1、安徽省居民健康卡实施方案 1项目概述项目概述 项目背景项目背景以方便参保人群就医为目标，积极推广医保就医和卫生服务“一卡通”加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息的资源共享 实现医疗费用统筹区域内外的异地实时结算，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接 现状及问题现状及问题身份识别：身份识别：居民身份的统一，居民身份凭证的统一，是建立唯一居民电子健康档案的必备条件；跨地市就医：跨地市就医：随着人员流动，居民跨地市就医的情况越来越多，局部区域的诊疗卡、市民卡抑或是不通用的农合卡无法满足要求；减少等候时间：减少等候时间：居民就医时，现金支付比例高，携带风险高；反复排队，付费等候时间长，也是当前就医难的
2、主要问题。22建设目标建设目标 四大功能四大功能 居民身份识别 跨机构就医一卡通 存储基础健康与主要诊疗信息 新农合费用结算与扩展功能注：条件成熟时，支持金融功能等扩展33卫生部居民健康卡进展卫生部居民健康卡进展一、标准方面 2011年11月30日印发了居民健康卡管理办法（试行）（卫办发【2011】94号），对居民健康卡的发行、制作、应用于管理方面提出了明确的要求。在技术方面制定完成了6大类15项居民健康卡技术标准与规范，并通过搭建居民健康卡验证演示平台，及与IC卡检测中心和银行卡检测中心联合进行了居民健康卡产品检测认证工作。居民健康卡密钥管理系统技术方案于12月13日通过了国家密码管理局安全
3、性审查（国密局【2011】51号）。正在与人行协商以确保居民健康卡加载金融功能的安全性与兼容性。44卫生部居民健康卡进展卫生部居民健康卡进展 二、组织保障方面在统计信息中心内增设了健康卡管理处，具体负责卡管中心的居民健康卡注册管理、密钥管理、业务应用监管及产品检测与质量监督等业务职能。已向国家集成电路卡注册中心申请获得居民健康卡发行机构注册证书。55卫生部居民健康卡进展卫生部居民健康卡进展三、基础建设方面部级密管系统及SAM卡制卡发卡系统已投入使用。居民健康卡综合管理信息系统已完成系统功能规范和技术方案初步设计，部级卡管系统将首先结合试点省市的卡管系统建设同步开发、对接。66全国试点推进方案全
4、国试点推进方案一、推进模式 1、以省为单位整体推进。由试点省卫生厅负责组织实施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及新农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的地市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步推进。代表试点省：河南省。2、以城市为单位整体推进。由试点市卫生局负责组织实施，业务范围可全部或部分覆盖医疗、公共卫生及新农合等业务领域，前期可在省辖范围内具备条件的地市及不同类别的医疗服务机构进行进行试点，分步推进。代表试点城市：佛山。积极推进城市：鄂尔多斯、郴州、石家庄、锦州。77全国试点推进方案全国试点推进方案 3、以银医合作为主体推进 在省市卫生行政部门统筹协调下，由银行与医院
5、合作，由银行及相关服务网点承担居民健康卡制作、发行以及受理实名制审核等工作，将各地现有的“银医卡”统一转换为符合卫生部和人行要求的具有金融功能的居民健康卡，首先实现跨机构、跨地域就医诊疗一卡通应用。代表试点省：湖北。88扩展公共服务操作模式扩展公共服务操作模式一、逐步加载模式 首先发行只具有卫生应用功能的“居民健康卡”，即试点第一阶段发行的居民健康卡首先实现卫生应用的有关功能。在农村主要用于取代新农合卡，实现农民就医即时结算；在城镇主要用于取代医院就诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡通。带卡片运行基本稳定后在逐步扩展金融应用和其他公共服务应用。锦州、鄂尔多斯采用本模式。99扩展公共服务操作模式
6、扩展公共服务操作模式二、直接加载模式 第一阶段即发行具有综合服务功能的“居民健康卡”。在农村主要用于取代新农合卡，实现农民就医即时结算及银行卡功能；在城镇主要用于取代医院就诊卡，实现跨机构跨地域看病就医一卡通、银行卡及政府公共服务等功能。河南、湖北、广东佛山采用本模式。1010试点报批及组织管理基础建设制、发卡及卡片生命周期管理实施准备建设流程简述建设流程简述1111试点报批-分级试点的行政报批地市级省级省级建设试点市级建设试点行政报批：省卫生厅向卫生部申请行政报批：市政府上报申请函，附带省卫生厅批复意见不同的试点建设单位，对应不同的级别建设试点，相应的行政报批方式也不同：试点报批及组织管理试
7、点报批及组织管理1212芯片COS成卡密钥系统终端试点报批-建设方案报批项目建设单位工作方案组织形式资金筹备情况项目合作各方建设范围发卡计划项目准备技术方案产品选型卡面设计卡片封装形式其他业务加载卫生部提交工作方案与技术方案审核批复指导支持试点报批及组织管理试点报批及组织管理1313试点报批及组织管理试点报批及组织管理 提交报批方案列表提交报批方案列表安徽省居民健康卡建设实施方案安徽省居民健康卡密钥管理系统建设技术方案安徽省居民健康卡综合管理系统建设技术方案1414项目实施小组的指导下成立配备相应人员负责落实试点建设的工作组织管理-组织保障省卫生厅和地方政府牵头其他卫生、金融、公安等部门参与规
8、划、指导、协调、推动项目领导小组的指导下成立卫生行政部门牵头，金融、公安等相关部门及相关卫生医疗机构与厂商 组成具体工作的计划、实施、管理（含工作方案、技术方案、管理制度等的制定）项目领导小组项目实施小组地方注册管理中心试点报批及组织管理试点报批及组织管理1515基础建设基础建设总体设计总体设计卡片制作和发行管理卡片制作和发行管理密钥管理系统密钥管理系统健康卡综合管理系统健康卡综合管理系统制卡厂商制卡厂商医疗机构医疗机构基层卫生服务机基层卫生服务机构构省省(市市)厅厅(局局)信息中心信息中心合作银行合作银行密钥厂商密钥厂商集成商集成商居民健康卡系统居民健康卡系统1616基础建设基础建设密钥管理
9、系统密钥管理系统 总体架构总体架构 居民健康卡对称密钥管理系统采用两级管理结构 在省级建立省级密钥管理中心 建立对称密钥管理系统 系统主要功能系统主要功能 密钥管理策略的制订与维护 系统根密钥的管理与维护 密钥管理业务：密钥生成、存储、分发、备份、更新、恢复和归档1717基础建设基础建设对称密钥管理系统结构对称密钥管理系统结构1818基础建设基础建设密钥管理系统待确定的问题密钥管理系统待确定的问题 密钥管理中心的建设密钥管理中心的建设 采用与制卡厂商远程专线连接采用与制卡厂商远程专线连接 设立本地密钥罐装中心设立本地密钥罐装中心1919基础建设基础建设健康卡综合管理系统健康卡综合管理系统 20
10、20基础建设基础建设健康卡管理系统健康卡管理系统 卡管理流程卡管理流程 卡补发 卡调换 卡关联 卡注销 卡密码设置 卡信息修改 卡信息查询 2121基础建设基础建设健康卡监管系统健康卡监管系统 卡监管平台功能卡监管平台功能 居民基本信息采集（身份证号、姓名、照片等）和制卡数据生成 制卡跟踪（制卡计划、出入库跟踪、发卡率等）实时诊疗信息采集 卡相关统计分析 公众服务查询2222基础建设基础建设健康卡系统接口改造健康卡系统接口改造 2323依据居民健康卡应用接口技术规范需进行改造的系统平台：需进行改造的系统平台：市卫生局区域卫生信息平台市卫生局区域卫生信息平台医院、基层、妇幼、疾控、血液、新农合等
11、业务系医院、基层、妇幼、疾控、血液、新农合等业务系统统其他受理环境的改造其他受理环境的改造基础建设基础建设业务应用系统改造业务应用系统改造2424基础建设基础建设健康卡应用健康卡应用 卡应用功能卡应用功能 作为居民健康档案的标识，做到“一档一卡”实现跨机构就医不重复办卡，并能贯穿院内整个诊疗过程 存储居民的健康摘要信息，并实现动态更新近期诊疗记录 与新农合结合，实现“一卡”就诊和减免2525服务应用服务应用1 1：预约诊疗：预约诊疗预约挂号单：1049预约时间：2012年2月25日电话网站手机银行HATM预约挂号平台医院取号机自动分诊2626服务应用服务应用2 2：先诊疗后结算：先诊疗后结算门
12、诊柜台办理医院自助终端银行ATM预交金账号预交金账号充值与退款健康卡金融帐号（免费转出转回）其他银行卡（柜台取现）现金（柜台取现）使用居民健康卡进行诊疗使用居民健康卡完成检查检验和治疗使用居民健康卡离院时一次结账省却多次往返2727服务服务应用应用3 3：医院：医院门诊便捷输液门诊便捷输液凭健康卡选座位 扫描药品条码审核配伍禁忌确认传送无菌配置室PDA扫描冲液输液护士取药核对扫描健康卡条码扫描瓶贴条码完成注射2828服务服务应用应用4 4：社区：社区卫生全程健康服务卫生全程健康服务健康档案与区域平台二三级医院社区卫生服务中心妇幼保健院疾控中心卫生监管居民健康管理业务管理技术指导远程会诊双向转诊
13、慢病管理孕产妇保健预防接种基本医疗老年人保健健康教育传染病报告重性精神疾病儿童保健2929服务服务应用应用5 5：双向：双向转诊与慢病管理转诊与慢病管理持健康卡就诊 医院诊断慢性病 持健康卡到社区建立慢性病专项档案形成管理计划制定用药方案进行首次随访根据计划使用居民健康卡进行随访行动不便的患者上门扫描条码进行随访按原计划和用药管理持健康卡电子转诊到上级医院治疗持健康卡在社区调整管理计划病情稳定病情变化按照新管理计划进行随访建档随访3030服务服务应用应用6 6：远程：远程医疗协作医疗协作使用居民健康卡 在社区诊疗 上级医院开具检查预约单使用居民健康卡直接完成检查检验上级医院出具检查检验报告社区
14、采集患者信息社区完成初步诊断上级医院进行复核存储信息反馈社区3131服务服务应用应用7 7：预防接种：预防接种到计划免疫门诊刷居民健康卡获取网上预约用户队列信息和付费信息等候叫号，网上预约号码可以按照网上预约时选定的时间优先接种接种记录写入健康档案接种完成扫描居民健康卡条码扫描疫苗制品条码系统系统自动自动核对核对确认疫苗无误确认疫苗无误国家计划免疫报告平台3232服务服务应用应用8 8：居民：居民自我保健自我保健小区自助终端完成自助挂号打印化验单结果取款等功能以居民健康卡和密码作为凭证登录健康网，为居民提供一站式健康管理服务服务信息发送到关联的手机卡基于居民健康卡的智能手机应用凭健康卡和密码健
15、康咨询预约挂号等1、健康档案查询健康档案查询：能够查询就诊记录，用药信息，医学影像检查，化验报告，体检记录，社区服务记录，慢性病管理，妇幼管理记录，计划免疫接种等动态信息 2、网上预约网上预约：足不出户，满足用户网上门诊，计划免疫，儿童体检、早教等预约服务，并可以通过健康卡上的银行账号实现在线电子支付3、自助服务自助服务：医生与居民间的健康互动（健康咨询、健康交流、健康评估等）3333服务服务应用应用9 9：金融：金融应用应用预交金账号预交金账号充值与退款健康卡金融帐号（免费转出转回）其他银行卡（柜台取现）现金（柜台取现）医院医院：先诊疗后付费：先诊疗后付费 专享增值服务：预约挂号专享增值服务
16、：预约挂号借记卡功能：投资理财借记卡功能：投资理财新农合：代缴报销新农合：代缴报销3434SAM卡申领与管理根公钥证书下载发卡机构公钥证书申领省级密钥申请与管理数据准备受理环境建设实施准备实施准备实施准备实施准备3535 采用两级管理结构采用两级管理结构 卫生部建立全国根密钥管卫生部建立全国根密钥管理中心理中心 各省卫生厅建立二级密钥各省卫生厅建立二级密钥管理中心管理中心 居民健康卡采用三级密钥居民健康卡采用三级密钥实施准备实施准备居民健康卡密钥体系居民健康卡密钥体系3636 依据依据居民健康卡省级密居民健康卡省级密钥申领发放流程钥申领发放流程 省卫生厅采购相应数量的省卫生厅采购相应数量的密码
17、机密码机 正式密钥须到卫生部现场正式密钥须到卫生部现场领取，领卡人员至少领取，领卡人员至少3人，人，正式密钥母卡、认证卡、正式密钥母卡、认证卡、传输卡，分开安全保管。传输卡，分开安全保管。密钥系统的接口改造密钥系统的接口改造 灌装后，卡介质仍需由灌装后，卡介质仍需由3人人分别保管。分别保管。建立密钥安全管理制度建立密钥安全管理制度实施准备实施准备省级密钥申领与管理省级密钥申领与管理37375类类SAM卡卡类型类型1：只读只读类型类型2：读写，含读写，含精神病诊精神病诊断应用断应用类型类型3：读写，不读写，不含精神病含精神病诊断应用诊断应用类型类型4：解锁解锁类型类型5：卡片发行卡片发行管理使用
18、管理使用 逐级上报申领逐级上报申领 专人负责安全管理、使用监督专人负责安全管理、使用监督 建立管理制度，落实使用责任建立管理制度，落实使用责任 地市级应建立地市级应建立SAM卡管理档案卡管理档案 依据：依据：居民健康卡安全模块（居民健康卡安全模块（SAM）卡申领发放流程卡申领发放流程 居民健康卡安全模块（居民健康卡安全模块（SAM）卡生命周期管理办法卡生命周期管理办法实施准备实施准备SAMSAM卡申领和管理卡申领和管理3838根公钥证书下载根公钥证书下载 从卫生部网站下载从卫生部网站下载 用于各结算机构的系统用于各结算机构的系统/终端终端 作为费用结算的数字验签作为费用结算的数字验签发卡机构公
19、钥证书申领发卡机构公钥证书申领 需向卫生部申请需向卫生部申请 用于个人化时写入居民健康卡用于个人化时写入居民健康卡实施准备实施准备公钥证书下载与申领公钥证书下载与申领3939 采集准备时间采集准备时间：项目建设初期：项目建设初期零星数据采集零星数据采集：申请人填写批量数据采集批量数据采集：居民健康档案，与公安数据进行比对 数据采集方式数据采集方式 依据：居民健康卡技术规范第二次修订说明附录A居民健康卡基础数据采集表 数据校验数据校验实施准备实施准备数据准备数据准备4040硬件设备1专用读卡器专用读卡器自助受理终端自助受理终端SAM卡卡2工作站系统工作站系统自助终端系统自助终端系统业务应用系统业
20、务应用系统软件系统3应用场所标识应用场所标识人员培训人员培训软环境实施准备实施准备卡应用环境建设卡应用环境建设4141卡片生命周期管理卡片生命周期管理卡片设计和介质选型卡片设计和介质选型 采用一卡双芯采用一卡双芯+隐形磁条的复合卡方式隐形磁条的复合卡方式 居民健康应用在非接触芯片，金融应用在接触芯片 双芯片从安全、文件系统、命令等物理隔离，独立管理 卡片设计（根据实际需求修改）卡片设计（根据实际需求修改）4242卡片生命周期管理卡片生命周期管理卡片制作和发行管理卡片制作和发行管理4343卡片生命周期管理卡片生命周期管理数据采集数据采集 个人身份数据采集个人身份数据采集 从业务系统导出基本数据，
21、打印采集表 按照单位或者社区发给个人 确认基础数据，并把符合标准的照片贴在采集表上 通过采集软件提取基础数据和照片 照片比对（与公安建立数据匹配照片比对（与公安建立数据匹配）卫生部门将需要制卡的人员信息（姓名、身份证号）导出 公安根据卫生提供的信息进行人员匹配，提取匹配成功人员的照片，然后导出 卫生部门将照片信息导入发卡管理系统，将人员身份信息与照片信息进行关联 4444卡片生命周期管理卡片生命周期管理卡片制作卡片制作 卡片卡片制作制作环节和流程环节和流程 芯片采购 卡片封装 卡面印刷 卡片卫生与金融的个人化（数据、密钥）卡片包装与运输4545 是批量生产前的重要保障是批量生产前的重要保障 由
22、卫生厅（局）组织、各建由卫生厅（局）组织、各建设厂商参与设厂商参与 结束后需形成测试报告，上结束后需形成测试报告，上报卫生部，并在上级行政主报卫生部，并在上级行政主管部门报备。管部门报备。卡片测试卡片测试 终端和卡片兼容性测试终端和卡片兼容性测试测试内容测试意义卡片生命周期管理卡片生命周期管理应用测试应用测试4646卡片生命周期管理卡片生命周期管理卡片发行管理卡片发行管理 卫生机构发卫生机构发放放 卡商制卡后，要以机构单位进行分类包装，包装上表面机构、单位名称、数量，并配有详细的清单 单位要委托专人到居民健康机构领卡，经办人要持身份证原件、单位介绍信去办理 领取居民健康卡后，需要到银行柜台办理
23、修改密码业务后，方可启用银行的功能 银行网点发行银行网点发行 卫生机构和银行要宣传，持卡人到指定银行网点办理居民健康卡的申领；卡商制卡结束后，要按照客户规定的包装，发到银行；银行按照区域，把卡片下发到各营业网点；持卡人在申领居民健康卡的同时，在银行网点启用居民健康卡卡金融功能。4747卡片生命周期管理卡片生命周期管理待确认问题待确认问题 卡面设计卡面设计 发卡模式发卡模式批量发卡、基层零星发卡？批量发卡、基层零星发卡？发行模式发行模式卫生厅或银行主导来发卡？卫生厅或银行主导来发卡？制卡流程制卡流程分步提交还是由银行统一提交？分步提交还是由银行统一提交？数据采集数据采集单独采集还是批量导入（平台、农合单独采集还是批量导入（平台、农合等）？等）？4848总结总结 首次发行范围首次发行范围 芜湖市 制卡准备制卡准备 制定实施工作办法 与银行签订合作协议 建立密钥管理中心 编制加载金融功能的技术方案4949
