1、 溺水病人的急救溺水病人的急救 与护理与护理1ppt课件 主要内容主要内容1 1基本概念基本概念 2 2溺水原因溺水原因 3 3发病机制发病机制 4 4主要临床表现主要临床表现 5 5急救与护理急救与护理2ppt课件 溺水是常见的意外，尤其是夏天溺水是常见的意外，尤其是夏天多见。溺水后可立即引起窒息至全多见。溺水后可立即引起窒息至全身缺氧，如合并心跳停止的称为身缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死溺死”，如心跳未停止的则称，如心跳未停止的则称“近乎溺死近乎溺死”，救治原则基本相同，救治原则基本相同，因此统称为溺水因此统称为溺水 基本概念基本概念3ppt课件 溺水的原因溺水的原因 1.1.不熟悉水性
2、意外溺水不熟悉水性意外溺水 气管内吸入大量水分阻碍呼吸，气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水，泥沙等杂窒息死亡。人落水后，水，泥沙等杂物阻塞呼吸道，或呼吸道痉挛引起缺物阻塞呼吸道，或呼吸道痉挛引起缺氧，窒息，死亡。落水被淹后一般氧，窒息，死亡。落水被淹后一般4646分钟即可致死。多见儿童，青少分钟即可致死。多见儿童，青少年和老人，误落水中为多，偶有投水年和老人，误落水中为多，偶有投水自杀者自杀者。4ppt课件结膜充血，口鼻充满泡沫，泥沙等杂结膜充血，口鼻充满泡沫，泥沙等杂物。部分溺水者因大量喝水入胃，出物。部分溺
3、水者因大量喝水入胃，出现上腹部膨胀。现上腹部膨胀。2 2 一般一般46min46min即可呼吸心跳停止死亡。即可呼吸心跳停止死亡。溺水溺水69min69min死亡率达死亡率达65%65%，超过，超过25min,25min,就可就可100%100%合并严重的后遗症甚至死亡。合并严重的后遗症甚至死亡。若在若在12min12min内得到正确救护，挽救成内得到正确救护，挽救成功率可以达到功率可以达到100%100%5ppt课件 海水、淡水淹溺海水、淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水份进入在淡水淹溺时，由于大量水份进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。
4、溶血结果，使细胞内的钾钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含海水为高渗，含3.5%3.5%氯化钠，含有高氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。成严重肺水肿，导致心力衰竭而生命丧失。6ppt课件 发病机制发病机制 湿性淹溺湿性淹溺干性淹溺干性淹溺7ppt课件项目项目海水淹溺海水淹溺淡水淹溺淡水淹溺血液总量血
5、液总量减少减少增加增加血液性状血液性状浓缩显著浓缩显著稀释显著稀释显著红细胞红细胞损坏很少损坏很少大量大量电解质电解质上升上升上升，上升，下降下降心室颤动心室颤动极少发生极少发生常规常规主要致死原因主要致死原因急性肺水肿，急急性肺水肿，急性脑水肿，心力性脑水肿，心力衰竭衰竭心室颤动心室颤动8ppt课件 主要临床表现1.神经系统：烦躁不安，意识障碍，抽搐，牙关紧闭甚至昏迷神经系统：烦躁不安，意识障碍，抽搐，牙关紧闭甚至昏迷2.呼吸系统：口鼻充满泡沫，泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸系统：口鼻充满泡沫，泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止呼吸停止3.消化系统：上腹部膨胀，有大量积水，表现恶
6、心，呕吐。溺海水消化系统：上腹部膨胀，有大量积水，表现恶心，呕吐。溺海水者，多有口渴者，多有口渴4.循环系统：面部青紫，肿胀，双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速，循环系统：面部青紫，肿胀，双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速，血压下降，心率失常，心房颤动或停搏血压下降，心率失常，心房颤动或停搏5.泌尿系统：少尿或无尿泌尿系统：少尿或无尿6.运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤9ppt课件 急救护理.现场救护现场救护.院内救护院内救护10ppt课件 现场救护.拨打拨打11ppt课件 水中救护水中救护 （1 1）自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，）自救：头后
7、仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。肌肉抽筋也应采取上述自救办法。12ppt课件 （2 2）互救：脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，从其）互救：脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后两人均采用仰泳，（以利于呼吸）体中间握其右手，或拖头部，然后两人均采用仰泳，（以利于呼吸）带至安全处。如救护
8、者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫带至安全处。如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板板、木板、可以漂浮的脊柱板等。必要者进行人工呼吸。注意不要可以漂浮的脊柱板等。必要者进行人工呼吸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。13ppt课件 岸上救护岸上救护 （1 1）将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头）将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。（2 2）尚有心跳、呼吸，救护人员取半跪姿势，将溺水者的腹部放）尚有心跳、呼吸，救护人员取
9、半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或用海氏腹部冲击法，给予在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或用海氏腹部冲击法，给予控水。或将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积控水。或将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行即进行CPRCPR术。术。14ppt课件 （3 3）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，）现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。清醒着给予热饮
10、自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。清醒着给予热饮料。料。（4 4）心肺复苏有效者心肺复苏有效者,给予高流量高浓度吸氧给予高流量高浓度吸氧,迅速转送医院迅速转送医院,途中不中断救护并保暖途中不中断救护并保暖,同时通知医院做好救护溺水患者的准备。同时通知医院做好救护溺水患者的准备。15ppt课件 保持呼吸道通畅.膝顶法膝顶法.肩顶发肩顶发.抱腹法抱腹法16ppt课件 心肺复苏心肺复苏如呼吸，心跳停止，立即进心肺复苏如呼吸，心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸，气管插管，吸氧等吸，气管插管，吸氧等17ppt课件18ppt课件 院内救护院
11、内救护 1 1。迅速将患者安置于抢救室内。迅速将患者安置于抢救室内2.2.维持循环功能维持循环功能3.3.复温护理复温护理4.4.密切观察病情变化密切观察病情变化5.5.对症处理对症处理6.6.心理护理心理护理19ppt课件 （1 1）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅,取平卧位取平卧位,头偏头偏向一侧以利口腔分泌物流出向一侧以利口腔分泌物流出,给予高给予高流量吸氧流量吸氧,对人工呼吸无效者对人工呼吸无效者,应行气应行气管内插管给予正压给氧管内插管给予正压给氧,必要时给予必要时给予气管切开气管切开,机械辅助呼吸机械辅助呼吸,遵医嘱静脉遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂注射呼吸兴奋剂,如洛贝林、尼可刹如洛贝林
12、、尼可刹米等。米等。20ppt课件 （2)2)病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态态,应注意检测有无低血容量应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度掌握输液的量和速度,对对淡水淹溺者应严格控制输液速度淡水淹溺者应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开从小剂量、低速度开始始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度,对对海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证海水淹溺者出现血液浓缩症状时应及时保证5%5%葡萄糖葡萄糖和血浆液体等的输入和血浆液体等的输入,切忌输生理盐水切忌输生理盐水,有条件者行中有条件者行中心静脉压检
13、测心静脉压检测,结合结合CVPCVP、动脉压和尿量分析指导输液、动脉压和尿量分析指导输液治疗治疗21ppt课件 （3 3）对于淹溺者水温越低人体的代对于淹溺者水温越低人体的代谢需要越小谢需要越小,存活机会越大存活机会越大,但是低温但是低温也是淹溺者死亡的常见原因也是淹溺者死亡的常见原因,因此复因此复温对病人的预后非常重要。病人心跳温对病人的预后非常重要。病人心跳呼吸恢复后呼吸恢复后,应脱去湿冷的衣物应脱去湿冷的衣物,以干以干爽的毛毯包裹全身予以复温爽的毛毯包裹全身予以复温,也可用也可用热水浴法、温热林格液灌肠法等。注热水浴法、温热林格液灌肠法等。注意意:复温速度不能过快复温速度不能过快22pp
14、t课件 （4 4）严密观察病人的神智、呼吸频率、）严密观察病人的神智、呼吸频率、深度深度,判断呼吸困难程度判断呼吸困难程度,观察有无咳观察有无咳痰痰,痰的颜色、性质痰的颜色、性质,听诊肺部啰音及听诊肺部啰音及心率、心律情况心率、心律情况,测量血压、脉搏测量血压、脉搏,注注意检测尿的颜色、量、性质意检测尿的颜色、量、性质,准确记准确记录尿量录尿量,及时发现病情变化及时发现病情变化,采取相应采取相应治疗措施。治疗措施。23ppt课件 （5 5）纠正低血容量）纠正低血容量,对淡水淹溺而血对淡水淹溺而血液稀释者液稀释者,静脉滴注静脉滴注3%3%氯化钠注射液氯化钠注射液500ml,500ml,必要时可重
15、复一次必要时可重复一次;对海水淹对海水淹溺者可给予溺者可给予5%5%葡萄糖或低分子右旋糖葡萄糖或低分子右旋糖酐静脉滴注酐静脉滴注,及使用大剂量肾上腺皮及使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿质激素和脱水剂防治脑水肿,由于淹由于淹溺时泥沙、杂物、呕吐物等吸入气管溺时泥沙、杂物、呕吐物等吸入气管,容易发生肺部感染容易发生肺部感染,应给予抗生素预应给予抗生素预防或治疗防或治疗;防治急性肾功能衰竭防治急性肾功能衰竭,纠正纠正水电解质和酸碱失衡。水电解质和酸碱失衡。24ppt课件 （6 6）消除病人焦虑与恐惧心理）消除病人焦虑与恐惧心理,向其向其解释治疗措施和目的解释治疗措施和目的,使其能积极配使其能积极配合治疗合治疗,保持心理反应的适度保持心理反应的适度,防止心防止心理反应的失常而配合治疗理反应的失常而配合治疗,同时做好同时做好其家属的思想工作其家属的思想工作,以帮助病人尽早以帮助病人尽早恢复。恢复。25ppt课件26ppt课件谢谢谢谢27ppt课件
