1、三面三面1.1.三条三条沟沟 中央中央沟沟 外侧外侧沟沟 顶枕顶枕沟沟（一）大脑半（一）大脑半球球 的分的分叶叶五个五个叶叶额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶岛叶岛叶2.2.额叶外侧面主要的沟回额叶外侧面主要的沟回额额叶叶中央前沟中央前沟中央前回中央前回额上沟额上沟额下沟额下沟额上回额上回额中回额中回额下回额下回大脑皮质的分区大脑皮质的分区 虽然大脑皮质虽然大脑皮质6 6层形式是新皮质结构的基本形式，层形式是新皮质结构的基本形式，但不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细但不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同。胞成分都不同。学者们依据皮质各部细胞纤维构筑，将全部皮质分成学
2、者们依据皮质各部细胞纤维构筑，将全部皮质分成若干个区。若干个区。现在人们广为采用的是现在人们广为采用的是Brodmann 分区。分区。即将大脑皮质分成即将大脑皮质分成5252个区个区额叶主要的功能分区额叶主要的功能分区3 3）身体各部在躯体运动）身体各部在躯体运动中枢的代表区大小，中枢的代表区大小，取决于该部运动的精细取决于该部运动的精细复杂程度复杂程度如运动精细复杂的如运动精细复杂的手、口手、口等代表区所占的面积较大等代表区所占的面积较大。运动中枢受损的症状运动中枢受损的症状 1 1、破坏症状为：、破坏症状为：病灶对侧上运动神经元瘫病灶对侧上运动神经元瘫病灶不大，则多位单瘫病灶不大，则多位单
3、瘫病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫 2 2、刺激症状为：、刺激症状为：病灶对侧局限性癫痫病灶对侧局限性癫痫面部痉挛发作面部痉挛发作上肢痉挛发作上肢痉挛发作下肢痉挛发作下肢痉挛发作对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作展为大发作中央前回损伤：运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛性瘫痪。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。累及运动区
4、上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发凉及肿胀等3.3.书写中枢书写中枢位于位于额中回后部额中回后部（第（第8 8区）区）邻近头眼转动的同向侧视中枢和中央前回的手区，因书写过程与该两区有密切联系，亦惟有识字者才于脑皮质内形成书写中枢。此中枢受损时产生书写不能或称失写症4 4.皮质侧视中枢皮质侧视中枢额中回后部额中回后部（第第8 8区）区）下行的纤维交叉到对侧支配脑桥的同名中枢侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈侧注视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动向对侧转动 破坏破坏暂时性两眼向患侧偏斜和对侧暂时
5、性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹凝视麻痹 刺激（如癫痫）刺激（如癫痫）向对侧注视，眼睑向对侧注视，眼睑开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对开大和瞳孔散大，同时也伴有头部向对侧扭转侧扭转前额叶皮质（前额叶皮质（9、10、12、46、11、47区）区）有广泛的联络纤维，与人的思维、记忆、判断、情感和冲动等精神活动有关 一侧前额叶损害多不产生明显的精神和智力缺欠的症状，故有人称此区为“静区”。两侧额叶损害则出现以下症状：注意力不集中，判断力和理解力差，患者对事物的反应迟钝。记忆力欠缺，特别是近记忆能力障碍。精神和性格变化，如情绪不稳定，好打架、骂人、自夸、滑稽及幼稚，对亲属和朋友不理睬的淡漠表现等给被试
6、呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为例如：智龄为 7 7 岁意味着被试完成了岁意味着被试完成了 7 7 岁组的岁组的迷津测题，
7、但在迷津测题，但在 8 8 岁组的迷津测题上失败了。质岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在方面的分数，在 1942 1942 年被引证为反映了被试走年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，
8、并可供跨文化研究疾人，并可供跨文化研究 （一）额叶损伤后的持续症状（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的对行为缺乏灵活的操作和有效的控制操作和有效的控制 （1 1）固执）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。缺乏控制，难以调整原有动作。（2 2）重复）重复-重复进行某一动作，但可调整。重复进行某一动作，但可调整。（二）计划障碍（二）计划障碍 （1 1）PorteusPorteus迷津实验迷津实验需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查用拼图作业检查人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一
9、些事件，但记不住事件发生的先后次序能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。1 1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序配对。然后辨认是否出现过及先后次序2 2、图形记忆实验：采用、图形记忆实验：采用2424个图形，各个图形出现个图形，各个图形出现1-71-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数次数根据某一特征，将混有不同颜色根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来、大小或形状的物品区分出来 同侧嗅觉缺失和视神经萎缩同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 对
10、侧视乳头水肿对侧视乳头水肿 福斯特福斯特-肯尼迪综合征肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：）：表现为饮食过量、胃肠蠕动过表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张管扩张等症状等症状 额叶底面的挫裂伤额叶底面的挫裂伤嗅沟脑膜瘤嗅沟脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤多见于：多见于：病损主要位于额叶眶面病损主要位于额叶眶面 1.精神障碍：记忆减退，注意力不集中，智能障碍，个性与人格改变，情绪改变，甚至定向障碍、痴呆，大小便也不能自理 （额叶前部）2.癫痫 （中央前回刺激性病变）3.单瘫或偏瘫 （中央前回破坏性病变）4.运动性失语 （左侧额下回后部）5.失写 （左侧额中回后部）6.两眼同向侧视障碍 （额中回后部）7.强握与摸索反射 （额上回后部）8.尿潴留伴截瘫 （旁中央小叶）9.Foster-Kennedy综合征 （一侧额底肿瘤）10.共济失调 （额桥小脑束）
