1、正常分娩助产v一、用物（6分）v灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双。二、操作（90分）v1、产科洗手v以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干；（2分）v倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5m1于掌心，涂抹双手及前臂、待干；（2分）v2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作；（3分）v3、产科铺单原则：从近到远，由内向外；（2分）v4、消毒会阴顺序：大小阴唇阴阜两大腿内侧上l/3会阴及肛周；（3分）5、助产v胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶
2、住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；（5分）v胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸；（5分）v宫缩间歇时娩出胎头；（4分）v左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴；（5分）v协助复位和外旋转；（4分）v协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴）；（4分）v协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）；（5分）v双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；（4分）v断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带；（4分）v在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出
3、血量；（4分）6、新生儿处理 v断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）；（4分）v确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭；（3分）v阿普加评分（Apgarscore）；（4分）v处理脐带（注意保暖，有条件可在开放暖床上进行）；v传统结扎法：用75酒精消毒脐带根部周围在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道在结扎线外0.5cm处结扎第二道在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤），待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐
4、带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10碘酊消毒断面（注意保护皮肤），待干。v双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重；（3分）v进行早吸吮；（2分）7、协助胎盘娩出v确认胎盘是否剥离；（2分）v子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘；（3分）v胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出；（3分）v8、检查胎盘、胎膜；（2分）v9、检查软产道；（2分）v10、清理用物，分类无害化处理；（2分）v三、服务态度（4分）v关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）；（3分）v穿戴符合手术要求；（1分）v 谢谢大家
