1、 1 1月份护理查房月份护理查房面面 神神 经经 炎的护理炎的护理 病例介绍病例介绍患者：患者：邓桂华邓桂华 ，女，女，48 岁岁，住院号，住院号:2029450 主诉：主诉：口角歪斜，耳鸣口角歪斜，耳鸣8天，右外耳道水疱天，右外耳道水疱2天。天。现病史：现病史：患者患者8天前无明显诱因于清晨刷牙时发现口角歪斜，歪向天前无明显诱因于清晨刷牙时发现口角歪斜，歪向左侧，不能做鼓气动作，右侧面颊动作不灵，伴有耳鸣遂至我院左侧，不能做鼓气动作，右侧面颊动作不灵，伴有耳鸣遂至我院神经内科就诊，诊断为神经内科就诊，诊断为“面神经炎面神经炎”，2天前无明显诱因右耳外耳天前无明显诱因右耳外耳道出现簇集性绿豆大
2、小水疱，为进一步系统治疗，遂来我科门诊道出现簇集性绿豆大小水疱，为进一步系统治疗，遂来我科门诊就诊，以就诊，以“带状疱疹带状疱疹”收住院。自起病以来，睡眠欠佳，精神、收住院。自起病以来，睡眠欠佳，精神、饮食可，大小便正常，体重无明显变化。饮食可，大小便正常，体重无明显变化。查体：T:36度，P:76次/分，R：18次/分，BP：122/74mmHg,既往史：无 中医诊断：面瘫中医诊断：面瘫中医辩证：中风（中经络）中医辩证：中风（中经络）西医诊断：右侧面神经炎西医诊断：右侧面神经炎治疗原则治疗原则：疏风散邪疏风散邪方方 药：药：牵正汤加减牵正汤加减一一 概概 述述面神经炎面神经炎：是由茎乳孔内面
3、神：是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻面瘫，又称为特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹，是一种最常痹或称贝尔麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。见的面神经瘫痪疾病。二二 病病 因因 1.受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。肿等均可引起发病。2.2.从中医的角度来解释，是和风邪有关，从中医的角度来解释，是和风邪有关，风是属于阳邪，而我们头面部，是属于阳位，风是属于阳邪，而我们头面部，是属于阳位，有句话说有句话说“风邪，阳
4、邪，易袭阳位风邪，阳邪，易袭阳位”所以当所以当头面部被风吹了以后，就极有可能发生面瘫。头面部被风吹了以后，就极有可能发生面瘫。三三 辨证分型辨证分型.风热袭络风热袭络 风痰阻络风痰阻络 气虚血瘀气虚血瘀风寒袭络风寒袭络.四四 主要临床表现主要临床表现 右眼不能完全闭合，口角向左侧右眼不能完全闭合，口角向左侧歪斜，右侧咬肌无力，进食时水、歪斜，右侧咬肌无力，进食时水、食物会从右嘴角漏出，不能皱额、食物会从右嘴角漏出，不能皱额、吹气、鼓腮，右半侧头昏、头痛、吹气、鼓腮，右半侧头昏、头痛、右耳鸣、左胁疼痛，右侧鼻唇沟变右耳鸣、左胁疼痛，右侧鼻唇沟变浅。浅。四四 主要临床表现主要临床表现 右眼不能完全
5、闭合，口角向左侧右眼不能完全闭合，口角向左侧歪斜，右侧咬肌无力，进食时水、歪斜，右侧咬肌无力，进食时水、食物会从右嘴角漏出，不能皱额、食物会从右嘴角漏出，不能皱额、吹气、鼓腮，右半侧头昏、头痛、吹气、鼓腮，右半侧头昏、头痛、右耳鸣、左胁疼痛，右侧鼻唇沟变右耳鸣、左胁疼痛，右侧鼻唇沟变浅。浅。五五 治疗治疗 治疗原则：治疗原则：改善局部血液循环，减轻面部神改善局部血液循环，减轻面部神 经水肿，促使功能恢复。经水肿，促使功能恢复。1.使用营养神经药物：甲钴安片使用营养神经药物：甲钴安片0.5mg Tid2.使用改善血液循环药物使用改善血液循环药物:氯化钠氯化钠 200ml疏血通疏血通2支支脑蛋白水
6、解物脑蛋白水解物1支支3.清热解毒药物清热解毒药物 ：清热消炎宁：清热消炎宁五五 治疗治疗4.针灸治疗：（取穴：风池、地仓针灸治疗：（取穴：风池、地仓、颊车、四白、颊车、四白、翳风、迎香、颧髎、承浆、牵正、攒竹、翳风、迎香、颧髎、承浆、牵正、攒竹、阳白、阳白、鱼腰、太阳等）鱼腰、太阳等）5.穴位注射疗法穴位注射疗法7.灸法灸法 六六 护理护理（一）（一）主要护理诊断主要护理诊断/问题问题 1.形像紊乱：与面神经麻痹所致口角形像紊乱：与面神经麻痹所致口角歪斜等有关。歪斜等有关。2.疼痛：下颌角或乳突部疼痛疼痛：下颌角或乳突部疼痛 与面与面神经病变累及膝状神经节有关。神经病变累及膝状神经节有关。（
7、二）（二）护护 理理 措措 施施.1、心心 理理 护护 理理鼓励病人表达对面部形象改变后的心理鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；感受和对疾病预后担心的真实想法；指导病人克服焦躁情绪和害羞心理，指导病人克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗；正确对待疾病，积极配合治疗；.在与病人谈话时应语言柔和，态度和蔼在与病人谈话时应语言柔和，态度和蔼亲切，避免任何伤害病人自尊的言行；亲切，避免任何伤害病人自尊的言行；2 、起居与饮食护理、起居与饮食护理.慎起居，避风寒，注意保暖，减少外出，慎起居，避风寒，注意保暖，减少外出，避免受凉及感冒，外出戴口罩；避免受凉及感
8、冒，外出戴口罩；禁禁烟酒，忌生冷及辛辣食物；有味觉烟酒，忌生冷及辛辣食物；有味觉障碍的病人，应注意食物的温度，以障碍的病人，应注意食物的温度，以免烫伤。免烫伤。注意保持口腔清洁，预防口腔感注意保持口腔清洁，预防口腔感染。染。合理安排饮食，应以清淡、低糖、易合理安排饮食，应以清淡、低糖、易消化及营养丰富的流质、半流质饮食消化及营养丰富的流质、半流质饮食及新鲜蔬菜水果为主。及新鲜蔬菜水果为主。.多吃少吃少吃白酒、生姜、白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、葱、蒜、辣椒、花椒花椒 禁禁3、预防眼部并发症、预防眼部并发症4 、功能锻炼、功能锻炼指导病人尽早开始面肌的主动与被指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动；动运动；防止角膜炎症、溃疡防止角膜炎症、溃疡；七七、健康指导、健康指导 1、疾病知识指导、疾病知识指导2、日常生活指导、日常生活指导3、预防并发症、预防并发症4、功能锻炼、功能锻炼
