1、新源幼儿园新源幼儿园张蓉艳张蓉艳 儿童可能受到的意外伤儿童可能受到的意外伤害（事故）害（事故）-窒息、溺水、窒息、溺水、坠落坠落、意、意外伤害、触电外伤害、触电、烧伤等烧伤等。急症救助的概念急症救助的概念 儿童急症儿童急症救助：救助：是指在医护人员是指在医护人员和家长到达前，和家长到达前，对受伤或突然患对受伤或突然患病孩子实施的紧病孩子实施的紧急救助。急救助。儿童急症救助八步骤儿童急症救助八步骤1 1、观察现场、观察现场2 2、观察评估三要素、观察评估三要素3 3、看管其他孩子、看管其他孩子4 4、检查评估五要素、检查评估五要素5 5、实施儿童急症救助、实施儿童急症救助6 6、通知孩子家长、通
2、知孩子家长7 7、与孩子沟通、与孩子沟通8 8、记录、记录窒息事故的处理步骤窒息事故的处理步骤一、观察现场一、观察现场要点：要点：1 1、现场是否安全？、现场是否安全？2 2、有多少人受伤？、有多少人受伤？3 3、发生了什么事？、发生了什么事？如果现场不安全，需要转移孩如果现场不安全，需要转移孩子。子。怀疑有脊柱受伤：托肩法怀疑有脊柱受伤：托肩法没有脊柱损伤：没有脊柱损伤：怀抱法怀抱法 （适用于小婴儿）（适用于小婴儿）脚踝拖拉法脚踝拖拉法 （适用年长儿童）（适用年长儿童）二、观察评估三要素二、观察评估三要素v1 1、外观、外观v2 2、呼吸、呼吸v3 3、血液循环（主要看皮肤颜色）、血液循环（
3、主要看皮肤颜色）观察评估三要素通常是你在实施紧急救助前，观察评估三要素通常是你在实施紧急救助前，走近受伤或生病孩子的过程中进行。走近受伤或生病孩子的过程中进行。这个过这个过程通常不超过程通常不超过15301530秒秒。目的：是帮助你判断需要立即打急救电话还是目的：是帮助你判断需要立即打急救电话还是先施行紧急救助。先施行紧急救助。观察评估要素一：外观观察评估要素一：外观v1.1.清醒度清醒度v2 2、运动、运动v3 3、眼神交流、眼神交流三要素之首是外观三要素之首是外观，也是最重要的。，也是最重要的。外观检查可以帮助判断脑功能情况是否正外观检查可以帮助判断脑功能情况是否正常。常。观察评估要素二：
4、呼吸观察评估要素二：呼吸v1 1、异常呼吸声音或姿势、异常呼吸声音或姿势v2 2、鼻翼扇动、鼻翼扇动注：孩子出现比平时更费力的呼吸时通常注：孩子出现比平时更费力的呼吸时通常都需要紧急救助。都需要紧急救助。鼻翼扇动：鼻翼扇动：鼻尖两侧鼻翼随呼吸起伏，也鼻尖两侧鼻翼随呼吸起伏，也表示孩子呼吸困难表示孩子呼吸困难。观察评估要素三：血液循环观察评估要素三：血液循环v1、皮肤颜色苍白v2、皮肤或口唇青紫v3、皮肤花纹（皮肤出现大理石样花纹）v4、皮肤出现异常粉红色通常孩子皮肤颜色异常表明他的血液循环有了问题，需要立即拨打急救电话。三、看管其他孩子三、看管其他孩子 如果你需要照看多个孩子，那么如果你需要照
5、看多个孩子，那么在你集中精力照顾受伤或患病的孩在你集中精力照顾受伤或患病的孩子之前，非常重要的是要安排好其子之前，非常重要的是要安排好其他孩子德看管工作。必须要保证所他孩子德看管工作。必须要保证所有其他孩子的安全。有其他孩子的安全。四、检查评估五要素四、检查评估五要素 检查评估五要素与观察评估三要素的内检查评估五要素与观察评估三要素的内容有些相似，但它还另外增加了两要素。是容有些相似，但它还另外增加了两要素。是观察评估的延续，是你到达孩子身边后开始观察评估的延续，是你到达孩子身边后开始对孩子各项反映情况的检查。对孩子各项反映情况的检查。v第四要素：身体活动情况第四要素：身体活动情况v第五要素：
6、其他情况（从头到脚检查一下孩第五要素：其他情况（从头到脚检查一下孩子。子。五、实施儿童急症救助五、实施儿童急症救助对于不同的患儿救助方法各不对于不同的患儿救助方法各不相同相同六、通知孩子家长六、通知孩子家长 这一步对与照看孩子的幼儿园老师和保这一步对与照看孩子的幼儿园老师和保育员是非常重要的。即使孩子的情况不是非育员是非常重要的。即使孩子的情况不是非常紧急，你都应该尽快通知孩子的家长。常紧急，你都应该尽快通知孩子的家长。在通知家长时要保持镇静。告诉家长孩在通知家长时要保持镇静。告诉家长孩子发生了什么情况。如果已经通知了急救中子发生了什么情况。如果已经通知了急救中心，需要告诉家长孩子被送到哪家医
7、院。告心，需要告诉家长孩子被送到哪家医院。告诉家长孩子在幼儿园已经接受的紧急救助情诉家长孩子在幼儿园已经接受的紧急救助情况，目前谁陪伴着孩子。况，目前谁陪伴着孩子。七、与孩子沟通七、与孩子沟通v在你对孩子进行了紧急救助并通知了相在你对孩子进行了紧急救助并通知了相关的人员后，你需要考虑到接受救助的关的人员后，你需要考虑到接受救助的孩子孩子在在你你对对孩孩子进子进行行了了紧急紧急救救助助并并通知通知了了相相关关的的人人员员后后，你需要，你需要考考虑到虑到接接受受救救助助的孩子以及其他目睹整个事件发生的的孩子以及其他目睹整个事件发生的孩子们的感受。孩子们的感受。八、记录八、记录v在幼儿园，老师和保育
8、员需要填写幼儿园紧急事件报告，应该详细记录孩子疾病或受伤的状况，给予紧急救助的情况，联系的一些情况，以及孩子最终情况如何。仔细地进行记录非常重要，要马上记录，记录的内容必须是客观、准确的。窒息儿童的救助方法窒息儿童的救助方法气道阻塞但意识清楚孩子的紧急救助气道阻塞但意识清楚孩子的紧急救助v如果其能自主呼吸，还能哭闹、说话则不需要采取救助措施，因良好的咳嗽反射比其他任何清理气道的方法都有效。v如果孩子不能呼吸、咳嗽或正常发音，但尚有意识反映时，应由一人通知120急救中心，另一人马上实施紧急救助。v如果只有一位老师或保育员在场时，则先实施两分钟的紧急救助，再拨打120急救电话。意识清醒的婴儿窒息时
9、急症救助意识清醒的婴儿窒息时急症救助v1 1、通知、通知120120急救中心急救中心v2 2、给予背部拍击、给予背部拍击5 5次次v3 3、给予胸部按压、给予胸部按压5 5次次v4 4、检查口内有无异物排出、检查口内有无异物排出v5 5、如果没有继续交替进行背部拍击、如果没有继续交替进行背部拍击5 5次，胸次，胸部按压部按压5 5次，直到急救中心专业人员赶到或异次，直到急救中心专业人员赶到或异物排出或婴儿出现意识不清，才能停止背部物排出或婴儿出现意识不清，才能停止背部拍击和胸部按压。拍击和胸部按压。意识清晰的儿童（意识清晰的儿童（1-81-8岁）窒息时岁）窒息时的急症救助的急症救助v1 1、通
10、知、通知120120急救中心急救中心v2 2、给予腹部推压、给予腹部推压v3 3、反复腹部推压，直到急救人员赶到，、反复腹部推压，直到急救人员赶到，或异物排出，或儿童出现意识不清或异物排出，或儿童出现意识不清腹部推压法腹部推压法v此手法可使异物从气道排出。进行腹部此手法可使异物从气道排出。进行腹部推压时，救助者站在孩子后面，一手握推压时，救助者站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚脐上方、胸骨下方，使拳，放在孩子肚脐上方、胸骨下方，使孩子紧紧贴近救助者，用握紧的拳头快孩子紧紧贴近救助者，用握紧的拳头快速向上、向内推压孩子的腹部，连续的速向上、向内推压孩子的腹部，连续的推压，直到见到异物排出，或孩子
11、开始推压，直到见到异物排出，或孩子开始出现意识不清，或出现意识不清，或120120急救人员赶到。急救人员赶到。意识不清、没有自主呼吸婴幼儿意识不清、没有自主呼吸婴幼儿的紧急救助的紧急救助v呼吸急救是用于婴儿或儿童没有自主呼呼吸急救是用于婴儿或儿童没有自主呼吸时的急救技术。当一个婴儿或儿童意吸时的急救技术。当一个婴儿或儿童意识不清、没有呼吸或正发生窒息、逐渐识不清、没有呼吸或正发生窒息、逐渐转为意识不清时，马上要给予急救转为意识不清时，马上要给予急救。呼吸急救的步骤呼吸急救的步骤v1 1、检查意识反映（有意识不需要呼吸急救）、检查意识反映（有意识不需要呼吸急救）v2 2、通知、通知120120急
12、救中心急救中心v3 3、开放气道、开放气道压额抬下颌法推下合法（怀压额抬下颌法推下合法（怀疑孩子有脊柱损伤时用此法）疑孩子有脊柱损伤时用此法）v4 4、看、听和感受呼吸：正常呼吸时胸部和腹、看、听和感受呼吸：正常呼吸时胸部和腹部是起伏运动的。部是起伏运动的。v5 5、观察口腔内异物：不要盲目用手指乱扫、观察口腔内异物：不要盲目用手指乱扫呼吸急救的步骤呼吸急救的步骤v6 6、呼吸急救：在开放气道后也未见有呼吸，、呼吸急救：在开放气道后也未见有呼吸，应马上给予应马上给予2 2次人工呼吸（每次吹气次人工呼吸（每次吹气1 1秒钟），秒钟），看到胸部起伏人工呼吸才算有效。看到胸部起伏人工呼吸才算有效。v
13、7 7、胸部按压、胸部按压3030次与人工呼吸次与人工呼吸2 2次交替进行：次交替进行：胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的1 133。徒手心肺复苏徒手心肺复苏心肺复苏心肺复苏 的步骤的步骤(ABC(ABC方案方案)A A：开放气道：开放气道 B B：口对口人工呼吸：口对口人工呼吸 C C：人工循环：人工循环徒手心肺复苏徒手心肺复苏A A 开开 放放 气气 道道 拍摇患者并大声询问拍摇患者并大声询问，如，如无反应表无反应表示意识丧失。示意识丧失。这这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颌，注意清
14、除口腔异物，使患者仰头抬颌，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。起伏，则表示已无呼吸。徒手心肺复苏徒手心肺复苏B.B.口口 对对 口口 人人 工工 呼呼 吸吸在保持患者仰头在保持患者仰头抬颌前抬颌前提下，施救者用提下，施救者用一手捏一手捏闭鼻闭鼻孔孔 (或口唇或口唇 )，然后深吸一大口，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口气，迅速用力向患者口 (或鼻或鼻 )内内吹气吹气 ,然然后放松鼻孔后放松鼻孔(或口唇或口唇)，每次人工呼吸总共，每次人工呼吸总共2 2秒钟秒钟 ，1 1秒吹起进入胸部，另秒吹起进入胸部，另1 1秒时气体从秒时气体从胸部排
15、出。给予第一次人工呼吸后，如果没胸部排出。给予第一次人工呼吸后，如果没见到胸部起伏，重补给一次呼吸。见到胸部起伏，重补给一次呼吸。徒手心肺复苏徒手心肺复苏C.C.人工循环人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用的是颈动脉。抢救者用2-32-3个手指放在患个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于于1010秒。秒。徒手心肺复苏徒手心肺复苏胸外心脏按压方法：胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，双肘关节伸直，利用上身重量垂
16、直下压，深深度度为胸廓厚度的为胸廓厚度的1 1312312，而后迅速而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等。时间大致相等。徒手心肺复苏徒手心肺复苏 一人心肺复苏方法：当只有一个急救者一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每给病人进行心肺复苏术时，应是每做做3030次次胸胸外心脏按压，交替行外心脏按压，交替行2 2次人工呼吸。次人工呼吸。二人心肺复苏方法：当有两个急救者给二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着可以数着1 1、2 2、3 3进行配合，每按压心进行配合，每按压心脏脏3030次次，口对口或口对鼻人工呼吸，口对口或口对鼻人工呼吸2 2次。）次。）
