1、主主要要内内容容01学习内容学习内容心得体会心得体会02计划计划031外出学习汇报5/24/2023 霍孝蓉理事霍孝蓉理事长致开班词长致开班词2外出学习汇报5/24/20230103050204063外出学习汇报5/24/2023省内外知名医院的重症护理专家亲临授课省内外知名医院的重症护理专家亲临授课4外出学习汇报5/24/2023CAM-ICUCAM-ICU护士关注的内容护士关注的内容 5外出学习汇报5/24/2023谵妄的定义谵妄的定义6外出学习汇报5/24/2023ICU谵妄谵妄临床表现临床表现 谵妄的前驱症状谵妄的前驱症状认知障碍、意识障认知障碍、意识障碍碍定向力障碍定向力障碍感知障碍
2、感知障碍情感障碍情感障碍行为障碍行为障碍症状昼轻夜重，呈症状昼轻夜重，呈波动性波动性睡眠睡眠-觉醒周期紊觉醒周期紊乱乱7外出学习汇报5/24/2023躁动，对刺激过度敏感，有幻觉和妄想。2%行动受到抑制、嗜睡66%症状不断变化认知缺陷发生的快消失的也快32%ICU谵妄的临床分型8外出学习汇报5/24/2023 ICU谵妄的危害谵妄的危害9外出学习汇报5/24/2023010302环境因素个人因素疾病因素ICU谵妄的危险因素谵妄的危险因素10外出学习汇报5/24/2023ICU谵妄评估工具DSM-IVICDSCCAM-ICU11外出学习汇报5/24/2023CAM-ICU评估方法评估方法第一步：
3、12外出学习汇报5/24/2023CAM-ICU特征特征1：意识状态的急性改变或反复波动：意识状态的急性改变或反复波动 1A或或1B回答为回答为“是是”为阳性为阳性阳性阳性 阴性阴性1A:与基线状况相比，患者的意识状态是否不同？或 1B：在过去的24小时内，患者的意识状态是否 有任何波动？表现为镇静量表（RASS）、GCS、或既往谵妄评估得分的波动是否13外出学习汇报5/24/2023特征特征2：注意缺损：注意缺损14外出学习汇报5/24/2023特征特征3：思维紊乱：思维紊乱15外出学习汇报5/24/2023特征特征4：意识清晰度的改变：意识清晰度的改变16外出学习汇报5/24/2023常规
4、ICU监测：spo2、BP、尿量等。监测实验室检查结果药物监测和管理：规律使用镇静、镇痛制剂剂量、不良反应。了解有无吸毒，酗酒史减少感染源：拔除导尿管，无菌操作，密闭式吸痰。评估患者的应激源改变患者对应激源的理解增加患者应对适应能力：（1）问题的应对方式针对。（2）针对情绪的应对方式。消除应激源或者降低应激源的强度PAD：推荐在成人在可行时实行早期活动以减少谵妄的发生与缩短谵妄的持续时间（+1B）ICU谵妄预防17外出学习汇报5/24/2023ICU谵妄的治疗18外出学习汇报5/24/2023护理要点护理要点19外出学习汇报5/24/2023学习收效通过这次学习我的理念得到通过这次学习我的理念得到了更新、理论知识得到提升，了更新、理论知识得到提升，感触颇多感触颇多20外出学习汇报5/24/2023加强学习，拓展专科知识，关注前沿学术动态科室开展CAM-ICU评分 CRRTCRRT借鉴中大医院使用的借鉴中大医院使用的CRRTCRRT治疗清单治疗清单协助护士长做ICU数据的护理质量管理计划展望计划展望21外出学习汇报5/24/2023 THANKYOUTHANKYOU22外出学习汇报5/24/2023
