1、HU LI XUE DAO LUNHU LI XUE DAO LUN护理学导论护理学导论第一节第一节 护士的专业角色及素质要求护士的专业角色及素质要求 角色的概念角色概念角色概念 处于一定社会地位的个体或群处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。期望的行为和态度的总模式。3角色特征角色特征12角色概念角色概念 处于一定社会地位处于一定社会地位 的个体或群体，在的个体或群体，在 实现与这种地位相实现与这种地位相 联系的权利与义务联系的权利与义务 中，所表现出的符中，
2、所表现出的符 合社会期望的模式合社会期望的模式 化的行为。化的行为。角色特征角色特征v角色之间相互依存角色之间相互依存v角色行为由个体完成角色行为由个体完成v角色可以互相转变角色可以互相转变4二、角色集：二、角色集：所谓角色集是指由一所谓角色集是指由一种地位所配合的一连串复杂的角色种地位所配合的一连串复杂的角色的集合。的集合。三、角色的扮演：三、角色的扮演：、角色期待、角色领悟、角色期待、角色领悟、角色行为、角色转变、角色行为、角色转变、角色紧张、角色扮演、学习、角色紧张、角色扮演、学习、角色冲突与角色冲突的协调、角色冲突与角色冲突的协调5v四、角色的特征四、角色的特征：根据美国护理学根据美国
3、护理学者者罗伊（罗伊（R0yR0y）的角色功能理论，角的角色功能理论，角色有两个特性。色有两个特性。v、角色必须存在于与他人的相互、角色必须存在于与他人的相互关系中。关系中。v、角色是由个体所完成的。、角色是由个体所完成的。6 护士角色护士角色：是社会所期望的适于护士的行为，其形：是社会所期望的适于护士的行为，其形成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。一、历史上的护士形象一、历史上的护士形象（一）民间形象（一）民间形象 最初的形象是最初的形象是“母亲代理人母亲代理人”（二）宗教形象（二）宗教形象 仁慈博爱的修女仁慈博爱的修女（三）仆人形象（三）仆人
4、形象 谋取生计的侍女谋取生计的侍女（四）近代形象（四）近代形象 医生的助手医生的助手7v历史上护士的角色v现代护士的角色维护着咨询者咨询者研究者协调者协调者教育者教育者 管理着管理着执行者执行者计划者计划者 角色角色v民间角色:“母亲”v宗教角色：修女v仆人角色：待候护士的角色与功能护士的角色与功能8 护士的角色护士的角色护理者护理者权威者权威者促进康复者促进康复者管理者及协调者管理者及协调者计划者计划者决策者决策者沟通者沟通者教育者及咨询者教育者及咨询者代言人及保护者代言人及保护者研究者及著作者研究者及著作者 9 护士角色的扩展v、护士教师、临床护理专家、护士教师、临床护理专家v、护理助产士
5、、开业护士、护理助产士、开业护士v、护士麻醉师、权威者、护士麻醉师、权威者v、护理研究及著作者、护理研究及著作者v、护士行政管理者、护士行政管理者v、企业者、企业者10 1、护理、护理者：因为疾病使者：因为疾病使病人病人产生一些基本需要的缺产生一些基本需要的缺陷，护士陷，护士主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，满足人类的基本需要，促进康复。满足人类的基本需要，促进康复。2、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题
6、解决。计划，直到问题解决。护士的角色护士的角色113、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。计划，直到问题解决。4 4、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对象的情况，满足其需要。象的情况，满足其需要。护士的角色护士的角色12 5、管理协调者：护士需要和有关的人员、机构进行、管理协调者：护士需要和有关的人
7、员、机构进行联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养师、技师、后勤人员等。养师、技师、后勤人员等。6、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康 护士的角色护士的角色137、教育者、教育者咨询者咨询者：护士有责任根据护理对象的不同：护士有责任根据护理对象的不同特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预
8、防疾病，促进健康的目的。同时预防疾病，促进健康的目的。同时护士也有责任护士也有责任解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康复。促进病人康复。护士的角色护士的角色148、代言人和保护者：护士是病人权力的维护者：护士、代言人和保护者：护士是病人权力的维护者：护士有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损害。害。9、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作，、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作，通过研
9、究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技术，改进护理工作，提高护理质量。术，改进护理工作，提高护理质量。护士的角色护士的角色151、有端庄的仪表及表率作用：表情自然，和蔼可亲、有端庄的仪表及表率作用：表情自然，和蔼可亲2、有专业责任心、有专业责任心：一丝不苟，勇于承担责任一丝不苟，勇于承担责任3、有解决问题的能力：当机立断，采取措施、有解决问题的能力：当机立断，采取措施4、有敏锐的洞察能力：明察秋毫，观察仔细、有敏锐的洞察能力：明察秋毫，观察仔细5、有同情心：设身处地的为服务对象服务，尊重病人、有同情心：设身处地的为服务对象服务，尊重病人6、有
10、扎实的理论知识及实际能力：、有扎实的理论知识及实际能力：7、有良好的沟通、咨询及教育能力、有良好的沟通、咨询及教育能力护士的特征要求护士的特征要求16 8、有主动性及进取心：不断学习，积极进取以最好的、有主动性及进取心：不断学习，积极进取以最好的方式护理服务对象方式护理服务对象9、有独立学习能力：遇到疑难问题，主动查阅资料进、有独立学习能力：遇到疑难问题，主动查阅资料进行解决行解决10、有自我反省及完善能力：了解自己的优势及缺点，、有自我反省及完善能力：了解自己的优势及缺点，不断完善自己的知识及技能不断完善自己的知识及技能11、有科研能力：促进护理专业的发展、有科研能力：促进护理专业的发展护士
11、的特征要求护士的特征要求17护士的素质要求护士的素质要求 随着我我国工业化、城镇化和人口老年化进程随着我我国工业化、城镇化和人口老年化进程的日益加速，人们对健康的追求、对医疗和护理的日益加速，人们对健康的追求、对医疗和护理服务质量的要求不断提高，势必导致医院管理、服务质量的要求不断提高，势必导致医院管理、医疗手段和护理服务等发生相应的变化。医疗手段和护理服务等发生相应的变化。具备良好职业素养的护士，为患者提供优质服具备良好职业素养的护士，为患者提供优质服务，才能胜任现代护理工作。务，才能胜任现代护理工作。18一、相关概念一、相关概念（一）素质与素养（一）素质与素养 19护士的素质v(一一)素质
12、的概念：素质的概念：v 指人在先天的基础上，指人在先天的基础上，v受后天环境、教育的影受后天环境、教育的影v响，通过个体自身的认响，通过个体自身的认v识和社会实践，形成的识和社会实践，形成的v比较稳定的基本品质。比较稳定的基本品质。2021v其实，人之初，性非善非恶，就是其实，人之初，性非善非恶，就是动物本性。动物本性。22v例一例一：伤仲永伤仲永 宋宋 王安石王安石v 先天先天资质良好，资质良好，后天后天发展一般发展一般v例二例二：“音乐神童音乐神童”莫扎特莫扎特v 先天先天资质良好，资质良好，后天后天发展良好发展良好v例三：美国加州州长例三：美国加州州长阿诺德阿诺德.施瓦辛格施瓦辛格v 先
13、天先天资质一般，资质一般，后天后天发展良好发展良好2324v素质教育是指一种以提高受教育素质教育是指一种以提高受教育者诸方面素质为目标的教育模式，者诸方面素质为目标的教育模式，它重视人的思想道德素质、能力培它重视人的思想道德素质、能力培养、个性发展、身体健康和心理健养、个性发展、身体健康和心理健康教育。康教育。v与应试教育相对应。与应试教育相对应。25素养：是指平日的修养，及修习涵素养：是指平日的修养，及修习涵养，或者素质与教养。养，或者素质与教养。后天养成后天养成性特征性特征更为明显更为明显 26案例案例手消毒与静脉输液并发症手消毒与静脉输液并发症27护士职业素质与护士职业素质与护士职业素养
14、护士职业素养1 1、护士职业素质、护士职业素质内容：内容：思想道德素质思想道德素质文化素质文化素质业务素质业务素质心理素质心理素质身体素质身体素质281 1、思想道德素质思想道德素质:护士具备热爱祖国，热爱护士具备热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取的精神；具有高尚的护理事业，勇于创新进取的精神；具有高尚的道德情操，廉洁奉公的品质；忠于职守，全心道德情操，廉洁奉公的品质；忠于职守，全心全意为人民服务。全意为人民服务。2 2、科学文化素质科学文化素质:护士也应具有自然科学，护士也应具有自然科学，社会科学，人文科学等多学科知识；社会科学，人文科学等多学科知识；同时具有一定的外语水平，熟练掌握计算机
15、同时具有一定的外语水平，熟练掌握计算机的应用及网络技术的应用及网络技术29v3、专业素质、专业素质v 具有高度的责任心、同情心和爱心。具有高度的责任心、同情心和爱心。v 工作认真负责，诚实守信，具有较高的慎独修养。工作认真负责，诚实守信，具有较高的慎独修养。v 思维敏捷，具有敏锐的观察能力、逻辑思维及判断能力。思维敏捷，具有敏锐的观察能力、逻辑思维及判断能力。v 具有严谨细微、实事求是的工作作风。具有严谨细微、实事求是的工作作风。v 具有护理专业知识和规范的护理操作技能。具有护理专业知识和规范的护理操作技能。v 具有开展护理教育与护理科研的基本能力，善于总结，勇具有开展护理教育与护理科研的基本
16、能力，善于总结，勇于创新。于创新。v 严于律已，具有高度的自觉性，注意保护患者的隐么权及严于律已，具有高度的自觉性，注意保护患者的隐么权及知情权。知情权。30v4、心理素质v5、身体素质31 护士的基本素质和要求护士的基本素质和要求自我反省及完善能力 端庄的仪表及表率作用 专业责任心 敏锐的洞察能力 同情心及能设身处地地为服务对象着想 扎实的理论知识及实际技能 良好的沟通、咨询及教育能力 主动性及进取心 独立学习能力解决问题的能力科研能力 32。慎独(guarding)：在独处无人监督时，自己的行为也要谨慎不苟。33护士素质的形成与提高护士素质的形成与提高v（一）推行素质教育对护士素质的形成起
17、重要（一）推行素质教育对护士素质的形成起重要作用作用v（二）护士素质教育应贯穿于护理教育的各门（二）护士素质教育应贯穿于护理教育的各门课程中课程中v（三）护士素质的提高在于强化自我修养、自（三）护士素质的提高在于强化自我修养、自我完善我完善34 护士职业素养：护士职业素养：是指从事护理职业者在从业时所是指从事护理职业者在从业时所必须具备的综合素质和涵养，是在从必须具备的综合素质和涵养，是在从业过程中表现出来的综合品质，是护业过程中表现出来的综合品质，是护理职业内在的规范和要求。理职业内在的规范和要求。35 护士职业素养：护士职业素养：主要包括：主要包括：职业道德、职业道德、职业意识、职业意识、
18、职业技能、职业技能、职业行为、职业行为、职业作风职业作风36例如例如:院内爱岗敬业事迹院内爱岗敬业事迹v 每个人都是一棵树，原本都可每个人都是一棵树，原本都可以成为大树，而根系就是一个人的以成为大树，而根系就是一个人的职业素养，枝、干、叶、型就是其职业素养，枝、干、叶、型就是其呈现出来的职业素养的表象，要想呈现出来的职业素养的表象，要想枝繁叶茂，首先必须根系发达。枝繁叶茂，首先必须根系发达。37基本内容基本内容（一）护士的礼仪素养（一）护士的礼仪素养（二）护士的人际沟通素养（二）护士的人际沟通素养（三）护士的伦理道德素养（三）护士的伦理道德素养（四）护士的法律法规素养（四）护士的法律法规素养3
19、8（一）（一）护士的护士的礼仪素养礼仪素养39护士的人际沟通素养护士的人际沟通素养40（三）（三）护士的护士的伦理道德素养伦理道德素养41v20112011年年8 8月月2424日日2222时许，上海交通时许，上海交通大学医学院附属第三人民医院手术大学医学院附属第三人民医院手术室突发火灾。正在手术的室突发火灾。正在手术的6 6名医护名医护人员离开手术台，而躺在手术台上人员离开手术台，而躺在手术台上被全身麻醉的病人不幸身亡。被全身麻醉的病人不幸身亡。4243v因此，对于因此，对于6 6名遗弃手术病人、只顾自名遗弃手术病人、只顾自身逃命的医务人员，我们不仅要给予身逃命的医务人员，我们不仅要给予道德
20、伦理上的谴责，而且要依法严厉道德伦理上的谴责，而且要依法严厉追究其法律直至刑事责任。按照我国追究其法律直至刑事责任。按照我国刑法刑法，“医务人员由于严重不负医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役徒刑或者拘役”。44护士的法律法规素养护士的法律法规素养一是一是知法知法，二是二是守法守法，三是用法三是用法 45护士职业素养的基本特征护士职业素养的基本特征（一）伦理性（一）伦理性（二）职业性（二）职业性（三）修养性（三）修养性（四）慎独性（四）慎独性46第二节第二节 护士的资历要
21、求及分类护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类1、操作护士：不能单独从事护理工作在注册护士的监、操作护士：不能单独从事护理工作在注册护士的监督机指导下完成简单的护理工作督机指导下完成简单的护理工作2、注册护士、注册护士（1）初级水平的资历要求）初级水平的资历要求1）初级通科护士：在任何场合所提供护理服务）初级通科护士：在任何场合所提供护理服务2）初级专科护士：经过专科培训合格者，比通科护士）初级专科护士：经过专科培训合格者，比通科护士要求高要求高 护士的资历要求护士的资历要求48 2、高级水平：、高级水平：1）高级专科护士：可独立开业，硕士研究生培养，
22、达）高级专科护士：可独立开业，硕士研究生培养，达到专业组织所要求的标准到专业组织所要求的标准2）高级专科证书护士：独立开业或临床护理专家开展）高级专科证书护士：独立开业或临床护理专家开展护理工作护理工作（二）中国护士的学历要求：（二）中国护士的学历要求：多为通科护士，按职能划分为主任、副主任护师、主管多为通科护士，按职能划分为主任、副主任护师、主管护师、护师、护士护师、护师、护士护士的资历要求护士的资历要求49操作护士（操作护士（TNTN）美国护士的分类美国护士的分类 护士的资历要求及分类护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类注册操作护士（注册操作护士
23、（LPNLPN）注册职业护士（注册职业护士（LVNLVN）证书教育（证书教育（DPDP）专科教育（专科教育（ADAD）本科教育（本科教育（BDBD）注册护士（注册护士（RNRN）50护士的资历要求及分类护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类初级专科护士（初级专科护士（RN,CRN,C）初级注册护士（普通初级注册护士（普通RNRN）初级注册护士初级注册护士的资历要求的资历要求51护士的资历要求及分类护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类高级专科注册护士（高级专科注册护士（RN,CSRN,CS）高级实践注册护士（高
24、级实践注册护士（APRNAPRN）高级注册护士高级注册护士的资历要求的资历要求52 （二）中国护士的学历要求（二）中国护士的学历要求 学历：通过几种形式的专业基础教育后（包括中等专业学历：通过几种形式的专业基础教育后（包括中等专业教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统一考试，取得相关的执业证书。一考试，取得相关的执业证书。职称岗位结构：职称岗位结构：1.1.多为通科护士。多为通科护士。2.2.专科护士分类系统探索及完善。专科护士分类系统探索及完善。3.3.高级职称、中级职称、初级职称及护士。高级职称、中级职称、初级职称及护士。535
25、4专科护士专科护士在护理专业中的角色和地位在护理专业中的角色和地位The Role and Position ofClinical Nurse Specialist(CNS)in Nursing Profession55从事护理工作的各层次人员从事护理工作的各层次人员v护理员护理员 协助注册护士进行一般生活护理。协助注册护士进行一般生活护理。v登记护士登记护士(LPN)LPN)协助注册护士进行病人护理协助注册护士进行病人护理。v注册护士注册护士(RN)RN)在各种医疗保健场所从事在各种医疗保健场所从事专业护理工作专业护理工作，指导并管理登记护士和护理员的工作。，指导并管理登记护士和护理员的工作
26、。v开业护士开业护士(RN,nurse practitioner)RN,nurse practitioner)主要从事基层医疗工作。主要从事基层医疗工作。v专科护士专科护士(RN,clinical nurse specialist)RN,clinical nurse specialist)从事高级临床护理、临床教学工作。从事高级临床护理、临床教学工作。56美国护理教育层次结构美国护理教育层次结构入学资格及学习年限入学资格及学习年限 课程层次课程层次 护士资格护士资格高中毕业高中毕业 1 1 登记护士课程登记护士课程 登记护士登记护士(LPN)LPN)1 2 1 2 文凭课程文凭课程/准学位课程
27、准学位课程 注册护士注册护士(RN)RN)1 2 3 4 1 2 3 4 学士学位课程学士学位课程 硕士学位课程硕士学位课程 博士学位课程博士学位课程57vCNSCNS的基本概念的基本概念vCNSCNS的基本执业标准的基本执业标准vCNSCNS学历要求学历要求vCNSCNS工作的特点工作的特点vCNSCNS的角色作用的角色作用v影响影响CNSCNS发挥其角色作用的因素发挥其角色作用的因素vCNSCNS角色存在的问题角色存在的问题vCNSCNS在护理专业发展中的意义在护理专业发展中的意义58CNSCNS的基本概念的基本概念 19001900年，年，AJNAJN一文题为一文题为 “Specialt
28、ies in NursingSpecialties in Nursing”，首次提出专科护理的概念。首次提出专科护理的概念。59护理实践中自然形成的护理实践中自然形成的“护理临床专家护理临床专家”：v是是clinical nurse specialist (CNS)CNS)的雏形的雏形v系指在某临床领域具有广博的经验，具有先系指在某临床领域具有广博的经验，具有先进的专业知识和高超的临床能力，能向病人进的专业知识和高超的临床能力，能向病人提供质量最高的护理服务的护士提供质量最高的护理服务的护士v除直接护理工作外，起咨询除直接护理工作外，起咨询、指导作用，其指导作用，其权威地位得到认可权威地位得到
29、认可60CNSCNS除具有上述除具有上述“护理临床专家护理临床专家”的特征外，的特征外，还需：还需：v具备执业资格具备执业资格v遵循执业标准遵循执业标准v是高级临床护理工作者是高级临床护理工作者.v在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供在某个专科领域为卫生保健的服务对象提供专门化的服务专门化的服务.v可有专门的工作岗位和职责可有专门的工作岗位和职责v已成为护理专业中的一种分工已成为护理专业中的一种分工61 关于关于:v在某个专科工作的护士在某个专科工作的护士v专科护士专科护士(CNS)CNS)v临床护理专家临床护理专家(CNS)CNS)专科专科(专病专病)举例举例:老年科老年科、癌症癌症、造口
30、造口、失禁失禁、透析透析、器官移植器官移植、哮喘哮喘、新生儿新生儿、妇幼保健妇幼保健、DM DM、COPD COPD、CCUCCU62CNSCNS的基本执业标准的基本执业标准v通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关通过硕士、博士学位学习获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践，具有分析复杂的临床的科学知识和高级临床实践，具有分析复杂的临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，并能预见护理措施的短期和长期效果。，并能预见护理措施的短期和长期效果。v获得专业资格和证书。获得专业资格和证书。v以病人以病人/顾客顾客(client)/cl
31、ient)/家庭为专业服务对象。家庭为专业服务对象。63CNSCNS学历要求学历要求19501950s s开始开始CNSCNS学位教育。（早期的护理研究生学位教育。（早期的护理研究生教育主要是教育、行政管理方面的）教育主要是教育、行政管理方面的）v 1947 1947 NelsonNelson开设癌症护理研究生课程。开设癌症护理研究生课程。v 1954 1954 PeplauPeplau开设高级临床护理（精神科护理）开设高级临床护理（精神科护理）的第一个硕士学位课程。的第一个硕士学位课程。v 19701970s s 初期初期 ANAANA提出提出CNSCNS应具有硕士学位。应具有硕士学位。v
32、1984 1291984 129个经评审合格的个经评审合格的CNSCNS课程。课程。v 19901990s s初初 250 250个各种个各种MSNMSN课程，其中包括课程，其中包括CNS CNS 课程。课程。对对CNSCNS学历要求未以立法形式规定，课程均学历要求未以立法形式规定，课程均为为RNRN毕业后教育毕业后教育:专科证书，硕士学位专科证书，硕士学位我国专科护士的管理与发展64 随着社会及科学技术的快速随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理长，为了适应社会的需求，护理的专科化已成为许多国家临床护的专科化已成为许多国家
33、临床护理实践发展的策略和方向。理实践发展的策略和方向。65中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（2005-20102005-2010）20052005年年7 7月，卫生部颁布月，卫生部颁布 中国护理事业发展规划纲要中国护理事业发展规划纲要(2005(20052010)2010)-在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培出：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。专科护理领域护士培训大纲专科护理领域护
34、士培训大纲-提出了在我国针对临床护理技术性较强的提出了在我国针对临床护理技术性较强的5 5个专个专科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。科护理领域规范开展专科护理领域培训工作。665 5个专科护理领域个专科护理领域重症监护重症监护手术室手术室急诊急诊器官移植器官移植肿瘤肿瘤 护理界也开始护理界也开始对专科护士的概念、对专科护士的概念、职能、作用、能力职能、作用、能力要求、培养模式做要求、培养模式做了大量有价值的理了大量有价值的理论和实践探讨，取论和实践探讨，取得了一定的成效。得了一定的成效。67 2011 2011年，为促进护理事业在年，为促进护理事业在“十二五十二五”时期健康发展，卫生部又
35、颁布了时期健康发展，卫生部又颁布了中国护理中国护理事业发展规划纲要（事业发展规划纲要（2011-20152011-2015年）年），其中，其中十大重点任务之一就提出了十大重点任务之一就提出了建立专科护理岗建立专科护理岗位培训制度位培训制度。在完善医院护理岗位设置的基。在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用以用为本为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。科护理岗位培训制度。中国护理事业发展规划纲要（中国护理事业发展规划纲要（2011-20152011-2015年）年）68 卫生部制订统一的
36、培训大纲和培训标准，加强培训卫生部制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培训内容和要求。争取到范培训内容和要求。争取到20152015年，在全国建立：年，在全国建立：10 10个国家级个国家级重症监护重症监护培训基地培训基地 10 10个国家级个国家级急诊急救急诊急救护理技术培训基地护理技术培训基地 5 5 个国家级个国家级血液净化血液净化护理技术培训基地护理技术培训基地 5 5 个国家级个国家级肿瘤护理肿瘤护
37、理专业培训基地专业培训基地 5 5 个国家级个国家级手术室手术室护理专业培训基地护理专业培训基地 5 5 个国家级个国家级精神护理精神护理专业培训基地专业培训基地“十二五十二五”期间为全国培养期间为全国培养2.52.5万万名临床专科护士。名临床专科护士。69701 1专科护士的概念专科护士的概念 专科护士（专科护士（specialty nurse,SNspecialty nurse,SN）是指在某一特）是指在某一特殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床殊或专门的护理领域具有高水平和专长的专家型临床护士护士 一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状712.2.
38、国内外专科护士的发展现状国内外专科护士的发展现状 由于各个国家护理发展水平不尽相同，由于各个国家护理发展水平不尽相同，社会发展程度也存在差异，导致专科护士社会发展程度也存在差异，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。多事情还在摸索之中进行。一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状72一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状美国美
39、国19101910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才理论水平和实践技能的高级专科护理人才1950s1950s开设专科护士学位教育开设专科护士学位教育19541954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程1970s1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。现在美国已在现在美国已在200200多个专科领域里培养出了多个专科领域里培养出了1010万余名专科护万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护士
40、。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。73一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状英国英国 英国的临床护理专家发展比较缓慢，英国的临床护理专家发展比较缓慢，6060年代只有年代只有一些管理的角色。一些管理的角色。到了到了2020世纪世纪8080年代，临床护理专家才真正发展起来。年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的定位于硕士方面的教育，而是根
41、据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。教育方面。74一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状日本日本 在在19901990年开办护理专业的研究生院里开展硕士年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于会于19931993年成立专科护士认定制度委员会，年成立专科护士认定制度委
42、员会，19941994年开始年开始调研专科护士制度，于调研专科护士制度，于19951995年开始实施，至今为止日本年开始实施，至今为止日本已有已有12001200多名专科护士在多名专科护士在1414个领域广泛开展了工作。个领域广泛开展了工作。75一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状香港香港 自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，全港自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，全港已培养专科护士已培养专科护士200200多人，培养的模式在不断地变更。多人，培养的模式在不断地变更。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学
43、和香港大学。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家港大学。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般医院对专科护士的聘用人数不等，一般10001000张床位的公张床位的公立医院为立医院为1010名左右，如伊丽莎白医院。名左右，如伊丽莎白医院。76一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状台湾台湾 台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在方式所产生的，最早是在l986l986年因住院医师人力短缺，年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科为了提升医疗护
44、理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。19971997年年8 8月，进阶护理人员被正式命名为月，进阶护理人员被正式命名为“专科护专科护理师理师”，19991999年立法通过专科护理师一词，正式成为法年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。截止到定名称。截止到20052005年，台湾的专科护士培训认证体系年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出已经分离出7 7个护理领域。个护理领域。77一、专科护士的概念及国内外发展现状一、专科护士的概念及国内外发展现状内地内地 2020世纪世纪8080年代末年代
45、末9090年代初，有护理专家提出年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点在专科护理领域培养专科护士的观点 90 90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入年代末，有文献报道专科护士的内容，进入2121世世纪后，专科护士逐渐出现。纪后，专科护士逐渐出现。2006 2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、
46、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、手术等专科。手术等专科。78二、专科护士的作用二、专科护士的作用1.1.节约医疗等成本节约医疗等成本 由于专科护士的出现，糖由于专科护士的出现，糖尿病健康教育的效果显著，并尿病健康教育的效果显著，并发症发病率、急诊数量、住院发症发病率、急诊数量、住院日、以及医保费用的支出都大日、以及医保费用的支出都大大降低。大降低。79二、专科护士的作用二、专科护士的作用2.2.更好地位患者服务更好地位患者服务 专科护士培训完成后，不专科护士培训完成后，不仅能够知道病人，而且还会带仅能够知道病人，而且还会带动医院整个护理水平的提升。动医院整个护理水平的提升。80二、
47、专科护士的作用二、专科护士的作用3.3.留住护理人才留住护理人才 政府部门能够尽快支持政府部门能够尽快支持培养专科护士的政策。培养专科护士的政策。81二、专科护士的作用二、专科护士的作用4.4.在护理实践中作用在护理实践中作用循证护理实践、识别有效策略、循证护理实践、识别有效策略、促进健康、改善生活质量、促进健康、改善生活质量、利用先进技术，改善病人及其家庭的利用先进技术，改善病人及其家庭的临终经历。临终经历。82二、专科护士的作用二、专科护士的作用5.5.护理管理中的作用护理管理中的作用重点参与专业管理，如制定专科护理重点参与专业管理，如制定专科护理工作指引等，工作指引等，修订护理记录表格，
48、规范护理程序等。修订护理记录表格，规范护理程序等。83二、专科护士的作用二、专科护士的作用5.5.护理管理中的作用护理管理中的作用重点参与专业管理，如制定专科护理重点参与专业管理，如制定专科护理工作指引等，工作指引等，修订护理记录表格，规范护理程序等。修订护理记录表格，规范护理程序等。84二、专科护士的作用二、专科护士的作用6.6.沟通与合作中的作用沟通与合作中的作用与医生、康复师、营养师、运动师的合作，与医生、康复师、营养师、运动师的合作，与社区工作者的合作，与社区工作者的合作，与高层管理者的沟通，与高层管理者的沟通，与前期教育者的沟通。与前期教育者的沟通。85三、专科护士资质要求三、专科护
49、士资质要求学历：（有专家认为，专科护士准入标准里学历：（有专家认为，专科护士准入标准里最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以最低学历应为大专，但最终要达到硕士及以上学历）上学历）获得护士执照后，最少工作获得护士执照后，最少工作5 5年，其中专科累年，其中专科累计最少计最少3 3年年86四、专科护士的培养四、专科护士的培养*以医院为基础的专科护士培养模式以医院为基础的专科护士培养模式*以学校为基础的专科护士培养模式以学校为基础的专科护士培养模式*医院和学校联合培养模式医院和学校联合培养模式*医院联合培养模式医院联合培养模式87第三节第三节 患者的角色患者的角色一、概念一、概念:角色是对于一个人在
50、特定社会系统中，一个角色是对于一个人在特定社会系统中，一个特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会特定位置的行为期望和行为要求，表明了一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责任。结构和社会制度中的特定位置、相应权利和担负的责任。特性：角色之间相互依存角色行为由个体完成二、角色转变女儿妻子母亲护士护理部主任中年妇女89病人角色病人角色主要内容：什么是病人？病人的正常需要有哪些？病人的特点？病人的常见心理变化与障碍是什么？影响病人心理的因素是什么？90第四节病人角色v一、病人角色特征一、病人角色特征v著名的美国社会学家帕森斯（著名的美国社会学家帕森斯（TalcottTal
