1、 第二章第二章 社区护理方法社区护理方法【社区护理常用的方法社区护理常用的方法】n护理程序护理程序n健康教育健康教育(个体化教育、群体教育个体化教育、群体教育)n家庭访视家庭访视n居家护理居家护理n流行病学统计分析流行病学统计分析n各种护理技术各种护理技术(治疗与处置技术、沟治疗与处置技术、沟 通技巧、面谈技巧、联络协调技巧通技巧、面谈技巧、联络协调技巧)第一节第一节 社区中的护理程序社区中的护理程序一、个人、家庭、社区健康的一、个人、家庭、社区健康的护理评估特点护理评估特点 n收集资料内容收集资料内容n收集资料特点收集资料特点n收集资料方法收集资料方法n理论框架或模式理论框架或模式 二、个人
2、、家庭、社区的二、个人、家庭、社区的健康护理诊断健康护理诊断/问题问题nP P（ProblemProblem）指护理问题或共同问题指护理问题或共同问题nS S（Symptoms and SignsSymptoms and Signs）症状和体征或主客观资料症状和体征或主客观资料nE E（EtiologyEtiology）相关因素或危险因素相关因素或危险因素 1.1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。根据主客观资料和依据作出相应的诊断。2.2.给护理诊断归类给护理诊断归类(个人诊断、家个人诊断、家 庭诊断、社区诊断庭诊断、社区诊断)三、个人、家庭、社区健康三、个人、家庭、社区健康的护理计划的护
3、理计划n计划的依据：评估的主观和客观资料计划的依据：评估的主观和客观资料 护理诊断护理诊断 n计划的内容：目标（完成时间）计划的内容：目标（完成时间）具体措施、评价具体措施、评价n计划表样式：计划表样式：资料资料护理诊断护理诊断目标目标措施措施评价评价 四、个人、家庭、社区健康四、个人、家庭、社区健康 护理的实施护理的实施（一）个人健康护理实施的特点（一）个人健康护理实施的特点1 1主要通过主要通过居家护理居家护理的方式实施护理计划。的方式实施护理计划。2 2护士与病人和家属护士与病人和家属协商后制定护理计划协商后制定护理计划3 3实施内容主要有：遵医嘱进行实施内容主要有：遵医嘱进行处置处置，
4、日常日常 生活护理生活护理、各种、各种指导指导。（二）家庭健康护理实施的特点（二）家庭健康护理实施的特点1 1主要通过主要通过家庭访视家庭访视方式实施护理计划方式实施护理计划2 2计划的计划的实施者主要是病人和其家属实施者主要是病人和其家属，社区，社区护士起到指导、协调和帮助的作用护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者。实施者还包括社区其他相关人员。还包括社区其他相关人员。3 3实施内容主要有实施内容主要有家庭成员间关系的协调家庭成员间关系的协调，与其他与其他各部门间的协调各部门间的协调，相关的，相关的保健指导保健指导与与护理指导护理指导等。等。（三）社区健康护理实施的特点（三）社区健康护理实
5、施的特点1 1主要通过主要通过社区群体健康教育社区群体健康教育和和社区健康管社区健康管理理实施护理计划。实施护理计划。2 2实施的主要内容：与社区多部门的联络和实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。划等。五、个人、家庭、社区健康五、个人、家庭、社区健康的护理评价的护理评价【常用的评价指标常用的评价指标】1.1.个人健康护理个人健康护理：个人生理、心理、社会、：个人生
6、理、心理、社会、文化、精神的相应评价标准。文化、精神的相应评价标准。2.2.家庭健康护理家庭健康护理：家庭功能状况，家庭发：家庭功能状况，家庭发展任务完成情况，家庭资源的灵活运用展任务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。情况等。3 3社区健康护理：社区健康护理：人员的投入人员的投入 设备和物品的消耗设备和物品的消耗 与社区健康相关的各种指标，如平均寿与社区健康相关的各种指标，如平均寿 命、死亡率、患病率、死因、健康普及命、死亡率、患病率、死因、健康普及 率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖 率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀率、体检率、疾病检出率、离婚率、
7、自杀 发生率、就诊率及水质达标率等。发生率、就诊率及水质达标率等。第二节第二节 家庭访视家庭访视一、家庭访视一、家庭访视home visithome visit 在服务对象家庭里，为了维持和促在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。象及其家庭成员所提供的护理服务活动。二、家庭访视类型二、家庭访视类型 1 1评估性家庭访视：评估性家庭访视：年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其 具体情况进行追踪性护理干预。具体情况进行追踪性护理干预。2 2预防、保健性家庭访视：预防
8、、保健性家庭访视：产后访视等。产后访视等。3 3急诊性家庭访视：急诊性家庭访视：外伤、虐待老人、家庭暴力等。外伤、虐待老人、家庭暴力等。4 4连续照顾性家庭访视：连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、某些急性病需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。及其家属。【家庭访视对象家庭访视对象】n存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭具有遗传性
9、危险因素或有残疾者的家庭 3.家庭功能不完善家庭家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭三、家庭访视内容三、家庭访视内容1 1判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进 行家庭成员的健康管理行家庭成员的健康管理2 2提供直接护理提供直接护理3 3健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4 4咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源5 5进行协调与合作的服务与相关部门的联络进行协调与合作的服务与相关部门的联络四、家庭访视的过程四
10、、家庭访视的过程访视前的访视前的准备准备访视中的访视中的工作工作访视后的访视后的工作工作1 1选择访视对象选择访视对象 2 2确定访视的目的和目标确定访视的目的和目标 3.3.准备访视用品准备访视用品4 4联络被访家庭联络被访家庭 5 5安排访视路线安排访视路线,留下去向留下去向 访视前的访视前的准备准备1 1确定关系确定关系 2 2评估、计划和实施评估、计划和实施 3 3简要记录访视情况简要记录访视情况 4 4结束家访结束家访 访视中的访视中的工作工作1 1消毒及物品的补充消毒及物品的补充 2 2记录和总结记录和总结 3 3修改护理计划修改护理计划4 4协调合作协调合作 访视后的访视后的工作
11、工作（四）家庭访视时的注意事项（四）家庭访视时的注意事项1 1着装着装：职业服装，便于工作。：职业服装，便于工作。2 2态度态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出：合乎礼节，大方且稳重，能表示出 对访视家庭的关心和尊重。对访视家庭的关心和尊重。3 3技巧技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象：利用人际沟通技巧，获得护理对象 的信任。注意观察和测量。进行指的信任。注意观察和测量。进行指 导和咨询。导和咨询。4 4灵活：灵活：灵活机动，因地制宜。灵活机动，因地制宜。5 5尊重尊重：尊重家庭的交流方式：尊重家庭的交流方式,确保决策的自确保决策的自 主性。主性。6 6距离距离：中立，避免相互影响。中立，避
12、免相互影响。7 7时间时间：访视在：访视在1 1小时内，家庭成员都在。小时内，家庭成员都在。8 8收费收费：由社区卫生服务机构制定，护士不：由社区卫生服务机构制定，护士不 直接参与收费，不应接受礼品等。直接参与收费，不应接受礼品等。9 9协议协议：签订家庭访视协议书。：签订家庭访视协议书。10.10.安全安全：留下行程计划、做记录、保证受访留下行程计划、做记录、保证受访 对象和家属安全等。对象和家属安全等。（五）与访视对象建立良好的（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通关系和保持良好的沟通1.1.与访视对象建立良好关系与访视对象建立良好关系2.2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧家庭访视
13、中与访视对象沟通的技巧n情感共鸣，取得对方信任；情感共鸣，取得对方信任；n要接受和理解对方的认识，不要简单判断或要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论；下结论；n给予他充分的自主性；给予他充分的自主性；n用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论；行讨论；n将访视对象的知识和经验如一些较好的护理将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。求的人。1.1.与访视对象建立良好关系的方法与访视对象建立良
14、好关系的方法2.2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧家庭访视中与访视对象沟通的技巧n说话技巧说话技巧n问话技巧问话技巧n听话技巧听话技巧n反馈技巧反馈技巧n观察技巧观察技巧第三节第三节 居家护理居家护理（home care）居家护理是在有居家护理是在有医嘱医嘱的前提下，社的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即向社区中有疾病的个人即出院后的病人出院后的病人或或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者精神障碍者，提供连续的、系统的基本提供连续的、系统的基本医疗护理服务医疗护理服务。一、居家护理的
15、概念一、居家护理的概念居家护理的目的居家护理的目的1 1病人得到连续性的治疗和护理。病人得到连续性的治疗和护理。2 2方便生活，增强自我照顾的意识和能力，维方便生活，增强自我照顾的意识和能力，维 护尊严，提高生活质量。护尊严，提高生活质量。3 3增进家属照顾病人的意识，维持家庭完整性增进家属照顾病人的意识，维持家庭完整性4 4减少家庭的经济负担。减少家庭的经济负担。5 5扩展护理专业的工作领域，促进专业发展。扩展护理专业的工作领域，促进专业发展。6 6缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低医疗费用。低医疗费用。二、居家护理的对象二、居家护理的对象 1 1
16、在家疗养的慢性病病人。在家疗养的慢性病病人。2 2出院后病情已稳定但还需继续治疗。出院后病情已稳定但还需继续治疗。或康复的病人。或康复的病人。3 3重症晚期在家中的病人。重症晚期在家中的病人。4 4需要康复护理的残疾人。需要康复护理的残疾人。三、居家护理的形式三、居家护理的形式自习：自习：（一）家庭病床（一）家庭病床 （二）家庭护理服务中心（二）家庭护理服务中心 四、居家护理程序四、居家护理程序（一）居家病人的评估（一）居家病人的评估【评估内容评估内容】1.1.疾病史和现病史疾病史和现病史 2.2.日常生活情况及心理社会史日常生活情况及心理社会史 3.3.家庭环境情况家庭环境情况 4.4.社会
17、经济情况社会经济情况 5.5.资源使用情况资源使用情况 6.6.对疾病及居家护理的认识对疾病及居家护理的认识 【评估方法评估方法】1.1.交谈：与病人、家属、亲友、其他医务人交谈：与病人、家属、亲友、其他医务人 员及居家服务人员交谈。员及居家服务人员交谈。2.2.查阅病人的医疗护理记录查阅病人的医疗护理记录 3.3.体检及其它仪器或实验室检查结果等。体检及其它仪器或实验室检查结果等。（二）居家病人的健康问题（二）居家病人的健康问题问题的优先顺序：问题的优先顺序：1 1病人本人感到最困难、最需要援助的问题病人本人感到最困难、最需要援助的问题2 2家庭中感到最困难的问题。家庭中感到最困难的问题。3
18、 3病人和家属观点有差异的问题。病人和家属观点有差异的问题。4 4从护理专业角度考虑到的护理问题。从护理专业角度考虑到的护理问题。5 5护士提供的护理与家属和本人需要相一致的护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题。问题。（三）居家病人护理计划的制（三）居家病人护理计划的制定定1 1决定居家护理活动的先后顺序决定居家护理活动的先后顺序2 2制定预期目标制定预期目标3 3选择护理措施：具体、有指导性、选择护理措施：具体、有指导性、容易执行容易执行（四）居家病人护理计划的实（四）居家病人护理计划的实施施1 1各类型病人居家护理的重点各类型病人居家护理的重点（1 1）慢性病和恢复期的病人）慢性病和
19、恢复期的病人 预防和减少身体残疾的发生预防和减少身体残疾的发生 维持机体或器官的功能维持机体或器官的功能 促进病人保持正常生活及社会功促进病人保持正常生活及社会功能能 （2 2）临终病人）临终病人：控制疼痛控制疼痛 对其它症状进行相应的护理对其它症状进行相应的护理 提高病人的舒适度和其生命质量提高病人的舒适度和其生命质量 做好各种基础护理做好各种基础护理 尊重病人的权利和维护其尊严尊重病人的权利和维护其尊严 （3 3）残疾人居家护理的重点）残疾人居家护理的重点：以借助各种康复辅助用具进行功能训练。以借助各种康复辅助用具进行功能训练。2 2护理实施内容护理实施内容（1 1）保持良好的体位及防止压
20、疮）保持良好的体位及防止压疮（2 2）增进病人的心理健康）增进病人的心理健康（3 3）促进病人的营养）促进病人的营养（4 4）对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立）对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立（5 5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练（6 6）健康教育）健康教育（7 7）进行家庭环境适应性改变的指导）进行家庭环境适应性改变的指导（8 8）指导医疗护理器械的使用）指导医疗护理器械的使用（9 9）发生紧急情况时的处理方法）发生紧急情况时的处理方法（1010）建立完善的居家护理记录及档案建立完善的居家护理记录及档案（五）居家病人护理评价（五）居家病人
21、护理评价1.1.随时评价（每次）随时评价（每次）2 2定期随访性评价定期随访性评价(12(12个月个月)3 3年度总结性评价年度总结性评价重点重点n1.1.个人、家庭、社区护理评估特点个人、家庭、社区护理评估特点n2.2.家庭访视和居家护理的概念家庭访视和居家护理的概念n3 3家庭访视的内容、过程、注意事项家庭访视的内容、过程、注意事项n4 4居家护理目的和程序居家护理目的和程序n5.5.个人、家庭、社区护理诊断区别个人、家庭、社区护理诊断区别n6 6家庭访视类型、家庭访视对象、访视家庭访视类型、家庭访视对象、访视 对象的沟通对象的沟通n7 7居家护理对象居家护理对象社区中的健康教育社区中的健
22、康教育 世界卫生组织:健康十大准则 第一 有充沛的精力，能担负日常生活和繁重工作，不感到过分紧张与疲劳。第二 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。第三 善于休息，睡眠好。第四 应变能力强，能适应外界环境的各种变化。第五 能够抵抗一般性感冒和传染病。第六 体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。第七 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。第八 牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象。第九 头发有光泽。第十 肌肉丰满，皮肤有弹性。“五快三良好”n“五快”（躯体的健康标准）是指：快食、快眠、快便、快语、快行；n其具体内容为：“快食”包括胃口好、不挑食、不偏食、不狼吞虎咽；“快眠
23、”是指入睡快、睡眠质量高、精神饱满；“快便”是指大小便通畅、便时无痛苦、便后感舒适；“快语”是指思维敏捷、说话流利、口齿清楚、表达正确；“快行”是指行动自如、步伐轻捷。n“三良好”（心理的健康标准）是指：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。n“良好个性”是指：心地善良、乐观处世、为人谦和、正直无私、情绪稳定；“良好的处世能力”是指：观察事物客观现实，有良好的自控能力、能较好适应复杂的环境变化；“良好的人际关系”是指助人为乐，与人为善、心情舒畅、人缘关系好。不健康生活方式与传染病喝不干净的水 痢疾吃不洁食物 肝炎在血吸虫水域游泳 血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴 性病不
24、洁性行为多性伴 艾滋病共用针头注射毒品不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物 概概 述述 一、一、健康教育健康教育 二、二、社区健康教育社区健康教育n一、健康教育一、健康教育 1.1.概念：概念：是通过有计划、有组织、有是通过有计划、有组织、有系统的社区活动和教育活动，系统的社区活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预减轻影响健康的危险因
25、素，预防疾病，促进健康和提高生活防疾病，促进健康和提高生活质量。质量。2.2.研究领域研究领域 （1 1）按目标人群或场所分按目标人群或场所分 （2 2）按教育目的和内容分按教育目的和内容分 （3 3）按业务技术或责任分按业务技术或责任分 （二、健康（二、健康教育）教育）城市社区健康教育城市社区健康教育 农村社区健康教育农村社区健康教育 （1 1）按目标人群或场所分）按目标人群或场所分 学校健康教育学校健康教育 医院健康教育医院健康教育 职业人群健康教育职业人群健康教育等等 返回返回 疾病防治的教育疾病防治的教育 人生阶段健康教人生阶段健康教育育 （2 2）按教育目的和内容分）按教育目的和内容
26、分 心理健康教育心理健康教育 生殖健康教育生殖健康教育 环境保护健康教环境保护健康教育育 返回返回 健康教育行政管理健康教育行政管理 （3 3）按业务技术或责任分）按业务技术或责任分 健康教育组织实健康教育组织实施施 健康教育计划设健康教育计划设计计 健康教育评价健康教育评价 返回返回 二、社区健康教育二、社区健康教育 1 1、概念（重点）概念（重点）2 2、目标（重点）目标（重点）3 3、健康教育对象健康教育对象 4 4、健康教育内容（重点）健康教育内容（重点）5 5、健康教育方法（重点）健康教育方法（重点）1 1、社区健康教育概念、社区健康教育概念 是以社区为基本单位，以社区是以社区为基本
27、单位，以社区人群人群 为教育对象，以促进居民健康为目为教育对象，以促进居民健康为目标，标，有目的、有计划、有组织、有评价有目的、有计划、有组织、有评价的系的系 统社会活动和教育活动。统社会活动和教育活动。返回返回2 2、目标、目标（1 1）引导促进社区人群健康和自我保护意识）引导促进社区人群健康和自我保护意识（2 2）使居民学会基本的保健知识和技能）使居民学会基本的保健知识和技能（3 3）促进居民养成有利于健康的行为和生活）促进居民养成有利于健康的行为和生活方式方式（4 4）合理利用社区的保健服务资源）合理利用社区的保健服务资源（5 5）减低和消除社区危险因素）减低和消除社区危险因素3 3、健
28、康教育对象、健康教育对象 （1 1）健康人群）健康人群 （2 2）具有某些致病危险因素的高危人）具有某些致病危险因素的高危人群群 （3 3）患病人群）患病人群 （4 4）病人家属及照顾者）病人家属及照顾者 癌症高危人群癌症高危人群n中老年人群中老年人群n长期接触致癌物质人群长期接触致癌物质人群n不良生活习惯的人群不良生活习惯的人群n具有癌遗传易感人群具有癌遗传易感人群n有相关疾病史长期生活节奏紊有相关疾病史长期生活节奏紊乱乱4 4、社区教育健康内容（重点）、社区教育健康内容（重点）（1 1）一般性健康教育内容）一般性健康教育内容 社区公共卫生与环境保护社区公共卫生与环境保护 室内环境保护室内环
29、境保护 个人卫生知识个人卫生知识 饮食卫生和营养饮食卫生和营养 常见疾病防治知识常见疾病防治知识 （高血压、冠心病、糖尿病健康教育讲座）高血压、冠心病、糖尿病健康教育讲座）计划生育和优生优育计划生育和优生优育 精神卫生知识精神卫生知识 家庭常用药品和健康保健物品使用和管理家庭常用药品和健康保健物品使用和管理 （2 2）特殊性健康教育内容）特殊性健康教育内容 妇女保健知识妇女保健知识 儿童保健知识儿童保健知识 中老年知识中老年知识 残疾人自我保健残疾人自我保健（3 3）卫生管理法规的教育）卫生管理法规的教育 5 5、健康教育方法、健康教育方法 1 1、专题讲座、专题讲座 2 2、印刷资料、照片、
30、图片、印刷资料、照片、图片 3 3、板报或宣传栏、板报或宣传栏 4 4、音像教材、音像教材 5 5、演示、演示 6 6、交谈、交谈 7 7、讨论、讨论 8 8、健康咨询、健康咨询 9 9、案例学习、案例学习 1010、其他教育方法、其他教育方法 第二节第二节 健康教育相关理论及模式健康教育相关理论及模式一、一、健康信念模式健康信念模式二、二、格林模式（格林模式（PrecedePrecedeproceedproceed模模式式）一、健康信念模式一、健康信念模式 此模式共分为三个部分：此模式共分为三个部分：个人认知、修正因素和行动的可能性个人认知、修正因素和行动的可能性 1.1.知觉到易感性知觉到
31、易感性 2.2.知觉到严重性知觉到严重性 3.3.认识到预防性行为益处认识到预防性行为益处 4.4.认识到预防性行为障碍认识到预防性行为障碍 5.5.修正因素（影响因素）修正因素（影响因素）修 正 因修 正 因素素 行动的可能行动的可能性性 认识到疾病的威认识到疾病的威胁胁 人口因素人口因素 社会心理因素社会心理因素 构造因素构造因素 认识到预防性行为的益处认识到预防性行为的益处 预防性行为的益处认识障碍预防性行为的益处认识障碍采取预防性保健行为的可能性采取预防性保健行为的可能性 知觉到易感性知觉到易感性 知 觉 到 严 重知 觉 到 严 重性性行为的契机行为的契机大众媒体宣传大众媒体宣传他人
32、的劝告他人的劝告医疗工作者的提醒医疗工作者的提醒家属和朋友的患病家属和朋友的患病新闻和杂志等的报新闻和杂志等的报道道 个人认知个人认知二、格林模式（二、格林模式（PrecedePrecedeproceedproceed模式）模式）第一阶段：社会诊断第一阶段：社会诊断 第二阶段：流行病学诊断第二阶段：流行病学诊断 第三阶段：行为及环境诊断第三阶段：行为及环境诊断 第四阶段：教育与组织诊断第四阶段：教育与组织诊断 影响的因素：影响的因素：1 1、倾向因素、倾向因素 2 2、促成因素、促成因素 3 3、强化因素、强化因素 第五阶段：管理与政策阶段第五阶段：管理与政策阶段第六阶段：实施第六阶段：实施、
33、执行已制定的执行已制定的 健康教育计划健康教育计划第七阶段：健康教育过程评价第七阶段：健康教育过程评价第八阶段：健康教育效果评价第八阶段：健康教育效果评价第九阶段：健康教育结果评价第九阶段：健康教育结果评价n 社会环境社会环境n社会政策社会政策n社会与经济社会与经济n社会文化社会文化n卫生服务系统卫生服务系统特征特征n资源情况资源情况n 人群生活质量人群生活质量社会环境生活质量健康健康社会政策社会服务卫生政策健康教育健康促进社会政策社会服务卫生政策健康教育健康促进社会负担加重社会负担加重生活质量下降生活质量下降危险因素危险因素 心血管疾病心血管疾病年年 龄龄性性 别别家家 族族 史史糖糖 尿尿
34、 病病吸吸 烟烟高脂饮食高脂饮食酗酗 酒酒肥肥 胖胖缺乏锻炼缺乏锻炼精神紧张精神紧张高高 血血 压压血压未监测血压未监测n主要疾病或健康问题主要疾病或健康问题n疾病或健康问题主要规律疾病或健康问题主要规律n疾病或健康问题的危险因疾病或健康问题的危险因素素n高危人群及特高危人群及特征征 行 为 诊 断 行为因素行为因素吸吸 烟烟缺乏锻炼缺乏锻炼血压未监测血压未监测高脂饮高脂饮食食 影响行为的因影响行为的因素素 倾向因素倾向因素 是产生某种行为的动机、愿是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素望，或是诱发某行为的因素。促成因素促成因素 是指促使某种行为动机或愿是指促使某种行为动机或愿望得以
35、实现的因素，即实现望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。某行为所必需的技术和资源。强化因素强化因素 是激励行为维持、发展或减是激励行为维持、发展或减弱的弱的因素因素。知道吸烟害知道吸烟害处产生戒烟处产生戒烟愿望愿望环境因素促成因素强化因素行为因素戒戒 烟烟控烟控烟环环境境戒烟技术戒烟技术支持支持单位禁单位禁止吸烟止吸烟同事反同事反对吸烟对吸烟n管理诊断管理诊断n组织内分析组织内分析n组织间分析组织间分析n评估可利用资源评估可利用资源n政策诊断政策诊断n分析现有政策分析现有政策状况状况 第三节第三节 健康教育程序（健康教育程序（重点重点）一、一、健康教育的评估健康教育的评估 二、二、
36、社区健康教育诊断问题社区健康教育诊断问题 三、三、健康教育的计划（健康教育的计划（重点重点）四、四、健康教育的实施健康教育的实施（重点重点）五、五、健康教育评价健康教育评价一、健康教育的评估一、健康教育的评估 评估方式：直接评估、间接评估评估方式：直接评估、间接评估 具体从以下具体从以下四个方面四个方面收集相关资料：收集相关资料：1 1、教育对象、教育对象 （1 1）一般情况）一般情况 （2 2）生活方式）生活方式 （3 3）学习能力）学习能力 （4 4）对健康知识的认识与掌握情况）对健康知识的认识与掌握情况2 2、教育环境、教育环境3 3、医疗卫生服务资源、医疗卫生服务资源4 4、教育者、教
37、育者二、社区健康教育诊断问题二、社区健康教育诊断问题 健康教育问题：健康教育问题：某社区中年人缺乏健康的生活方式；某社区中年人缺乏健康的生活方式；某社区家属缺乏家庭护理的知识。某社区家属缺乏家庭护理的知识。确定健康教育诊断问题的步确定健康教育诊断问题的步骤骤 1.1.列出教育对象现存和潜在的健康问题列出教育对象现存和潜在的健康问题 2.2.分析健康问题教育对象威胁程度分析健康问题教育对象威胁程度 3.3.分析开展健康教育的能力和资源分析开展健康教育的能力和资源 4.4.选出能通过健康教育解决或改善健康问选出能通过健康教育解决或改善健康问题题 5.5.找出与健康问题相关的行为因素和环境找出与健康
38、问题相关的行为因素和环境因素因素 6.6.找出能促进教育对象行为改变的相关因找出能促进教育对象行为改变的相关因素素 7.7.确定健康教育的首选问题确定健康教育的首选问题 三、健康教育的计划三、健康教育的计划 一份完整的健康教育计划应当包括以下几点：一份完整的健康教育计划应当包括以下几点：（6W6W资料选择或编写）资料选择或编写）（1 1）what what 教些什么？教育内容教些什么？教育内容 （2 2）why why 为什么教？教育意义、目的为什么教？教育意义、目的 （3 3）when when 什么时候教？教育时间什么时候教？教育时间 （4 4）where where 在什么地方教？教育地
39、点在什么地方教？教育地点 （5 5）who who 由谁来教，教给谁？师资、教由谁来教，教给谁？师资、教育对象育对象 （6 6）How How 采用何种方法来教？教育方法采用何种方法来教？教育方法（培训方法、方式）（培训方法、方式）（7 7）教育资料选择或编写）教育资料选择或编写n四、健康教育的实施四、健康教育的实施 着重把握四个环节：着重把握四个环节：1 1、组织、组织2 2、准备、准备3 3、实施、实施 在实施过程中注意的在实施过程中注意的4 4个方面个方面n取得社区领导的支持，营造良好的学习环取得社区领导的支持，营造良好的学习环境境n鼓励教育对象积极参与教育活动鼓励教育对象积极参与教育活
40、动n培养典型，以点带面培养典型，以点带面n不断调查研究，探讨新人教育方式、方法不断调查研究，探讨新人教育方式、方法4 4、质量控制、质量控制 返回返回 五、健康教育评价五、健康教育评价 1、评价类型：过程评价、评价类型：过程评价、近期评价、远期评价近期评价、远期评价 2、评价指标、评价指标 3、评价方法、评价方法 返回返回 第四节第四节 社区群体健康教育的应社区群体健康教育的应用用 案例一案例一 案例案例1 1 某社区护士在建立健康某社区护士在建立健康档案过程中发现其辖区居民档案过程中发现其辖区居民的高血压患病率为的高血压患病率为2525，同，同全国平均水平全国平均水平1616相比患病相比患病
41、率高出率高出9 9。通过与社区卫生服务中通过与社区卫生服务中心诊疗居民交谈和去有高血心诊疗居民交谈和去有高血压家庭访视得知，该辖区多压家庭访视得知，该辖区多数居民喜欢咸食，对高血压数居民喜欢咸食，对高血压疾病相关知识了解不够，缺疾病相关知识了解不够，缺乏自我保护意识和自我保健乏自我保护意识和自我保健知识。知识。n本社区人口分布特点是：居民分布处于贫富本社区人口分布特点是：居民分布处于贫富两极。两极。n新建高层住宅居民多数为中年知识分子和新建高层住宅居民多数为中年知识分子和工工 作一线主要精神压力大无暇顾及身体。作一线主要精神压力大无暇顾及身体。n古老旧街居住的居民多为工人和外地民工，古老旧街居
42、住的居民多为工人和外地民工，特点下岗职工多，流动人口多，老年人多，特点下岗职工多，流动人口多，老年人多，收入低，经济生活带来的压力大。收入低，经济生活带来的压力大。n应用：护理程序应用：护理程序1 1、评估、评估2 2、诊断、诊断3 3、计划、计划4 4、实施、实施5 5、评价、评价 1 1、评估：、评估：高血压发病率高血压发病率2525，咸食，咸食，相关知识不了解，缺乏自我保相关知识不了解，缺乏自我保 健知识，压力大。健知识，压力大。2 2、诊断、诊断：某社区居民缺乏对高血压病某社区居民缺乏对高血压病 自我保护意识和自我保健知识。自我保护意识和自我保健知识。3 3、计划：、计划：内容：高血压
43、健康教育讲座内容：高血压健康教育讲座 目的：通过健康教育学习班学习，使社区居民掌目的：通过健康教育学习班学习，使社区居民掌 握高血压自我保健知识，一年后社区高血握高血压自我保健知识，一年后社区高血 压发病率降低压发病率降低3 3。意义：通过本次健康教育学习班学习，使社区居意义：通过本次健康教育学习班学习，使社区居 民掌握预防高血压的方法和自我保健知民掌握预防高血压的方法和自我保健知 识，减低本社区高血压发病率，提高社区识，减低本社区高血压发病率，提高社区 居民整体健康水平。居民整体健康水平。时间：时间：20082008年年3 3月月2828日日 地点：地点：社区街道会议室社区街道会议室 讲授教师：湘南学院讲授教师：湘南学院 教师教师 社区社区 护士护士 参加人员：参加人员：社区居民社区居民3030人人 （血压偏高，需要改善生活习惯高血压者）（血压偏高，需要改善生活习惯高血压者）学习资料：高血压患者食谱学习资料：高血压患者食谱3030份。份。4 4、实施、实施 （1 1）办班前准备）办班前准备 （2 2）办班当天的程序）办班当天的程序 5 5、评价、评价
