1、常见输液反应及护理 某患者，男，某患者，男，36岁，因肺炎入院，岁，因肺炎入院，按医嘱给予阿奇霉素静脉滴注，用药按医嘱给予阿奇霉素静脉滴注，用药4天后，输液部位皮肤红肿、灼热、疼痛，天后，输液部位皮肤红肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线。沿静脉走向出现条索状红线。教学目标教学目标v掌握常见输液反应的原因和临床表现。掌握常见输液反应的原因和临床表现。v掌握常见输液反应的护理措施。掌握常见输液反应的护理措施。v了解常见输液反应的种类。了解常见输液反应的种类。定义定义 输液反应输液反应 是临床使用静脉制剂时引起的或与输液相关的不良反应的总称1。Theinfusionreactionistheg
2、eneralnamefortheclinicaluseofintravenouspreparationoradversereactionsassociatedwithtransfusion.输输液液反反应应u循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)circulatory overload reactionu静脉炎静脉炎phlebitisu空气栓塞空气栓塞air embolismu发热反应发热反应fever reaction临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红线沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全疼痛，有
3、时伴有畏寒、发热等全身症状。身症状。8静脉损伤彩超分级图谱0级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）级（箭头指向血管内膜面光整、血管腔无扩张或狭窄、无血栓形成）级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）级（箭头指向静脉穿刺段血管壁增厚，内膜面毛糙）静脉损伤彩超分级图谱级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺损状态）级（箭头指向可见腔内丘形或条形附壁血栓形成，因血栓形成致血流充盈缺损状态）级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不明显，探头加压管腔内径无变化）级（箭头指向静脉管腔闭塞，血流显示不明显，探头加压管腔内径无变化）静脉损伤彩超分级图谱临床表现
4、临床表现原因原因防治方法防治方法分级分级 美国静脉输液协会美国静脉输液协会（INS，InfusionNursesSociety）2011版静脉炎评价指标版静脉炎评价指标3：0 0级：没有症状。级：没有症状。1 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿。水肿。3 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；条索样物形成；可触及到条水肿；条索样物形成；可触及到条 索样的静脉。索样的静脉。4 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）级：输液部位疼痛，伴有发红和（
5、或）水肿；条索样物形成；可触及的静水肿；条索样物形成；可触及的静 脉条索状物长度脉条索状物长度2.54cm2.54cm；有脓液流；有脓液流 出。出。长期输入浓度高、刺激性强的药长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。静脉壁化学炎性反应。输液中无菌操作不严格，局部静输液中无菌操作不严格，局部静脉感染。脉感染。原因原因临床表现临床表现原因原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.严格执行无菌操作。严格执行无菌操作。2.保护静脉。保护静脉。3.3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用部用50%50%硫酸镁热
6、湿敷，也可用中药硫酸镁热湿敷，也可用中药、土豆片等外敷。、土豆片等外敷。4.4.超短波理疗。超短波理疗。5.5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素。如合并感染，遵医嘱给予抗生素。应用非药物性的应用非药物性的海藻海藻、马铃薯马铃薯、芦荟芦荟、海、海带外敷治疗静脉炎，不仅副反应小，取材方便、带外敷治疗静脉炎，不仅副反应小，取材方便、操作简单、效果显著，经济实用，操作方法简便，操作简单、效果显著，经济实用，操作方法简便，而且可以提高输液性静脉炎治疗有效率，同时也而且可以提高输液性静脉炎治疗有效率，同时也减轻了护理工作人员的工作量减轻了护理工作人员的工作量 4。v4丛树玲丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎
7、的疗种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察效观察J.护理研究护理研究,2014,28(9):3417-3418.临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出突感胸闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部遍冷汗、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部遍布湿啰音，心率快且节律不齐。布湿啰音，心率快且节律不齐。输液速度过快，短时间内输液速度过快，短时间内输入大量液体，使循环血容量输入大量液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。临床表现临床表现原因原因临床表现临床表现原因原因防治方法防治方法1.1.输液过程中控制滴速，
8、量不可输液过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。过多，特殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生。立即停止输液，通知医生。3.3.端坐位，两腿下垂。端坐位，两腿下垂。4.4.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20%20%3030酒精。酒精。5.5.遵医嘱给药（利尿剂、扩血管遵医嘱给药（利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药、药、平喘剂、强心药、吗啡吗啡）。）。积极应用小剂量吗啡作用：积极应用小剂量吗啡作用：镇静、镇痛、镇静、镇痛、减少耗氧；减少耗氧；扩张容量血管及动脉，降低周围扩张容量血管及动脉，降低周围血管阻力，减轻心脏前、后负荷；血管阻力，减轻心脏前、后负荷；减慢呼吸减慢
9、呼吸频率和降低呼吸深度，减少呼吸功耗频率和降低呼吸深度，减少呼吸功耗；松弛松弛支气管平滑肌，改善通气支气管平滑肌，改善通气；间接增加心肌收间接增加心肌收缩力和心排血量。吗啡被认为是治疗急性肺水缩力和心排血量。吗啡被认为是治疗急性肺水肿最有效的药物之一肿最有效的药物之一 1。v1 刘满刘满.36例急性肺水肿的临床特点及抢救例急性肺水肿的临床特点及抢救J.中国医中国医药指南药指南,2015,13(3):173.临床表现临床表现发冷、寒战和发热发冷、寒战和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停止输液左右，停止输液后数小时内恢复正常。后数小时内恢复正常。重者重者 初起寒战，继之高热达初起寒战，继之高
10、热达 4040以上，并有恶心、呕吐、头痛、以上，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。脉速等症状。输入致热物质输入致热物质临床表现临床表现原因原因临床表现临床表现原因原因护理措施护理措施1.1.输液前要严格检查药液、输液前要严格检查药液、输液器具。输液器具。2.2.一旦出现发热反应，立即一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。减慢滴速或停止输液。3.3.对症处理。对症处理。4.4.保留剩余溶液和输液器，保留剩余溶液和输液器，查找原因。查找原因。临床表现临床表现濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。痛，随即出现呼吸困难和严重发绀。心前区
11、心前区“水泡声水泡声”，心电图示心肌缺血，心电图示心肌缺血和急性肺心病改变。和急性肺心病改变。输液导管内空气未排尽。输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有裂隙。导管连接不紧，有裂隙。加压输液、输血时，无人在加压输液、输血时，无人在旁看守。旁看守。临床表现临床表现原因原因空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺小动脉肺小动脉毛细血管吸收毛细血管吸收肺动脉的入口肺动脉的入口缺氧缺氧死亡死亡少量少量大量大量机理机理临床表现临床表现原因原因防治方法防治方法u输液时必须排尽空气，加压输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得输液时护士应严密观察，不得离开患者。离开患者。u立即让患者
12、取立即让患者取左侧卧位左侧卧位和和头头低足高位。低足高位。u高流量氧气吸入。高流量氧气吸入。临床表现临床表现原因原因机理机理 某患者，男，某患者，男，46岁。因急性结石性岁。因急性结石性胆囊炎收住入院，遵医嘱给予抗炎、补胆囊炎收住入院，遵医嘱给予抗炎、补液等对症治疗，输注液体液等对症治疗，输注液体20分钟后，患分钟后，患者自诉胸闷，咳粉红色泡沫痰，测生命者自诉胸闷，咳粉红色泡沫痰，测生命体征体征T:40；P:106次次/分；分；R:24次次/分；分；BP:150/105mmHg，听诊两肺布满湿啰，听诊两肺布满湿啰音，心前区可闻及响亮的、持续的音，心前区可闻及响亮的、持续的“水水泡声泡声”。请问
13、：该患者发生了什么请问：该患者发生了什么情况？护士应该如何处理？情况？护士应该如何处理？v1.患者女，患者女，56岁，阑尾炎术后第岁，阑尾炎术后第5天，今日输液半天，今日输液半小时后，突然寒战，既之高热，体温小时后，突然寒战，既之高热，体温40。患者发。患者发生这些表现的主要原因可能是（生这些表现的主要原因可能是（）。）。A 溶液中含有使患者致敏的物质溶液中含有使患者致敏的物质 B 溶液中含有致热物质溶液中含有致热物质 C 患者是过敏体质患者是过敏体质 D 溶液温度过低溶液温度过低 E 输液速度过快输液速度过快 Bv2.患者男，患者男，79岁，因体质弱，短时间内输入液体量岁，因体质弱，短时间内
14、输入液体量过多，引起急性循环负荷过重，患者额特征性症状过多，引起急性循环负荷过重，患者额特征性症状是（是（）。）。A 喘憋，呼吸困难喘憋，呼吸困难 B 心慌，恶心心慌，恶心 C 发绀，烦躁不安发绀，烦躁不安 D 呼吸困难，心悸呼吸困难，心悸 E 胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰 Ev3.患者男，患者男，39岁，在输液的第岁，在输液的第7天，手腕至肘上天，手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为（且疼痛，此反应为（）。）。A 动脉炎动脉炎 B 静脉炎静脉炎 C 发热反应发热反应 D 空
15、气栓塞空气栓塞 E 静脉栓塞静脉栓塞 Bv4.护士在为患者加压输液时由于打电话未及时更换护士在为患者加压输液时由于打电话未及时更换液体，导致发生空气栓塞，此时应立即使患者处于液体，导致发生空气栓塞，此时应立即使患者处于（）。）。A右侧卧位，头高足低右侧卧位，头高足低 B左侧卧位，头低足高左侧卧位，头低足高 C右侧卧位，头低足高右侧卧位，头低足高 D平卧位平卧位 E左侧卧位，头高足低左侧卧位，头高足低 B参考文献参考文献v1高燕高燕,孟瑶孟瑶,赵妍赵妍.45例临床输液反应的分析及预防例临床输液反应的分析及预防建议建议J.中国药事中国药事,2014,28(10):1165-1168.v2许桂琴许桂
16、琴,李述青李述青.输液反应的分析及预防输液反应的分析及预防J.中国医中国医药指南药指南,2013,11(28):413-414.v3AlexanderMInfusionnursingstandardsofpracticeJInfusNurs，2011，34(suppl1)：S1-S110 v4丛树玲丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察察J.护理研究护理研究,2014,28(9):3417-3418.参考文献参考文献v5陈红琢陈红琢,刘薇群刘薇群,屠庆屠庆.非化疗药物致输液性静脉炎机非化疗药物致输液性静脉炎机制的研究现状制的研究现状J.中华护理杂志中华
17、护理杂志,2011,46(6):627-629.v6MargaryAhlqvistPeripheralvenouscathetersqualityofcareassessmentDDivisionofSurgeryKarolinskaInstitutetStockholm，Swedewn，2010v7PowellJ，TarnowKG，PeruccaRTherelationshipbetweenperipheralintravenouscathetersindwelltimeandtheincidenceofphlebitisJInfusNurs，2008，5(31)：39-45v8郑昕欣郑昕欣
18、,郑桂芝郑桂芝,沈桂金沈桂金.清热消肿膏外敷治疗输液性清热消肿膏外敷治疗输液性静脉炎的效果观察静脉炎的效果观察J.当代护士当代护士,2014,3:143-144.v9刘小玲刘小玲,席华席华,王海涛王海涛.如意金黄散与绿茶水外敷治疗如意金黄散与绿茶水外敷治疗输液性静脉炎效果观察输液性静脉炎效果观察J.基层医学论基层医学论坛坛,2014,18(35):4840-4841.v10刘满刘满.36例急性肺水肿的临床特点及抢救例急性肺水肿的临床特点及抢救J.中国中国医药指南医药指南,2015,13(3):173.v11李小寒李小寒,尚少梅尚少梅.护理学基础护理学基础,第第4版版.北京北京:人民卫生人民卫生出版社出版社,2006.v12.参考文献参考文献
