1、用药心得十讲1、麻黄：生麻黄发汗解表效力大；炙麻黄发汗力小，而平喘止咳效好。麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿，或急性水肿兼表证，如越婢加术汤（麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣）加减治肾炎水肿；麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽，消徵结，如阳和汤（麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草）消散阴沮，痰核、流注结块，故有“麻黄得熟地通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈”；麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪，治风寒痹症肢体疼痛。注意：肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。2、桂枝：温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸，怔忡、浮肿；配瓜蒌、
2、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹，常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩、臂、手指，故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄，可治肩臂痛，治风寒痹症肩臂疼痛。注意：阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。3、荆芥：风热、风寒表证均可应用；配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风；兼能清血分伏热，理血止血。荆芥适用散全身风邪；荆芥穗适于散头部风邪；荆芥炭适于止血，治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风，故风病、血病、产后病常用；荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪，防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑，治脑血管病常加此药。注意：用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。4、防风：祛
3、风解表，治全身疼痛效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗作用比防风强，常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用，治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用，增强祛风解痉作用；防风能入肝经气分，用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗，如痛泻药方（陈皮白术防风白芍）；治疗肠风便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。5、紫苏：解表散寒用紫苏叶（后下），行气宽中用紫苏梗；和胃止呕用紫苏（叶、梗同用），降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用；苏叶芳香辟秽，祛暑化湿，解鱼蟹毒。6、羌活：治风寒表证，对身冷无汗、头痛明显显效，尤对夹湿邪的感冒特效；近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风
4、、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背部的疼痛；独活偏于祛下半身的风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛；羌活善祛散头项背部风寒，桂枝善祛散肩臂手指风寒。羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药，有治疗“督脉为病，脊强而厥”特点，常用治脊柱病。7、独活：治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等，尤其对腰腿痛效好；独活配细辛治少阴头痛；独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛，软弱、行走困难。独活外用于风湿痛，骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用。
5、注意：血虚头痛、肾虚腰痛、阴津不足不宜用。8、白芷：五大功效：散风、除湿、通窍、排脓、止痛。善治各种头痛，尤其前头痛或眉棱骨痛，还治牙痛、胃痛、疮疡痛；白芷与细辛均治牙痛，细辛偏于治齿髓痛或夜间痛，白芷偏于治齿龈连面颊部疼，血虚有热或阴虚火旺忌用，痈疽已溃宜少用，以免耗伤气血。9、藁本：善治头顶痛，为治头顶部疾病的引经药，也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后头疼，散太阳经风寒；白芷善治前头痛、眉棱骨疼，散阳明经风寒；川芎善治两侧头痛，搜少阳经风邪。10、细辛：细辛有升浮之性，可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效，开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻
6、塞不闻香臭，风寒痹痛等。细辛可入肝、心、肾、肺四经。蚕沙也能通凝滞，偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼；细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛，对经久不愈疼痛常效果好。独活善搜肾经气分伏风；细辛善搜肝肾血分风寒。11、辛夷：治鼻病的要药，治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子；治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎。苍耳子也治鼻病，偏散头部风湿，兼治风头痛，辛夷偏散上焦风寒，开宣肺窍。细辛也辛通走窜，可通全身之气，偏于入心肾两经；白芷也芳香通窍，主要散头面风寒治前头痛、鼻塞。注意：阴虚火旺忌用本品。12、苍耳子：祛风湿、通窍、散结功能，治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等。另秋季采鲜苍耳子，连茎叶切
7、碎，水煮取汁熬膏，摊于布上，贴于肚脐及囟门，治疗小儿疳积，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等，也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒。13、香薷：解表祛暑化湿，利水消肿。扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑，香薷散风利湿浊而祛暑。冬季伤寒表证用麻黄，夏季伤暑表证用香薷。14、生姜：解表发汗，发散风寒，可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒。生姜配半夏和胃止呕，解半夏、南星毒；生姜汁可化痰止呕治风痰口禁不语，风痰阻络半身不遂配竹沥汁。生姜发散风寒、止呕；干姜温中祛寒、温肺化饮；炮姜温经止血；煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散；生姜皮行水气，消浮肿。15、薄荷：为辛凉解表药，常用治风热感冒，头晕
8、头痛，咽喉肿痛。具有发散风热、清肝明目、还能消食下气，消胀、除霍乱吐泻作用。薄荷、桑叶都常用疏风清热，桑叶偏于凉血清热，疏风明目；薄荷偏入气分，富有辛凉解散作用。注意：久病、大病之后，禁用薄荷，以免汗出不止。16、菊花：疏风散热，用于风温初起治风热感冒。也是眼科常用药，主治肝经风热、目赤肿痛，两目昏花，见风流泪，目生云翳，常配黄芩、密蒙花、青箱子、草决明、木贼草、桑叶、蝉蜕等；菊花、薄荷均散风热、清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗力量大于菊花；菊花偏于清肝热，祛肝风，有兼养肝明目作用，菊花可常用，薄荷不能久用。野菊花有清热解毒治疗疔疮肿毒作用。17、牛蒡子：辛苦性凉，散风除热，宣肺透疹，清热解毒
9、，常用治疗咽喉疼痛，与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用；也可配银花、连翘、苦参、归尾、赤芍治疗疮疡肿毒，促进痈结消散。牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气”作用，配川断、牛膝、用于腰膝气滞串走疼痛。18、蔓荆子：散风清热，凉肝明目，治头痛，最大的特点是能散头部风热而治头痛，尤其对发于头部两侧近太阳穴处头痛，常与荆防、菊花、白蒺藜同用。单用蔓荆子泡酒可治慢性头痛；配养血祛风药如当归、川芎、白芍、熟地、羌活、防风可治头风头痛。藁本治风寒头痛，白芷治风湿头痛，蔓荆子治风热头痛。蔓荆子偏于肝风上扰致眩晕头痛，蔓荆子偏于风热上攻之头沉昏闷头痛。注意：对血虚而致头痛、目痛忌用。19、浮萍：辛凉发汗药，轻浮升散，
10、用于风热表证，本品疏风散热，善达肌表，常用治热邪郁于肌表而致麻疹不透者，与牛蒡子、蝉蜕、薄荷、葛根同用；也可治风热瘾疹（荨麻疹等），还有宣肺利水、消水肿作用，用于全身水肿而兼发热者，如急性肾炎水肿。注意：体虚自汗者忌用。20、蝉蜕：四大功能：发散风热、透发麻疹、祛风解痉、退翳明目。适于外感风热，温病初起，对兼有喑哑，咽痛者效好，配射干、胖大海、桔梗，适于小儿麻疹发热疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，防热毒内陷，配牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等。配防风、荆芥、浮萍、白鲜皮、赤芍治疗风疹；用于破伤风，对高热惊厥、颜面神经麻痹有祛风止抽、缓解痉挛作用，常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕同用。适于风热攻目之目赤目
11、昏，目生云翳之症；还可以治小儿夜啼，常在和胃、清热、消食药中加蝉蜕1.56克，往往收效。蝉蜕散风热、退翳、透疹、祛风解痉；蛇蜕有小毒，善除风邪，亦善退翳膜，多用治皮肤疥癣、瘙痒与皮肤病。注意：虚证及孕妇及无风热者不用。21、柴胡：（1）和解少阳：能使外感侵入与半表半里之邪由半表半里出表而解，典型症状：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、食欲不振、心烦欲呕，舌苔薄白，脉弦，用小柴胡汤，对急性发热性疾病如流感、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎、大叶性肺炎等常以小柴胡汤加减；（2）疏肝解郁：肝气郁结，人体阴阳、气血不得正常升降流行，上可致头痛、胸胀胁痛，下可致腹痛、脐痛，腹中结气，经闭等，如逍遥散、柴胡疏肝散
12、；（3）升举阳气：能引清气上行而治脾胃虚弱、清阳下陷所致气短腹坠，泻痢久久难愈，肛门下坠，腰腹沉重，月经过多，小便频、脏器下垂、子宫脱垂等，如补中益气汤、升阳益胃汤，柴胡用于升阳时，用量宜小。（4）治热入血室：妇女外感发热期间遇月经来潮或适遇月经刚完外邪乘血室空虚侵入，致寒热发作，甚出现入夜高热谵语等，可在应证用药中加柴胡以开热邪内闭，提邪气由血分出气分，从内而外，或用小柴胡汤加减。（5）治疟疾：如先寒后热，寒热发作定时时，小柴胡汤加减；发时寒多热少或但寒不热者，小柴胡汤合桂枝汤加减；如发热热多寒少，或但热不寒，小柴胡汤合白虎汤加减，常在上方基础上加常山、草果、槟榔常获良效。用于慢性肝炎表现右
13、胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹胀，尿黄，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔或白或黄，脉弦滑，肝功化验长时间不正常者可用：柴胡915 黄芩12 川楝子912 半夏10 红花9 皂刺35 白蒺藜912 片姜黄9 刘寄奴9 焦四仙各10 炒莱菔子10 草豆蔻10 方明燮枢汤，加减抗肝脏损伤。柴胡配黄芩清散肝胆气分热结；柴胡配黄连清散心经血分郁热；柴胡配白芍、当归和血调经，治腹痛。柴胡先降后升，宣气散结而开郁调经，前胡先升后降，下气降火而化痰止咳。南柴胡药力柔和，适疏肝解郁；银柴胡性较凉，适退虚热，治骨蒸；竹叶柴胡药力最薄，只适用于气郁轻症；北柴胡和解少阳，退热升阳、疏肝治疟。注意：阴虚内热，阳气易生动者忌
14、用。22、大黄：有泻血分实热、下肠胃积滞、推陈致新功能，常用通便泻热，消痈散结，清热燥湿活血通络。胃火炽盛的人口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结，衄血、吐血者，可用生大黄36克，开水浸泡2030分，服汁每天一次，连服三天，凡大便干结数日不行的实证均可用此法。热痢初起，由肠胃湿热积滞而里急后重，大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔泻肠胃积滞，痢可止。大黄还可以清热除湿，治阳黄，除茵陈、栀子、车前子、黄柏外，适当加大黄可加速清热除湿退黄的效果。大黄粉外撒治黄水疮、湿疹。妇女因血瘀而月经闭止，可在调经药中加大黄活血通络。生大黄配甘草止呕，遇怵服汤药，每喝汤药即吐，把汤药煎好后，各用1克煎水一小
15、杯，慢慢喝下，服后1520分钟如不吐，赶紧服汤药即可不吐，生大黄、生甘草、生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔治神经性呕吐效好。黑白丑泻下有小毒，攻逐腹部积水，大黄泻下推荡肠胃积滞、热结；巴豆、大黄均为峻泻药，但巴豆性热，大黄性寒。大黄生用泻下力猛，酒炒则能达身体上部而驱热下行，并助其泻力，目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用；熟大黄泻力缓，使用老年人及体弱者；炒碳用于大肠有积滞大便下血、有止血作用。大黄合芒硝同用使泻下之力增强且快速；大黄配黄芩、栀子泻肺火；大黄配黄连泻心火；大黄配龙胆草泻肝火；大黄配生石膏泻胃火。注意：元气不足、胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥不宜用。23、芒硝：为盐类泻下剂，主治一切
16、热邪炽盛致大便秘结，常与大黄同用，有软坚破血作用，配当归、红花、桃仁、川芎治妇女血瘀经闭；治腹中癥瘕配二术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、山楂核、丹参等；芒硝煎水外洗治疗目赤、痔疮；芒硝配硼砂、冰片研粉治疗口舌生疮，或吹喉用治咽喉肿痛。玄明粉泻下作用缓和，多用热较轻体弱者。24、番泻叶：治火热内结便秘，5-7克开水浸30分，取汁分两次服，4-5小时服一次，见泻即止。习惯性便秘可与每日睡前或早晨服一次，本品小量清除胃内宿食而开胃进食，适量可泻下，过量引起恶心、呕吐。注意：哺乳期、孕期、妇女经期、痔疮不宜用。25、郁李仁：能开幽门之结气，润大肠之燥涩而行气，润燥、通肠并有利水消肿作用。火麻仁偏入脾与大肠
17、血分，生津润燥，增液缓脾而滑肠通便；郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结，行大肠气而导滞润肠。26、蜂蜜：多用于老人、虚人、津液不足、肠道滞涩而致大便燥结。饴糖、蜂蜜、大枣均味甘补中，饴糖性微温主入脾，能缓急止腹痛，滋润滑肠之力不如蜂蜜，蜂蜜兼润肺治肺燥咳嗽；大枣甘温补中，专补脾胃，无润肠通便之力。27、川木通：利水通淋、导热下行，通经下乳，临床最常用利尿止淋药。川木通能降泄心火，导心经湿热由小便而出，如导赤散。川木通明显利水清热作用，治膀胱结热而致热淋、血淋等，如八正散。川木通与泽泻都利尿去湿，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，川木通偏于泻利心与小肠经之湿热。川木通通利小便且能兼通大便，这也是川木通一
18、个特点。近代报川木通有显著利尿强心作用，配茯苓、猪苓、桑白皮、紫苏子、泽泻治疗心功不全致小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等。注意：内无湿热、滑精、气弱及孕妇忌用。28、通草：利小便、下乳汁、写肺热、舒胃气。川木通降心火引热下行而利水，其性降中兼通（通血脉、通大便、通利关节）；通草泻肺热助气下降而利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁）。灯芯草清心热，引热下行而利水；通草降肺气，渗湿清热而利水。王不留行、川木通主要行血脉，通瘀滞而下乳汁，通草主要使胃气上达而下乳汁。一般用量3-9克，通乳可用15-18克或30克。注意：孕妇忌用。29、茯苓：利水除湿、宁心安神、益脾止泄。凡五脏六腑各部出现水
19、湿停留皆可用茯苓，配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑白皮、冬瓜皮等治脾虚湿停而全身浮肿；苓桂术甘汤加炒白芍、木香、吴茱萸、肉豆蔻治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化致消化不良、大便不整）；用于心脾两虚，心神不宁，失眠健忘之证，配当归、白术、柏子仁、远志、酸枣仁、朱砂0.6-0.9克。猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用补正；茯苓淡渗利湿，益脾宁心，兼补益之性，祛邪扶正均可用。赤茯苓偏于清热利湿，茯神偏于宁心安神；茯神木偏于舒筋止挛，茯苓皮利水消肿。茯神木治心掣痛，神惊，健忘并平肝祛风，治冠心病心绞痛时，在宽胸、通阳、活血、开窍剂中加茯神木15-30克，可收到止痛效果。3
20、0、猪苓：利水渗湿，各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等。猪苓配泽泻增强利水效果。车前子利水不伤阴兼清热，猪苓主专利水。31、泽泻：主泻肝、肾二经之火，逐膀胱、三焦之水，主用于利尿，祛湿清热药。临床常在补肾药中佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾、膀胱或肝肾有火邪、湿热时，泽泻首选。泽泻配白术，治支饮及胃内停饮而致头目眩晕。泽泻利尿消水，适用消水鼓之腹水，泽兰行血消水，适于行血鼓之腹水。32、车前子：利水清热、通淋、益肝肾、明目、止泄泻。可用于肝火上升而致目红、目肿、目痛等急性眼痛，常与菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等清火、散风热药同用，还可用于肝肾阴虚致两目
21、昏暗，视力下降，有治疗因湿盛引起水泻，用“分利止泻”法。夏季小儿腹泻，大便如稀水状，多日不止者，用五味异功散（党参、白术、茯苓、陈皮、甘草）加车前子3-9克、桔梗0.9-1.5克效好。车前子清热利水、明目止泻；车前草利湿清热兼凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石与车前子均利水，滑石兼能祛暑，车前子兼益肝肾明目。33、滑石：利水去湿、通淋滑窍，消暑止渴，常用治热淋、血淋、砂淋等所致尿道疼痛，小便不利等。滑石粉外用滑润皮肤，清热祛湿，用于痱子、湿疹、脚趾湿痒，可单用，亦可配石膏、枯矾、薄荷。冬葵子与滑石都利尿滑窍，但冬葵子兼通乳汁，滑石兼清暑热。通草、川木通、滑石皆利小便，通草能引肺热下行而利小
22、便，川木通导心火下行而利小便，滑石除膀胱湿热利小便。34、石韦：清肺经气分之热，利膀胱湿热而利水通淋。海金沙与石韦都能清利膀胱湿热而治淋，但海金沙偏入血分，石韦偏入气分，海金沙多用于砂石淋，石韦多用于湿热淋。35、萹蓄：清利膀胱湿热，主治热淋，小便不利，近年常配黄柏、川木通、茯苓、泽泻、瞿麦、石韦治疗急性泌尿系感染、据实验萹蓄对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、皮肤霉菌有抑制作用。36、瞿麦：清心热，利小肠、膀胱湿热，本品能入血分，清血热，治血淋、尿血常用，并有活血化瘀作用。瞿麦穗利尿作用比茎效好。萹蓄清利膀胱湿热为主，兼治黄疸、湿疹；石韦清肺与膀胱湿热为主，偏入气分，多用于湿热淋
23、；瞿麦清心与小肠、膀胱湿热为主，偏入血分，多用于血淋。37、海金沙：利尿、清利小肠与膀胱湿热。海金沙配冬葵子、牛膝、金钱草、泽泻、泽兰、赤芍、槟榔（或沉香）、王不留行等治疗泌尿系结石，腰痛明显加桑寄生、续断、狗脊、杜仲、乳香、没药等，瞿麦、萆薢、海金沙皆治淋，瞿麦多用治血淋，萆薢多用治膏淋，海金沙多用治石淋。38、金钱草：利水排石，能清利肝、胆、膀胱、肾经湿热，主用利尿通淋和排出结石。配柴胡、黄芩、半夏、枳实、槟榔、大黄、玄明粉、茵陈治胆结石；配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔、海金沙、泽泻、泽兰用于治疗泌尿系结石。39、冬葵子：利尿、滑肠、通乳。治泌尿系结石方：冬葵子15 牛膝15、泽兰
24、12 黄柏12 泽泻9 猪茯苓15 金钱草30 萹蓄12 生大黄6 乌药6 瞿麦12 黄芩12；车前子清利湿热通淋，兼利湿止泻；冬葵子滑利达窍而通淋，兼滑肠通便。王不留行通行血脉而下乳，冬葵子滑利除滞下乳。40、薏苡仁：微寒，生用利湿、排脓、舒筋，炒用健脾胃。木瓜与薏仁均能舒筋，木瓜偏于治寒湿所致筋脉拘急和腿肚转筋；薏苡仁偏于治湿热所致筋急拘挛，肢体难伸。扁豆、薏苡仁均健脾，扁豆偏于消暑除湿以健脾，薏苡仁偏于淡渗利湿以健脾。本品味淡力缓，病重者需重用和久服。注意：滑精及小便多不宜服用本品，孕妇忌用。41、防己：利水、祛风、通行经络、泻下焦血分湿热。汉防己、木方剂作用大致相同，汉防己偏于祛湿利水
25、，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气时用；木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛。通草甘淡，去气分之湿热，防己苦寒，泻血分之湿热。木瓜酸温，化湿兼能舒筋活络，善治筋挛、足痿；防己苦寒，利水兼通络泻热，善治水肿脚气。本品大苦大寒，不宜大量食用，恐害胃伤中。注意：阴虚及无湿热实邪者忌用，热在气氛不宜用。42、木瓜：利湿理脾，用于中焦湿盛致吐泻、腹胀，也可治湿邪流注于小腿，足跗而致的湿脚气；舒筋活络，治筋病筋急者能缓，筋缓者能利，用于（1）暑湿伤中，发生吐泻不止而致两腿腓肠肌痉挛，与霍佩、扁豆、党参、吴茱萸、白芍、甘草等同用。（2）因湿邪侵袭，经络不和，筋挛关节不利，肿胀沉痛之湿痹，常与牛膝、
26、五加皮、当归、川芎、威灵仙、海风藤等同用。白芍治筋病，主要柔肝缓急而养筋；木瓜治筋病，主治利湿温肝而舒筋。43、冬瓜皮：味甘性寒，利尿，主治各种水肿，小便不利。冬瓜子味甘微寒，排脓利湿，降痰清肺，润燥导滞，可用于治肺痈、肠痈，肺热痰多咳嗽和大便干燥。44、茵陈：清利湿热、退黄。近年肠痈治黄疸型肝炎，配栀子、大黄、黄芩、车前子、柴胡等加减效佳。茵陈有利胆功能并有抑菌作用，配银花、连翘、枳实、柴胡、焦三仙、槟榔、赤芍、莱菔子用于胆道感染；配苦楝子、乌梅、使君子、槟榔、川椒、大黄、延胡用于胆道蛔虫症。45、玉米须：利尿消水肿。可单味煎水内服，另有利胆、降压、降糖作用。46、甘遂：泻逐水饮，是逐水猛剂
27、，用于重症腹水，胸水、水肿实证，本品入肺、脾、肾三经，能逐泻上中下三焦之水邪痰饮，使水从大便泄出。生甘遂作用强，毒性较大，用量0.3-1可；煨甘遂泻下作用弱，毒性小，醋炙后可减缓其泻下作用和降低毒性，用量1.5-3克，反甘草。47、大戟：攻泻水饮，为逐水猛剂，用于重症水肿胀满，胸腹积水，肝硬化腹水，晚期血吸虫病腹水。大戟能泻上中下三焦脏腑之水，甘遂能泻上中下三焦经遂之水，常同用，是停蓄在脏腑、经遂的水邪都能被逐出，大戟还有消肿散结，治痈肿疮毒作用，用量0.6-1.5克，反甘草。48、芫花：辛、苦、温，大毒，峻下逐水，兼除痰饮而止咳，常用于行气俱实重度水肿、腹水、胸水。本品可用于肝硬化腹水、晚期
28、血吸虫腹水、胸腔积液等。芫花、甘遂、大戟三要比较起来，芫花毒性最大，甘遂次之，大戟又次之。醋炙后减轻毒性，均反甘草。用量0.5-1.5克。49、人参：味甘，微苦，生者性平，熟则性温。功能补五脏、安精神、健脾补肺、益气生津、大补人体元气。（1）抢救虚脱：凡久病气虚，或大失血、或急性暴病致突然气微欲绝，四肢厥冷，虚汗淋漓，神昏不语，脉象微散，似有似无等气脱危症，急用人参15-30克，可大补元气，挽救虚脱，四肢冰冷明显者，加附片9-12克，增强回阳救逆；出虚汗较甚，加麦冬、五味子益气养阴，止汗固脱。（2）治气虚：本品克补脾肺之气治气虚，如四君子汤，补肺汤；对肺肾气虚致气短而喘，吸气困难，咳而无力与蛤
29、蚧同用。（3）扶正祛邪：补益正气，增强抗病能力，对正气虚而邪气盛证候，在祛邪药中加入人参，可起扶正祛邪作用。红参补气之中带刚健温燥之性，能振奋阳气，适于回阳救逆；生晒参性较和平不温不燥，即可补气又能生津，适于扶正祛邪；白参性最平和，效力相对较小，适健脾益肺；野山参大补元气，无温燥之气，补气之中兼滋养阴津；太子参益气健脾，但补力较小，适于气血不足，病后虚弱，津乏口干等。反藜芦，畏五灵脂，服人参腹胀甚，可用莱菔子或山楂解。注意：凡肺气壅滞，胸闷憋气，表邪未解及一切实证、热证均忌用。50、党参：补气健脾，常作为人参的代用品治气虚证。（1）健脾胃：脾胃之气不足出现四肢困倦，短气乏力，食欲不振，大便溏软
30、等，本品可增强脾胃功能而益气，如五味异功散，参苓白术散等。（2）益气补血：用于气血两虚者，如八珍汤、人参养荣汤，归脾汤等，近代研究能通过脾脏刺激增加血红蛋白和红细胞，常配当归、白芍、生熟地等治各种贫血。（3）治气虚咳喘。（4）代替独参汤，用30-90克，加附子6-9克，生白术15-30克，代替独参汤。黄芪补气，即升补脾气，又益肺固表，党参补气，只健脾补气无固表之力，党参还能益气生津，黄芪无生津之效，黄芪兼利水，党参无利水作用。白术补气主要补脾气，并健脾燥湿，党参补脾肺之气，燥湿之力不如白术。黄精补气兼润心肺，填精髓，助筋骨，但性平和，缓慢，久服方效，党参补气效速。近代研究党参有强壮作用，可是红
31、细胞上升，白细胞下降，使周围血管扩张，降血压，并抑制肾上腺素升压作用。51、黄芪：甘、微温，助卫气，固皮表，补中气，升清气，托疮毒，利小便。（1）固表止汗：体弱，久重病之人，表虚卫气不固，常自汗，易受风寒感冒者，配浮小麦、麻黄根、五味子、煅龙牡等，或用玉屏风散。（2）补中益气：如补中益气汤，举元煎（党参、升麻、白术、甘草）。（3）消水肿：治头面、四肢水肿，如防己黄芪汤，或防己茯苓汤（防己、茯苓、桂枝、甘草、黄芪）用于全身及四肢皆肿，并感觉恶风的。本品单味浓煎（60-90克每日）可消肾炎水肿，并消除尿中蛋白，配北五加皮、桂枝，猪苓、茯苓，对心脏性水肿有效，用于和尿量不宜过大6-9克为宜。（4）补
32、气生血：当归补血汤（黄芪60-120克当归9-15克）补气而生血。（5）托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，致脓如稀水，疮口久不收口，用黄芪配党参、白芷、防风、当归、川芎、桂心、厚朴、桔梗、五味子、甘草等，生芪偏于走表，固表止汗，托里排脓，敛疮收口，炙芪重在走里，补中益气，升提中焦清气，补气生血利尿。注意：胸闷胃满、表实邪阻，气实多怒者勿用。52、白术：甘苦、微温，健脾燥湿，益气生血，和中安胎。（1）健脾燥湿：用于脾虚湿浊不化，脾虚泄泻。（2）益气生血：如八珍汤、人参养荣汤等。（3）和中安胎：妊娠恶阻，常配陈皮、竹茹、苏梗、茯苓、藿香、生姜等，兼胎热者加黄芩、栀子、黄芪、党参等。党参、人参偏于补脾肺
33、元气，适于补虚救急，白术偏健脾补中焦以生气，适于生气血以治虚。苍术、白术均健脾燥湿，苍术芳香苦温，性燥烈，兼升阳散邪，燥湿、升散之力优于白术，而健脾补气生血之力不如白术；生白术益气生血，炒白术健脾燥湿，焦白术助消化，开胃口，消癥瘕；土炒白术健脾胃而止泄泻。53、山药：味甘性温，补脾胃、益肺气、强肾固精、治带下。（1）补脾胃：有补脾胃而止泻的作用，配人参、白术、茯苓、芡实、扁豆、莲子肉等。（2）益肺气：补脾胃以益肺气。（3）强肾固精：本品生用补肾生精，益肺肾之阴而治消渴，上消明显配天花粉、麦冬、知母、黄芩、五味子、沙参、生石膏、乌梅等；中消明显配生石膏、知母、葛根、黄精、黄芩、天花粉、生地、生大
34、黄等；下消明显配生熟地、山萸肉、五味子、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂等。（4）治带下：用于脾肾两虚，是湿邪注于下焦的带下病。生山药强肾生精、治消渴，炒山药补脾胃、益肺气、治带下。炒薏仁、炒山药均健脾止泻，但炒薏仁偏于利湿以燥脾，炒山药偏补脾肾而固涩。用山药后有人可产生气雍、腹胀闷、食欲不振等不适，可配陈皮预防。54、白扁豆：甘、微温，健脾养胃、消暑祛湿。本品补脾不腻，化湿不燥，对脾胃虚弱或大病后，补用补剂先用扁豆，能调正气而无饱闷之弊。白扁豆生用消暑祛湿，炒用健脾养胃。扁豆花解散疏泄之力大于扁豆，扁豆健脾祛湿之力大于扁豆花；扁豆衣清暑热，利暑湿之力优于扁豆，健脾扶正之力不如扁豆。绿豆性凉，消心胃之暑
35、，兼利湿解毒，扁豆性微温，消脾胃之暑，并健脾扶正。荷叶升清气而消暑，扁豆降湿浊而消暑。55、大枣：补脾和胃，强健脾胃，止泻、生津，补养强壮，并缓和药性，解毒，保护脾胃。大枣核炒焦，泡水代茶饮，使人安睡，龙眼肉，大枣均益脾，龙眼肉偏养心补血，治心虚，大枣偏补脾和胃，治脾虚。饴糖味甘益脾，偏缓急和中，治中虚作痛；大枣味甘益脾，偏益气生血，兼养心治脾虚，心慌如悬。注意：胃胀满，痰热者不宜用。56、甘草：补脾、清热、解毒、缓急、润肺、调和药性。（1）生甘草有清热解毒及润肺的作用，常用痈疽疮疡，阴疽配伍熟地、麻黄、鹿角胶、肉桂、白芥子、桂枝等同用；配杏仁、贝母、炙杷叶、瓜蒌、知母、黄芩等用于肺热咳嗽；配
36、桔梗、射干、牛蒡子、玄参等用于咽喉肿痛。现代研究生甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒素、蛇毒等有解毒作用，本品为滑润性祛痰药，口服后使咽喉粘膜减少刺激，适于咽喉炎症。（2）有缓急作用：缓解胃肠道平滑肌痉挛，如芍药甘草汤，可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆，脚挛急不伸等症。（3）调和药性：本品药性和缓，通行十二经，可升可降，与补下寒热湿凉等各类药配合有调和药性的作用。炙甘草适于补中益气；生甘草适于清热解毒、润肺；生甘草梢治尿道中疼，适于淋病；生甘草节适于消肿毒、利关节；上甘草去皮为粉甘草，适于清内热、泻心火。注意：脾胃有湿而中满呕吐忌用，长期大量用可引起水肿，高血压。反海藻、大
37、戟、甘遂、芫花。57、熟地：味甘、微苦、性微温。补血生精、滋肾养肝、常用滋阴补血药。常配当归、黄芪、党参、阿胶治等各种贫血。熟地配当归补血，熟地配白芍养肝、熟地配龙眼肉养脾，熟地配麻黄则不粘滞并通血脉、温肌凑，如阳和汤（熟地鹿角胶姜炭肉桂麻黄白芥子甘草）治疗阴疽、附骨疽、流注（寒性脓肿、闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核等）；温阳散结，配龟甲、知母、黄柏、猪脊髓、地骨皮、秦艽、鳖甲用于阴虚生内热而骨蒸潮热，消渴、耳鸣耳聋、盗汗、消瘦、午后颧红、干咳少痰带血、夜间燥热等，如大补阴丸。阿胶补血兼止血，熟地补血兼填精髓，阿胶滋养肝肾兼养肺阴，熟地滋养肝肾兼养心血；桑葚补肝肾，性偏凉，
38、补血之力不如熟地，熟地补肝肾，性偏温，滋阴补血之力远大于桑葚。当归补血其性动，熟地补血其性静，当归生新血而补血，熟地滋阴精而养血，二药合用互补。何首乌也补肝肾，但补血之力不如熟地，熟地乌须发之力不如首乌。熟地久服易用砂仁佐制，以免腻膈。注意：阳虚阴盛忌用，痰多苔腻、胸膈窒闷不宜用。58、当归：辛甘、微苦、性温。治血分病常用药，因使血各归其所，故名。（1）补血：如当归补血汤、四物汤等；（2）活血，有活血通络、散瘀消肿的作用，配连翘、银花、赤芍、红花、皂刺、山甲等用于疮痈初起，肿胀疼痛。配川芎、红花、半夏、防风、黄芪、桂枝、白芍、熟地、山甲用于肌肤麻木不仁。（3）润肠通便：年老、久病、产后失血或津
39、液不足因血虚肠燥而致大便秘结，当归可养血润肠而通便。（4）调月经：当归能调理冲、任、带三脉，善补血和血，为妇科调理经血最常用的药。当归配黄芪、党参可补气生血；当归配大黄、牛膝可破下部淤血；当归配川芎、苏木、红花、桔梗可活上部淤血；当归配桂枝、桑枝、路路通、丝瓜络可通达四肢，活血通络。白芍补血偏于养阴，其性静而主守；当归补血偏于温阳，其性动而主走，血虚生热者宜用白芍，血虚有寒者用当归；归头和归尾偏活血破血；归身偏补血养血；全当归既补血又活血；归须偏活血通络；酒当归偏行血活血，土炒当归用于血虚见大便溏软者；当归炭用于止血。现研究表明当归对子宫有兴奋和抑制两种作用，有抗维生素E缺乏症作用。注意：大肠
40、滑泻和火旺者不用。59、白芍：味甘、酸、苦、微寒，养血荣筋、缓急止痛、柔肝安脾。白芍常用补血养阴药。焦树德常用白芍配生牡蛎、生石决明、生赭石、生地、黄芩、香附、夜交藤、远志、茯神、白蒺藜加减治疗神经衰弱表现阴虚肝旺证（头痛、头晕、目眩、急躁易怒、失眠、多梦、轰然而热、健忘、舌尖红、苔薄黄、脉弦数）；肝血不足，筋肉失荣出现肢体拘挛，关节强硬，屈伸不利用白芍配伸筋草、薏米、鸡血藤、木瓜、甘草节、归尾等；配甘草、牛膝、木瓜、红花、山甲用于因阴液受伤引起腓肠肌痉挛；白芍有缓急止痛作用，对腹中疼效好，如小建中汤，葛根芩连汤用于急性热痢腹痛。白芍补血养阴而柔肝，因而又安脾，脾虚肝旺而致慢性腹泻，如痛泻药方
41、；白芍用于调经，如胶艾四物汤，桃红四物汤；对行经腹痛重用白芍；配桑寄生、白术、炒黄芩有清热安胎作用。生白芍养阴补血柔肝，酒炒白芍和中缓急；土炒白芍安脾止泻。赤芍偏于行血散瘀，白芍偏养血益阴，赤芍泻肝火，白芍养肝阴，赤芍散而不补，白芍补而不散。当归入肝能动肝阳，白芍入肝能敛肝阳；当归性动，白芍性静，二药合用互补。熟地、白芍能补血，但熟地补血以入肾生精为主，白芍补血以入肝养阴为主，熟地甘温，白芍酸寒。注意：产后血瘀、恶露不下忌用。60、阿胶：甘平。补血、滋阴、润肺、止血。阿胶块能补血、滋阴。现代研究有促进红细胞和血红蛋白增加作用。阿胶配地黄、龟板、鳖甲、秦艽、银柴胡、青蒿滋阴清热，用于阴虚内热、骨
42、蒸痨热等；阿胶珠止血、润肺，随证加入生地炭、黄芪、党参、山萸肉、续断、菟丝子、桑寄生、紫河车等健脾补肾药，用于功能性子宫出血。熟地、阿胶均滋阴补血，但熟地偏于补肾阴、填精髓而补血，阿胶偏润肺、养肝、补血而滋阴、兼能止血；阿胶还有养血润燥滑肠作用，可用于妇女产后便秘，血虚便秘等。注意：舌苔厚腻、食欲不振、大便溏泄等均不适于本品。61、何首乌：生首乌味苦涩，制首乌兼甘味，微温。养血益精、平补肝肾、乌须发、兼润肠通便、消瘰疬、治疟疾。制首乌温而不燥、补而不腻，性质平和，适于久服，常用于病后虚弱，阴虚血亏，筋骨软弱以及滋补强壮丸药中。本品有促进血液新生作用。用于津血不足之肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大
43、便秘结不通配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁养血润肠通便，现代研究有促进肠管蠕动，适用虚性便秘。用于肝肾虚亏，精血不足，身体衰弱，须发得不到充足营养致须发早白配补骨脂、当归、地黄、枸杞、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等。熟地滋补肝肾、填精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚，易腻膈害胃，首乌则不寒不燥，不腻膈，不害胃，又养血祛风，急需滋补用熟地为宜，长服慢补时用首乌为好，二药可合用。黄精也补而不腻，但偏补中益气，润养肺胃阴津，首乌偏滋补肝肾，养血益精。夜交藤水煎服治失眠，祛风湿、舒经络、除痹痛，煎水外洗解毒、和血、祛风、用于风疮、疥癣。生首乌用于消瘰疬，解疮毒，通便结；制首乌用于补肝肾、强筋骨、养血、
44、固精。62、枸杞子：味甘性平，滋补肝肾，益精明目，用于肝肾不足致腰膝无力，脐腹隐痛，阳痿不举，大便溏泄等，如右归丸；用于肝肾不足，精血不能上注于目致两目昏暗，视物模糊不清等，如杞菊地黄丸；还有生津止渴作用，配麦冬、天冬、山药、玉竹、地黄、知母等用于消渴，现代研究有降血糖作用。枸杞叶可清上焦毒热，代茶饮止消渴；枸杞根皮即地骨皮，清虚热，退骨蒸。63、沙参：甘苦，微寒，养阴、润肺、清热。（1）养阴润肺：本品主对养肺胃之阴效好，肺燥则干咳少痰，咽喉干痒，声嘶，口鼻干燥，舌尖边红，配桑叶、麦冬、生石膏、知母、生地、百合、火麻仁、阿胶等同用；（2）清热生津：高热病后，阴液耗伤或久病致胃阴亏损、舌干口燥，
45、食欲不振，咽干口渴，苔剥脱等配麦冬、生地、石斛、玉竹、玄参、花粉、生白芍等；对阴虚内热、肺痨伤阴等有养阴清热作用。南沙参体轻质松，苦寒，清肺火而益肺阴，兼风热感冒而肺燥热者用；北沙参体重质坚，甘凉，主养阴清肺，生津益胃，有外感不宜用。党参甘温，补肺胃之气；沙参甘凉，补肺卫之阴。人参补阳而生阳，沙参补阴而制阳。注意：风寒咳嗽及肺寒白痰多不用。64、麦冬：甘、微苦、微寒。（1）滋阴润肺、清热治咳。（2）养阴清心：心阴虚而心中烦热，心悸失眠，舌红，脉细数，配黄连、阿胶、贝母、生地、玄参、丹参、珍珠母、远志等；心气心阴两虚，出现气短倦怠，口渴汗出，脉微弱欲绝而虚脱者，急用生脉散，益气养阴，敛汗固脱。（
46、3）生津益胃：有养胃阴、生津液的作用。（4）润肺利咽：肺热阴伤，咽喉干痛，声哑失音，舌燥口渴，配玄参、生地、桔梗、甘草、山豆根、金果榄、知母等同用。天冬、麦冬均滋阴，天冬甘苦、大寒，偏清热降火，麦冬甘微寒，偏润肺宁心，兼养胃阴，止烦渴。川贝、麦冬皆润肺止咳，川贝偏散肺郁而化痰，兼开心郁而清热；麦冬偏滋肺阴而清热，兼养胃阴而止渴。65、天冬：甘苦寒，滋阴清热药。天冬、石斛均滋肾阴，石斛兼养胃生津，天冬兼清肺润燥。66、石斛：甘淡凉，滋阴养胃，清热生津，益肾，壮筋骨。用于温热病后期，因高热而阴津受伤。注意用石斛治温热病，不可用之过早以免滋补敛邪。用于阴虚内热干咳、盗汗、口渴、低热等。用于肾精不足致
47、目昏目暗，视力下降配生熟地、山萸肉、草决明、枸杞、沙苑子、地骨皮、菊花等，如石斛夜光丸，是治疗目昏目暗视力下降的常用成药。也可治肾虚而两脚麻木痿痹者。玉竹、石斛均养阴，玉竹甘平滋润，养肺胃之阴而除燥热，补而不腻；石斛清肾中浮火摄元气，除胃中虚热而止烦渴，清中有补，补中有清。金钗石斛偏养胃阴、补肾精；霍石斛用老人、虚人阴液不足者；鲜石斛清热生津、解渴之力佳，多用于温热病。67、玉竹：甘平，益阴润燥，生津止咳，常用与肺胃阴伤或燥邪伤肺而致咳嗽少痰咽干舌燥，燥热口渴等。用于温热后期，高热伤后胃阴出现口渴舌燥，食欲不振，胃部不适，配沙参、石斛、麦冬、冰糖、生麦芽等。天冬滋阴偏肺肾，且性寒滞胃；玉竹养阴
48、偏肺胃，性平不害胃，虽养胃阴不妨脾阳。现代研究有降血糖作用。68、黄精：甘平，补脾气、养胃阴、润心肺。本品性平和，适于久服，病后调养之用，前人认为“黄精可代参芪，玉竹可代参地”配伍人参、白术、茯苓、甘草、生谷芽、生麦芽、陈皮治疗脾胃虚弱、饮食减少，精神疲倦，四肢懒动，脉虚软无力等；高热病后，胃阴受伤而口干不欲食，便干，舌红少苔者，配玉竹、沙参、麦冬、冰糖、生麦芽等养阴开胃；心肺阴虚而致咳嗽少痰，气短乏力，口干、少眠多梦等，可配伍麦冬、知母、沙参、远志、杏仁、茯神、枣仁等；配蔓荆子、草决明克补肝明目；配枸杞、菟丝子可补肾益精；配杜仲、续断可助筋骨；配羌独活可除风湿。69、百合：为润肺止咳和清心安
49、神药。配生地、麦冬、沙参、贝母、梨皮等用阴虚肺燥咳嗽；配沙参、五味子、马兜铃、诃子、麦冬用于久咳不愈，肺阴虚而肺气浮散之证；配麦冬、莲子、远志、黄连、阿胶、玄参等用于热病后余热不清神志恍惚和阴虚心烦、失眠。五味子味酸而收，偏治肺气之浮散；百合甘敛润肺，偏治肺阴之虚燥；百部温肺化痰治嗽，并杀虫；百合甘敛润肺治嗽，并宁心；治久久难愈胃痛，用百合配乌药，为百合汤，用百合30 乌药9 丹参30 檀香6 草豆蔻9 良姜9 香附9 川楝子9加减，对溃疡病致长期胃痛，属于虚实并见，寒热夹杂，气血皆病证候效好。70、女贞子：甘苦平，滋补肝肾，清热明目。本品滋而不腻，适于久服。何首乌补肝肾、乌须发，偏走血分，其性微温，女贞子补肝肾，乌
