1、 (一)抢救及特殊事件报告处理制度1、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。3）本院职工的住院及抢救。4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。5）特殊及危重病例的医疗及抢救。6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3、应报告的内容1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别
2、、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取的抢救措施等。2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。4、报告程序及时限1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室、病房应填报书面报告单在24小时内报医务处。2）医务处、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。(二)发生突发事件时护长的工作程序1
3、、向相关部门、院领导报告。2、保持镇静、冷静处理，安排各类工作人员相关工作。3、针对发生事件采取相关应急预案。4、疏导患者、清点病人人数。 5、疏通通道、分流人群。6、坚守岗位，直到事件的原因找到或消除。7、做好事后总结，完善和修改应急预案。 停电紧急处理程序电力突然中断在适当位置放置应急灯/电筒照明。清点病人数，安抚病人、了解病人情况。通知电工间/高配间值班人员37115检查使用中的仪器功能，需要时以人工方法维持仪器正常运转需要时通知总值班30802维持病室秩序及安全电力供应恢复正常后，再检查使用中的仪器，确保运转正常发现火情，应立即用最简易的灭火器进行灭火。火警处理的护理应急预案根据火情，
4、选择灭火方法及转移易燃易爆物品。无法控制火情时，应立即关闭电源总开关，发动所有在场的人员参与灭火。兵分三路进行 安抚病人，组织病人从安全的道路疏散，应先重后轻；先老、小，后成年；先女后男。灭火：由保安或组织较轻的病人同时加入灭火队，直至扑灭火源或消防队的到来。报119，同时详细说明所在地址、楼层。并派人到大马路旁引导消防车进入，报告办公室或总值班。30800/30802（六）火灾：1.立即报告保卫科（夜间通知总值班），物业公司；2.集中现有灭火器材和人员积极扑救；3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位；4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全
5、地带；6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及资料；7.撤离时指挥使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电撤离不成功；8.事后清点人数和财产。填报事件经过和损失情况。 发生地震的护理应急预案发生强烈地震，将患者撤离病房，疏散至广场空地，清点人数。事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。要注意防止有人乘火打劫停水和突然停水护理应急预案停 水计划停水突然停水询问后勤或工程部停水原因和持续时间，向病人做好解释工作。提前蓄水，向病人解释。报告后勤服务公司（分院报告管理处）或总值，必须立即派人查找原因，并解决水源。在手术室、治疗室、厕所、治疗室等处用大白桶蓄水将水分放于手术室、厕所等处，标明节
6、约用水及停水时间。做好病人的解释工作（一）停水1.接到停水通知后，做好停水准备；（1）告诉职工、病人停水时间；（2）给科室患者备好生活用水和饮用水；2.突然停水：（1）白天与总务科、物业公司（夜间与院总值）联系，汇报停水情况，查询原因，指挥配合维修；（2）向患者做好解释，安抚患者。泛水护理应急预案立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决如不能自行解决，立即找维修科，夜间找维修科值班人员协助维修科的人员将水扫净，并放上警告牌告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒（二）泛水（或爆水管）1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决立即解决，如关水总闸，用布堵塞漏水口；2.如不能自行解决，立即打394
7、03分机找物业公司；3.指挥科内清洁工、护工、医护人员将水扫净；4.告戒患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒；5.指挥做好善后工作。重大情况报告护理部、后勤管理公司。失窃的护理应急预案病人报告失窃时，医生或护士应立即保护现场。关注周围是否有可疑的人存在。了解失窃的原因和经过，安抚病人并报告值班医生、护长。马上通知保卫科或保安。所有人员不得离开现场，接受调查、询问。提醒病人是否需要向派出所或有关部门报失或报停，将病人的损失减低至最少。了解该病人在入院时是否有护士进行防盗的提醒。查找引起失窃的薄弱环节，建立有关措施，减少类似现象的发生。（四）失窃：1.发现失窃，应保护好现场；2.电话通知保卫科
8、来现场处理，夜间通知总值班，必要时通知派出所。遇暴徒护理应急预案在病区内遇暴徒袭击保护病人，就地取材进行自我防护，大声呼救。以取得科室现有医护人员或病人帮助。通知保安，尽快到达现场，尽量防止暴力事件发生。稳定暴徒情绪，尽量与暴徒周旋，了解暴力事件的缘由，避免与暴徒正面冲突。报110，请求警察帮助。报告科主任和护长报医院保卫科、总值班（五）遇暴徒：1.首先保护患者及公物；2.报告保卫科； 3.坏人逃走，注意其走向，为保卫处提供线索。总纲：当有病人突然发生病情变化时1.立即通知值班医生、主任2.做好抢救的准备工作，配合医生，指挥调配护士进行抢救；3.通知患者家属，做好家属工作；4.某些重大抢救或重
9、要人物抢救，通知医教科/总值班；5.注意对同室患者进行保护；6.必要时待事件结束后向医教部/总值班汇报抢救结果。患者发生猝死护理应急预案发现病人发生猝死,立即通知值班医生到现场进行抢救。通知麻醉师到床前插管。配合医生进行抢救。报告主任、护长或总值班。家属不在时，通知家属。立即建立静脉通道，吸氧。除颤仪、急救车、心电图机、吸痰机放置床边。如病人在病床上内，用屏风遮挡抢救。安排隔床病人去其他病房。休息如病人在病床外自杀，根据病人的情况进行可在就地抢救。如病人经抢救后无效死亡。应做好家属的安抚、开解工作，如家属无异议，可做尸体料理工作。病人在抢救期间，生命体征不稳定时，要做好特护工作。直至病人生命体
10、征稳定或家属签字要求放弃抢救为止。做好有关的护理记录。拍背，刺激咳嗽；必要时予电动吸痰，清除呼吸道异物。高流量吸氧46L/min。住院患者发生误吸护理抢救预案患者出现误吸症状：呛咳、口唇发绀。即予头低脚高位：清醒患者右侧卧位，昏迷患者平卧头偏向一侧，有假牙者取出假牙。如已昏迷，放平体位，用仰头抬颏法或托颌法打开气道两手重叠，以掌根部接触脐的上缘向内向上推压5次。如呼吸及心跳停止建立静脉通道，按医嘱执行治疗上心电、血压、血氧监测，密切监测生命体征变化。通知麻醉科行气管插管及心肺复苏术抢救成功后，记录抢救经过，禁食、卧床休息。患者发生精神症状的护理应急预案注意观察，及早发现患者行为改变、精神症状，
11、如烦躁、兴奋、言语增多等护士保持镇静，态度温和、耐心、亲切,稳定患者情绪，带识别带，根据病人情况适当使用约束带，做好各种安全措施,报告值班医生家属不在场让其他护士 或护工陪伴病人，即电话 通知家属让家属24小时陪伴患者，以防发生意外家属在场时，与家属沟通交代病情，让其24小时陪伴患者以防发生意外。 按医嘱使用药物治疗，根据病人情况报告科主任、护士长及总值班加强病情观察、生活护理，及时做好记录患者发生躁动的护理应急预案病人出现烦躁等症状立即通知值班医生、主治医生，根据情况报告主任、护长安抚病人的情绪按医嘱给予相应的对症处理与家属联系，说明病人的目前情况，要求家属给予陪护设专人陪护在病人床前、上床
12、栏、必要时使用约束带，防坠床，带识别带向家属交代患者的病情及注意事项，以取得理解和配合治疗护理密切观察病情变化及生命体征的变化，并准确记录，做好生活护理、基础护理住院患者发生上消化道大出血护理急救流程了解病人出血量（呕血量、黑便量）、出血部位、性质。马上报告医生进行抢救立即铺中单床头，床中间，给平卧位，头偏向一侧。注意保暖。根据医嘱抽血做各项检查。上止血药上血压、心电监护仪、吸氧，建立静脉通道、配血做交叉。根据医嘱留置胃管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。病情观察：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。嘱禁食。住院患者发生输血反应的护理应急预案病
13、患者出现输血反应护士立即撤走血制品及输血管，换滴生理盐水；报告医生，并按医嘱作出相应处理。安慰病人及家属。电话报告医教部、护理部 （分院报告总护理长）、血库，并说明病人及病人家属情况。护士填写输血反应登记表，连同剩余血制品送血库复检。血库将检查结果填到输血反应登记表上，并将该表返回到各科室各科护长将登记表的结果上交报护理部备案患者发生输液反应的护理应急预案患者出现输液反应护士立即撤走原来输液，换滴生理盐水、换管；报告医生，并按医嘱作出相应处理。安慰患者。如果同时出现两个以上输液反应时，应电话报告医教部、药学部、护理部 （分院报告总护理长），并说明病人及病人家属情况。护士将余液及一次性输液管等实
14、物封存交药检室，如患者及其家属提出异议，签名确认。晚上标本封存后放科室冰箱保存。送药学部药检室，分院由办公室通知司机到科室收取标本，送药学部药检室（芳村制剂室）检测结果由外勤工人送相关科室，其中输液反应登记表由各科护士长送护理部住院患者化疗药物外渗的护理应急预案病人在静脉滴（或推）注化疗药的过程中，如发现局部有肿胀或回血不畅时，说明有药物外渗，应立即停止输液（或推注）。将输液管与头皮针分离，用注射器从头皮针将局部渗出的药液尽量吸出，如有回血，则不宜再吸。报告医生、护长遵医嘱：长春碱类和鬼臼毒类8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸霉16ml在外渗部位多处皮下注射。遵医嘱：一般用0.9%生理盐水8ml
15、+利多卡因3ml+地塞米松2mg配成封闭液，在外渗部位多处皮下注射。宜热敷局部36小时。用冰袋外敷局部36小时，注意观察局部反应，做好交接班。遵医嘱酌情理疗、热敷、四黄水蜜外敷。住院患者有自杀倾向的护理应急预案如发现患者有自杀倾向时，应立即告诉全科医护人员注意病人的动态，同时书面签字、告知家属，要求家属24小时陪护。告诉陪护人员在陪护的过程中要警惕。晚上最好轮流看护，以免在睡觉时发生意外。注意避免让病人接触刀、剪之类的锐器。如有服安眠药的患者，一定要看其服药到口，并确定已吞咽。防止安眠药物的堆积。医护人员要加强与患者的沟通，了解其心理状态，做好开导、安慰等情志护理。护士要每15分钟巡视一次。如
16、经过情志护理后，无多大改变而去意已定者，在病情容许情况下，可与家属协商后建议病人出院。患者自杀后护理应急预案发现病人自杀后，立即通知值班医生到现场进行抢救。如病人在病房内自杀，用屏风遮挡抢救。安排隔床病人去其他病房休息。如病人在病房外自杀，根据病人的情况进行就地抢救或送至急诊抢救。保护现场，保留相关或可疑物品，勿丢弃。立即建立静脉通道，吸氧。急救车、心电图机、吸痰机放置床边。人手不足时，通知增加人手回院抢救。在抢救的同时上报总值班、主任、护长，通知家属、派出所，并保护好现场。如病人已经死亡，或经抢救后无效死亡。应做好家属的安抚、开解工作。经派出所取证后，如家属无异议，可做尸体料理工作。患者发生
17、坠床/摔倒的护理应急预案闻讯有病人坠床或摔倒，护士应立即赶到现场，报告医生。患者神志不清者，应立即按压人中，并协力将病人抬到病床。报告医生，配合抢救。询问病人的自觉症状，检查病人是否有伤，扶持或抬病人到病床休息。了解病人坠床或摔倒的原因和经过。为病人进行生命体征的测量，协助医生为病人进行体格检查。报告科主任和护长。同时继续观察病人的病情变化。护长应将事情的经过和病人目前的情况先口头报告给护理部、医教部（分院报告总护长），事后进行书面报告，吸取教训，并针对这件事订出整改措施。住院病人走失的护理应急预案发现不见病人时询问周围病人或陪护工，在病区内寻找，如找不到，则发动科室人员在医院内积极寻找。打电
18、话与病人家属联系，病人是否回家，若病人不在家，当班护士应马上报告主管医生、护长。由主管医生或一值报告主管医生或二值；主管医生或二值报告科主任、总值或医教部。科主任或二值与病人家属说明情况。医教部或总值通知保卫部，查看监控录像，确认走失时间及相关情况。必要时通知派出所在使用呼吸机过程中突然断电的护理应急预案病人正在使用呼吸机时，如突然断电，应立即断开病人气管插管（面罩）与呼吸机的Y型连接口。清醒者做好解释工作。以简易呼吸气囊接氧气代替呼吸机辅助病人呼吸在呼气末按压气囊2/3送气。无自主呼吸者，以1620次/分频率送气密切观察生命体征、血氧饱和度的变化及大动脉搏动、神志、瞳孔等的变化。通知电工房转
19、换电源护理人员发生针刺伤的应急预案给针刺伤后，轻轻挤出血液，并用大量的生理盐水或自来水冲洗表面，碘酊、酒精消毒。查看刺针接触过哪些病人，检查病人的健康状况（病历记录和检查），是否属于血源性传播疾病者。如发现有通过血源性传播的疾病，应咨询相关专家，尽早给予注射免疫制剂，采取补救措施。根据专家的意见，定期进行治疗或作健康检查。病人出院流程接到出院通知后，主管护士进行出院宣教、书写交班、质控病历。核对医嘱及费用，无误后送出院处。发出院结算通知单，告知病人结算的程序。准备好出院药及病历接到帐单结算回执后，发出院药、出院病历、门诊病历给病人，同时指导病人出院药物的服药方法及复诊的时间。帮助病人收拾行李，
20、送病人到医院门口或电梯口。病人入院护理流程病人入院到病区，护士起身,热情迎接。如暂时无床位,则安排病人坐好，并做好解释工作,递上一杯热水；有床位，则直接带病人到床边。为病人测量生命体征，登记家庭地址、电话号码、生日时间。通知主管医生10分钟到位。进行入院介绍：住院须知、主管医生、主管护士。教会病人使用呼叫仪通知主管护士看病人，主管护士发连心卡，并进行入院宣教，同时介绍科室的主任、护长。联系用餐情况。按医嘱执行各项治疗、护理。病人转科流程按医嘱，联系被转科室，落实床位通知主管护士写转科记录，质控病历，做好四测停止长嘱，过临嘱。执行长临嘱如有退药通知药房，有电话费通知总机结算查看有无未做的检查单，
21、如不需要做的取消医嘱查帐，放行，送病历到出院处结算转本部的病人，通知病人结算。转大院或分院联系司机班，确定出车时间后通知病人结帐。取回病历，整理好，将未执行的检查单和药物准备好。帮助病人收拾用物。送病人转科，与接班者做好交接班，包括病情、皮肤、病历、输液等情况与病人道别，并祝其早日康复健康教育工作流程病人入院, 主管护士在5分钟内到病人身旁进行自我介绍,并介绍主管医生、护长、主任等，发连心卡、专科健康小册子。介绍探视、陪护、请假、贵重物品保管等制度；介绍病区环境、热水使用方法、呼唤仪的使用、中央空调的使用、订餐情况等。根据医嘱中的检查项目，告知次日检查的目的和意义及注意事项。入院后，根据医嘱行
22、手术治疗保守治疗病人1、告知主要和特殊用药目的、剂量、注意事项等；2、告知治疗的方法、目的、时间等；3、告知饮食的量、规律、宜忌等；4、告知活动与疾病的关系等：包括功能锻炼、活动的量、频率、持续时间及范围。术前一天，告知需进行皮肤、饮食、胃肠道的准备；用药、药敏试验等，手术的配合，特殊准备及陪护等。进行心理护理。手术当天，根据医嘱告知当天的饮食、活动、药物及术后应注意的相关事项。术后，根据医嘱, 胃肠功能恢复其间，告知可进半流或普通饮食，饮食量、宜忌及重要性；功能锻炼：活动的量、频率持续时间及范围治疗：包括方法、目的、时间等；解释活动与疾病的关系等。根据病人病情变化、医嘱改变进一步进行宣教、治
23、疗、饮食活动功能锻炼、药物治疗等出院前一天出院宣教：包括出院药使用、功能锻炼、起居生活、饮食起居、保健知识、复查时间等。危重病人护理质量控制流程执行床边交接班制度，全面了解病情、检查病人的情况，如监护仪、管道、皮肤、输液等。准确执行医嘱，了解药物作用、副作用及用药的注意事项。至少每半小时巡视病人一次，观察病情变化并记录生命体征情况。以及观察补液的速度，注意药物使用的剂量。主管护 士视病情而定，设立翻身卡，为病人翻身、拍背一次，观察皮肤情况，预防并发症的发生。每班书写病情记录，要符合要求，反应病人真实情况。检查执行医嘱情况：每天上下午巡视病人一次，检查病人的用药、治疗安排及皮肤、管道等情况。检查
24、护士掌握病情变化的情况、检查基础护理落实情况。护士长检查病历书写是否符合规范，病情记录是否详细。检查监测仪器运转、使用情况。质控小组定期抽查危重病人护理质量情况，将检查情况汇总交护理部。护理部组织护长开会，检讨护理工作中的不足，提出整改方案。药物不良反应护理流程发现药物不良反应立即停药，通知医生。更换输液管及遵医嘱更换液体，保留输液通道。遵医嘱处理：使用抗过敏药物、吸氧及心电监测，探热等，必要时配合抢救。如患者及家属提出异议给予解释。电告医教部、药学部及护理部。填写药物过敏反应，不良反应登记表，一式两份。撤下反应的补液及输液管用无菌治疗巾包好，放进密实袋。连同药物过敏反应，不良反应登记表一份送
25、九楼临床药理部。如遇晚上不能立即送时，放冰箱保存，次日送。结果回复后，一份送护理部（将报告结果填在过敏反应、不良反应登记表），另一份科室存档。护理操作前前后告知程序操作前告知操作的名称目的意义大约需要的时间有无操作前需要做完的事情询问有无暂不宜操作的特殊情况询问对该项操作有无异议操作中告知询问有无因操作而不适或异常感觉操作后告知告知操作已结束，询问感觉如何有无需要帮助的地方输血护理操作流程接到输血医嘱由主班护士过医嘱，核对血型、检验单、交叉配血单、处方，并在交叉单、处方上注明已核对血型并签名。 交给治疗班护士治疗班护士再次核对交叉配血单及血型、输血量抽交叉（无抗凝管两支，一管放0.9%NS 2
26、ml滴一滴血摇匀）送血标本到检验科，进行交叉配血试验接到检验科通知取血由护士与血库工作人员共同核对血型、输血量、献血人姓名、血袋号、交叉配血凝集结果、血质量、献血日期，无误后，用托盘盛所取的血回病房。取血护士与另一位护士同时核对每一袋血（二次查对），在血袋上写上受血者姓名。在交叉单背面双方签名，无误后方可进行输血。准备输血：输血前遵医嘱注射非那根针。Y型输血管，一头接0.9%NS、一头接血，并到病人床头三查七对无误方可输入，缓慢输入十分钟后如无异常可按医嘱调节滴数。以后每接一袋血均应双人查对，并在交叉单上、血袋上双签名。输血过程及输血后要密切观察有无输血不良反应，如有应立即报告医生予以处理。使用后的输血袋保留24小时备查
