1、2023年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1.缺氧对呼吸的兴奋作用是通过（ C ）A.外周压力感受器实现 B.中枢压力感受器实现C.外周化学感受器实现 D.中枢化学感受器实现2.肺炎患者出现胸痛时，应采取的体位是（ A ）A.患侧卧位 B.健侧卧位C.仰卧位 D.俯卧位3.下列慢性心力衰竭治疗药物中，用以减轻心脏负荷的是（ C ）A.地高辛 B.多巴胺C.硝普钠 D.比索洛尔4.患者，男性，67岁，反复发作一过性晕厥伴胸闷、乏力，心电图诊断为二度I型房室传导阻滞，该患者首选的治疗是（ B ）A
2、.刺激迷走神经 B.安装永久起搏器C.静注异丙肾上腺素 D.静注阿托品5.患者，男性，71岁，因“间断胸痛2年，加重6小时”急诊以“急性心肌梗死”收入院，医嘱予24小时心电监护，在该患者发病24小时内最多见的心律失常类型是（ D ）A.窦性心动过缓 B.窦性心动过速C.房室传导阻滞 D.室性期前收缩6.患者，男性，22岁，因“消化性溃疡”入院，幽门螺杆菌(+),经治疗后病情好转。护士指导其根除幽门螺杆菌治疗后，复查时应首选的检查是（ C ）A.快速尿素酶试验 B.幽门螺杆菌抗体检测C.13C或14C呼气试验 D.粪便幽门螺杆菌抗原检测7.患者，男性，45岁。患溃疡性结肠炎多年，近半年自觉病情好
3、转，未规律用药。2天前腹泻加重，伴呕吐、腹胀明显。查体腹部膨隆，可见胃肠型，压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音消失.该患者最可能出现的并发症是（ A ）A.中毒性巨结肠 B.绞窄性肠梗阻C.结肠癌变 D.结肠大出血8.目前认为,对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是（ D ）A.血氨水平 B.脑电图检查C.脑诱发电位检查 D.心理智能测验9.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（ A ）A.高钾血症 B.高钙血症C.低镁血症 D.低磷血症10.患者，男性，66岁，因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗。在透析过程中，患者出现面色苍白、出汗、恶心等表现。护士应考虑该患者出现的并发症是（ B ）A.
4、失衡综合征 B.低血压C.致热原反应 D.感染11.甲状腺危象的治疗中，为抑制甲状腺激素合成及T4转变为T3,应首选（ A ）A.丙基硫氧嘧啶 B.碘化钠C.糖皮质激素 D.受体阻滞剂12.糖尿病发生微血管病变可引起（ C ）A.冠心病 B.肾动脉硬化C.糖尿病肾病 D.肢体动脉硬化13.导致肾综合征出血热的病原是（ D ）A.HBV B.埃博拉病毒C.HCV D.汉坦病毒14.应按照甲类传染病管理及对患者施行严密隔离的疾病是（ B ）A.狂犬病 B.霍乱C.艾滋病 D.肝炎15.脑栓塞最常见的病因是（ D ）A.寄生虫卵 B.脂肪栓子C.空气栓子 D.心源性栓子二、多项选择题:本大题共10小
5、题，每小题1分，共10分。16.护士指导肺炎患者留取合格痰标本，下列指导中正确的有（ ACD ）A.留取晨起第一口痰 B.双氧水漱口3次C.用力咳出深部痰液 D.送检时间不超过2小时E.无痰者可暂不留取标本17.护士对慢性肺源性心脏病患者进行的运动指导中，正确的有（ ABE ）A.活动前后应充分休息B.尽量在止喘药发挥最大作用时活动C.活动强度以运动后30分钟内呼吸恢复至运动前水平为宜D.街舞、杠铃等是较为适宜的运动形式E.有条件的应进行运动氧疗18.慢性左心衰竭患者可表现为（ AC ）A.咳嗽、咯痰 B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难 D.上腹胀满、食欲不振E.肝脏肿大19.关于房颤治疗的
6、描述，正确的有（ CDE ）A.持续房颤转复心律首选索他洛尔 B.药物无效时应及时选用非同步电复律C.永久性房颤可应用洋地黄控制心室率 D.射频消融术是房颤治疗的有效方法E.永久性房颤应长期接受华法林抗凝治疗20.高血压病的非药物治疗包括（ ABCD ）A.限制钠摄入 B.减轻体重C.适量运动 D.戒烟E.戒酒21.下列因素中，可诱发肝性脑病的有（ ABDE ）A.上消化道出血 B.大量放腹水C.高纤维素饮食 D.高蛋白饮食E.感染22.下列临床表现和实验室检查中，提示可能为重症胰腺炎的有（ BE ）A.发热 B.血钙降低C.腹痛 D.血糖降低E.脐周皮肤瘀斑23.肾病综合征患者采用糖皮质激素
7、治疗，护士向患者解释激素治疗应遵循的原则和方法中，正确的有（ BCE ）A.小剂量开始 B.减撤药要慢C.维持用药要久 D.可联合使用两种糖皮质激素类药物E.一天的剂量宜在早晨8点顿服24.糖尿病患者血脂紊乱的典型表现包括（ BCE ）A.低密度脂蛋白降低 B.甘油三酯升高C.低密度脂蛋白升高 D.高密度脂蛋白升高E.高密度脂蛋白降低25.霍乱患者在脱水虚脱期可表现为（ CDE ）A.剧烈腹泻 B.喷射性呕吐C.脱水 D.循环衰竭E.电解质紊乱及代谢性酸中毒三、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。26.肺结核的主要传染源是（ 排菌 ）的肺结核患者。27.肺血栓栓塞症溶栓治疗的主要并发症
8、为（ 出血 ）28.用脉搏血氧仪经皮测得的（ 脉搏血氧饱和度(或: SpO2) ）可用于评价氧合功能，大于94%为正常，小于90%提示低氧血症。29.心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以（ 窦房结 ）的自律性最高。30.急性左心衰竭患者应采取坐位，两腿下垂，以（ 减少 ）静脉回流。31.心房颤动患者听诊第一心音强弱不等，心室律（ 绝对不整(或:绝对不齐) ），有脉短绌。32.安装永久起搏器后患者应避免剧烈运动，以防（ 电极 ）移位或脱落。33.引起急性病毒性心肌炎最常见的病毒是（ 柯萨奇 ）病毒。34.穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一，最常发生于（ 十二指肠 ）溃疡。35.溃疡性结肠炎一般首选
9、（ 柳氮磺胺吡啶(或: SASP) ）治疗，因其可经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要的有效成分。36.急性胰腺炎治疗的目标是抑制（ 胰液 ）分泌，抑制胰酶活性及减少并发症的发生。37.上消化道大出血使用抑制胃酸分泌药物，可提高胃内（ pH ）值，有促进止血作用。38.慢性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量多在（ 1-3 ）g/d。39.急性肾衰竭患者出现进行性（ 尿量 ）增多是肾功能开始恢复的标志。40.胰腺胰岛B细胞分泌的（ 胰岛素 ）是促进细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖的主要激素。41.目前认为Graves病属（ 自身免疫 ）性甲状腺病，发病个体具有遗传易感性。42.糖尿病
10、患者三餐热量分配可根据饮食习惯，选择1/3、1/3、1/3或（ 1/5、2/5、2/5 ）均可。43.类风湿关节炎发生的关节肿胀主要累及小关节，尤其是（ 手 ）关节的对称性多关节炎。44.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的（ 蝶形红斑 ）45.艾滋病潜伏期较长，可达2年-（ 10 ）年。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。46.支气管哮喘：是由多种细胞(1分) (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分(1分)参与的气道慢性炎症性疾病(1分)。47.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起(1分)心排血量在短时间内显著、急剧下降,甚至丧失排血功能(1分),导致
11、组织血管灌注不足和急性淤血的综合征(1分)。48.甲状腺功能减退症：是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗(2分)而引起的全身性低代谢综合征(1分)。49.系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状(1分)的慢性系统性自身免疫病(1分)，血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体(1 分)。50.中毒：是有毒化学物质进入人体(1分)，达到中毒量(1分)，产生损害全身性的疾病(1分)。五、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。51.简述慢性心衰患者使用利尿剂治疗的药物护理要点。答：(1)注意记录尿量和每日测量体重，了解利尿效果。(1分)(2)监测血清电解质变化情况，如低钾、低钠
12、等，注意监测患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。(1分)(3)嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等，必要时遵医嘱补充钾盐。(1分)(4)患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺激;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g，且速度不宜过快。(1分)(5)非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠(1分)。52.简述肝硬化患者的饮食护理要点。答：(1)向患者及家属说明应注意加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，制定饮食计划，用
13、醋、糖、蒜等调味以增进食欲，少量多餐。(1分)(2)禁酒，避免食入粗糙或刺激性食物。(1分)(3)血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质。(1分)(4)有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。(1分)(5)有食道静脉曲张者应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血。(1分)53.简述肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。答：(1)多饮水，勤排尿(每2-3小时排尿一次)是预防尿路感染简单而有效的措施。(1分)(2)避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。(1分)(3)发现尿路感染后，应及时就医。(1分)(4)若在性生活后易出现尿路感染，可在事后排尿，并口服抗生素。(1分)(5)急
14、性肾盂肾炎预后较好，大部分患者可以治愈，少部分患者会反复发作，但不一定都转为慢性。慢性肾盂肾炎真性菌尿者不易治疗，长期反复发作易导致慢性肾衰竭。(1分)54.简述急性中毒昏迷患者病情观察的要点。答：(1)定时测生命体征。(1分)(2)观察昏迷的变化、角膜反射、瞳孔对光反射等，若瞳孔对光反射由消失转.为存在，说明昏迷已由深变浅，病情在好转，上述反射由存在变为消失说明病情恶化。(2分)(3)监测每小时尿量，记出入量。(1分)(4)做重病记录，病情变化及时通知医生。(1分)六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55.患者，男性，65岁。近5年来常于晨起出现咳嗽、咳白色粘痰，冬春交季时咳
15、嗽较为明显。近半年来自觉体力下降，爬2-3层楼即出现喘息、气短，咳嗽咳痰亦较前加重，痰量增多，日常生活尚能自理。为进一步治疗来我院就诊。既往吸烟40余年，每日30-40支，饮酒30余年，啤酒200ml/天，否认心脑血管疾病、糖尿病等疾病。查体:BP130/80mmHg,R20次/分，桶状胸、肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余(一)。化验检查:血WBC8109/L,Neut65%，Hb130g/L;AST20U/L,Ser87umol/L;血气分析示pH7.36，PaO262mmHg,PaCO245mmHg.肺功能:FEV1/FVC=59.
16、57%，FEV1实际/预测=70.8%，TLC实际/预测=164.3%。胸片:双肺纹理增粗。诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予茶碱口服治疗。请写出:(1)该患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病”的诊断依据；(2)医嘱患者进行长期家庭氧疗，护士指导患者应采取的氧流量和吸氧时间；(3)护士指导患者进行缩唇腹式呼吸的原理和方法。答：(1)诊断依据:长期大量吸烟史;慢性咳嗽、咳痰、活动后喘息病史;查体可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸音增粗等表现;肺功能提示阻塞性通气功能障碍，即FEV1/FVC=59.57%, FEV1实际/预测=70.8%，残气量增加，即TLC实际/预测=164.3% (2分)。(2)长期家庭氧疗
17、:氧流量: 12L/min (1分);吸氧时间:15h/d (1分)。(3)缩唇腹式呼吸:原理:深呼气缩唇可提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出(1 分);方法:取半卧位或立位，腹肌放松(1分);经鼻吸气，同时腹部鼓起.(1分);呼气时缩拢嘴唇缓慢呼气，同时腹肌收缩、腹壁下陷(1分);呼气、吸气时间比为2:1,每分钟呼吸10次左右，每次训练10-15分钟，每日2-3次，熟练后可逐渐增加训练次数和时间(2分)。56.患者，男性，36岁，半年前无诱因开始头晕、乏力，间断出现下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药治疗未见好转，近一周来上述症状加重，为求进一步诊治入院。患者既往体健，
18、病后无鼻出血和黑便，二便正常。查体:T36.0,P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。化验检查:RBC1.51012/L，WBC3.0109/L，PLT35109/L,Hb45g/L。入院后为明确诊断行骨髓穿刺检查后诊断为“慢性再生障碍性贫血”,医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌内注射。请写出:(1)该患者诊断为“慢性再生障碍性贫血”的主要依据；(2)该患者骨髓象表现特点；(3)丙酸睾丸酮治疗的主要护理措施。答：(1)起病缓慢，以贫血为主要表现，伴出血且症状较轻(1分);血象表现为全血细胞减少(1分)，无肝、脾及淋巴结肿大(1分);(2)骨髓象表现为增生低下(1分)，各系均减少(1分);(3)向患者说明该类药物的副作用，以促使患者坚持用药(1分)。其副作用及护理:该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染(1分);男性化作用，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染(1分)，上述副作用于停药后短期内会全部消失(1分);肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能(1分)。
