1、-1-脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环-2-脑和脊髓表面三层被膜脑和脊髓表面三层被膜(外外内内):):脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脊脊髓髓脑脑硬膜硬膜硬硬脊脊膜膜硬硬脑脑膜膜蛛网膜蛛网膜脊髓脊髓蛛网膜蛛网膜脑脑蛛网膜蛛网膜软膜软膜软软脊脊膜膜软软脑脑膜膜-3-一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）一、硬膜（硬脊膜、硬脑膜）（一）硬脊膜：（一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻淋巴管、脂肪等，呈负
2、压，有脊神经根通过。硬膜外麻醉，药物注入阻滞神经传导。醉，药物注入阻滞神经传导。-4-（二）硬脑膜：（二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。与颅盖结合疏松与颅盖结合疏松颅盖骨骨折颅盖骨骨折硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 与颅底结合紧密与颅底结合紧密颅底骨折颅底骨折脑脊液外漏脑脊液外漏大脑镰：大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。小脑幕：小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。幕切迹：幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜
3、坡上缘之间有小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。中脑通过。-5-6-小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的海马旁回和钩海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。-9-海绵窦及通行结构海绵窦及通行结构颈内动脉颈内动脉展神经展神经经过海绵窦内侧壁的结构：经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼
4、神经眼神经上颌神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：经过海绵窦外侧壁的结构：-10-由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。-11-二、蛛网膜二、蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜下池：蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。小脑延髓池：小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。终池：终池：脊髓下
5、端与脊髓下端与S2S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。-12-二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜）二、蛛网膜（脊髓蛛网膜、脑蛛网膜）蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。蛛网膜下池：蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。小脑延髓池：小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑脊液。终池：终池：脊
6、髓下端与脊髓下端与S2S2椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。椎骨水平间，蛛网膜下隙扩大，含马尾、终丝。蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。蛛网膜下隙在上矢状窦两旁形成许多小突起。-13-终池终池-14-三、软膜（软脊膜、软脑膜）三、软膜（软脊膜、软脑膜）在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，在脑室一定部位，软脑膜上的毛细血管形成血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室，称为脉络丛脉络丛，产，产生脑脊液。生脑脊液。-15-脑室和脑脊液脑室和脑脊液名名称称位置位置侧侧脑脑室室左右大脑半球内左右大脑半球内第第三三脑脑室
7、室间脑内，背侧丘脑与间脑内，背侧丘脑与下丘脑之间，外上方下丘脑之间，外上方经室间孔与侧脑室相经室间孔与侧脑室相通，后下方借中脑导通，后下方借中脑导水管与第四脑室相通。水管与第四脑室相通。第第四四脑脑室室延髓、脑桥延髓、脑桥和小脑之间和小脑之间-16-17-脑脊液循环途径脑脊液循环途径左右侧脑室脉络丛左右侧脑室脉络丛 （室间孔）（室间孔）第三脑室第三脑室-18-（中脑水管）（中脑水管）第四脑室第四脑室 （正中孔、外侧孔）（正中孔、外侧孔）蛛网膜下隙蛛网膜下隙 （蛛网膜粒）（蛛网膜粒）大脑背面大脑背面硬脑膜窦硬脑膜窦（上矢状窦）（上矢状窦）血液回流血液回流-19-20-脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管
8、一、脑的血管一、脑的血管1、颈内动脉系、颈内动脉系 大脑半球前大脑半球前2/3 间脑前部间脑前部2、椎基动脉系、椎基动脉系 大脑半球后大脑半球后1/3 间脑后部间脑后部 脑干脑干 小脑小脑-21-颈内动脉颈内动脉椎基动脉椎基动脉-22-营养大脑半球的动脉分支分为：营养大脑半球的动脉分支分为：（1）皮质皮质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质支：分布大脑皮质和深面的浅层髓质（2 2）中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑中央支：穿入实质，营养深部髓质，间脑 和基底核等。和基底核等。-23-皮质支皮质支中央支中央支脑 动 脉 分 支 类 型脑 动 脉 分 支 类 型-24-1 1、颈内动脉、颈内动脉（1
9、 1）眼动脉）眼动脉 经视神经管入眼眶。经视神经管入眼眶。（2 2）大脑前动脉）大脑前动脉（3 3）大脑中动脉）大脑中动脉（4 4）后交通动脉）后交通动脉 向后与大脑后动脉吻合向后与大脑后动脉吻合-25-（2 2）大脑前动脉）大脑前动脉 颈内动脉发出后，颈内动脉发出后，进入大脑纵裂内，沿进入大脑纵裂内，沿胼胝体背侧后行，双胼胝体背侧后行，双侧借前交通动脉相连。侧借前交通动脉相连。皮质支：额顶叶内侧面、皮质支：额顶叶内侧面、上外侧面边缘部上外侧面边缘部中央支：中央支：尾状核、豆状核前部尾状核、豆状核前部-26-27-（2 2）大脑中动脉）大脑中动脉 颈内动脉直接延续，颈内动脉直接延续，沿大脑外侧
10、沟，分布沿大脑外侧沟，分布大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面（躯（躯体运动、感觉、语言中枢）体运动、感觉、语言中枢）皮质支：皮质支：大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面中央支（细小垂直）：中央支（细小垂直）：尾状核、豆状核及内囊尾状核、豆状核及内囊-28-29-2 2、椎动脉、椎动脉 起于锁骨下动脉，起于锁骨下动脉，绕大脑脚向背侧，经绕大脑脚向背侧，经枕骨大孔入颅腔在脑枕骨大孔入颅腔在脑干腹侧，在脑桥下缘干腹侧，在脑桥下缘形成形成1 1条条基底动脉基底动脉。基底动脉沿脑桥基基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘，底沟上行至脑桥上缘，分为分为2 2条条大脑后动脉大脑后动脉。皮质支：皮质支：颞叶下面、枕叶内
11、侧面颞叶下面、枕叶内侧面 上外侧面边缘部上外侧面边缘部中央支：中央支：背侧丘脑、内外膝状体背侧丘脑、内外膝状体 下丘脑下丘脑 -30-大脑动脉环大脑动脉环 (willis(willis环环)双侧大脑前动脉起始段双侧大脑前动脉起始段双侧颈内动脉末端双侧颈内动脉末端双侧大脑后动脉起始段双侧大脑后动脉起始段前后交通动脉前后交通动脉-31-大脑大脑 浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦浅、深静脉均进入附近的硬脑膜窦-32-脑 的 浅 静 脉脑 的 浅 静 脉脑 的 深 静 脉脑 的 深 静 脉-33-二、脊髓动脉二、脊髓动脉（1）脊髓前后动脉）脊髓前后动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉1条条前正中裂前正中裂 脊髓后动脉脊髓后动脉2条条后外侧沟后外侧沟（2）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支）肋间后动脉、腰动脉的脊髓支-34-脊髓的静脉脊髓的静脉脊髓前后静脉脊髓前后静脉前后根静脉前后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛 （硬膜外隙内）（硬膜外隙内）椎管外面的椎外静脉丛椎管外面的椎外静脉丛
