1、子宫肌层的良性病变MRI是盆腔脏器病变显示的最佳选择MRI的优势：1、软组织分辨力高软组织分辨力高2 2、多参数成像，提供更、多参数成像，提供更多信息多信息3 3、无需对比剂即可进行、无需对比剂即可进行心脏和血管成像心脏和血管成像4 4、多方位直接成像多方位直接成像5 5、无骨伪影、无骨伪影6 6、无辐射损伤无辐射损伤 由于盆腔脏器多位于中线上，两侧盆壁结构对称，加之在盆腔各脏器之间有丰富的脂肪组织包裹，且受呼吸和肠蠕动的影响较小，因而MRI能清楚地显示出盆部各脏器的解剖结构，是盆腔脏器病变显示的最佳影像检查方法。内容摘要1、子宫解剖2、子宫平滑肌瘤的MR诊断 3、子宫腺肌症的MR诊断 子宫解
2、剖子宫位于骨盆的中央：长约7-8cm，宽约4-5cm，厚约2-3cm，呈倒置的梨形。呈前倾前屈位。分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分。子宫韧带功能：保持子宫正常的解剖位置组成 阔韧带阔韧带 主韧带主韧带 骶韧带骶韧带 圆韧带圆韧带66 正常MRI表现子宫内膜：T1略高信号，T2高信号（分泌液）修复期1-3mm，分泌期4-6mm。子宫内部肌层（结合带）:表现为低信号。子宫外部肌层：一般T1稍低，T2中高信号，肌层血管缓慢流动可常显示管状高信号结构；T2分泌期信号高于增殖期；T2上青春期和绝经期中等信号，生育期为高信号。子宫解剖子宫外肌层：子宫外肌层：T2WI中高信号。结合带结合带T2WI低信号子宫
3、内膜：子宫内膜：T1T2均为高信号均为高信号子宫肌层局部持续收缩源于结合带，常使子宫内膜变形，而子宫外层边缘不变。在不同成像序列显示可疑子宫肌层“肿块”消退就能确立诊断。子宫肌瘤最常见的妇科良性肿瘤病因不明，可能和性激素水平有关发病率 2025临床表现 月经异常月经异常 腹部包块腹部包块 压迫症状压迫症状 疼痛疼痛 不孕不孕超声是最基本的检查手段MRI作用：适用于诊断不明的病例 明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位 有助于病人治疗方法的选择有助于病人治疗方法的选择 子宫肌瘤治疗疗效的监测（如子宫肌瘤治疗疗效的监测（如HIFUHIFU）非手术 随访观察随访观察 药物治
4、疗药物治疗 HIFUHIFU治疗治疗手术治疗1616子宫肌瘤按照所在 位置分类：粘膜下型、壁内型、浆膜下型，也可以发生在宫颈部位。MRI可检出3mm的瘤灶。MRI信号特征：非退变型：T1均匀中等信号，与肌层分界不清，T2低信号，偶见中等或稍高信号。T1显示浆膜下和阔韧带内肌瘤好，T2显示粘膜下和肌壁内肌瘤好。退变型：出血（继发于正铁血红蛋白在T1WI常表现为周围或中央高信号）、囊变和脂肪变性。T1WI:信号强度与肌层相同或低于肌层 增强：不均匀强化，强化程度低于或等于肌层T2WI：较均匀的低于肌层的信号 伴有变性的肌瘤信号不均匀 压迫正常肌层形成假包膜1818子宫肌瘤分类（非退变型）浆膜下粘膜下壁间腔内子宫肌瘤（非退变型）31y，多发壁间和浆膜下子宫肌瘤正常卵巢生理性积液T2T2肌壁间肌瘤，多发2121浆膜下肌瘤2222子宫肌瘤（退变型）T2，46y，浆膜下肌瘤囊性变T2，49y，肌瘤粘液变子宫肌瘤T2T138y，壁间肌瘤伴凝固性坏死子宫腺肌症子宫腺肌症
