1、2023-5-20by zhangpin1护理理论护理理论Orem的自理理论模式Roy的适应模式Neuman的系统保健模式这三个理论都从不同角度对护理现象进行解释，对护理的基本概念进行了描述，对概念间的关系进行了逻辑推理。2023-5-20by zhangpin2教学目标与要求教学目标与要求掌握自理理论、适应模式、健康系统模式的概念及主要内容；熟悉各护理理论对护理的四个基本概念的认识及与护理实践的关系；灵活运用护理理论于具体的护理情景中。2023-5-20by zhangpin3Orem的自理理论模式2023-5-20by zhangpin4一、概述一、概述1956年美国著名护理理论家奥瑞姆提
2、出，该理论论述了人在自理方面的局限，自理缺陷与健康的关系极其护理需求，并在以后的数十年中得到了进一步发展和完善。于 1971年理论逐渐成熟并出版。2023-5-20by zhangpin5二、理论组成二、理论组成自理理论护理系统理论自理缺陷理论自理缺陷护理理论 (什么是自理，人有哪些自理需求)(什么时候需要护理)(如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求)2023-5-20by zhangpin6（一）自理理论（一）自理理论自理：个人为了维持生命和健康而需要自己进行的活动。自理能力：个体完成自理活动的能力治疗性自理需求：一定时期内，人的自理需求的总和。2023-5-20by zhangpi
3、n7（一）自理理论（一）自理理论自理需求包括三个结构 1、一般的自理需求：一般的自理需求：个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。2、发展的自理需求：发展的自理需求：在生命发展过程中各阶段特定的生理需要以及在某种特殊情况下出现的新需求。3、健康不佳时的自理需求：健康不佳时的自理需求：个体在疾病、创伤及特殊病理变化或在诊断治疗过程中产生的需要。2023-5-20by zhangpin8（二）自理缺陷理论这是奥伦理论的核心部分，阐述了这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。个体什么时候需要护理。自理缺陷：当个体能够满足治疗性自理需求时，机体处于平衡状态；当个体不能够满足治疗性自理
4、需求时，就出现了自理缺陷，这时个体就需要帮助，需要护理。2023-5-20by zhangpin9护士的帮助自理能力治疗性自理需求2023-5-20by zhangpin10（三）护理系统理论（三）护理系统理论护理系统：护士致力于护理实践的行动系统。当个体处于自理缺陷时，护理系统结构说明了满足个体治疗性自理需求的方法。Orem设计了三种护理系统：2023-5-20by zhangpin11全补偿护理系统辅助-教育系统部分补偿护理系统护理系统替帮自理2023-5-20by zhangpin12全补偿护理系统全补偿护理系统适应于：病人没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助。见于以下情况：1、
5、当病人在神志上和体力上均没有能力进行自理；2、病人神智清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成；3、虽然具备完成自理需求的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求作出判断和决定。2023-5-20by zhangpin13完成病人治疗性自理需求补偿病人不能参与的自理支持和保护病人护士的活动全补偿护理系统全补偿护理系统2023-5-20by zhangpin14部分补偿护理系统部分补偿护理系统适应于：病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自理能力。病人治疗性自理需求的满足 既需要护士提供护理照顾 也需要病人采取自理行动2023-5-20by zhangpin15完成病人的部分自理补偿病人自
6、理的不足必要时帮助病人 接受护士的照顾和帮助调整自理力量完成部分自理活动护士的活动病人的活动部分补偿护理系统部分补偿护理系统2023-5-20by zhangpin16辅助辅助-教育系统教育系统病人能够完成自理活动，同时也要求其完成；需要学习才能完成，没有帮助就不能完成；护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高病人的自理能力。2023-5-20by zhangpin17完成自理调节各项活动护士的活动病人的活动辅助辅助-教育系统教育系统2023-5-20by zhangpin18三种护理系统示意图 完成病人的部分自理内容完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性补偿病人自理的局限性必要时帮
7、助病人必要时帮助病人完成部分自理内容完成部分自理内容调整病人自理能力调整病人自理能力接受护士的照顾和协助接受护士的照顾和协助完成病的治人疗性自理补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人完成自理内容完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统完全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统辅助辅助-教育系统教育系统护士的行为护士的护士的行为行为护士的护士的行为行为病人病人的的行为行为病人的病人的行为行为2023-5-20by zhangpin19思考：对住院病人一定给予生活护理吗？2023-5-20by zhangpin20四、自理理论与护理的四个主要概念人：人：是一个具有
8、生理、心理、社会及不同自理能是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。力的整体。健康：健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适应良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。是人体健康不可缺少的组成部分。环境：环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。因素。护理：护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方式。式。2023-5-20by zhangpin21五、自理模式的意义五、自理模式的意义揭示了护理的本质，
9、丰富了护理学理论体系。明确了护理专业的服务范畴和护士的职责。强调了病人在维持和恢复健康中的主体作用。为护理实践提供了理论基础。2023-5-20by zhangpin22Roy的适应模式2023-5-20by zhangpin23一、概述一、概述Roy是美国人，1966年获得护理学硕士学位。在读学位时，她注意到儿童的适应能力和潜能，于是提出了自己的护理理论适应模式。她认为护理是促进人适应能力、从而帮助人恢复健康的活动。Roy理论包括五个部分：护理对象、护理目标、护理活动、健康和环境概念。2023-5-20by zhangpin24二、适应模式内容人护理目标护理活动健康环境2023-5-20by
10、 zhangpin25（一）护理对象：人（一）护理对象：人护理对象可以是个体、家庭、群体、社区或社会，但最多的还是个体。护理对象是一个有适应能力的开放系统。护理对象通过输入、转换和输入与外界发生联系。2023-5-20by zhangpin26（二）环境（二）环境Roy 认为机体内外的刺激就是环境。环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激：1、主要刺激：当时面对的需要立即适应的刺激。2、相关刺激：所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。3、固有刺激：可能引起机体反应但未得到证实的刺激。2023-5-20by zhangpin27（三）健康（三）健康个体成为一个完整和全面的人的状态和过程个体成为
11、一个完整和全面的人的状态和过程2023-5-20by zhangpin28（四）护理活动（四）护理活动控制各种刺激，以促进个体适应性反应。扩展个体适应范围，使其能够耐受较大范围的刺激。或者二方面同时进行。2023-5-20by zhangpin29（五）护理目标（五）护理目标促进人在生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个层面上的适应性反应2023-5-20by zhangpin30输入过程效应者输出刺激适应生理调节器认知调节器生理改变生理改变自我概念自我概念角色功能角色功能相互依赖相互依赖适应的反应适应的反应无效的反应无效的反应或反馈反馈Roy的适应模式2023-5-20by zhangpin
12、31三、适应模式语护理实践的关系三、适应模式语护理实践的关系将护理的工作方法分为六个步骤，包括：1 1、一级评估、一级评估 2 2、二级评估、二级评估 3 3、护理诊断、护理诊断 4 4、制定目标、制定目标 5 5、干预、干预 6 6、评价、评价2023-5-20by zhangpin32四、适应模式的意义四、适应模式的意义Roy的模式对与护理有关的4个概念都有其独特的观点；容易普及；护士对病人有个更全面的估计；Roy的4个方面的行为也开始与NANDA的护理诊断命名相对应起来。2023-5-20by zhangpin33NeumanNeuman的系统保健模式的系统保健模式2023-5-20by
13、 zhangpin34概述概述Neuman是美国的护理学家，她1972年首次公开发表自己的护理学说。1989再版，比较系统地阐述了她的观点。她认为机体有三种防线抵抗有害的压力源，以维持自身系统的稳定和完善。另外机体可采用三级预防措施来预防压力源的作用。理论主要包括三个部分：压力源、机体防御和护理的预防措施。2023-5-20by zhangpin35二、健康系统模式内容二、健康系统模式内容（一）人：人是与环境持续互动的开放系统。（二）压力源：引发紧张和导致个体不稳定的所以刺激。1、个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力 2、人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力 3、个体外的：指发生于体外
14、，距离比人际间压力更远的压力压力源因人而异，多数情况综合作用于机体，可突破机体的三种防卫线。2023-5-20by zhangpin36健康系统模式内容健康系统模式内容（三）机体防御：1、易变防线：是一种动态的、易变的状态，位于正常防御线以外，为正常防线起缓冲和滤过作用。2、正常防线：对各种压力源作出适当的调节，维持机体健康的稳定状态。3、抵抗防线：维持机体基本结构正常的状态。三种防线抵抗有害压力源，其中正常防线是主体，维持自身系统的稳定和完整。2023-5-20by zhangpin37健康系统模式内容健康系统模式内容（四）反应：1、一级预防：防止压力源侵入正常防线。2、二级预防：减轻和消除
15、反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。3、三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止复发。2023-5-20by zhangpin38 机体基本结构机体基本结构易变防线易变防线正常防线正常防线抵抗防线抵抗防线压力源压力源 重建重建Neuman系统模式2023-5-20by zhangpin39三、健康系统模式与护理的四个主要概念人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面。环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。健康：一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。护理：通过
16、有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。2023-5-20by zhangpin40四、健康系统模式与护理实践的关四、健康系统模式与护理实践的关系系护理诊断护理目标护理结果2023-5-20by zhangpin41四、健康系统模式的意义四、健康系统模式的意义广泛应用于社区护理。广泛应用于临床护理实践。2023-5-20by zhangpin42思考：健康系统模式的理论基础是什么？2023-5-20by zhangpin43小小 结结重点：三种理论的主要内容及其在护理中的应用难点：1、奥伦护理系统结构示意图 2、罗伊的三级预防。3、纽曼人体结构与整体观示意图 思考：这三种护理模式你最欣赏哪一个理论中的哪些观点，为什么？2023-5-20by zhangpin44预预 习习一般系统论2023-5-20by zhangpin45结束语结束语没有奋斗的青春是苍白的青春，没有奋斗的人生是贫血的人生！2023-5-20by zhangpin46谢谢大家！下课了！
