1、食物中毒的急救汇报人：郑秀青12020/11/29目录03/04/食物中毒的临床急救食物中毒的诊断01/02/食物中毒的分类食物中毒的概念05/洗胃术22020/11/29食物中毒的概念食物中毒的概念32020/11/29什么是食物中毒？食物中毒食物中毒指摄入含有生物性、指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所有毒有害物质当作食品摄入后所出现的出现的非传染性的、亚急性疾病非传染性的、亚急性疾病。不包括不包括暴饮暴食引起的急性肠暴饮暴食引起的急性肠胃炎、食物过敏引起的腹泻、食胃炎、食物过敏引起的腹泻、食源性肠道感染和寄生虫病，也不源性
2、肠道感染和寄生虫病，也不包括因长期摄入有毒有害物质的包括因长期摄入有毒有害物质的食物引起的以慢性损害为主要特食物引起的以慢性损害为主要特征的疾病。征的疾病。42020/11/2902、食物中毒的分类、食物中毒的分类52020/11/29食物中毒的分类有毒动植物中毒有毒动植物中毒指食用了含有天然毒素的动物性或植物性食品引起的食物中毒。细菌性食物中毒细菌性食物中毒指由于进食被细菌或其毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。化学性中毒化学性中毒指食用了被有毒有害化学物质污染的食品或误将有毒有害化学物质当作食品食用所引起的食物中毒。真菌及其毒素中毒真菌及其毒素中毒进食被真菌及其产生的毒素污染的食物而导
3、致的中毒。62020/11/2903、食物中毒的诊断、食物中毒的诊断72020/11/29食物中毒的诊断 流行病学调查资料流行病学调查资料 首先，根据首先，根据食物中物中毒的特点，如发病急短时间同时食物中物中毒的特点，如发病急短时间同时发病，往往为同时发病，往往为同时用餐者一起发病等，确定是食物中用餐者一起发病等，确定是食物中毒而不是其他胃肠道疾毒而不是其他胃肠道疾病病:其次，根据食物中毒的流行病学特点，如有明显的季节性、地区性、引其次，根据食物中毒的流行病学特点，如有明显的季节性、地区性、引起中毒的食品为动物性食品等，确定是否为细菌性食物中毒。起中毒的食品为动物性食品等，确定是否为细菌性食物
4、中毒。临床表现临床表现 细菌性食物中毒通常主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻腹痛细菌性食物中毒通常主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻腹痛等急性胃肠炎症状，有的伴有发热。一般病程较短，等急性胃肠炎症状，有的伴有发热。一般病程较短，多数患者预后良好。多数患者预后良好。实验室诊断实验室诊断 对可疑食物对可疑食物 、患者的呕吐物及排泄物进行细菌培养、分离，、患者的呕吐物及排泄物进行细菌培养、分离，并鉴定菌型及毒素血清型并鉴定菌型及毒素血清型。82020/11/2904、食物中毒的临床急救、食物中毒的临床急救92020/11/29食物中毒的临床急救 迅速排出毒物迅速排出毒物：对中毒患者可：对中毒患者可采用催
5、吐、洗胃等方式促进胃内采用催吐、洗胃等方式促进胃内毒物的排出。清除胃内容物后，毒物的排出。清除胃内容物后，给予泻药灌肠以清除已进入肠道给予泻药灌肠以清除已进入肠道的毒物。可静脉输液增加尿量的毒物。可静脉输液增加尿量,无无禁忌时，亦可用呋寨米、甘露醇禁忌时，亦可用呋寨米、甘露醇等利尿剂促进已吸收毒物的排出。等利尿剂促进已吸收毒物的排出。对症治疗对症治疗：治疗腹痛腹泻，纠：治疗腹痛腹泻，纠正酸中毒和电解质紊乱。抢教呼正酸中毒和电解质紊乱。抢教呼吸衰竭及循环衰竭等。吸衰竭及循环衰竭等。特殊治疗特殊治疗：对肉毒毒素中：对肉毒毒素中毒患者应尽早使用多价毒患者应尽早使用多价(A(A、B B、E E型型)抗
6、毒素血清。亚硝抗毒素血清。亚硝酸热中毒可合并使用亚甲酸热中毒可合并使用亚甲蓝和维生素蓝和维生素C C，以扭转患，以扭转患者过度氧化的状态；有机者过度氧化的状态；有机磷农药中毒可用氯解磷定磷农药中毒可用氯解磷定等药物治疗。等药物治疗。102020/11/2905、洗胃术、洗胃术112020/11/29洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的液体，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。目的：目的：1.1.解毒解毒:清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒和解毒,用于急性食物或药物中毒。服毒
7、后用于急性食物或药物中毒。服毒后4 64 6小时内洗置最有效。小时内洗置最有效。2.2.减轻胃黏膜水肿减轻胃黏膜水肿:幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。3 3、为某些手术或检查做准备。、为某些手术或检查做准备。洗胃术122020/11/29口服催吐法1 1、核对、核对 携用物至患者床旁，核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名患者床号、姓名2 2、洗胃、洗胃(1)(1)体位体位:
8、协助患者取坐位协助患者取坐位(2)(2)准备准备:围好围裙取下义齿、置污物围好围裙取下义齿、置污物桶于患者坐位前或桶于患者坐位前或床旁床旁(3)(3)自饮灌洗液自饮灌洗液:指导患者每次饮液量指导患者每次饮液量约约300500ml300500ml(4)(4)催吐催吐:自呕或自呕或(和和)用压舌板刺激舌用压舌板刺激舌根催吐根催吐(5)(5)结果结果:反复自饮一催吐，直至吐出反复自饮一催吐，直至吐出的灌洗液澄请无味的灌洗液澄请无味132020/11/29电动吸引器洗胃(1)1)接通电源，检查吸引器功能接通电源，检查吸引器功能(2)(2)安装灌洗装置安装灌洗装置:输液管与输液管与Y Y形管主管相连，洗
9、胃管形管主管相连，洗胃管末端及吸引器贮液瓶的引流管分别与末端及吸引器贮液瓶的引流管分别与Y Y形管两分支相形管两分支相连，夹紧输液管，检查各连接处有无漏气。将灌洗液连，夹紧输液管，检查各连接处有无漏气。将灌洗液倒入输液瓶内，挂于输液架上倒入输液瓶内，挂于输液架上(3)(3)插洗胃管插洗胃管:用液状石蜡润滑胃管前端，润滑插人长用液状石蜡润滑胃管前端，润滑插人长度的度的1/3;1/3;插人长度为前额发际至剑突的距离，由口腔插人长度为前额发际至剑突的距离，由口腔插人约插人约55 60cm,55 60cm,检测胃管的位置检测胃管的位置:通过三种检测方通过三种检测方法确定胃管确实在胃内法确定胃管确实在胃
10、内;固定固定:用胶布固定，胃管用胶布固定，胃管(4)(4)吸出胃内容物吸出胃内容物:开动吸引器，负压宜保持在开动吸引器，负压宜保持在13.3kPp13.3kPp左右左右(5)(5)灌注洗胃液灌注洗胃液:关闭吸引器关闭吸引器,夹紧贮液瓶上的引流管，夹紧贮液瓶上的引流管，开放输液管开放输液管,使溶液流人胃内使溶液流人胃内300 500ml300 500ml(6)(6)吸出灌人的液体吸出灌人的液体:夹紧输液管，开放贮液瓶上的引夹紧输液管，开放贮液瓶上的引流管，开动吸引器流管，开动吸引器(7)(7)反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止142020/11/29全自动洗胃机洗胃
11、1 1、核对、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名2 2、洗胃、洗胃 (1)(1)操作前检查操作前检查:通电，检查仅器功能完好，并连接各种通电，检查仅器功能完好，并连接各种 管道管道(2)(2)插洗胃管插洗胃管:同电动吸引器洗胃同电动吸引器洗胃(3)(3)连接洗胃管，将已配好的洗胃液连接洗胃管，将已配好的洗胃液倒入水桶内，药管的另一端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空倒入水桶内，药管的另一端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内，胃管的另一端与已插好的患者胃管相连，调节药量流速水桶内，胃管的另一端与已插好的患者胃管相连，调节药量流速(4)(4)吸
12、出胃内容物吸出胃内容物:按按“手吸手吸”键，吸出胃内容物键，吸出胃内容物;再按再按“自动自动”键，仪器键，仪器即开始对胃进行自动冲洗，直至洗出液澄清无味为止。即开始对胃进行自动冲洗，直至洗出液澄清无味为止。3 3、观察洗胃过程中、观察洗胃过程中 ，随时注意，随时注意 观察洗出液的性质、颜色、观察洗出液的性质、颜色、气味、气味、量及患者面色脉搏、呼吸和血压的变化量及患者面色脉搏、呼吸和血压的变化4 4、拔管、拔管 洗毕反折胃管、拔出洗毕反折胃管、拔出5 5、整理、整理 协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适卧位协助患者漱口、洗脸、帮助患者取舒适卧位;整理床单位清整理床单位清理用物理用物6 6、清洁、清洁 自动洗胃机三管自动洗胃机三管(药管、胃管、污水管药管、胃管、污水管)同时放入清水中，同时放入清水中，按按“清洗清洗”键键,清洗各管腔后，将各管同时取出，待仪器内水完全排清洗各管腔后，将各管同时取出，待仪器内水完全排尽后尽后,按按“停机停机”键关机键关机7 7、记录灌洗液名称、量，洗出液的颜色、气味、性质，量，患者的、记录灌洗液名称、量，洗出液的颜色、气味、性质，量，患者的全身反应全身反应152020/11/29Thank you for watching162020/11/29
