1、手阳明大肠经The Large Intestine Meridian of The Large Intestine Meridian of Hand-yangmingHand-yangmingv目的要求v1掌握手阳明大肠经的体表循行，体内联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。v 2熟悉经脉的病候和主治概要。v 3了解其余穴位的内容。经脉循行v手阳明大肠经：v（一）循行：灵枢经脉：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。v 其支者，从缺盆上颈
2、贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中-左之右，右之左，上挟鼻孔。经脉偱行v、体表路线：v起于食指桡侧端商阳穴上肢外侧前缘肩颈面颊左右交会于人中穴止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经）v、体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系主要病候 腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，齿痛，鼻流清涕或出血，以及本经循行部位疼痛、热肿或寒冷。主治概要 头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目 赤肿痛，头痛，鼻衄。热病：身热，热病无汗，多汗。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。v腧穴v本经共20穴：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。v
3、手阳明经穴歌v 手阳明穴起商阳，二间三间合谷藏，v 阳溪偏历温溜过，下廉上廉三里长，v 曲池肘髎手五里，臂臑肩髃巨骨当，v 天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分是迎香。v、商阳（井穴）v定位：食指桡侧甲角旁约0.1寸v主治：（1）耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿，青盲。v（2）手指麻木，热病，昏迷。v操作：浅刺0.1寸,或点刺出血。v配伍：感冒发热，热病无汗配合谷。耳鸣耳聋配中渚、外关。齿痛配厉兑、合谷。青盲配巨髎。中风昏迷、中暑配水沟、劳宫。v、合谷（原穴）v定位：手背第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处。v取法：将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。v主治主治：（1 1）头痛，目
4、赤肿痛，）头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼喎喎斜，斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛耳聋，痄腮，咽喉肿痛。v（2 2）热病，多汗；瘾疹，疟疾。）热病，多汗；瘾疹，疟疾。（3 3）腹痛，便秘；经闭，滞）腹痛，便秘；经闭，滞产。（产。（4 4）小儿惊风，半身不遂。）小儿惊风，半身不遂。v操作：直刺0.51寸。孕妇慎针。v配伍v （1）、配颊车、迎香，有通经活络止痛作用，主治牙痛，面痛，面瘫。有疏风解表，宣肺利窍的作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞。v （2）、配列缺，为原络配穴法。v （3）、配太冲，称为四关穴，有镇静安神，平肝熄内的作用，主治癫狂，头痛，眩晕，高血压。v
5、（4）、配风池、大椎，有清热凉血，截疟的作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾。v （5）、配三阴交，有调经活血催产的作用，主治月经不调，痛经，经闭，滞产。v 现代研究（1）合谷为针刺止痛常用穴位。（2）有临床资料表明，“补合谷泻三阴交”对原发性宫缩乏力所致的滞产有效，也有人用此法引产获得成功。（3）有报道，针合谷、足三里对流感流行期间人群有一定预防效果。v、阳溪（经穴）v定位：在腕背横纹桡侧，拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。v主治：主治：（1）头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉肿痛。v（2）臂腕疼痛。v操作：直刺0.50.8寸。v配伍：头面五官疾病 耳鸣耳聋配翳风、
6、听宫。v外经病 腕臂痛配阳池、阳谷。v4、偏历（络穴）v定位：曲肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处。v主治：（1）耳鸣，耳聋，目赤。v（2）臂腕酸痛。v操作：直刺或斜刺0.50.8寸。v配伍：配太渊为原络配穴法，主治感冒、头痛、咽喉痛。v5、手三里v定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，曲池下2寸。v主治：（1）肘臂疼痛，上肢瘫痪 麻木。v（2）腹痛，腹泻，腹胀。v（3）齿痛，失音。v操作：直刺0.81.2寸。v配伍：（1）、配温溜、曲池、中渚、丰隆，有利咽喉，清热邪的作用，主治喉痹不能言。v （2）、配肩髃、合谷，有调理肠腑的作用，主治腹胀，吐泻。v （3）、配肾俞、委中，有通经
7、活络的作用，主治急性腰扭伤。v现代研究：（1）在X线钡餐下观察发现，针手三里可使胃肠蠕动增强；家兔实验观察也证实了针“手三里穴”对大肠运动功能的显著调整作用。（2）动物实验还证明，针兔的“手三里”、“合谷”“足三里”、“臂臑”等穴可提高皮肤痛阈，并进一步证实，针“手三里”的镇痛作用，是通过其对尾核和下丘脑外侧区的作用，以及对不同脑区内单胺类神经递质含量变化的影响而实现的。v6、曲池（合穴）v定位:在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。v主治：（1）风疹。（2）半身不遂，手臂肿痛无力（3）热病，咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛。（4）腹痛吐泻，痢疾。（5）高血压，瘰疬，癫狂。v操作:直刺11
8、.5寸v配伍：感冒、咽喉肿痛、目赤痛配合谷、外关。v 风疹配风池、血海、足三里。上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃。v 手臂肿痛配尺泽、天井、外关、合谷v7、臂臑v定位：在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上,曲池上7寸。v主治：（1）肩臂疼痛，颈项拘挛。（2）目疾，瘰疬。v操作：直刺或向上斜刺0.81.5寸。治目疾向上斜刺，行合谷刺。v配伍：肩臂疼痛、肩凝配肩髃。v颈项拘挛（落枕）配强间。v青盲、近视、目赤肿痛配睛明，承泣。v8、肩髃v定位：在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。v取法：上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。v主治：（1）肩臂疼痛，手臂挛急，肩周炎，臂
9、神经痛。v（2）上肢不遂。v（3）瘾疹，瘰疬。v操作：直刺或向下斜刺0.81.5寸。v配伍：v （1）、配肩髎、肩贞、臑俞，有活络止痛的作用，主治肩关节周围炎。v （2）、配阳溪，有疏风清热，调和营卫的作用，主治风疹。v （3）、配曲池、外关、合谷，有活血通络的作用，主治上肢不遂。v 现代研究（1）有人以肢体血流图为指标，证实按揉肩髃穴后能改善动脉弹性，减小血管外周阻力，增加肢体血流量，改善肢体血液循环。（2）取肩髃、天宗、足三里等穴组成针麻处方，进行开胸手术，结果表明其镇痛效果较好，且对开胸后的呼吸困难、血压波动及血氧分压与酸碱平衡的波动均有调整作用，有利于手术进行和术后康复。v9、扶突 v定位：正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。v主治（1）咳嗽，气喘。（2）咽喉肿痛。（3）暴喑，吞咽困难。（4）瘿气，瘰疬。操作操作：直刺0.50.8寸v10、迎香v定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。v主治：（1）鼻塞，鼻衄，鼻息肉。（2）口喎，面痒。（3）胆道蛔虫。v操作：直刺或斜刺0.30.5寸，不宜灸。v配伍：（1）、配印堂、合谷，有宣肺气，通鼻窍的作用，主治急慢性鼻炎。v（2）、配四白、地仓、阳白，有祛风活血通络的作用，主治面神经瘫痪，面肌痉挛。v（3）、配阳陵泉、丘墟，有驱蛔镇痛的作用，主治胆道蛔虫症。
