1、异常分娩PPT课件 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！第 一 节 产 力 异 常 原发 协调(低张)宫缩乏力 继发 不协调(高张)宫缩异常 协调急产(无阻力)病理缩复环(有阻力)宫缩过强 强直宫缩(全部子宫肌收缩)不协调 痉挛狭窄环(
2、局部)一、病因【宫缩乏力】精神因素、产道与胎儿因素(最常见原因)子宫因素、内分泌失调、药物影响、其他【宫缩过强】软产道阻力小、催产素使用及宫腔操作不当二、临床表现 1、协调性宫缩乏力：宫缩有三大特点，但收缩力弱、持续时间 短、间隙时间长。分原发性和继发性 2、不协调性宫缩乏力：宫缩无三大特点，无 效宫缩 以上宫缩乏力导致的产程异常有8种，可单独存在，也可合并存在。产程图partogram潜伏期延长：从有规律宫缩到宫口开大3cm。正常8h，16h为潜伏期延长活泼期延长：宫口开大3cm到宫口开全。正常4h，8h为活泼期延长 活泼期停滞：进入活泼期后，宫口不扩张达2h以上第二产程延长：初产妇2h，经
3、产妇1h 第二产程停滞：胎头下降无进展达1h 胎头下降延缓：活泼晚期及第二产程 胎头下降速度初产妇1cm/1h，经产妇2cm/1h 胎头下降停滞:活泼晚期胎头在原处不下降达1h以上者滞产:总产程24h A 潜伏期延长 prolonged latent phaseB 活泼期延长 prolonged active phaseC 活泼期停滞 arrest active phase3、协调性宫缩过强 宫缩有三大特点，但收缩力过强、过频 急产总产程3h4、不协调性宫缩过强 强直宫缩：病理缩复环；全子宫肌强直痉挛收缩，无间隙 痉挛性狭窄环：局部子宫肌痉挛收缩形成环状狭窄 不随宫缩上升 三、对母儿影响一宫缩
4、乏力 1、对产妇 体力消耗、手术时机增多、产后出血 2、对胎儿 胎儿窘迫、产伤、脐带受压或脱垂二宫缩过强 1、对产妇：产伤、胎盘滞留、子宫破裂 2、对胎儿：感染、外伤、窒息、颅内出血 四、处理原那么 一宫缩乏力 1、协调性：排除胎位异常后加强宫缩 2、不协调性：原那么是恢复子宫正常节律性和极性。使用镇静剂，假设无法纠正，伴有胎儿窘迫或头盆不称应行剖宫产术；已被纠正者采用协调性宫缩乏力的方法加强宫缩。二宫缩过强 1、协调性：有急产史者提前住院 临产后不灌肠，提前做新生 儿抢救准备 胎头娩出时产妇勿用力 未消毒分娩者，新生儿肌注 Vitk、破伤风和抗生素 产后检查软产道、不协调性宫缩过强强直性宫缩
5、：及时予宫缩抑制剂，梗阻性原因立即剖腹产痉挛性狭窄环：停催产素或阴道检查，找原因并纠正处理hr 8 4 1 10方法休息一查内诊手 取难产?二破15cm DC+后矢状径15cmDC 8.5-9cm试产要点1、以宫口开大34cm、胎膜已破为开场时间2、试产时间2-4小时3、专人守护，保证产力4、制止灌肠，禁用镇静剂,可在出现宫缩乏力 时用缩宫素滴注加强宫缩5、严密观察宫缩及产程进展，假设试产过程中胎头迟迟不能入盆、宫口扩张缓慢或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术完毕分娩。假设胎膜已破，为减少感染，应适当缩短试产时间。一、持续性枕后位、枕横位在分娩过程中胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆前方或侧方，致使分娩发生困难，称为持续性枕后位或持续性枕横位。一原因 骨盆异常、胎头俯屈不良、其他子宫收缩乏力、头盆不称、胎儿过大、前置胎盘、复合先露二临床表现与诊断1、产程延长 活泼晚期及第二产程延长2、肛门坠胀及排便感 过早使用腹压使宫颈水肿和产妇疲劳3、腹部检查 四步触诊法检查4、肛门检查或阴道检查确诊5、B超检查单臂先露 完全臂先露 不完全臂先露
