1、29%25%18%12%10%6%鼻后滴漏综合征（PNDs）支气管哮喘PNDs+哮喘慢支胃食道反流（G ER）其它41%24%21%5%4%5%PNDs哮喘GER慢支支扩其它28313951271911101219嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎鼻炎/鼻窦炎鼻炎/鼻窦炎咳嗽变异型哮喘咳嗽变异型哮喘变应性咳嗽变应性咳嗽胃食管反流胃食管反流慢性咽炎慢性咽炎感冒后咳嗽感冒后咳嗽慢性支气管炎慢性支气管炎支气管扩张症支气管扩张症左心衰竭左心衰竭肺间质纤维化肺间质纤维化病因未明病因未明例例 数数赖克方，等。广州呼研所202534Mor?212441Irwin199063311Poe1990102529
2、Irwin1981GER%Asthma%PNDS%姓名日期慢性咳嗽慢性咳嗽停用停用ACEIX线胸片线胸片相应治疗相应治疗咳嗽消退咳嗽消退咳嗽消退咳嗽消退正常正常咳嗽消退咳嗽消退检查有无最常见的三种原因检查有无最常见的三种原因单独或合并存在单独或合并存在1.PNDS 2.哮喘哮喘 3.GERD仍有咳嗽仍有咳嗽痰细胞学检查、痰细胞学检查、HRCT扫描、扫描、BaE、支气管镜、心血管检查支气管镜、心血管检查寻找非常见原因寻找非常见原因痰检、痰检、HRCT扫描、扫描、BaE、支气管镜、心血管检查支气管镜、心血管检查异常异常咳嗽消退咳嗽消退避免刺激因素避免刺激因素仍有咳嗽仍有咳嗽仍有咳嗽仍有咳嗽咳嗽消退
3、咳嗽消退仍有咳嗽仍有咳嗽考虑感染后咳嗽考虑感染后咳嗽 HX PEACEI仍有咳嗽仍有咳嗽重新评价治疗是否充分，重新评价治疗是否充分，而后考虑习惯性或而后考虑习惯性或心因性咳嗽心因性咳嗽 CVA 在儿童慢性咳嗽病因中占第一位,不同年龄均可发生,春秋季多见；是一隐匿性哮喘，唯一的临床症状就是痉挛干咳，常发生于夜间或凌晨；无感染征象,用抗菌素无效,无明显体征；X线胸片无明显异常,肺功能可正常；组胺或乙酰甲胆碱激发试验（）；诊断性应用支气管扩张剂(包括白三烯受体拮抗剂)咳嗽可缓解或消失；可发展为典型的支气管哮喘；易误诊,漏诊,须排除其他原因引起的慢性咳嗽；l早诊断：哮喘大多起始于出生后头几年一旦喘息发
4、生可作为哮喘指标；l早治疗：早干预给予iGCS/LTRA比晚治疗 的效果及预后更好；l早预防：iGCS/LTRA可及早预防气道重 建的进行性形成，早预防比早治疗更重要；GINA中强调中强调 气功能正常，组胺激发试验阴性；b诱导痰细胞学分类Eos3%；b排除肺部其它嗜酸细胞增多性疾病；b吸入或口服激素抗炎治疗有效；宜忌得当，可以不药而愈；宜忌失当，反致久咳不止。所以，凡是咳嗽之人的饮食宜忌，应当分别选择。风寒型咳嗽：初起咳嗽痰稀或咳痰白黏，或兼有鼻塞流涕，或兼头痛，舌苔薄白。其饮食宜吃辛温散寒或化痰止咳的食品，忌吃生冷黏糯滋腻之物。稠，咳而不爽，或兼有口渴咽痛，或发热声哑，舌苔薄黄。此类咳嗽患者
5、益吃具有清肺化痰止咳作用的食物，忌吃辛热黏滋补益之品。肺燥型咳嗽：干咳无痰，或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄而少浸。燥咳者宜吃具有润肺生津止渴作用的物品，忌吃香燥煎炸温热辛辣的食物。冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，就是说身体一旦受了寒，饮入寒凉之品，均可伤及人体的肺脏，而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。引起，日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不容易咳出。对于哮喘的患者，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。油炸食物也不要多吃。咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。忌“发物”，不宜吃鱼腥，鱼腥对“风热咳嗽”影响最大。在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。是让患咳嗽的多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的人不可能不吃橘肉只吃橘皮。谢谢！谢谢！
