1、第一节第一节 推拿疗法的作用原理推拿疗法的作用原理和治疗原则和治疗原则 一、推拿疗法的作用原理一、推拿疗法的作用原理（一）平阴阳、调脏腑（一）平阴阳、调脏腑（二）通经络、理气血（二）通经络、理气血（三）整筋骨、利关节（三）整筋骨、利关节（四）缓拘急、消肿痛（四）缓拘急、消肿痛 二、推拿疗法的治疗原则二、推拿疗法的治疗原则 （一）未病先防，既病防变（一）未病先防，既病防变 （二）治病求本，三因施治（二）治病求本，三因施治 （三）平衡阴阳，扶正祛邪（三）平衡阴阳，扶正祛邪第二节第二节 推拿疗法的适应证、禁忌证及注推拿疗法的适应证、禁忌证及注意事项意事项 一、适应证一、适应证 1.骨伤科疾病骨伤科疾
2、病 2.内科疾病内科疾病 3.外科疾病外科疾病 4.妇科疾病妇科疾病 5.儿科疾病儿科疾病 6.五官科疾病五官科疾病 二、禁忌证二、禁忌证 1.严重心、脑、肺疾患的患者；体质过于虚弱、饥饿、过度疲劳、剧烈运动及酒后者。2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状的患者；各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤及严重的老年性骨质疏松症患者。3.开放性损伤患者；急性软组织损伤并且局部肿胀严重的患者；各种急性传染病、胃或十二指肠溃疡病急性穿孔患者 4.有出血倾向或有血液病的患者；月经期，可能导致月经量增加，经期延长；妊娠期妇女的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。5.手法施术部位有严重皮肤破损或皮
3、肤病患者；精神病患者，不能配合治疗师操作，故亦当列为推拿疗法之禁忌证。三、注意事项三、注意事项（一）治疗师应注意如下事项（一）治疗师应注意如下事项 1推拿术前推拿术前 治疗室的环境要保持温和清洁肃静，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果，可播放一些轻松的音乐；治疗师要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证；2推拿术中推拿术中 治疗师要保持身心安静、注意力集中，从而在轻松的状态下进行推拿；要随时调整姿势，使自己处在一个合适松弛的体位上，从而有利于发力和持久操作；注意自身保护，避免损伤；3推拿术后推拿术后 注意清洁个人卫生；饮用一些温开水，为机体补充水分；休息35分
4、钟再行工作。（二）患者应注意如下事项（二）患者应注意如下事项 1推拿术前推拿术前 患者要排空大、小便，穿舒适的衣服，以利于推拿；过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行推拿；急性软组织损伤、局部疼痛肿胀较甚、瘀血甚者，不直进行推拿治疗。2推拿术中推拿术中 尽量处于一个舒适放松的体位上，这样有利于推拿治疗的顺利进行；有不舒适感及时告知治疗师。3推拿术后推拿术后 推拿治疗结束后可以休息片刻再做其他活动，饮用一些温开水。第三节第三节 常用推拿手法常用推拿手法（一）揉法（一）揉法 1.定义定义 治疗师用手掌大鱼际、掌根、手指螺纹面或前臂着力于体表施术部位上，做轻柔缓和的环旋转动，带动该处的皮下组
5、织，称为揉法。2.操作方法操作方法一、单式手法一、单式手法3适用部位适用部位 大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；全掌揉法常用于脘腹部；拇指揉法、中指揉法及三指揉法适用于全身穴位。4临床应用临床应用 揉法轻柔缓和，刺激量小，具有疏通经络、行气活血、健脾和胃、消肿止痛等作用，主要适用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻、头痛、眩晕、软组织损伤、耳鸣、阳痿及术后等病证的康复治疗，或用于头面部及腹部康复保健。（二）一指禅推法（二）一指禅推法1.定义定义 治疗师用拇指螺纹面、指端着力，通过前臂的主动摆动来带动拇指或拇指指间关节做屈伸往返运动的手法，称为一指禅推
6、法。2操作方法操作方法（1）姿势：始终贯穿一个）姿势：始终贯穿一个“松松”字。字。沉肩：垂肘：悬腕：虚掌：实指：沉肩：垂肘：悬腕：虚掌：实指：3适用部位适用部位 本法适用于全身各部位，尤以经络穴位为佳，即所谓“循经络，推穴道”。4临床应用临床应用 一指禅推法接触面较小，压强较大，深透力强，手法功力缠绵。具有开窍醒脑、舒筋活络、祛瘀消肿、调和营卫、健脾和胃及调节脏腑功能等作用。常用于内、外、妇、伤科疾病的康复，如头痛、眩晕、失眠、面瘫、高血压、冠心病、近视、牙痛、胃脘痛、便秘、腹泻、月经不调、痛经、颈椎病以及关节酸痛等病证的康复治疗。（三）法（三）法1定义定义 治疗师用手背近小指侧或第五掌指关节
7、背侧吸定于体表施术部位，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使手背在治疗部位上做持续不断的来回往返滚动，称为法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法多用于项、背、腰、臀及四肢部。本法多用于项、背、腰、臀及四肢部。4临床应用临床应用 法接触面积广，刺激平和舒适。具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。多用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等多种病证的康复治疗。（四）摩法（四）摩法 1定义定义 治疗师用指面或手掌面贴附在体表，以腕部连同前臂做环形的抚摩动作，称为摩法。摩法是最古老的推拿手法之一，分
8、为指摩法和掌摩法两种。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于全身各部，以腹部应用较本法适用于全身各部，以腹部应用较多。多。4临床应用临床应用 摩法轻柔舒适，刺激量小，具有消郁散结、和胃理气、消食导滞、疏通经络的作用，主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经、阳痿、遗精、失眠及外伤肿痛等病证的康复治疗。（五）推法（五）推法 1定义定义 治疗师以指、掌、肘或拳部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线推动，称为推法，又称平推法。一般可分为指推法、掌推法、肘推法和拳推法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法可在人体各部位使用。指推法适用于头面部、颈项部、手
9、足部，尤以足部推拿为常用；掌推法适用于胸腹部、背腰部和四肢部；肘推法适用于背、腰部脊柱两侧；拳推法适用于背腰部及四肢部。4临床应用临床应用 推法具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、祛风散寒、舒筋活络的功能，可提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。主要用于头痛、头晕、失眠、腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝、胸闷胁胀、腹胀、便秘、食积、软组织损伤、局部肿痛等病证的康复治疗。（六）擦法（六）擦法 1定义定义 治疗师用手掌或手指贴附于体表一定部位，稍用力下压做快速的直线往返摩擦，使之产生一定热量的手法称为擦法。可分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法、指擦法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法常用于
10、胸腹部、两胁部、背腰部及四肢部操作。掌擦法接触面大，适用于肩背、胸腹部；大鱼际擦法适用于四肢部，尤以上肢为常用；小鱼际擦法适用于肩背、脊柱两侧及腰骶部；指擦法接触面积小，适用于颈项、肋间等部位。4临床应用临床应用 擦法是一种刺激柔和、产生温热效应的手法，具有行气活血，温通经络，祛风散寒，祛瘀止痛，宽中理气和健脾和胃的作用。主要用于呼吸系统、消化系统及运动系统疾病。如咳嗽、气喘、胸闷、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、消化不良、女子不孕、阳痿及四肢伤筋、软组织肿痛、风湿痹痛等病证的早期康复治疗。（七）搓法（七）搓法1定义定义 治疗师用双手掌面夹住肢体，做动作协调的交替搓动或往返搓动的手法，称为搓法
11、。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 本法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。4临床应用临床应用 搓法是刺激较为温和的一种辅助手法，具有疏松肌筋、消除疲劳、调和气血、解痉止痛及疏肝理气等作用，常与抖法配合作为推拿治疗的结束手法。多用于四肢关节运动障碍、关节活动不利、肌肉酸痛及胸胁屏伤等病证的康复治疗。（八）抹法（八）抹法 1定义定义 治疗师用单手或双手拇指螺纹面或掌面紧贴皮肤，做上下、左右、弧形、曲线或任意往返推动的手法，称为抹法。可分为指抹法和掌抹法两种。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 本法适用于头面、颈项、胸背、手足部的操作。4临床应用临床应用 抹法轻柔舒适，具有舒筋活
12、络、安神醒脑、开窍明目、行气活血的作用。主要用于感冒、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、面瘫、岔气、肋间神经痛及肢体酸痛等病证的康复治疗。（九）抖法（九）抖法1定义定义 治疗师用单手或双手握住肢体的远端，做小幅度连续快速的上下或左右抖动，使肢体产生松动感的手法称为抖法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于四肢部。4临床应用临床应用 抖法轻快柔和，具有舒通经络、松解粘连、滑利关节及调和气血的作用。临床常用于四肢部关节活动功能障碍的康复治疗，也可用于减轻重手法后反应，增加手法的舒适感，常与搓法配合作为理筋的结束手法。（十）振法（十）振法 1定义定义 治疗师以掌或指在体表施以高频率、小幅度振动的手
13、法称为振法。分为掌振法与指振法两种。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 指振法适用于全身各部穴位，掌振法多用于脘腹及腰背部。4临床应用临床应用 振法是内功推拿流派的代表性治疗手法，具有温补、通调的作用，多用于治疗头痛、腰痛、失眠、脘腹胀痛、形寒肢冷、痛经、月经不调等病证。(十一十一)按法按法 1定义定义 治疗师用指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位，逐渐用力深压，按而留之，称为按法。一般可分为指按法、掌按法、肘按法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 指按法适用于全身各部，尤以经络，穴位常用，亦可用于肢体穴位；掌按法适用于背腰部、下肢后侧以及胸腹部等；肘按法适用于腰背及下肢肌肉丰满处。4临床
14、应用临床应用 指按法接触面小，沉实有力，刺激量较强；掌按法接触面大，刺激量较指按法柔和，舒缓自然，适用于面积较大而又较为平坦的部位；肘按法属强刺激手法，临床不宜过度使用，一般中病即止。按法具有疏通经络、镇静止痛、温经散寒、活血散瘀的作用。常用于治疗腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患，以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病证。(十二十二)点法点法 1定义定义 治疗师以指端、屈曲的指间关节突起部或肘尖着力，持续地点压施术部位或穴位的手法，称点法。主要包括指点法（拇指端点法、屈拇指点法、屈示指点法）和肘点法两种。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 指点法适于全身各部穴位和四
15、肢关节缝隙处；肘点法适于腰背部、臀部及下肢后部等肌肉较为丰厚的部位。4临床应用临床应用 点法接触面积小，用力集中，压力强，是一种刺激很强的手法。点法有类似于针刺的作用，临床上又称为“指针法”。具有舒筋通络、解痉止痛的作用，主要用于脊柱病证引起的活动障碍及各种痛证的康复治疗。(十三十三)捏法捏法1定义定义 治疗师用拇指与其他手指相对用力，在施术部位做对称性的挤捏肌肤手法，称为捏法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于四肢部、颈项部和头部。4临床应用临床应用 捏法刺激量中等，柔和舒适，具有舒筋通络、行气活血的作用，主要用于疲劳性四肢酸痛、颈椎病等病证的康复治疗。(十四十四)拿法拿法1定
16、义定义 治疗师拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。有“捏而提起谓之拿”的说法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于颈项、肩、四肢和头部等。4临床应用临床应用 拿法刺激量较强，具有疏经通络、解表发汗、活血行气、开窍醒神、镇静止痛的作用，常用于颈椎病、肩周炎、四肢关节及软组织损伤、疼痛、麻木，以及头痛、眩晕、失眠、外感风寒等病证的康复治疗。临床常用拿肩井作为颈椎病推拿治疗的结束手法，使人精神振奋。(十五十五)拨法拨法 l定义定义 治疗师以指、掌或肘深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法多适用于华佗夹脊穴、肩胛骨内侧
17、缘、肱二头肌长及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三腰椎横突、腰肌侧缘、环跳、曲池等部位。4临床应用临床应用 拨法接触面小，刺激量较强，按压沉实，拨动有力，实而不浮，作用于深层组织。操作时可与揉法结合使用，并可根据治疗需要做上下移动拨动。具有舒筋通络，消瘀散结，解痉止痛，松解粘连等作用。常用于治疗落枕、颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛。(十六十六)捻法捻法 1定义定义 治疗师用拇、示指相对捏持治疗部位，适度用力，进行快速的捏揉捻搓动作，称为捻法。2操作方法操作方法 用拇指螺纹面与示指桡侧缘或螺纹面相对捏持施术部位，拇指与示
18、指适度用力，做运动方向相反的较快速的捏、揉捻动，如捻线状 3适用部位适用部位 本法多用于指、趾部的小关节和浅表肌肤。4临床应用临床应用 捻法动作幅度小，轻快柔和、舒适。具有理筋通络，消肿止痛，滑利关节等作用。用于治疗指间关节扭伤，类风湿关节炎，四肢小关节肿胀疼痛、屈伸不利，屈指肌腱腱鞘炎等病证。一般作为辅助治疗手法。(十七十七)勒法勒法 1定义定义 治疗师用屈曲的示、中两指的近侧指间关节的相对面紧夹住患者的手指(或足趾)根部，并用力向指(趾)端方向迅速捋出，称为勒法。2操作方法操作方法 一手握住患者腕(踝部)，另一手示、中指自然屈曲呈“钳状”。向指(趾)端滑动力度要适中，动作要协调灵活，速度要
19、快，尤其到指(趾)末端速度宜稍快 3适用部位适用部位 本法多用于指、趾部。4临床应用临床应用 勒法具有舒筋活血、调和气血、滑利关节、消肿止痛等作用。用于治疗指间关节扭伤，类风湿关节炎，四肢小关节肿胀疼痛、屈伸不利，屈指肌腱腱鞘炎等病证。一般作为辅助治疗或结束手法。(十八十八)拍法拍法 1定义定义 治疗师用手指面或虚掌拍打体表一定的治疗部位，称拍法。拍法可单手操作，亦可双手同时操作。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 本法常适用于肩背、腰臀及下肢后侧操作。4临床应用临床应用 主要用于中风瘫痪或后遗症、风湿酸痛、肌肤麻木、胸胁胀闷、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、软组织痉挛等病证的康复治疗。拍法亦
20、常作为推拿结束手法和保健手法使用。(十九十九)击法击法 1定义定义 治疗师用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表施术部位，称为击法。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 拳击法常用于大椎部及腰骶部；掌击法和侧击法适用于臀部、下肢外侧面及头部；指尖击法适用于头部及穴位上；棒击法适用于腰背脊柱两侧膀胱经及下肢肌肉丰厚处。4临床应用临床应用 击法具有宣通气血，疏经通络，活血止痛的作用。常用于肢体疼痛、麻木不仁、风湿痹痛、疲劳酸痛等病证的康复治疗。(二十二十)摇法摇法1定义定义 治疗师使患者关节做被动的环转运动，称摇法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于全身各关节部。4临床应用
21、临床应用 摇法主要具有舒筋通络、滑利关节的作用，同时也可用于解除粘连的辅助治疗。如以滑利关节的作用而言，摇法可作为主要方法应用；如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。此法适用于各种软组织损伤性疾病、骨折后遗症及运动功能障碍等病证的康复治疗。(二十一二十一)扳法扳法1定义定义 治疗师用双手向同一方向或相反方向用力，使关节瞬间受力，做被动的旋转、屈伸、内收、外展运动的手法，称为扳法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于全身各关节。4临床应用临床应用 扳法是以杠杆力或旋转力、压力、拉力等力作用于关节，施力方式简洁明快，以“巧力寸劲”取胜，具有整复错位、松解粘连、滑利关节及恢复关节活动
22、功能等作用，临床常用于颈椎、胸椎、腰椎及骶髂关节错位、四肢关节功能障碍等病证的康复治疗。(二十二二十二)拔伸法拔伸法 1定义定义 治疗师应用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展的手法，称为拔伸法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于全身关节处。4临床应用临床应用 拔伸法具有整复错位、松解粘连、矫正畸形、增大关节间隙、减轻压迫刺激的作用。常用于骨折、关节错位的复位，颈腰椎间盘突出症、小关节紊乱及各部位软组织损伤的疾患和康复治疗。二、复合手法二、复合手法 由两种或两种以上不同的单式手法结合，先后或同时使用的手法，称为复合手法。本类手法可加强单式手法作用效果，便于手法操作或缓冲某一手
23、法刺激强度，增加舒适感。(一一)按揉法按揉法 1定义定义 按法与揉法结合，先后或同时使用的复合手法，称按揉法。分为拇指按揉法和掌按揉法两种，临床应用频度较高。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 本法适用于全身各部位及穴位。4临床应用临床应用 按揉法刚柔相济，既有按法的深透力度，又有揉法的缓和舒适感。具有舒筋通络、解痉止痛的作用，主要用于颈椎病、肩周炎、头痛、腰背筋膜劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病证的康复治疗。(二二)扫散法扫散法 1定义定义 治疗师以拇指偏峰及其余四指指端在患者颞、枕部进行轻快的指擦法，称为扫散法。2操作方法操作方法 (1)一手扶按患者一侧头部以固定，另一手拇指伸直，以
24、桡侧面置于额角发际头维穴处；其余四指并拢、微屈，指端置于耳后高骨处，示指与耳上缘平齐。(2)以肘为支点，前臂主动运动，腕关节挺劲。(3)拇指桡侧缘在头颞部做较快的单向擦动，范围是额角至耳上，同时，其余四指在耳后至乳突范围内快速擦动。左右两侧交替进行，每侧扫散约50次。3适用部位适用部位 本法适用于颞、枕部。4临床应用临床应用 扫散法具有平肝潜阳，镇静安神，祛风散寒等作用。多作为治疗高血压、偏头痛、神经衰弱、外感等病证的辅助治疗手法。(三三)揉捏法揉捏法1定义定义 由揉法和捏法复合组成的手法，称为揉捏法。2操作方法操作方法 (1)拇指自然外展，其余四指并拢，以拇指与其余四指指腹部或螺纹面对捏于施
25、术部位。(2)指、掌与前臂部主动运动，带动腕关节做轻度旋转运动，使拇指与其余四指对合施力，捏而揉之，揉而捏之，捏中含揉，揉中含捏，从而产生节律性的揉捏动作。在揉捏动作中，揉以拇指为主，余四指为辅，而捏则以拇指为辅，余四指为主。3适用部位适用部位 本法适用于四肢部、颈项部、肩背部及胸部。4临床应用临床应用 揉捏法捏揉相合，手法柔和，具有舒筋活血、松肌解痉止痛的作用。主要用于治疗颈椎病、落枕、运动性疲劳及胸闷、胸痛等病证，可作为主要治疗手法使用。(四四)捏脊法捏脊法 1定义定义 捏脊法由捏法、捻法、提法、推法等多种手法动作复合而成，常施于脊柱两侧。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于脊
26、柱两侧。本法适用于脊柱两侧。4临床应用临床应用 捏脊法具有调和阴阳、健脾和胃、疏捏脊法具有调和阴阳、健脾和胃、疏通经络、行气活血的作用，常用于治疗小儿积滞通经络、行气活血的作用，常用于治疗小儿积滞、疳积、厌食、腹泻、呕吐等症。操作时，采用、疳积、厌食、腹泻、呕吐等症。操作时，采用“捏三提一法捏三提一法”，加强对膀胱经相关背俞穴的刺，加强对膀胱经相关背俞穴的刺激，可取得更为满意的疗效。捏脊法对成人胃肠激，可取得更为满意的疗效。捏脊法对成人胃肠道疾病、神经衰弱、月经不调、痛经等病证均有道疾病、神经衰弱、月经不调、痛经等病证均有较好的治疗作用。较好的治疗作用。(五五)牵抖法牵抖法 1定义定义 牵引法
27、与短暂性的较大幅度抖法的结合应用，称为牵抖法。2操作方法操作方法 3适用部位适用部位 本法适用于腰部、肩关节和髋关节。4临床应用临床应用 本法瞬间作用力较强，主要有滑利关节、复位和松解粘连的作用。常用于滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、肩周炎、髋部伤筋等病证的康复治疗。(六六)背法背法 1定义定义 治疗师与患者背靠背站立，将患者反背起以牵伸腰椎的手法，称为背法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于腰椎。4临床应用临床应用 背法具有整复错位、解痉止痛的作用。主要用于腰椎后关节紊乱、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤等病证的康复治疗。治疗腰椎后关节紊乱、滑膜嵌顿等病证，应用背法可以起到立竿见
28、影的效果，症状会立即消失，无需再配合应用其他手法。急性腰扭伤者，须待腰部肌肉紧张度下降后方可施用背法。(七七)踩跷法踩跷法 1定义定义 治疗师借助于横杆或吊环控制身体，借助自身重力并运用特定脚法在一定部位或穴位上操作的一种以足代手的方法，称踩跷法。2操作方法操作方法3适用部位适用部位 本法适用于腰骶部、背部、肩胛部及下肢后侧肌肉较丰厚处。4临床应用临床应用 踩跷法属重刺激法，多用于体格强壮者。具有疏经通络、行气活血、理筋整复、矫正脊柱畸形、恢复腰椎生理弧度的功效。主要用于腰椎间盘突出症、腰背筋膜劳损、头痛等病证。由本法发展的踩背法已广泛地用于保健推拿。三三 小儿推拿小儿推拿 小儿推拿以中医理论
29、为基础，通过穴位点按推拿、来调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳，同时还能改善儿童体质、提高机体免疫力。其对象多为6岁以下的小儿，特别是3岁以下的婴幼儿患有泄泻、呕吐、疳积、便秘、脱肛、发热、咳喘、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿脑瘫等病有很好的疗效。小儿推拿的特点：一是小儿推拿主要使用一些特定穴，而这些特定穴大多集中于头面及上肢，且穴位不仅是点状，也有线状和面状。二是推拿手法强调以轻柔着实，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所。三是临床操作中，首先强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作程序；其次强调手法的补泻作用,般均只推左手；再次强调膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿
30、，这样既可保护娇嫩皮肤不致擦破，又增强手法的治疗作用。（一）（一）小儿推拿手法小儿推拿手法 小儿推拿手法是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。手法的种类较多，本节主要介绍推、揉、摩、运等8种常用操作手法。但因为小儿脏腑娇弱，形气未充，肌肤柔弱，手法不仅同成人手法一样要求持久持久、有力有力、均匀均匀、柔和柔和、深透深透，同时还要求轻快轻快、平平稳稳、着实着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。推推 法法 施术者以拇指或示、中指的罗纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，作单方向直线或环旋移动的一种操作法。根据操作方向的不同，分为直推
31、法、旋推法、分推法、合推法。直推法(推脊柱)旋推法（补脾经）运推法（运土入水）分推法（分推坎宫）合推法（合推脊柱）揉揉 法法 施术者以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、掌根着力，吸定于一定的治疗部位或穴位上，作轻柔缓和的顺时针或逆时针方向的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。根据着力部位的不同，可分为指揉法、掌根揉法、鱼际揉法。指揉法（揉太阳）掌根揉法（掌根揉脐）鱼际揉法（鱼际揉面颊）按按 法法 施术者以拇指或中指的指端或罗纹面、或掌面（掌根）着力，附着在一定的穴位或部位上，逐渐用力向下按压，按而留之或一压一放地持续进行。根据着力部位不同分为指按法和掌按法。指按法（指按中脘）掌按法（掌按脐中
32、）摩摩 法法 施术者以手指面或掌面着力，附着在患儿体表一定的部位或穴位上，作环形而有节律的抚摩的一种操作方法。根据着力部位不同分为指摩法与掌摩法两种。指摩法（指摩脐）掌摩法（掌摩腹）掐掐 法法 施术者以拇指爪甲切掐患儿的穴位或部位的一种操作方法。又称“切法”、“爪法”、“指针法”，多用于急救。掐人中 掐四横纹 捏捏 法法 施术者以单手或双手的拇指与食、中两指或拇指与四指的指面作对称性着力，夹持住患儿的肌肤或肢体，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动的一种操作法。根据操作部位的不同分为捏脊法和挤捏法。捏脊法 挤捏法（挤捏肚脐）拿拿 法法 用拇指端和示中二指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱
33、。拿肩井 拿肚角 搓搓 法法 用双手掌心相对用力，夹住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。搓上肢 按弦走搓摩 （二）小儿推拿常用腧穴（二）小儿推拿常用腧穴 在小儿推拿穴位中，一为经络学说中的十四经穴和奇穴，二为小儿推拿本身所具有的特定穴位。具有以下三个特点：小儿推拿特定穴位大多数分布在头面和四肢。而小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。小儿特定穴位不象十四经穴那样有线路连接于经络。小儿推拿特定穴位不仅有如点状，还有线状（如三关，六腑）和面状（如腹，五指节）等特点。头面部穴位攒竹（天门）眉弓（坎宫）太阳 耳后高骨（高骨）迎香 囟门（信风，囟会）
34、百会 风池 天柱骨 开天门 推坎宫 推天柱骨胸腹部穴位天 突膻 中 乳 根 乳 旁 胁 肋 中 脘 腹 脐（神阙）天 枢枢 肚 角角 按弦走搓摩 分推腹阴阳 摩腹 揉脐 捏挤脐 拿肚角腰背部穴位肩井肩井 大椎大椎 肺肺 俞俞脾俞脾俞 肾俞肾俞 脊柱脊柱 七节骨七节骨 龟尾龟尾 按揉肺俞 捏脊 推上七节骨上肢部穴位脾经肺经肾经四横纹板门鱼际交（小天心）三关天河水六腑 补脾经 清肺经 补肾经 推四横纹 揉板门 捣鱼际交 推三关 清天河水 退六腑下肢部穴位 箕门箕门 百虫百虫 足三里足三里 膝眼膝眼 前承山前承山 三阴交三阴交 解溪解溪 丰隆丰隆 委中委中 后承山后承山 昆仑昆仑 涌泉涌泉 按揉足三
35、里 揉丰隆 揉涌泉（三）小儿推拿常见疾病操作（三）小儿推拿常见疾病操作 1.小儿感冒小儿感冒 开天门40次，运太阳40次，分推坎宫40次，揉迎香20次，推三关300次，推天河水300次，推六腑300次，揉肺俞50次。风寒感冒，寒重热轻者，减去推六腑，加重推三关（增加300次），揉外劳宫100次，按揉风池10次，拿肩井5次，揉按合谷10次。风热感冒，热重寒轻者，减去推三关，加重推六腑（增加300次），清肺经300次，揉大椎300次，按揉曲池30次；热盛者加推脊300次，推涌泉200次。2.咳嗽咳嗽 运太阳30次，拿风池10次，按揉天突20次，分推膻中1min，揉乳根20次，揉乳旁20次，按揉肺俞
36、20次，推肺俞100次，按揉定喘20次。3.小儿泄泻小儿泄泻 摩腹5min，揉脐5min，推上七节骨200次，揉龟尾500次。4.便秘便秘 摩腹5分钟，揉天枢（左）5min，推下七节骨400次，揉龟尾400次，按揉足三里10次。5.厌食厌食 推脾经500次，揉板门100次，掐揉四缝10次，分推腹阴阳50次，摩腹5min，按揉足三里10次。6.遗尿遗尿 揉少腹（关元、气海、中极）15min，按揉百会20次，按揉三阴交10次。7.夜啼夜啼 按揉百会10次，清肝经10次，揉小天心20次，分推大横纹50次，摩腹5min。8.小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈 首先扶患儿头部，向患侧旋转，牵推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌，并做颈项部被动旋转动作。然后一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌反复数次，推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌，再拉扳颈颈部。（四）小儿推拿注意事项（四）小儿推拿注意事项1.治疗室内环境安静，光线充足，空气流通，温度适宜；2.医者态度和蔼，耐心仔细，认真操作，双手洁净、温暖、干湿适中，指甲修剪圆滑，长短适宜，以不触痛患儿皮肤为宜；3.治疗时间：应根据患儿年龄、体质、病情及手法特性而定。治疗时间掌握在10分钟为宜，一般不超过20分钟；通常每日治疗一次，急性病可一日两次，慢性病隔日一次。4.治疗时应选择相应的介质。
