1、中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 周某，周某，5555岁，因岁，因“腰腿痛半年加重腰腿痛半年加重2 2月月”来我科就诊。来我科就诊。患者常于田间劳作，冒雨涉水，半年前出现腰骶部及双腿膝患者常于田间劳作，冒雨涉水，半年前出现腰骶部及双腿膝部酸软重着冷痛，且有麻木感，时作时休，并未在意，近月来感部酸软重着冷痛，且有麻木感，时作时休，并未在意，近月来感寒受凉，引发腰腿膝部冷痛，逐渐加重，曾服中西药及风湿药酒寒受凉，引发腰腿膝部冷痛，逐渐加重，曾服中西药及风湿药酒，未效。，未效。现患者肢体
2、乏力，行走困难，屈伸不利，遇冷则发，得热则现患者肢体乏力，行走困难，屈伸不利，遇冷则发，得热则减，查腰减，查腰4 4、5 5椎及骶部无红肿但有压痛，舌质淡红，苔白厚腻，椎及骶部无红肿但有压痛，舌质淡红，苔白厚腻，脉寸关部沉缓。脉寸关部沉缓。中医诊断：中医诊断：中医治则：中医治则：针灸处方：针灸处方：痹症（寒湿痹症）痹症（寒湿痹症）温通气血，散寒除湿温通气血，散寒除湿肾俞、次髎、命门、腰阳关、大肠俞、环跳肾俞、次髎、命门、腰阳关、大肠俞、环跳阳陵泉、足三里阳陵泉、足三里5 三、毫针的选择和消毒三、毫针的选择和消毒 （一）针具的选择（一）针具的选择 （二）消毒（二）消毒 1针具器械消毒：针具器械消
3、毒：（1）高压蒸气灭菌法）高压蒸气灭菌法 （2）药液浸泡消毒法）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法）煮沸消毒法 2医者手指消毒医者手指消毒 3针刺部位消毒针刺部位消毒 4治疗室内的消毒治疗室内的消毒针刺体位针刺体位侧伏坐位俯卧位侧卧位仰靠坐位仰卧位俯伏坐位 7 五、毫针刺法五、毫针刺法（一）进针法（一）进针法 临床上一般用右手持针操作称为临床上一般用右手持针操作称为“刺手刺手”，左手称为，左手称为“押手押手”。1单手进针法单手进针法 2双手进针法双手进针法 （1）指切进针法）指切进针法 （2）夹持进针法）夹持进针法 （3）舒张进针法）舒张进针法 （4）提捏进针法）提捏进针法 3管针进针法管针进针
4、法8（二）针刺的角度和深度（二）针刺的角度和深度 1角度角度 （1）直刺）直刺 （2）斜刺）斜刺 （3）平刺）平刺 2深度深度 （1）年龄）年龄 （2）体质）体质 （3）病情）病情 （4）部位）部位针刺辅助手法针刺辅助手法循法弹法刮法摇法飞法震颤法10 毫针补泻手法毫针补泻手法 （一）单式补泻手法（一）单式补泻手法 1捻转补泻捻转补泻 2.提插补泻提插补泻 3.疾徐补泻疾徐补泻 4.迎随补泻迎随补泻 5.呼吸补泻呼吸补泻 6.开阖补泻开阖补泻 7.平补平泻平补平泻 11 （二）复式补泻手法（二）复式补泻手法 1烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病
5、等。2透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病 12灸法灸法 艾条灸 隔物灸 直接灸 温针灸回旋灸温和灸雀啄灸艾炷灸 二、罐的吸附方法 （一）火吸法（一）火吸法 1.闪火法：闪火法：2.投火法：投火法：3.滴酒法滴酒法 4.贴棉法：。贴棉法：。5.架火法：架火法：（二）煮罐吸法（二）煮罐吸法 （三）抽气吸罐法（三）抽气吸罐法 以上诸法，一般留以上诸法，一般留1015分钟左右，待拔罐部位的皮肤充血、瘀血时，将罐分钟左右，待拔罐部位的皮肤充血、瘀血时，将罐取下。若罐大而吸拔力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。多用于治疗风湿取下。若罐大而吸拔力
6、强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。多用于治疗风湿痹证、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等。痹证、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻等。中医临床技能实训中医临床技能实训 综合技能实训综合技能实训 三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 杨某，女，36岁。因心窝处阵性作痛就诊。主诉：二日前因怄气，又食硬饭冷菜，突然出现恶心欲吐，上腹部剧痛胀满，牵引胸胁，时时嗳气，曾诊为畸形胃炎，打止痛针，服药物未缓解。今晨又复痛。形体消瘦，面色萎黄，痛苦表情，口干舌燥，舌质淡红少津，苔薄白腻，脉见沉弦而滑。针灸处方思维训练针灸处方思维训练针灸处方分类针灸
7、处方分类一、按腧穴数量分类1、单穴方2、双穴方3、多穴方二、按腧穴距离病位的远近分类1、病位局部处方2、病位远端处方3、远近结合处方针灸处方选穴原则针灸处方选穴原则1、近部选穴2、远部选穴3、对症选穴4、按穴名选穴5、根据解剖学选穴针灸处方的配穴方法针灸处方的配穴方法1、局部配穴2、远近配穴3、对应配穴 针灸处方的组方规律针灸处方的组方规律1、局部整体兼顾2、腧穴主辅有别3、施术先后有序4、刺灸方法有异针灸处方的组方规律针灸处方的组方规律1、局部整体兼顾2、腧穴主辅有别3、施术先后有序4、刺灸方法有异针灸处方的组方规律针灸处方的组方规律1、局部整体兼顾2、腧穴主辅有别3、施术先后有序4、刺灸方
8、法有异特定穴在针灸处方中的作用特定穴在针灸处方中的作用一、单穴临床应用五腧穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、交会穴等十大类。二、配穴应用1、原络配穴 2、俞募配穴 3、原原配穴4、俞原配穴 5、募合配穴 6、郄会配穴7、原合配穴 8、郄募配穴 9、八脉交会配穴 杨某，女，36岁。因心窝处阵性作痛就诊。主诉：二日前因怄气，又食硬饭冷菜，突然出现恶心欲吐，上腹部剧痛胀满，前因胸胁，时时嗳气，曾诊为畸形胃炎，打止痛针，服药物未缓解。今晨又复痛。形体消瘦，面色萎黄，痛苦表情，口干舌燥，舌质淡红少津，苔薄白腻，脉见沉弦而滑。中医诊断：中医诊断：中医治则：中医治则：针灸处方：
9、针灸处方：胃痛（肝气犯胃）胃痛（肝气犯胃）疏肝理气，行气止痛疏肝理气，行气止痛中脘、内关、足三里、行间中脘、内关、足三里、行间中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 杨某,女,28岁,工人,因“恶寒发热、咽痛1天”来院就诊。患者主诉今日晨起自觉头痛,后枕部胀闷,继则咳嗽有痰,咽痛,口干,恶寒发热,热多寒少,胸闷纳呆,小便短黄,大便未解。查体发现:精神欠佳,面赤,苔薄白微黄,脉浮数,体温40.1。患者既往体健,否认内科慢性病史及传染病史,否认重大手术外伤史,无烟酒等不良嗜好。中医诊断：中医
10、诊断：中医治法：中医治法：针灸处方：针灸处方：感冒（风热表证）散风热，肃肺气，利咽喉曲池、足三里、合谷、大椎、少商感冒分型实证风寒风热暑湿虚证气虚阴虚时行感冒v 三棱针法（）三棱针法（）用三棱针刺破穴位、病灶处、病理反应点或浅表用三棱针刺破穴位、病灶处、病理反应点或浅表血络，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑破皮下血络，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑破皮下组织，以治疗疾病的一种方法。组织，以治疗疾病的一种方法。v 临床常用的三棱针方法临床常用的三棱针方法 1 1、点刺法、点刺法 2 2、刺络法、刺络法 3 3、散刺法、散刺法 4 4、挑治法、挑治法v三棱针作用三棱针作用 1、通经活络通经活
11、络 2 2、开窍泻热、开窍泻热 3 3、消肿止痛、消肿止痛v拔罐法拔罐法 拔罐疗法是指通过各种方法排除罐内气体，从而拔罐疗法是指通过各种方法排除罐内气体，从而将罐吸附在皮肤表面，以防治疾病的一种方法，或称将罐吸附在皮肤表面，以防治疾病的一种方法，或称吸筒疗法，古称角法。吸筒疗法，古称角法。v罐的吸附方法罐的吸附方法 1 1、火吸法、火吸法 （1 1）闪火法）闪火法 （2 2）投火法）投火法 （3 3）滴酒法）滴酒法 （4 4）贴棉法）贴棉法 2 2、水吸法、水吸法 3 3、抽气吸法、抽气吸法v罐的种类罐的种类陶陶罐罐竹竹罐罐玻玻璃璃罐罐抽抽气气罐罐v拔罐方法拔罐方法 1 1、留罐法（又称坐罐法
12、）、留罐法（又称坐罐法）2 2、闪罐法、闪罐法 3 3、走罐法（又称推罐法、飞罐法）、走罐法（又称推罐法、飞罐法）4 4、刺络拔罐法（又称刺血拔罐法）、刺络拔罐法（又称刺血拔罐法）5 5、留针拔罐法、留针拔罐法 6 6、药罐法、药罐法实训内容实训内容 1 1、膀胱经第一侧线留罐。、膀胱经第一侧线留罐。2 2、在肾俞进行闪罐。、在肾俞进行闪罐。3 3、在膀胱经及督脉进行走罐。、在膀胱经及督脉进行走罐。4 4、在大椎进行刺络拔罐。、在大椎进行刺络拔罐。5 5、在大肠俞进行留针拔罐。、在大肠俞进行留针拔罐。中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、
13、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 白某，女性，白某，女性，54岁，因：岁，因：“左肩疼痛左肩疼痛3月月”就诊。就诊。患者患者3月前觉左上肢肩部疼痛，近来日渐加重，不能抬举转月前觉左上肢肩部疼痛，近来日渐加重，不能抬举转侧，端碗亦感困难，穿着梳洗亦需旁人帮助，痛如锥刺，夜不入侧，端碗亦感困难，穿着梳洗亦需旁人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡，痛苦异常。四诊所见，查其痛处，并睡，饮食无味，精神萎靡，痛苦异常。四诊所见，查其痛处，并无红肿发热，但有压痛，语言低沉，气息均匀，舌质淡红，苔少无红肿发热，但有压痛，语言低沉，气息均匀，舌质淡红，苔少薄白，脉弱而缓。薄白，脉弱
14、而缓。中医诊断：中医诊断：中医治法：中医治法：针灸处方：针灸处方：肩凝症（风寒湿痹症）通经活络，调和气血 肩髃、肩髎、肩贞、天宗 曲池、外关、支正实训内容实训内容1 1、运动针刺法训练：条口透承山、运动针刺法训练：条口透承山2 2、肩凝症相关腧穴针刺训练：、肩凝症相关腧穴针刺训练：肩髃、肩髎、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、外关、支正肩贞、天宗、曲池、外关、支正3、上肢腧穴针刺训练：大陵、内关、神门、上肢腧穴针刺训练：大陵、内关、神门、尺泽、列缺、手三里、天井、臂臑尺泽、列缺、手三里、天井、臂臑4、颈项部腧穴针刺训练：风池、风府、天柱、肩井、颈项部腧穴针刺训练：风池、风府、天柱、肩井颈项部、肩部
15、腧穴针刺注意事项颈项部、肩部腧穴针刺注意事项1 1、哑门风府穴不可深刺，切忌超过、哑门风府穴不可深刺，切忌超过1.51.5寸或向上斜刺，防止寸或向上斜刺，防止 针刺到延髓。针刺到延髓。2 2、风池穴针刺深度不超过、风池穴针刺深度不超过1.21.2寸，针尖指向鼻尖。寸，针尖指向鼻尖。3 3、肩井穴直刺、肩井穴直刺0.5-0.60.5-0.6寸，不可针刺过深，以防刺伤肺脏，寸，不可针刺过深，以防刺伤肺脏，导致气胸。导致气胸。4 4、肩中俞、肩外俞斜刺，深度控制在、肩中俞、肩外俞斜刺，深度控制在0.5-0.80.5-0.8寸，以防伤及寸，以防伤及 肺脏，导致气胸。肺脏，导致气胸。中医临床技能实训中医
16、临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 侯某，女，侯某，女，3939岁，已婚，因岁，已婚，因“经期腹痛经期腹痛2 2年余，久年余，久治不愈治不愈”来院就诊。来院就诊。患者于患者于19781978年去农村探亲，经期不避生冷瓜果，引年去农村探亲，经期不避生冷瓜果，引起腹痛，经水中断。而后每逢月经来潮，即感腹痛难起腹痛，经水中断。而后每逢月经来潮，即感腹痛难忍，喜暖畏寒，经色暗红，夹有血块，曾服中药治疗忍，喜暖畏寒，经色暗红，夹有血块，曾服中药治疗均未根治，要求针灸治疗。均未根治，要求针灸治疗。查体：面色萎黄，腹
17、部平坦，无压痛及癥瘕痞块，查体：面色萎黄，腹部平坦，无压痛及癥瘕痞块，舌质淡，脉沉细。舌质淡，脉沉细。v中医诊断：中医诊断：v治疗原法：治疗原法：v针灸处方：针灸处方：痛经痛经 （寒湿凝滞）（寒湿凝滞）通调冲任，温经散寒通调冲任，温经散寒关元、水道、三阴交关元、水道、三阴交实训内容实训内容1 1、痛经相关腧穴针刺训练：、痛经相关腧穴针刺训练：三阴交、水道、关元三阴交、水道、关元2、下肢部腧穴针刺训练：、下肢部腧穴针刺训练：太溪、解溪、昆仑、悬钟、太溪、解溪、昆仑、悬钟、飞扬、承山、委中、阴陵泉、足三里、丰隆、飞扬、承山、委中、阴陵泉、足三里、丰隆、阳陵泉、血海、梁丘阳陵泉、血海、梁丘3 3、透
18、刺法训练：太溪透昆仑、三阴交透悬钟、透刺法训练：太溪透昆仑、三阴交透悬钟、阴陵泉透阳陵泉阴陵泉透阳陵泉中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 徐某，男，徐某，男，3434岁，干部。因岁，干部。因“头痛头痛2 2天余天余”来门诊就诊。来门诊就诊。患者前患者前3 3天因感受风寒，出现喷嚏、流清涕，恶寒，自服天因感受风寒，出现喷嚏、流清涕，恶寒，自服泰诺林治疗感冒。第二天感冒症状减轻，无流涕、喷嚏等症泰诺林治疗感冒。第二天感冒症状减轻，无流涕、喷嚏等症，但出现头痛，自述像紧箍感，后项僵，无发热
19、，至今晨就，但出现头痛，自述像紧箍感，后项僵，无发热，至今晨就诊仍觉头痛不减，恶寒减轻，无恶心呕吐，无头晕。诊仍觉头痛不减，恶寒减轻，无恶心呕吐，无头晕。查体：后项部肌肉僵硬，平躺检查病理征未引出，脑膜查体：后项部肌肉僵硬，平躺检查病理征未引出，脑膜刺激征未引出，舌红，苔白厚，脉浮紧少数。体温刺激征未引出，舌红，苔白厚，脉浮紧少数。体温37.837.8。辅检：查血常规：白细胞辅检：查血常规：白细胞1.21.210109 9/L/L，肝肾功能正常。，肝肾功能正常。患者否认其他病史及过敏史。患者长期从事财务工作，患者否认其他病史及过敏史。患者长期从事财务工作，无体育运动爱好。患者吸烟无体育运动爱好
20、。患者吸烟1010余年，每日余年，每日1010支左右，无饮酒支左右，无饮酒嗜好。嗜好。v中医诊断：中医诊断：v治疗原则：治疗原则：v针灸处方：针灸处方：头痛（外感风寒）头痛（外感风寒）祛风散寒，通络止痛祛风散寒，通络止痛 百会、风池、太阳、天柱百会、风池、太阳、天柱 风门、大椎、列缺、后溪风门、大椎、列缺、后溪头痛外感头痛内伤头痛风寒束表风热犯表风湿袭络肝阳上亢肾精亏虚气血虚弱痰浊内阻瘀血阻络选穴原则选穴原则 1 1、局部选穴：头面部的穴位。、局部选穴：头面部的穴位。2 2、循经远端选穴。、循经远端选穴。3 3、审因选穴。、审因选穴。头面部进针手法的训练头面部进针手法的训练 1 1、提捏进针法
21、、提捏进针法 2 2、指切进针法、指切进针法 3 3、进针角度、进针角度 4 4、进针深度、进针深度 皮肤针训练皮肤针训练 v皮肤针皮肤针 皮肤针法是指用皮肤针扣刺人体体表的一定部位皮肤针法是指用皮肤针扣刺人体体表的一定部位，以防治疾病的一种方法。它源于古代的，以防治疾病的一种方法。它源于古代的“半刺半刺”、“毛刺毛刺”、“扬刺扬刺”等。皮肤针叩刺皮部可激发、调等。皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。v皮肤针的叩刺部位皮肤针的叩刺部位 1 1、循经叩刺、循经叩刺 2 2、穴位叩刺、穴位叩刺 3 3、局部叩刺、局部叩刺 v叩刺强度叩刺强
22、度 1 1、轻刺激、轻刺激 2 2、中等刺激、中等刺激 3 3、重刺激、重刺激 头部腧穴针刺注意事项头部腧穴针刺注意事项1、针刺前严格消毒，以防感染。、针刺前严格消毒，以防感染。2、针与头皮呈、针与头皮呈30夹角，快速将针刺入皮下，夹角，快速将针刺入皮下，待指下阻力减小，将针与头皮平行。待指下阻力减小，将针与头皮平行。3、头针的捻转频率在、头针的捻转频率在200次次/分钟左右。分钟左右。4、出针时待针下松弛，无紧涩感方可出针。、出针时待针下松弛，无紧涩感方可出针。5、出针后用干棉球按压针孔片刻，防止出血。、出针后用干棉球按压针孔片刻，防止出血。实训内容实训内容1 1、在印堂穴进行提捏进针。、在
23、印堂穴进行提捏进针。2 2、在四白穴进行指切进针。、在四白穴进行指切进针。3 3、在百会穴透前神聪。、在百会穴透前神聪。4、用皮肤针在率谷轻、中、重度扣刺。、用皮肤针在率谷轻、中、重度扣刺。5、在督脉从大椎到身柱进行皮肤针扣刺。、在督脉从大椎到身柱进行皮肤针扣刺。中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 张某，女性张某，女性2020岁，因岁，因“上腹部疼痛上腹部疼痛4 4小时小时”就诊。就诊。患者昨日不慎，过食生冷硬物，今晨突然发生上腹患者昨日不慎，过食生冷硬物，今晨突然发生上腹部剧痛，先
24、恶心而旋即呕吐大量食物，呻吟不已，辗转部剧痛，先恶心而旋即呕吐大量食物，呻吟不已，辗转不安，两手捧腹，肢体蜷卧，面带急性痛苦病容，汗出不安，两手捧腹，肢体蜷卧，面带急性痛苦病容，汗出肢冷，痛时喜按，脉沉迟，苔薄白，以往体健，无胃病肢冷，痛时喜按，脉沉迟，苔薄白，以往体健，无胃病史。史。中医诊断：中医诊断：中医治法：中医治法：针灸处方：针灸处方：胃痛（寒邪客胃）胃痛（寒邪客胃）和胃降逆，温中止痛和胃降逆，温中止痛中脘（加灸）、内关、足三里中脘（加灸）、内关、足三里胃痛实证虚证寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 湿热中阻 瘀血停胃 胃阴亏虚 脾胃虚寒1 1、上腹部近胸部的腧穴不宜深刺，防止刺入腹膜腔。胃
25、充、上腹部近胸部的腧穴不宜深刺，防止刺入腹膜腔。胃充 盈时更应该禁针。不可向上深刺，防止刺伤肝脏。盈时更应该禁针。不可向上深刺，防止刺伤肝脏。2 2、神阙穴因为消毒不便多用灸法。、神阙穴因为消毒不便多用灸法。3 3、下腹部腧穴孕妇禁用或慎用。针刺下腹部腧穴进针宜缓、下腹部腧穴孕妇禁用或慎用。针刺下腹部腧穴进针宜缓 慢，不可大幅度提插捻转，防止刺伤肠壁。针刺下腹部慢，不可大幅度提插捻转，防止刺伤肠壁。针刺下腹部 腧穴应将小便排空，以防刺伤膀胱。腧穴应将小便排空，以防刺伤膀胱。腹部针刺注意事项腹部针刺注意事项实训内容实训内容 1、胃痛相关腧穴针刺训练：天枢、关元、中脘、梁门。、胃痛相关腧穴针刺训练
26、：天枢、关元、中脘、梁门。2、腹部相关腧穴针刺训练：上脘、建里、天枢、大横、带脉、腹部相关腧穴针刺训练：上脘、建里、天枢、大横、带脉 水道、大巨水道、大巨 、肓俞。、肓俞。3 3、练习舒张进针法。、练习舒张进针法。中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 肖某，肖某，48岁，因岁，因“腹泻腹泻2年年”就诊。就诊。患者自患者自2年前，无明显诱因，于拂晓腹痛、腹泻，每日年前，无明显诱因，于拂晓腹痛、腹泻，每日3-4次次大便不成形。内科诊断为大便不成形。内科诊断为“慢性肠炎慢性肠炎”，给予小檗碱
27、、四神丸等，给予小檗碱、四神丸等口服暂能缓解，但停药即发。查：精神疲乏，面黄体瘦，纳差，口服暂能缓解，但停药即发。查：精神疲乏，面黄体瘦，纳差，腹痛肠鸣，腹冷喜暖，腰酸腿软，四肢发冷，舌淡，苔白，脉沉腹痛肠鸣，腹冷喜暖，腰酸腿软，四肢发冷，舌淡，苔白，脉沉细。细。中医诊断：中医诊断：中医治法：中医治法：针灸处方：针灸处方：泄泻（脾肾阳虚）泄泻（脾肾阳虚）温补脾肾，固肠止泻温补脾肾，固肠止泻中脘、关元、肾俞中脘、关元、肾俞天枢、大肠俞、上巨虚天枢、大肠俞、上巨虚泄泻暴泻久泻寒湿困脾 湿热中阻 食滞肠胃 肝气乘脾 脾胃虚弱 肾阳亏虚灸法灸法 艾条灸 隔物灸 直接灸 温针灸回旋灸温和灸雀啄灸艾炷灸实
28、训内容实训内容1 1、在中脘、天枢进行回旋灸。、在中脘、天枢进行回旋灸。2 2、在肾俞进行温和灸。、在肾俞进行温和灸。3 3、在大肠俞进行温针灸。、在大肠俞进行温针灸。4 4、在大椎、曲池进行雀啄灸。、在大椎、曲池进行雀啄灸。5 5、在神阙进行隔姜灸。、在神阙进行隔姜灸。中医临床技能实训中医临床技能实训 针灸综合技能实训针灸综合技能实训三、存在的问题及解决方案三、存在的问题及解决方案硬件方面硬件方面病例分析病例分析 毛某，男，毛某，男，51岁，因岁，因“腰部冷痛腰部冷痛2月月”来我科就诊。来我科就诊。患者诉患者诉2月前外出不慎淋雨后感受风寒，次日感腰部冷痛月前外出不慎淋雨后感受风寒，次日感腰部
29、冷痛重着，转侧不利，伴随鼻塞、流涕，服感冒药后症状逐渐加重重着，转侧不利，伴随鼻塞、流涕，服感冒药后症状逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。曾到医院就诊，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。曾到医院就诊，CT示示“腰椎退行性变腰椎退行性变”。治疗后效果不理想。治疗后效果不理想。现在症状：体倦乏力，腰部冷痛，俯仰不适，喜温喜按。现在症状：体倦乏力，腰部冷痛，俯仰不适，喜温喜按。患者既往体健，否认其他病史。患者既往体健，否认其他病史。查体：腰部及四肢末冷凉欠温，腰部转侧活动稍受限，局查体：腰部及四肢末冷凉欠温，腰部转侧活动稍受限，局部压痛不明显，下肢无放射痛，诸项特殊检查均示阴性。舌
30、淡部压痛不明显，下肢无放射痛，诸项特殊检查均示阴性。舌淡胖，苔白腻而润，脉沉紧。胖，苔白腻而润，脉沉紧。中医诊断：中医诊断：中医治法：中医治法：针灸处方：针灸处方：腰痛（寒湿腰痛）腰痛（寒湿腰痛）散寒除湿，补益肾气散寒除湿，补益肾气 肾俞、腰阳关、腰眼、委中肾俞、腰阳关、腰眼、委中腰痛实证虚证寒湿腰痛湿热腰痛瘀血腰痛肾阴虚肾阳虚实训内容实训内容1 1、在腰骶部腧穴进行针刺辅助手法练习：循法、弹柄、在腰骶部腧穴进行针刺辅助手法练习：循法、弹柄 法、摇法、震颤法、刮柄法、飞法。法、摇法、震颤法、刮柄法、飞法。2 2、练习常用的补泻手法：提插补泻法、捻转补泻法、练习常用的补泻手法：提插补泻法、捻转补泻法、徐疾补泻法、迎随补泻法、开阖补泻法、呼吸补泻徐疾补泻法、迎随补泻法、开阖补泻法、呼吸补泻 法、平补平泻法。法、平补平泻法。
