1、超声波检查的申请和报告解读什么情况选择超声波检查1.了解腹腔内实质性器管（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺等）的解剖学和部分功能改变。2.妇产科检查。3.急腹症。4.心脏解剖及功能学检查。5.浅表软组织和小器管检查。6.血管检查。超声波检查的申请注意事项u一般项目u既往史u其它检查资料u临床拟诊u检查要求报告解读的一般原则u图像特征解读u超声所见解读u超声诊断解读结石u结石的一般特征：强回声团块，后方伴声影。u结石的特殊征像：强回声团块后方伴彩色慧尾征。u特殊征像的结石：草酸钙结石，胆固醇性结石，胆囊充满型结石（WSE征）。特殊类型的结石u胆囊颈口结石（嵌顿）u肝内胆管结石和管壁钙化u输尿管结石u微
2、钙化u胶质结晶囊肿u囊肿的基本超声特征：完整的壁、无回声、后方回声增强、侧壁声影。囊肿相关的临床问题u不是所有的囊肿都是无回声的。u不是所有的囊肿都是良性的。u不是所有的囊肿都可以做介入治疗。u妇科的滤泡囊肿随月经周期发生变化。肿块u恶性肿块的一般特征：球型、边界不规则、内部相嵌样回声、声晕（HCC）、浸润、位移、富血供、高阻力。肝肿瘤的造影特征胸腹腔积液的超声定性和定量u胸腔积液的定量u腹腔积液的定性和定量u腹腔特殊类型的积液_肠破裂急腹诊的超声检查u急性胆囊炎、胆石症u输尿管结石、肾积水u急性肠梗阻u肠套叠u急性兰尾炎u急性腹腔脏器破裂出血u妇科急性炎症u宫外孕破裂u囊肿蒂扭转急腹诊的超声
3、检查心脏超声的相关问题u适应征。u心功能。u节段性室壁运动异常。u主动脉夹层和肺动脉栓塞妇科超声的相关问题u妇科超声检查途径的选择u早孕u子宫内膜u囊肿 u类滋养层血流 围生期超声检查u准备期u早期妊娠（13周+6天）u中期妊娠（1428周）u晚期妊娠（29周）u分娩以后u筛查与胎儿四维成像早孕1.确定是否怀孕，是宫内还是宫外。2.动态观察孕囊（胚芽）的发育状态。3.根据顶臀径计算预产期。4.早孕期胎儿染/;.色体畸型的筛查。（暂未开展）27胎儿筛查分级及相关问题u一般产前超声检查u常规产前超声检查u系统产前超声检查u针对性产前超声检查u四维成像与胎儿筛查u胎儿性别鉴定uS/D与胎儿宫内窘迫u
4、其它产科危急值（前置血管、胎盘早剥、帆状胎盘、前置胎盘、切口妊娠）脐动脉S/D分级u级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于正常水平;级：3S/D3636周，则报告S/DS/D显著增高，若361.08RI1.08则报告S/DS/D增高，反之则报告S/DS/D显著增高。4.4.若出现AEDVAEDV，需立即与孕妇沟通，报告围产儿随时会发生死亡事件。5.5.定义：正常是指脐动脉血流正常，无需临床干预，因此仅在报告中写出脐动脉值而无需特别提示。增高可能是生理性的，也可能是病理性的，但大多数情况是生理性的。显著增高是指大多数情况是病理性的。低置胎盘的超声共识1.孕28周后，胎盘下极距宫颈7cm则默
5、认正常。2.孕28周前，胎盘下极距宫颈2cm，报告为“胎盘低置状态”。3.在膀胱过度充盈的情况下，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，出前假阳性，因此应在膀胱适度充盈的状态下检查和测量。4.侧壁胎盘易产生假阳性，因此要求在正中矢状切面时测量。5.子宫下段局限性收缩会产生假阳性，必要时过半小时复查。6.经腹超声诊断困难时，建议采用经会阴超声检查，或将孕妇臀部垫高后进行检查。血管超声相关问题1.易损斑块的超声特征（非扁平斑、不均质低回声、纤维帽缺损、斑块表面溃疡和出血）u静脉血栓的超声特征（血管扩张，管壁不光整、无血流、加压后位移）u静脉反流与静脉瓣功能不全的分级u动脉狭窄与闭塞u脑卒中筛查与颈脑联合
6、超声甲状腺、乳腺超声u乳腺肿块的BI-RADS分级u甲状腺结节u淋巴结甲状腺、乳腺肿块的超声特征1.形状（椭圆形、圆形、不规则形）2.生长方向（水平位、垂直位）3.边缘（完整、不完整（成角、小分叶、毛刺状）4.界限（锐利、周边伴高回声晕环）5.回声（无、低、等、高回声和混合回声）6.后方回声改变（无变化、增强、衰减、混合回声）7.钙 化 灶（短 棒 状、蛋 壳 样、环 形、粗 棒 状）细小、多、团簇状、微钙化）8.血管分布（无、少、富血供）9.数量10.硬度11.淋巴结纵横比u 纵横比又称圆形指数（circle index），是结节形态的变异指标，与肿块的生长方式相关。纵径是指皮肤垂直的结节的
7、最大前后径，横径是指与皮肤平行的结节的最大径，二者的比值称作纵横比。A/T 1A/T1浓缩胶质u 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩，在超声上表现为点状强回声，后伴“彗星尾”征，需注意和微钙化相鉴别，它是目前为止代表良性的超声征象，主要见于单纯性或复杂性囊性甲状腺结节。转移性淋巴结超声特征1.淋巴结体积增大，边界模糊。2.长短径比（L/S）：大部分恶性淋巴结L/S2。3.淋巴门结构消失。4.微钙化。5.富血供。6.同源化淋巴结。圆形指数圆形指数纵横比（纵横比（L/T）l在同一切面上淋巴结的纵在同一切面上淋巴结的纵径除以横径，正常径除以横径，正常L/T=2。l是鉴别肿大淋巴结的主要是鉴别肿大淋巴结的主要指标，是目前唯一有这种指标，是目前唯一有这种能力的影像学方法。能力的影像学方法。l正常淋巴结多以长椭圆形正常淋巴结多以长椭圆形为主。为主。l病理性大多以圆形或类圆病理性大多以圆形或类圆形为主。形为主。
