1、康复科晨曦圈 康复科品管圈 圈名的意义：晨曦代表着人文、关怀和希望。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。我们的圈徽 圈徽中有两片绿叶 绿叶代表春天万物复苏的感觉，有积极向上的意思。图的下方标有英文（康复科）。品管圈的组成品管圈的组成辅导员：卢晓春辅导员：卢晓春圈圈 长：冯冬娥长：冯冬娥秘书长：程丽娥秘书长：程丽娥圈圈 员：张明娟、李赟、员：张明娟、李赟、江丽娟、付艺慧江丽娟、付艺慧 圈员介绍 成员名单职称学历年龄性别 分工
2、卢晓春主管护师大专47女监督、指导、培训冯冬娥主管护师中专43女计划、领导、组织 、培训程丽娥护 师大专35女记录、整理李 赟护 师本科26女交流 协调张明娟护 师大专27女配合其他成员 江丽娟护 师本科27女文字输入付艺慧护 士本科24女 收集资料第一次圈会主题选定晨曦圈（主题的选定方法）主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高健康宣教的覆盖率222319248832、降低护士针刺伤的发生率242030209423、降低脊髓损伤患者间歇自家导尿尿路感染率201819187544、降低病人红灯的使用次数2625302610715、提高血压监测的准确率12201722715 评
3、价项目及等级分数分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行明年再说需多单位合作没听说过3可 行半年后再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争自行解决常常提醒 晨曦圈主题选定：降低病房床头呼叫器的使用率。晨曦圈主题选定：降低病房床头呼叫器的使用率。主题选定的理由：主题选定的理由：1、自开展优质护理服务以来，护理部要求我们不断完善和提高护理服务水平，护士站前移，减少甚至消灭铃声。可目前我们康复科仍存在床头呼叫器使用频率过高，特别是上午输液高峰期，更是铃声不断。2、呼叫器管理是病区护理管理中必不可少的重要因素，但频繁使用呼叫系统会影响病区的护理工作和病房的安静，也将影响病人满意度的提高。主题选定的理
4、由 3、在呼叫频率高峰期合理设立一个巡回班可使呼叫器使用频率明显下降，变被动为主动，减少忙乱现象，也可使病房保持安静。实现病人输液的安全性和方便性，减少医护医疗差错，提高护理服务质量。就就病人病人而言而言-病房每天必發生的問題病房每天必發生的問題 對對同仁同仁來說來說-隨時了解病患需求、影響工作量隨時了解病患需求、影響工作量 從從醫院醫院來看來看-維持病房安寧環境維持病房安寧環境 月份月份 周次周次1步骤2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月负1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 责 人主题选定卢晓春冯冬娥计划拟订
5、程丽娥李 赟现况把握江丽娟解 析卢晓春付艺慧对策拟订冯冬娥张明娟实施与检讨卢晓春程丽娥效果确认卢晓春冯冬娥标 准 化程丽娥李 赟检讨改进卢晓春付艺慧成果发表5月份活动进度表QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果第二次
6、圈会解析解析 方法方法1.依“现状把握”找到的特性，找出所有影响问题的可能原因，做成“特性要因图”-鱼骨图、系统图2.从要因中追求真正原因，大家思考分析写出原因。3.广泛收集圈员们分析的原因，集思广益，总结后绘制出分析图。原因分析原因分析造成紅燈使用次數高造成紅燈使用次數高的主要原因的主要原因鱼骨图 材质不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良输液器漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事事要求更换被服、更換衣服吃飯方便开空调請假、做运动治疗后输液洗澡、倒开水人人护护理人員理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加药种类多點滴滴空滴數控制不佳滴數控制不佳时间时间未控制好未
7、控制好、宣教不到位宣教不到位看錯灯光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫腫回血姿势不姿势不当当想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人 现在的流程图现在的流程图主动巡视主动巡视铃声响起铃声响起否否无铃声是是取消铃声取消铃声到病人床前到病人床前第一时间第一时间询问病人询问病人更换输液更换输液输液巡视车输液巡视车是是否否物理治疗物理治疗时间设定时间设定护士闹钟设定护士闹钟设定护士不断巡视病房，消灭铃声护士不断巡视病房，消灭铃声增加相应的护理人员增加相应的护理人员否否病情变化病情变化巡视巡视应急处理应急处理宣宣 教教汇报医生汇报医生遵医嘱处理遵医嘱处理
8、心理心理护理护理及时有效的缓解病人痛苦及时有效的缓解病人痛苦否否需要帮助需要帮助助理护士助理护士能帮助能帮助不能帮助不能帮助及时处理及时处理汇汇报报护护士士解解应应对对决决90908080878779767673736755255277.3%77.3%77.3%77.3%1818171715151616161614140 0969613.4%13.4%90.7%90.7%3 3524 44 43 34 425253.4%3.4%94.1%94.1%3 32 23 32 22 22 21 116162.1%2.1%96.2%96.2%2 210 02 22 20 01 18 81.0%1.0%9
9、7.2%97.2%0 01 11 10 02 20 01 15 50.6%0.6%97.8%97.8%1 10 01 12 20 02 22 28 81.0%1.0%98.8%98.8%2112211101.2%1.2%100%710100%呼叫原呼叫原因因55255296251685810百百 分分 比比77.3%77.3%13.4%13.4%.3.4%2.1%2.1%1.0%1.0%0.6%1.0%1.0%1.2%1.2%累累 加加77.3%77.3%90.7%94.1%96.2%97.2%97.2%97.8%97.8%98.8%98.8%100%对策拟定想出想出对策对策选择对策选择对策制
10、订实施进制订实施进度度全全员员工作分配工作分配送送请请主管核定、主管核定、协协商必要支援商必要支援第三次圈会对策名称 1.1.增加责任护士，实行责任包干增加责任护士，实行责任包干制制2.2.不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房4.4.计算输液滴数，做到心中有数计算输液滴数，做到心中有数5.5.调节滴数，同一病房尽量做到同量先打调节滴数，同一病房尽量做到同量先打3.3.做好宣教工作，不随意拉做好宣教工作，不随意拉铃铃思考对策思考对策对整理后的对策进行打分QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握
11、4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果对对策策一一对策名称对策名称增加责任护士，实增加责任护士，实行责任包行责任包干制干制主要原因主要原因旧有模式一个护士需要分管旧有模式一个护士需要分管1010多个病人，切合优质多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每护理工程的实施，改为每2 2名责任护士包干名责任护士包干1010名病患名病患
12、改善前：全科分为改善前：全科分为2 2个责任组，每位责任个责任组，每位责任护士分管护士分管1010多个病人，顾及不暇，工作内多个病人，顾及不暇，工作内容则为分工制容则为分工制对策内容：对策内容：全科增设至全科增设至3 3个责任组，每个责任组，每2 2位责任护士分位责任护士分管管1010个病人，适当减轻了责任护士的压力，个病人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。疗和基础护理。对策实施：对策实施：康康复科全体护士复科全体护士负责人：负责人：卢晓春护士长卢晓春护士长实施时间：实施时间：2012014 4年年3 3月月1 1
13、日日实施地点：实施地点：康复康复科科病区病区对策处置：对策处置：经效果确认为有效对策，通过减少责任经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的包干病人数，集中了责任护士的工护士的包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。作范围，增加了巡视病房的时间。具体实施：责任护士静脉输液、换药、拔针。巡具体实施：责任护士静脉输液、换药、拔针。巡视病房全包干。护士站前移，尽量做到按时打针。视病房全包干。护士站前移，尽量做到按时打针。随时巡视，及时换药，减少乃至消灭铃声。对于随时巡视，及时换药，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好
14、输液和康复运动的时间安排。和康复运动的时间安排。确定的对策实施与检讨实施与检讨对对策策二二对策名称对策名称不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房主要原因主要原因旧有模式旧有模式护护士士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病人有需求不能及时知道，及时解决。病人有需求不能及时知道，及时解决。改善前：改善前：分工不明确，巡视不按时，护士分工不明确，巡视不按时，护士不够积极主动，常常病人铃声响起才被动不够积极主动，常常病人铃声响起才被动巡视。巡视。对策内容：对策内容：当班护士加强巡视，配完药后当班护士加强巡视，配完药后除机班外，全部下病房巡
15、视，将配好的输除机班外，全部下病房巡视，将配好的输液药品移入病房，便于及时换药和及时为液药品移入病房，便于及时换药和及时为病人解决问题。病人解决问题。对策实施：对策实施：康康复科全体复科全体护士护士负责人：负责人：卢晓春护士长卢晓春护士长实施时间：实施时间：2012014 4年年3 3月月8 8日日实施地点：实施地点：康复康复科科病区病区对策处置：对策处置：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策，通过护士的加，通过护士的加强巡视，护士站前移及亲巡视，及时为病强巡视，护士站前移及亲巡视，及时为病人解决问题，可以减少红灯的使用率人解决问题，可以减少红灯的使用率具体实施：责任护士勤巡视，配药后将治
16、疗车移具体实施：责任护士勤巡视，配药后将治疗车移入病房。做到按时打针及时换药。随时巡视，及入病房。做到按时打针及时换药。随时巡视，及时解决，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治时解决，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液和康复运动的疗的患者，责任护士应调剂好输液和康复运动的时间安排。时间安排。确定的对策实施与检讨实施与检讨对对策策三三对策名称对策名称做好宣教工作，不随意拉铃做好宣教工作，不随意拉铃主要原因主要原因旧有模式旧有模式 护护士士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病人有需求不能及时知道，及时解决。病人有需求不能及时知道，及时解
17、决。改善前：改善前：健康宣教不到位，未做好疾病只健康宣教不到位，未做好疾病只是宣教或其他宣教是宣教或其他宣教对策内容：对策内容：责任责任护士加强宣教，将疾病知护士加强宣教，将疾病知识宣教、药物知识宣教、输液注意事项等识宣教、药物知识宣教、输液注意事项等落实到位，以减少很消灭铃声。落实到位，以减少很消灭铃声。对策实施：对策实施：康康复科全体复科全体护士护士负责人：负责人：卢晓春护士长卢晓春护士长实施时间：实施时间：2014年年3月月15日日实施地点：实施地点：康复康复科科病区病区对策处置：对策处置：1.经效果确认为有效对经效果确认为有效对策策，通过护士的加通过护士的加强健康宣教，病人了解药物知识
18、，疾病知强健康宣教，病人了解药物知识，疾病知识以及饮水方面的知识，大大减少了红灯识以及饮水方面的知识，大大减少了红灯的使用率。的使用率。具体实施：责任护士认真完成健康宣教，特别是具体实施：责任护士认真完成健康宣教，特别是疾病知识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现疾病知识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现问题及时为病人解决，告诉病人及家属尽量少按问题及时为病人解决，告诉病人及家属尽量少按铃和不按铃，从而降低铃声的响起。铃和不按铃，从而降低铃声的响起。确定的对策实施与检讨实施与检讨项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期1 1月月4 4日日 1 1月月1010日日3 3月月2929日日4
19、4月月4 4日日资料来源资料来源康复科康复科病区病区参与检查人数参与检查人数全体圈员全体圈员每周呼叫铃声使用次数每周呼叫铃声使用次数710313313效果确认效果确认呼叫原呼叫原因因29029029121392310百百 分分 比比78.0%78.0%8.3%8.3%.3.4%3.4%3.4%3.4%2.8%2.8%0.5%0.5%0.7%0.7%2.9%2.9%累累 加加78.0%78.0%86.3%86.3%89.7%89.7%93.1%93.1%95.9%95.9%96.4%96.4%97.1%97.1%100%100%改善后的柏拉图710710目标值目标值=400=400次次/周周36
20、9369无形成无形成果果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题的能力233.2344.81.6 2沟通协调力202.8284.01.2 3责任心304.5355.00.5 4展示自己142.0253.51.5 5团结和谐284.0355.01.0 6自信心253.5314.61.1 注：圈员共7人，最高5分，最低1分，总分35分雷达图QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确
21、认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果标 准 化对策項目措施存在问题整改方法改善前改善后1实行责任包干制实行责任包干制有（不完善）有（不完善）改变排班模式，责任护改变排班模式，责任护士对病人实行全程包士对病人实行全程包干，负责所有基础护干，负责所有基础护理和生活护理，由责理和生活护理，由责任护士调剂病人的运任护士调剂病人的运动治疗和输液时间。动治疗和输液时间。护理人员少护理人员少增加护理人员增加护理人员2勤巡视，治疗车移病房勤巡视，治疗车移病房无无
22、责任护士勤巡视，配药责任护士勤巡视，配药后将治疗车移入病房。后将治疗车移入病房。巡视不到位巡视不到位加强巡视加强巡视3做好宣教，不随意拉铃做好宣教，不随意拉铃有（不到位）有（不到位）责任护士认真完成健康责任护士认真完成健康宣教，特别是疾病知宣教，特别是疾病知识宣教，饮水宣教。识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现勤与病人交流，发现问题及时为病人解决问题及时为病人解决个别宣教不到位个别宣教不到位加强学习和培训，特加强学习和培训，特别是新进护士的培训别是新进护士的培训4计算输液滴数，做到到心中有计算输液滴数，做到到心中有数数无无每位责任护士打完输液每位责任护士打完输液后按输液滴数计算好时后按输液滴数
23、计算好时间用笔记本记录换药时间用笔记本记录换药时间间有时在完成别的治疗，有时在完成别的治疗，忘记该换药的时间忘记该换药的时间治疗高峰期由专人换治疗高峰期由专人换药药检讨改进检讨改进优点 今后努力方向 P 活动计划拟定 确实执行，达成目标凝聚小組力量，分工順利达成活动目标现状把握 改善前蒐集統计数据，取得客观资料 加強管理，让护士养成主动巡视，认真宣教的良好习惯目标設定解析 由数据查检，統计真正要因 宜调整客观性和主观性评估，灵活运用QC手法明确问題对策拟定 脑力激荡，订定创新对策，选择可行性及预期有效果的对策 全科护士提供更有创意的点子D 对策实施及检讨针对有效果的对策继续推行，对实际执行有困
24、难，成效不彰者调整作法 进一步分析哪些是推行容易且易有成效者 C效果确认 持续检测查检，落实对策到位护士有慎独精神，主动加强巡视，认真负责。A标准化 订定明确降低红灯使用率的对策及措施，对不足进行整改继续落实对策，并加以改进 使使的责任心、自信心、积极性、团队精神、解决问题能力、品的责任心、自信心、积极性、团队精神、解决问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，对不足之处不断整改，从而提升护理质量对不足之处不断整改，从而提升护理质量结结 论论 问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，我们将结合优质护理凝聚力等得到了明显提高，我们将结合优质护理服务，在品管圈模式的基础上不断创新，对不足服务，在品管圈模式的基础上不断创新，对不足之处不断整改，从而提升护理质量之处不断整改，从而提升护理质量 问题解决不等于品管圈问题解决不等于品管圈结束结束，没有无形成果的，没有无形成果的达成，有达成，有形形成果的维持也是有限成果的维持也是有限的的。人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，员，QCCQCC提供一个训练管理的思维平台，机会永提供一个训练管理的思维平台，机会永远是给有准备的人！远是给有准备的人！结结 论论
