1、鼻部疾病护理 ppt课件1了解鼻的解剖及鼻部常见疾病了解鼻的解剖及鼻部常见疾病2熟悉鼻科疾病常见临床表现熟悉鼻科疾病常见临床表现熟悉鼻科常见治疗要点熟悉鼻科常见治疗要点34教学目标教学目标掌握鼻科护理要点掌握鼻科护理要点学习内容学习内容慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎急性鼻炎急性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻炎鼻部其它疾病鼻部其它疾病急性鼻窦炎急性鼻窦炎 鼻的应用解剖鼻的应用解剖鼻鼻:外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦鼻腔鼻腔 鼻道鼻道鼻窦鼻窦 鼻窦：4对（上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦）是含气空腔。根据窦口位置分前组鼻窦和后组鼻窦。前组鼻窦开口于中鼻道，后组鼻窦开口于上鼻道。一般来说，上鼻道和中鼻道出现肥大，病变，易患鼻窦炎。
2、下鼻甲肥大者多见(鼻塞和耳部症状).Haller气房气房鼻部炎症性疾病鼻部炎症性疾病 一一 急性鼻炎急性鼻炎l前驱期（鼻干、灼热、痒，畏寒不适；鼻腔粘膜急性充血，分泌物少）卡他期（鼻塞、喷嚏、清涕、粘脓涕、脓涕）l全身症状：发热、头痛、四肢酸痛。l并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、咽喉炎、气管支气管炎。小儿或老人可合并肺炎。l治疗：休息、饮水，解热镇痛药物，合并细菌感染使用抗生素。局部可使用血管收缩剂滴鼻。l俗称“感冒”，病毒感染引起 二二 慢性鼻炎慢性鼻炎l慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下组织的慢性炎症。l包括：慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎l后者由前者发展而成l持续4周以上全身因素全身因素职业及环
3、境因素全身因素全身因素反复发作或治疗不彻底反复发作或治疗不彻底,鼻腔及鼻腔及鼻窦慢性疾病影响，鼻腔用鼻窦慢性疾病影响，鼻腔用药不当或用药过久。邻近感药不当或用药过久。邻近感染性病灶影响染性病灶影响长期或反复吸入粉尘或有害化学长期或反复吸入粉尘或有害化学气体。环境中温度和湿度急剧气体。环境中温度和湿度急剧变化及通风不良等。变化及通风不良等。全身慢性疾病的局部表现，引全身慢性疾病的局部表现，引起鼻粘膜血管长期瘀血或反射起鼻粘膜血管长期瘀血或反射性充血。营养不良可致鼻粘膜性充血。营养不良可致鼻粘膜血管舒缩功能障碍或鼻粘膜肥血管舒缩功能障碍或鼻粘膜肥厚。厚。烟酒嗜好，长期过度疲劳使鼻粘膜血管正烟酒嗜好
4、，长期过度疲劳使鼻粘膜血管正常的舒缩功能发生障碍。常的舒缩功能发生障碍。局部因素局部因素病因病因临床表现临床表现l鼻腔粘膜肿胀l分泌物增多l数月不愈慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎l间歇性，交替性鼻塞。l鼻涕增多l伴头痛，咽干，鼻音等l鼻腔检查：粘膜充血，下鼻甲肿胀，对麻黄素敏感慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎l持续性鼻塞l鼻涕多不易擤出，粘涕或浓涕l伴鼻音，嗅觉减退，耳鸣咽干等l辅助检查-鼻腔检查：下鼻甲肿大，粘膜肥厚，对麻黄素不敏感治疗要点慢性单纯性鼻慢性单纯性鼻炎炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病因治疗下鼻甲激光、微波、射频、局部注射下鼻甲骨粘膜下剥离。去除病因 减充血药物滴鼻鼻窦炎鼻窦粘膜鼻窦粘
5、膜的化脓性的化脓性炎症炎症鼻窦炎均鼻窦炎均合并鼻炎合并鼻炎鼻鼻-鼻窦炎鼻窦炎病因病因l窦口小，鼻道狭窄，引流不畅l鼻腔粘膜和鼻窦粘膜炎症时互相累及l各窦口彼此相邻，炎症时互相累及l各窦自身特点及窦口位置的特殊性。如：上颌窦炎三三 急性鼻窦炎急性鼻窦炎l继发上呼吸道感染或急性鼻炎l鼻塞，嗅觉减退l鼻腔内脓涕或粘液性脓涕l头痛 急性上颌窦炎（晨起轻，午后重）。急性额窦炎（晨起逐渐加重，中午为甚，午后开始减轻，晚间完全消失，次日反复发作）四 慢性鼻窦炎 鼻塞鼻塞清涕或脓涕（牙源性上颌窦炎伴腐臭味）清涕或脓涕（牙源性上颌窦炎伴腐臭味）头痛（钝痛和闷痛），头昏，记忆力减退，注意力不集中头痛（钝痛和闷痛）
6、，头昏，记忆力减退，注意力不集中嗅觉减退嗅觉减退治疗治疗鼻腔冲洗，上颌窦穿刺，鼻窦置换疗鼻腔冲洗，上颌窦穿刺，鼻窦置换疗法等法等应用抗生素预防感染和并发症应用抗生素预防感染和并发症功能性鼻内镜鼻窦手术（功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）:使窦使窦口和鼻窦保持引流通畅和通气口和鼻窦保持引流通畅和通气辅助检查前鼻镜检查：鼻粘膜充血前鼻镜检查：鼻粘膜充血肿胀，息肉样变肿胀，息肉样变鼻窦鼻窦CT 五五 变态反应性鼻炎变态反应性鼻炎l又称过敏性鼻炎l鼻粘膜的变态反应性疾病l常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎l发病机制-I型变态反应病因病因l与遗传与环境有关l变应原是诱因l季节性：植物花粉为诱因l常
7、年性：屋尘，螨，真菌l机体为易感个体临床表现临床表现l鼻痒l打喷嚏l清水样鼻涕l部分患者嗅觉减退辅助检查辅助检查l前鼻镜检查：粘膜水肿，苍白。鼻腔有粘液样分泌物。长期发作者见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大l过敏原检测治疗治疗l脱离过敏原l使用抗组胺药和糖皮质激素。如：雷诺考特喷鼻剂。l特异性免疫疗法护理评估护理评估健康教育健康教育 护理护理措施护理措施护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理评价护理评价护理评估护理评估健康史及相关健康史及相关因素（鼻腔因素（鼻腔通气，鼻塞，通气，鼻塞，鼻出血，流鼻出血，流涕，头疼及涕，头疼及过敏史过敏史生理状况：评生理状况：评估病人的局估病人的局部体征（鼻部体征（鼻粘
8、膜，鼻甲，粘膜，鼻甲，鼻涕）鼻涕）社会，心理状社会，心理状况（治疗情况（治疗情况，重视程况，重视程度）度）护理诊断护理诊断舒适度改变舒适度改变疼痛疼痛体温过高体温过高潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏焦虑焦虑护理措施护理措施l指导其正确用药，交待注意事项，合理选用减指导其正确用药，交待注意事项，合理选用减充血剂充血剂l指导正确擤鼻及鼻腔滴药方法，防止滥用滴鼻指导正确擤鼻及鼻腔滴药方法，防止滥用滴鼻剂剂l改善生活和工作环境改善生活和工作环境 加强劳动防护和自我加强劳动防护和自我保护，避免接触过敏原保护，避免接触过敏原l注意保暖，防感冒注意保暖，防感冒l指导患者适当休息和睡眠，合理饮食和起居指导
9、患者适当休息和睡眠，合理饮食和起居减充血剂o一般局部炎症会伴有局部组织充血，用一些药物可以降低这个充血现象的，那种药物就叫做减充血剂。麻黄素就是其中一种。o鼻减充血剂短期有效 o是减轻鼻塞最强的药物o短暂的改善鼻通气和呼吸状况健康教育慢性慢性防感冒，防复发防感冒，防复发早期治疗，防并发症早期治疗，防并发症减少发作次数减少发作次数脱离过敏原脱离过敏原积极积极治疗治疗坚持规范坚持规范鼻腔用药鼻腔用药 加强加强锻炼锻炼 重视重视配合治疗配合治疗护理评价护理评价l疼痛感减轻或消失疼痛感减轻或消失l不适感减轻或消失不适感减轻或消失n体温正常否体温正常否n患者情绪稳定，配合治疗患者情绪稳定，配合治疗无并发
10、症发生无并发症发生掌握相关保健知识掌握相关保健知识其它鼻部疾病其它鼻部疾病 一一 鼻出血鼻出血病因病因n局部因素：外伤局部因素：外伤 肿瘤肿瘤 炎症炎症全身因素：高血压全身因素：高血压 血液病血液病临床表现临床表现l单侧或双侧鼻出血l间歇性反复出血或持续性出血l轻者：鼻涕中带血或倒吸血涕。重者：出血500ml或以上，甚至休克检查检查l鼻镜检查出血部位l了解出血原因（鼻腔，肿瘤，其它）治疗要点治疗要点1 压迫止血压迫止血2冷敷鼻部，前额冷敷鼻部，前额、3 前鼻腔填塞前鼻腔填塞4 后鼻腔填塞后鼻腔填塞二 鼻息肉 鼻息肉鼻息肉临床表现临床表现-进行性鼻塞进行性鼻塞 治疗治疗-FESS术术 检查检查-
11、鼻内镜鼻内镜三三 鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲l鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部形成突起l病因：外伤 发育异常 鼻内肿瘤或异物压迫l症状：鼻塞 头痛 鼻出血 脓涕 部分患者耳部症状（耳闷，耳鸣，听力下降）l治疗：鼻中隔粘膜下部分切除SMR护理评估护理评估健康教育健康教育 护理护理措施护理措施护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理评价护理评价护理评估健康史及相关健康史及相关因素（鼻出因素（鼻出血部位，慢血部位，慢性鼻部疾病性鼻部疾病或全身疾病或全身疾病生理状况：评生理状况：评估病人的局估病人的局部体征（鼻部体征（鼻塞，鼻出血塞，鼻出血量，时间，量，时间，鼻中隔）鼻中隔）社会，心理状社会，心理状况（鼻出
12、血况（鼻出血治疗情况，治疗情况，心理状况，心理状况，有无恐惧，有无恐惧，焦虑）焦虑）知识缺乏知识缺乏舒适的改变与鼻填塞有关舒适的改变与鼻填塞有关感知障碍与嗅觉减退有关感知障碍与嗅觉减退有关护理诊断护理诊断焦虑与鼻出血有关焦虑与鼻出血有关潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施l心理护理 加强交流，放松心情l交待注意事项及治疗的目的，意义，取得患者配合l教会患者简易止血法（压迫止血法，冷敷鼻部和额部）l加强口腔护理，指导患者多饮水l观察出血的性质，量l指导患者多食水果，蔬菜。保持大便通畅l指导其勿挖鼻及用力捏鼻焦虑程度减轻或消失焦虑程度减轻或消失舒适的增加舒适的增加感知功能恢复感知功能恢复掌握保健知识掌握保健知识无并发症无并发症思考题n小张，28岁，鼻塞伴头疼3年，近3月流脓涕，有异味，鼻内镜检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻窦CT示：右上颌窦，双侧额窦炎。1：诊断是什么？2：护理措施有哪些？3：专科检查有哪些？
