1、老年人如何预防骨质疏松大连市中心医院手足外二科 1什么是骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。234骨质疏松表现和危害1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见2、身长缩短、驼背老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短36厘米。3.骨折（常是老年人死亡的重要因素）是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。所以老年人骨折建议早期手术治疗。4.呼吸功能下降56高危人群 主要是绝经后妇女；其次是普通人群。骨质疏松的危险因素包括：白人
2、和东方人种，消瘦，长期的钙及其他营养素摄入不足，运动少，嗜烟酒及咖啡，卵巢切除术后等。7骨质疏松的检测方法 1、实验室检查 2、X线检查 （较早）3.骨质疏松指数测量 4.骨密度测量（早期）8防 治 用运动、营养、预防摔跤及药物等综合治疗。根据研究表明，原发性骨质疏松症尚无安全有效的方法，使已经严重骨质疏松的骨骼完全恢复正常。所以原发性的骨质疏松症预防应该从青春期就开始。继发性骨质疏松症，应在治疗原发病的基础上，早期预防，早期治疗，适当户外运动，加强肢体功能锻炼，给予抗骨质疏松的药物等以缓解症状。9 一、药物治疗：1.应尽早着手治疗 理由是逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早
3、期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。10 2、用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、骨吸收抑制药（降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮）等；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调。11服药注意事项 1、骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用，不
4、宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药 2、枸橼酸钙的服药时间可以是胃排空时，但大多数钙剂是碳酸钙，应该餐中服药，在餐中胃酸分泌的条件下，碳酸钙易于解离被吸收。3、钙剂量大时应该分次服药：这样从大便丢失的钙量较少。“钙 VitD这种最常用、最基础、相当有效的治疗，需要定期监测血钙、尿钙 12 二、非药物治疗：应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动（绝经期妇女每周坚持3小时的运动，但要适度）、好的生活习惯及饮食补充（避免熬夜及烟酒刺激，多饮牛奶等）、晒太阳（每天半小时），小心预防跌倒等。13 欧美学者们主张钙摄入量成人为8001，000mg，绝经后妇女每天 1，0001，500mg，
5、65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。19岁以上成人每天维生素D的摄入量为400800U/天。但是不要长期超过每天1000U。14 提倡应用牛奶供钙：牛奶1毫升含1mg 钙，提倡1天饮250500ml。服鲜奶后腹痛、腹泻者，可用递增法刺激肝脏乳糖酶的分泌，以后逐步加量，可以消除腹痛、腹泻。饮食摄钙大约每天400mg，每天饮牛奶500ml，能够获得500mg元素钙。因此，重症病人按照每天1500mg补充，药物钙的补充量=1500推荐量-400饮食-500牛奶=600mg元素钙的药物补充量。如果维生素D补充合理，多数病人按照每天1000mg元素钙补充
6、是可以的，则药物钙补充量=1000-400-500=100mg药物钙。15适宜食用适宜食用1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、海参、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;3.宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。4、维生素K：西兰花、菠菜、甘蓝、西芹等绿叶蔬菜。镁：全谷物食品、糙米、杏仁、花生和菠菜。维生素B12：贝类、瘦牛肉和低脂奶制品。不宜食用不宜食用1、忌辛辣、过咸、过甜、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性食品。2、
7、禁烟酒。16总结：三级预防 1.一级预防 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。17 2.二级预防 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来
8、欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。18 3.三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。19药以治病为务、食以养生为主。俗话说：三分吃药，七分调理。饮食是否合适，对疾病的痊愈有很大影响，饮食是常年性的，医药则是临时性的，注意饮食调理，配合药物医治，全面照顾，比单用药物治疗效果要好。20小食
9、谱 1、虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。制法：虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。21 2、桑葚黄豆牛骨汤：桑葚25克，黄豆100克，牛骨250500克。制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。黄豆提前用水泡6-8小时，另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，放入黄豆继续煮至豆烂，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。功效：黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。22 谢 谢！23
