1、1红细胞形态检查红细胞形态检查1、大小2、形态3、染色4、结构2正常红细胞形态正常红细胞形态 1、呈呈双凹圆盘形双凹圆盘形，细胞大小均一，细胞大小均一，平均直径平均直径7.2m7.2m；2 2、染为染为淡粉红色淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染向心性淡染，中央部，中央部位为生理性淡染区；位为生理性淡染区；3 3、胞质内、胞质内无异常结构无异常结构。3大小不均、中心浅染区扩大4大小异常5(1)(1)小红细胞：直径小红细胞：直径6m10m10m。常见于巨幼。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。细胞性贫血，也见于溶血性贫血。7(3)(3)巨红细胞：直径巨红
2、细胞：直径15m15m。常见于巨幼。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。细胞性贫血及红血病。8(4)(4)超巨红细胞：直径超巨红细胞：直径20m20m。常见于红。常见于红血病、红白血病。血病、红白血病。9 2 2、形态改变、形态改变10(1)(1)球形红细胞：球形红细胞：直径直径6m2m2m，2020有诊断价值。见于有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血遗传性球形细胞贫血，也见，也见于自身免疫性溶血性贫血。于自身免疫性溶血性贫血。11(2)(2)椭圆红细胞椭圆红细胞：椭圆形或长圆形：椭圆形或长圆形,25,25有有诊断价值。见于诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血遗传性椭圆细胞贫血。12(3)(3)口形红细胞
3、口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状：红细胞中央苍白如鱼口状，1010有诊断价值。见于有诊断价值。见于遗传性口形细遗传性口形细胞贫血。胞贫血。13 (4)(4)镰状红细胞镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于见于镰状细胞贫血镰状细胞贫血。14(5)(5)靶形红细胞靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，2020有诊断价值。见于有诊断价值。见于地中海贫血地中海贫血，也，也见于脾切除后。见于脾切除后。15 (6)(6)棘形红细胞棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，：细胞外周
4、为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于棘刺长度和形状不一。见于-脂蛋白缺乏症，脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。后。162023-5-2217(6)(6)棘形红细胞棘形红细胞18(8)(8)泪滴状红细胞泪滴状红细胞：形如泪滴，见于：形如泪滴，见于骨髓纤骨髓纤维化。维化。19(9)(9)缗钱状红细胞缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗：红细胞相互串联，似缗钱状，见于钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症骨髓瘤、巨球蛋白血症。20(10)(10)裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于形等。见于DICDI
5、C、微血管病性溶血性贫血。、微血管病性溶血性贫血。21 3 3、染色改变染色改变221 1染色过浅染色过浅 红细胞红细胞中心苍白区扩大中心苍白区扩大，仅边缘着色，仅边缘着色较深，较深，呈环状呈环状，提示，提示血红蛋白含量减少血红蛋白含量减少，是低色，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。等。23低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。24 2 2染色过深染色过深 红细胞红细胞中心淡染区消失中心淡染区消失，整个红细，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白胞着色较深，而且胞体也大
6、，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCHMCH）增高，常见于）增高，常见于巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血。253.3.嗜多色红细胞嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。尤以生性贫血。尤以溶血性贫血溶血性贫血为最多见。为最多见。264 4、异常结构、异常结构271 1、Howell-JollyHowell-Jolly小体小体：为红细胞或幼红细胞内出：为红细胞或幼红细胞内出现圆形现圆形紫红色紫红色小体，大小小体，大小12m12m，数量
7、不等数量不等，已，已证实它是核残余物。见于证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶巨幼细胞性贫血、溶血性贫血血性贫血及脾切除之后。及脾切除之后。282 2、CabotCabot环环：为一种：为一种紫红色细线圈状紫红色细线圈状结构，有时绕成结构，有时绕成8 8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。现认为系脂蛋白变性所致。293 3、点彩红细胞点彩红细胞：红细胞内有：红细胞内有多数蓝黑色颗多数蓝黑色颗粒粒，巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及，骨髓纤维化及铅中铅中毒毒时多见。时多见。30 4 4有核红细胞：即幼稚红细胞有核红细胞：即幼稚红细胞 315 5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。感染时可见红细胞质内相应病原体。322023-5-2233
