1、糖尿病运动康复疗法糖尿病运动康复疗法n 运动疗法是糖尿病综合治理不可缺少的运动疗法是糖尿病综合治理不可缺少的一部分，是糖尿病治疗的基石之一，是一部分，是糖尿病治疗的基石之一，是实现血糖达标的关键！实现血糖达标的关键！n它与饮食密切关联，二者相辅相成，互它与饮食密切关联，二者相辅相成，互相配合才能收到事半功倍的效果。相配合才能收到事半功倍的效果。1PPT课件糖尿病运动康复疗法糖尿病运动康复疗法主要内容糖尿病患者为什麽要运动糖尿病患者运动康复治疗的适应症如何判断运动有效哪些情况不宜运动注意事项2PPT课件运动的有益作用（1）v运动可以帮助血糖降低v 减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。可促可促进进肌
2、肉组织对葡萄糖的吸收和利用。降低血糖，促进血糖达标。v减轻体重，维持理想的体重v减少治疗糖尿病的药物用量3PPT课件有益作用（2）v运动可以纠正异常血脂浓度，改善机体的脂代谢状态。1 1 降低过高的甘油三酯、低密度脂蛋白降低过高的甘油三酯、低密度脂蛋白 2 2增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白白 3 3 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用的利用 4PPT课件有益作用（3）v运动可以降血压。v运动锻炼心肺功能。v运动防治骨质疏松。v预防和控制糖尿病并发症的发生和发展。v增强体力及运动能力，改善精神状态 v增强体质，提高免疫力
3、。5PPT课件运动康复治疗的适应症运动康复治疗的适应症 n体重超重的2型糖尿病最佳适应症n 病情控制稳定的2型糖尿病n 稳定期的1型糖尿病n 稳定期的妊娠糖尿病6PPT课件如何判断运动有效运动原则运动原则持之以恒 量力而行 循序渐进 以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜糖尿病运动疗法是有氧运动7PPT课件有氧运动有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。为低强度或中等强度的运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能善心肺功能8PPT课件不提倡无氧运动不提倡无氧运动n定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧定义：主要靠肌肉爆发力完成，不
4、消耗氧或耗氧很少的运动或耗氧很少的运动n效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携携O O2 2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛n常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远高、跳远n此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处9PPT课件运动量的估计与计算 n有氧运动的关键是运动的质与量。n“质”是指运动中要达到“有效心率范围”。n“量”指必须有足够长的运动时间。10PPT课件有效心率范围n能获得较好运动效果，又确保安全的心能获得较好运动效果，又确保安全的心率称
5、为率称为有效心率。有效心率。n有效心率有效心率简易计算法简易计算法:运动中的心（脉）率运动中的心（脉）率=170-=170-年龄年龄11PPT课件运动强度运动强度n强度决定效果，强度过低只起安慰作用，强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉但可改善主观感觉n强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免统损伤，应予避免n测量测量“有效心率有效心率”确保最适宜的运动强度确保最适宜的运动强度12PPT课件运动量估计n极轻运动包括一般的家务劳动，散步，乘车等；n轻度运动包括体
6、操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡等；n中度运动包括慢跑、上楼梯、骑自行车、溜冰、滑雪、爬山、打球等；n重度运动包括跑步、游泳、跳绳、打篮球等13PPT课件运动模式运动模式运动前热身510分钟正式运动运动后放松510分钟14PPT课件持续时间 n开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。n达到靶心率的累计时间在2030分钟方有效。n目前的数据尚不能明确推荐最小量，个目前的数据尚不能明确推荐最小量，个体之间没有统一标准，然而毫无疑问增体之间没有统一标准，然而毫无疑问增加体育运动可以减肥和预防肥胖的出现加体育运动可以减肥和预防肥胖
7、的出现15PPT课件运动类型运动类型重点介绍重点介绍：步行：步行 走路是最好的全能运动方式，可在任何地点走路是最好的全能运动方式，可在任何地点以任何方式进行以任何方式进行。走路时收腹挺胸，从脚踝部走路时收腹挺胸，从脚踝部做运动；摆动你的臂膀做运动；摆动你的臂膀。带动。带动全身运动全身运动。不要不要通过腰部运动来行使你的前进方式通过腰部运动来行使你的前进方式。饭后散步是中老年人最安全有效的运动方法。饭后散步是中老年人最安全有效的运动方法。合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专业医生的指导。业医生的指导。日常家务并不等同于体育锻炼日常家务并不等同于体育锻炼
8、。16PPT课件运动类型运动类型 重点介绍重点介绍：步行：步行n特别适合年龄较大、身体较弱的患者特别适合年龄较大、身体较弱的患者快速步行快速步行 90-100 90-100m/minm/min中速步行中速步行 70-90 70-90m/minm/min慢速步行慢速步行 40-70 40-70m/min,m/min,能量消耗能量消耗2-2.72-2.7kcal/minkcal/minn建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度n时间可从时间可从1010分钟逐渐延长至分钟逐渐延长至3030分钟分钟n距离可自距离可自500500米延长至米延长至1000100015001
9、500米米n中间可穿插一些爬坡或登台阶等中间可穿插一些爬坡或登台阶等17PPT课件运动类型运动类型 慢跑慢跑优点：优点：n较为轻松、跑步中不至于出现明显气促较为轻松、跑步中不至于出现明显气促n属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者有一定锻炼基础的糖尿病患者n运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制n不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制缺点：缺点：n下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交
10、替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为100100米米/30/304040秒秒18PPT课件室内活动n踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟分钟。n爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定；n坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。n抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做 次。19PPT课件选择运动时间v避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。v建议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行v“三定”的原则定时定量的饮食定时定量的运动定时定量地使用降糖药物20PPT课件运动的频率与强度
11、运动的频率与强度n简单记忆法：1,3,5,7 一天运动1次 一次不少于30分钟 一周不少于5次 心率=170-年龄21PPT课件哪些情况不宜运动n禁忌症（1）n血糖未很好控制 n有严重慢性并发症 n1）伴有心血管并发症者伴有心血管并发症者 n2 2）伴有肾脏并发症者）伴有肾脏并发症者 n3 3）严重视网膜病变者）严重视网膜病变者 n4 4）糖尿病足患者）糖尿病足患者 22PPT课件禁忌症（2）n急性并发症的患者 n各种感染各种感染或发热时。或发热时。n心脑血管病变尚未稳定：心脑血管病变尚未稳定：心功能不全，冠心病，心肌梗塞，严重心律失常，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）23PPT课
12、件禁忌症（禁忌症（3）服用大量降糖药物时服用大量降糖药物时 视力显著下降时视力显著下降时 血压：收缩压大于血压：收缩压大于 180mmHg180mmHg的患者的患者 24PPT课件绝对禁忌症（4）n急性代谢紊乱急性代谢紊乱 n糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、n糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、n糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 n急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）n严重肺心病，换气功能障碍。n肝肾功能不全或衰竭；25PPT课件注意事项(1)n运动疗法前，应当全面检查血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、心功能（心电图及运动试验等）血压、心功能（心电图及运动试验等）肾功能（尿蛋白等）
13、肾功能（尿蛋白等）眼底眼底神经系统的检查神经系统的检查以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动疗法的方式。疗法的方式。26PPT课件注意事项（2）n随身携带糖尿病保健卡 n本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码 n运动前后及时监控血糖n运动前测血糖，低于运动前测血糖，低于6 6毫摩尔升，或大于毫摩尔升，或大于1414毫摩尔升则不宜运动毫摩尔升则不宜运动 n运动中随身携带运动中随身携带含糖食品，避免低血糖发生食品，避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）（尤其是对于胰岛素治疗的患者）27PPT课件运动的注意事项运动的注意事
14、项 (3)(3)n选择适合自己的运动选择适合自己的运动n避免高强度运动，由低强度开始避免高强度运动，由低强度开始n穿合适的鞋，注意足部护理穿合适的鞋，注意足部护理n运动前要饮水运动前要饮水n长时间激烈运动应监测血糖并注意调整长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量降糖药物及胰岛素剂量n运动减体重应缓慢进行，每周减重少于运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400400g g28PPT课件运动的注意事项运动的注意事项 (4)(4)n高血压高血压-不举重屏气不举重屏气n周围血管病变周围血管病变-走走-休息休息-走走n视网膜病变视网膜病变-不举重、不潜水、头不举重、不潜水、头不低于腰不低于
15、腰n周围神经病变周围神经病变-避免过度伸展，不避免过度伸展，不负重负重n运动会引起食欲增加，消化功能增强，运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制应注意饮食控制29PPT课件预防运动中低血糖n尽可能在餐后1/21小时参加运动 n避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。n尽量不空腹运动。n运动前后各测血糖一次。n中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。n长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。30PPT课件运动中出现低血糖如何处理n症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖 的现象时，提示你已出现低血糖。n立即停止运动，
16、并服下随身携带的食物。n10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医 院。31PPT课件附十五项运动热量消耗统计（一）人体每减掉一公斤脂肪，需消耗七千七百卡热量n游泳：每半小时消耗热量一百七十五卡。n田径：每半小时可消耗热量四百五十卡。n自行车：每半小时消耗热量三百三十卡。n篮球：每半小时消耗热量二百五十卡。n骑马：每半小时消耗热量一百七十五卡。n滑水：每半小时消耗热量二百四十卡。n高尔夫球：每半小时消耗热量一百二十五卡。32PPT课件附十五项运动热量消耗统计（二）慢跑：每半小时消耗热量三百卡。散步：每半小时消耗热量七十五卡。滑旱冰：每半小时消耗热量一百七十五卡。跳绳：每半小时消耗热量四百卡。壁球：每半小时耗热量三百卡。网球：每半小时消耗热量二百二十卡。乒乓球：每半小时消耗热量一百八十卡。排球：每半小时消耗热量一百七十五卡。33PPT课件谢谢！34PPT课件
