1、目 录 一、一、社区儿童保健概述社区儿童保健概述 二、二、社区儿童保健的基本任务社区儿童保健的基本任务 三、各年龄阶段儿童保健三、各年龄阶段儿童保健第一节第一节 社区儿童保健与护理社区儿童保健与护理第二第二节节 社区妇女保健与护理社区妇女保健与护理一、一、社区妇女保健概述社区妇女保健概述二、二、社区妇女保健的基本任务社区妇女保健的基本任务三、三、妇女各期保健妇女各期保健四、计划生育技术四、计划生育技术第三节第三节 社区中年人保健与护理社区中年人保健与护理一、一、中年人的概念中年人的概念二、二、中年人的生理及心理特点中年人的生理及心理特点三、三、社区中年人保健内容社区中年人保健内容第四节第四节
2、社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理一、一、老年人的概念老年人的概念二、二、老年人的生理及心理特点老年人的生理及心理特点三、三、社区老年人保健内容社区老年人保健内容学习目标1.掌握儿童不同时期的保健要点、常见健康问题的护理及儿童预防接种的实施。2.掌握妇女各期、中年人和老年人保健要点。3.熟悉儿童的生长发育特点和营养需求特点、妇女保健的基本任务、中年人和老年人的身心特点。4.了解计划生育技术。第一节 社区儿童保健与护理儿童青少年生长发育的年龄分期新生儿期（出生后28天）婴儿期（出生周岁）幼儿期(13周岁)学龄前期(46周岁)学龄期(712周岁)青春期(女孩从1118周岁，男孩从1320周岁
3、)一、社区儿童保健的概念 社区儿童保健是指社区卫生服务人员根据儿童不同时期的生长发育的特点，以解决社区内儿童健康问题为核心，为他们提供的健康保健和护理工作。其工作重点是通过健康教育、咨询、预防接种及儿童生长发育监测等措施，促进儿童的生长发育和社会化，同时增强儿童体质，减少儿童常见病和多发病的患病率，降低婴幼儿的病死率，促进儿童健康成长。表表5-1 5-1 儿童计划免疫程序儿童计划免疫程序年龄接种疫苗1足月卡介苗乙肝疫苗2足月乙肝疫苗3足月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂4足月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂5足月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂6足月乙肝疫苗8足月麻疹减毒疫苗1.5
4、2岁百白破混合制剂复种4岁脊髓灰质炎混合疫苗复种7岁麻疹减毒疫苗复种百白破混合制剂复种12岁乙肝疫苗复种社区护士在计划免疫方面的工作重点v儿童预防接种证、卡的建立；儿童预防接种证、卡的建立；v做好接种前准备；做好接种前准备；v严格掌握接种禁忌症；严格掌握接种禁忌症；v接种时的工作；接种时的工作；v接种后的工作；接种后的工作；生长发育监测的特点1、生长发育迅速，能量消耗和营养素的需求增长快；2、生长发育的速度并不是均匀的，而是呈波浪式的；3、儿童生长发育是一个连续的过程，形成不同的快慢阶段，各个阶段互相影响；4、儿童生长发育遵循由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；目前
5、我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量5次（生后1、3、5、8、12个月）第二年3次（生后15、20、24个月）第三年2次（30、36个月）定期健康体检的内容v一般情况；一般情况；v全身系统检查；全身系统检查；v实验室检查；实验室检查；v智力筛查智力筛查二、社区儿童保健的基本任务促进儿童生长发育促进儿童生长发育儿童的健康教育和保健预防儿童的健康教育和保健预防患病儿童保健和康复指导患病儿童保健和康复指导做好儿童保健的统计和记录工作做好儿童保健的统计和记录工作三、各年龄阶段儿童保健三、各年龄阶段儿童保健（一）新生儿期保健指导新生儿访视：初防、周访、半月访、满月访；访视注意事项：l访视顺
6、序l访视患者传染病时不宜访视，接触新生儿以前必须用肥皂水洗手，戴口罩；l访视时，要向家长说明新生儿进行保健的重要性，态度要和蔼可亲；l小儿患较严重疾病时应转诊到医院治疗。（一）新生儿期保健指导新生儿日常生活保健指导：l保暖和衣着；l营养与喂养；l排便护理；l皮肤护理；l早期教育；（一）新生儿期保健指导新生儿常见健康问题及意外的预防与护理：l啼哭：应及时寻找原因，若原因不明则立即就诊。l脐部感染的预防与护理：避免污染，注意清洁，如有红肿分泌物应及时就诊。l新生儿黄疸：提早喂哺，如黄疸较重，应及时就诊。l吐乳和溢乳的护理l尿布疹：注意臀部卫生。l新生儿意外窒息的院前急救与预防（二）婴儿期保健指导婴
7、儿日常生活保健指导：l营养与喂养；l皮肤护理；l体格锻炼；l排便训练；l早期教育；（二）婴儿期保健指导婴儿期常见健康问题及意外的预防与护理：l婴儿尚无运动能力，意外伤害较少，注意窒息。l婴儿4-5个月会翻身时应当注意防护，避免坠床。l各系统感染和营养缺乏症：注意卫生，保证足够营养，增强抵抗力。（三）幼儿期保健指导幼儿日常生活保健指导：l营养与饮食；l日常生活习惯；l早期教育；l促进动作和语言的发展；l定期进行生长发育监测、健康检查和预防接种；（三）幼儿期保健指导幼儿期常见健康问题及意外的预防与护理：l违拗：协助家长理解这种行为，应尊重和理解儿童。l发脾气：指导孩子正确认识自己的行为。l灼烫伤：
8、应及时去除衣物或进行冲洗，立即就医。l儿童自闭症：对家长进行相关知识的宣教，做到“三早”，病帮助家长与儿童沟通。l儿童多动症：保护儿童注意力，多与儿童沟通，早发现异常，及时就医。（四）学龄前期保健指导学龄前儿童日常生活保健指导：l营养与饮食l体格锻炼l个人卫生习惯l早期教育l安全教育（四）学龄前期保健指导学龄前儿童常见疾病的预防与护理：l龋齿：养成良好的口腔卫生、控制糖食、氟化物防龋、多进食含钙丰富的食物。l弱视：每半年检查一次视力，及时发现问题并进行矫正，注意读写卫生。l吮拇指和咬指甲：多与儿童沟通，及时寻找原因。l小儿单纯性肥胖：注意饮食和生活习惯。l破坏性行为：及时纠正，多给予正确的指导
9、（四）学龄前期保健指导托幼机构哦的儿童保健：l日常生活安排l膳食营养管理l入园前的健康体检l每日检查l定期体检l体格锻炼制度l卫生消毒和隔离制度l安全制度（五）学龄期保健指导学龄期儿童日常生活保健指导：l营养与饮食l合理的生活制度l心理保健l预防接种和健康检查（五）学龄期保健指导学龄期儿童常见疾病的预防与护理：l眼保健：充足睡眠、营养均衡、正确用眼、坚持做眼保健操、眼卫生。l口腔保健：注意口腔清洁、营养均衡。l传染病的预防：做好预防接种。l寄生虫感染的预防：定期驱虫，督促儿童做好个人卫生第二节 社区妇女保健与护理妇女保健与护理的意义：n保护和促进母亲安全和健康的重要战略性部署n保证人类健康繁衍
10、n提高人口素质n促进社会经济发展 概念：社区妇女保健是指针对女性生理和生殖特点，以维护和促进妇女身心健康为目的，以保健为中心、基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，针对妇女一生中在不同阶段存在的健康问题，提供良好的健康保护和健康促进服务。一、社区妇女保健的概念与基本任务 二、社区妇女保健的基本任务根据妇女不同时期的生理、心理特点，做好经期、围婚期、孕期、产时、产褥期、哺乳期、围绝经期等特殊时期的保健。定期进行妇女常见病、多发病的普查、普治，对影响妇女健康的生活环境、社会环境的各种危害因素加以防护。提高产科工作质量，实行围生期系统管理，防治并发症，降低孕产妇和围生儿的病死率。根据妇女生理特点，协
11、助有关部门制定劳动保护条例及规定，做好各年龄阶段职业妇女的劳动保健。二、社区妇女保健的基本任务开展妇女保健咨询工作帮助妇女正确认识和对待自身生理性和病理性问题；开展健康教育，指导妇女形成良好的生活行为、卫生行为和性行为习惯。加强计划生育指导，主要内容包括计划生育技术咨询、避孕技术指导、节育手术质量管理等。做好妇女保健统计工作，研究有利于提高妇女健康水平的适宜技术、保健对策和管理方法。（一）经期妇女保健l 避免性生活l 注意饮食l 穿着l 保持精神愉快l 不宜进行激烈运动三、妇女各期保健（二）围婚期妇女保健1、婚前保健指导l配偶的选择：宣传婚姻法、适宜结婚年龄l婚前检查2、生育保健指导l最佳生育
12、年龄l适宜的受孕时机l计划生育3、家庭成员的适应（三）孕期妇女保健1、产前检查与产前健康教育2、孕期生理卫生指导l清洁与舒适l休息与活动l口腔保健l乳房护理l性生活指导3、孕期心理卫生指导l孕早期：做好心理疏导，适应妊娠；l孕中期：提供分娩及胎儿有关知识；l孕晚期：进行心理疏导（三）孕期妇女保健4、孕期用药指导5、营养与体重管理指导l营养指导：热量、蛋白质、维生素l体重管理:正常情况下每个月0.5kg左右。6、孕期自我监测方法指导l胎动计数l胎心音计数7、胎教：听音乐、与胎儿交谈、抚摸等。（三）孕期妇女保健8、孕期常见症状的管理指导l早孕反应：多食新鲜水果，少量多餐。l心理调适不良l贫血l便秘
13、：多饮水，适当运动l尿急、尿频l水肿l下肢痉挛l腰背疼痛（三）孕期妇女保健9、分娩准备指导l确定分娩地点l识别临产前兆：子宫不规律收缩、见红、胎儿下降感l做好分娩准备：精神准备、身体准备（四）产褥期妇女保健1、产后观察：精神、睡眠、饮食、大小便等2、日常生活指导：l环境：安静、光线充足、温度适宜。l饮食：营养合理、平衡l个人卫生l活动与休息l防止便秘3、心理指导4、避孕指导5、母乳喂养（五）围绝经期1、提供信息：让妇女了解围绝经期2、心理调适：l通过多种活动培养兴趣爱好，舒缓身心。l配偶支持3、饮食与营养l服用钙片或食用含钙丰富的食物l适当控制饮食，多吃蔬菜、水果和瘦肉l戒烟酒、咖啡及含咖啡因
14、的食品l少吃脂肪含量高的食品四、计划生育技术计划生育是指通过手术、药物、工具、仪器和其他手段，有目的地调节人的生育行为，并围绕生育、节育、不育开展相关生殖保健服务技术。计划生育措施主要包括避孕、绝育及避孕失败的补救措施。（一）避孕1、工具避孕法l阴茎套l阴道隔膜l外用避孕药l女用避孕套2、宫内节育器3、药物避孕法4、安全期避孕法5、紧急避孕（二）绝育l 通过手术或药物，达到永久不育的目的。女性主要有输卵管结扎术。（三）避孕失败的补救措施l 早期可采用药物流产和手术流产，中期妊娠可采用引产术。第三节 社区中年人保健与护理一、中年人的概念：世界卫生组织：45-59岁发达国家：45-64岁我国：中年
15、期为35-59岁，其中35-45岁为中年前期，45-59为中年后期。二、中年人的生理及心理特点（一）中年人的生理特点1、体表外形变化l身高减少，体重增加l皮肤干枯、起皱、厚度变薄及颜色改变，皱纹增多l头部毛囊萎缩、头发减少l牙齿和声音开始变化2、生理上走向衰退：机体各种生理功能逐渐出现衰老的迹象。二、中年人的生理特点（二）中年人的心理特点l心理发展日趋成熟l智力持续增长l心理活动能力不断提高l意志坚定l个性稳定三、社区中年人保健内容（一）健康教育（二）指导合理膳食l营养平衡l合理烹调l一日三餐安排合理：早吃好，午吃饱、晚吃少（三）坚持体育锻炼l运动种类：走步、慢跑、游泳等l运动强度、运动时间和
16、运动频率三、社区中年人保健内容（四）定期健康体检（五）生活规律，合理安排工作与休息（六）讲究心理卫生，学会应对压力（七）更年期卫生保健第四节 社区老年人保健与护理一、老年人的概念：WHO：发达国家为65岁以上为老年人，发展中国家60岁以上为老年人。划分标准：60-74岁为年轻老年人，75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。我国将60-89岁称为老年期，90岁以上为长寿期，100岁以上也是长寿期，称百岁老人。二、老年人的生理及心理特点（一）老年人的生理特点1、体表外形变化l身高、体重随年龄增加而降低；l须发变白，脱落稀疏，皮肤变薄，皮下脂肪减少l结缔组织弹性降低l骨骼肌萎缩，关节活动不灵l2
17、、身体构成成分的变化。l水分减少l细胞数量减少l脂肪增加二、老年人的生理及心理特点（一）老年人的生理特点3、器官功能下降4、机体调节控制能力降低二、老年人的生理特点（二）老年人的心理特点1、运动反应迟缓2、记忆与思维的变化3、人格的变化4、老年人的情绪特点l更善于控制自己的情绪l情绪体验比较强烈而持久l容易产生消极情绪l绝大多数老年人有积极的情绪体验二、老年人的生理及心理特点（三）老年人的患病特点l患病率高l临床症状不典型l多种疾病并存l合并症l病史采集困难且参考价值小三、社区老年人保健内容（一）联合国老年人保健原则 独立、参与、照顾、自我充实、尊严（二）老年人保健措施l健康教育l心理保健措施：正确对待离退休和社会角色的变化；维持家庭和睦l生活保健措施：良好的居住环境；健康的生活方式（保持良好的个人生活习惯；生活规律；营养合理）；适当的体育运动三、社区老年人保健内容（二）老年人保健措施l安全用药l定期健康检查l性生活指导
