1、首都医科大学脊神经金昌洙教材1、脊神经的数目、分部、脊神经的数目、分部及穿出部位：及穿出部位：颈颈N（8对）对）胸胸N（12对）对）腰腰N（5对）对）骶骶N（5对对）尾尾N（1对）对）分别按顺序于相应椎骨下方的椎间孔穿出。分别按顺序于相应椎骨下方的椎间孔穿出。C经寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管经寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管C2在相应颈椎上方的椎间孔穿出在相应颈椎上方的椎间孔穿出C在第七颈椎下方的椎间孔穿出。在第七颈椎下方的椎间孔穿出。S从相应的骶前、后孔穿出从相应的骶前、后孔穿出 S 5 骶管裂孔穿出骶管裂孔穿出 脊神经脊神经（31对）对）（示意图）（示意图）脊神经的数目、分部及穿出部位脊神经的
2、数目、分部及穿出部位颈神经（颈神经（8对）对）胸神经（胸神经（12对）对）腰神经（腰神经（5对）对）骶神经（骶神经（5对）对）尾神经（尾神经（1对）对）2、脊神经的构成、脊神经的构成：前根（运动性）前根（运动性）后根（感觉性）后根（感觉性）脊神经（混合性）脊神经（混合性）脊神经节脊神经节椎间孔处椎间孔处 穿出穿出脊神经的组成和分布模式图脊神经的组成和分布模式图脊神经节脊神经节 脊神经节脊神经节 后根后根前根前根3、脊神经的纤维成分、脊神经的纤维成分及分布：及分布：内脏运动纤维内脏运动纤维 内脏、心血管壁的内脏、心血管壁的 平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体 脊神经脊神经前根（运动性）前根（运
3、动性）后根（感觉性）后根（感觉性）躯体感觉纤维躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、皮肤、肌、腱、关节的感受器关节的感受器 躯体运动纤维躯体运动纤维 骨骼肌骨骼肌内脏感觉纤维内脏感觉纤维 内脏、心血管壁内脏、心血管壁 内的感受器内的感受器脊神经的组成和分布模式图脊神经的组成和分布模式图脊神经节脊神经节 脊神经节脊神经节 后根后根前根前根4、脊神经的典型分支、分布、脊神经的典型分支、分布：2）交通支）交通支 白交通支白交通支 灰交通支灰交通支 3）后支（细小）后支（细小）躯干背面的皮肤、背部深层肌（竖脊肌）躯干背面的皮肤、背部深层肌（竖脊肌）颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛神经丛神经丛脊神经脊神经 交感干
4、交感干白交通支白交通支灰交通支灰交通支4）前支）前支（粗大）（粗大）1）脊膜支）脊膜支 4、脊神经、脊神经 主要分支、分布主要分支、分布脊神经节脊神经节 后支后支前支前支交交通通支支灰灰 白白N 丛丛脊神经的主要分支、分布脊神经的主要分支、分布第一节 脊神经 Spinal Nerves阴部神经 梨状肌下孔穿出六、骶丛 Sacral Plexus本 干：大腿后群肌发自臂丛内侧束 尺神经沟 手掌3）后支（细小）躯干背面的皮肤、背部深层肌（竖脊肌）腰 丛 的 组 成、位 置 及 分 支前面观 后面观胸锁乳突肌上部的深面。运动障碍 “垂腕征”分别按顺序于相应椎骨下方的椎间孔穿出。发自臂丛后束 桡神经沟
5、 手前面观 后面观3、臂丛的主要分支、分布：内侧群 小鱼际肌手 肌：小鱼际肌、骨间肌、拇收肌、坐骨神经的走行、主要分支及分布梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间 肋间肌、腹前外侧壁肌。胸锁乳突肌上部的深面。前支前支 N 丛丛颈颈 丛丛臂臂 丛丛腰腰 丛丛骶骶 丛丛第一节第一节 脊神经脊神经 Spinal Nerves二、颈丛二、颈丛 Cervical Plexus1、组成、组成：2、位置、位置：3、主要分支、分布：、主要分支、分布：第第1 4颈神经的前支。颈神经的前支。胸锁乳突肌上部的深面。胸锁乳突肌上部的深面。1）浅支（皮支）浅支（皮支）2）深支）深支 膈神经膈神经（示（示 意意 图）图）颈
6、颈 丛丛 的的 组组 成成C1C3C4C5C2舌下神经舌下神经颈颈 丛丛 的的 位位 置置3、颈丛的主要分支、分布：、颈丛的主要分支、分布：临床临床 枕部、颈部、肩部、胸上部的皮肤。枕部、颈部、肩部、胸上部的皮肤。1）皮支）皮支 胸锁乳突肌后缘中点处穿出。胸锁乳突肌后缘中点处穿出。枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经 颈部手术麻醉、淋巴结感染颈部手术麻醉、淋巴结感染浅出部位浅出部位分支分支分布分布颈颈 丛丛 的的 皮皮 支支浅出部位浅出部位分分 支支分分 布布临临 床床颈颈 丛（示意图）丛（示意图）3、颈丛的主要分支、分布：、颈丛的主要分支、分布：走走 行行 特
7、特 点点分支、分布分支、分布2）深支）深支 膈神经膈神经（phrenic nerve）：混合性神经）：混合性神经运动运动 膈肌膈肌1）浅支（皮支）浅支（皮支）肺根前方肺根前方感觉感觉胸膜、心包、膈下面的腹膜。胸膜、心包、膈下面的腹膜。膈膈 神神 经经 的的 走走 行行肺肺 根根 前前 方方肺肺 根根 前前 方方（示意图）（示意图）膈膈 神神 经经 的的 分分 布布S 5第2-5趾背面相对缘的皮肤脊神经的数目、分部及穿出部位 肋间肌、腹前外侧壁肌。闭 孔 神 经 的 走 行 及 重 要 支 配腓浅神经：小腿外侧群肌坐骨神经的走行、主要分支及分布腰N（5对）五、腰丛 Lumbar Plexus灰交
8、通支感觉障碍 拇、食、中指远节第一节 脊神经 Spinal Nerves梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间临床臂丛阻滞麻醉部位：脊神经的数目、分部及穿出部位肛N、会阴N、阴蒂背N梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间颈N（8对）内侧群 小鱼际肌3、颈丛的主要分支、分布：2）腋动脉周围形成三个束）腋动脉周围形成三个束 内侧束、外侧束、后束。内侧束、外侧束、后束。第一节第一节 脊神经脊神经 Spinal Nerves1、组成、组成：2、位置、位置：3、主要分支、分布：、主要分支、分布：C5-8前支前支+T1前支大部分。前支大部分。1）斜角肌间隙穿出）斜角肌间隙穿出 锁骨中点后方越过第一肋锁骨中点后
9、方越过第一肋 腋窝腋窝临床临床臂丛阻滞麻醉部位：臂丛阻滞麻醉部位：三、臂丛三、臂丛 Brachial Plexus 臂丛的组成（示意图）臂丛的组成（示意图）神经根神经根（5根）根）干干（3干）干）股股（6股）股）束束（3束）束）臂臂 丛丛 的的 位位 置置3、臂丛的主要分支、分布：、臂丛的主要分支、分布：4）正中神经）正中神经5）尺）尺 神神 经经6）桡）桡 神神 经经7）腋）腋 神神 经经1）胸长神经）胸长神经 3）肌皮神经）肌皮神经较长，一直到手。较长，一直到手。前锯肌前锯肌2）胸背神经）胸背神经 背阔肌背阔肌 胸长神经胸长神经 胸背神经胸背神经1）肌皮神经）肌皮神经走行特点走行特点重要支
10、配重要支配损伤症状损伤症状穿喙肱肌穿喙肱肌走行特点：走行特点：重要支配重要支配损伤症状损伤症状 1）肌皮神经）肌皮神经发自臂丛外侧束发自臂丛外侧束运动支运动支 臂部前群肌（三块）臂部前群肌（三块）感觉支感觉支 前臂外侧皮肤前臂外侧皮肤 穿喙肱肌穿喙肱肌前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经2）正中神经）正中神经走行特点走行特点穿穿旋旋前前圆圆肌肌 腕腕管管2）正中神经）正中神经重要支配重要支配2）正中神经）正中神经 median nerve 走行特点走行特点重要支配重要支配发自臂丛内侧束发自臂丛内侧束 内侧根内侧根发自臂丛外侧束发自臂丛外侧束 外侧根外侧根 正中神经正中神经 肌支（运动支）肌支（运动支）
11、皮支（感觉支）皮支（感觉支）前臂前群肌：前臂前群肌：6对半对半手肌手肌手掌桡侧手掌桡侧2/3桡侧三个半手指掌面桡侧三个半手指掌面的皮肤的皮肤运动障碍运动障碍 “枪手枪手”感觉障碍感觉障碍 拇、食、中指远节拇、食、中指远节肌肉萎缩肌肉萎缩“猿手猿手”损伤症状损伤症状鱼际肌（拇收肌除外）鱼际肌（拇收肌除外）第第1、2蚓状肌蚓状肌 伴肱动脉伴肱动脉 肘窝肘窝 穿旋前圆肌穿旋前圆肌 腕管腕管 手掌手掌3）尺神经）尺神经走行特点走行特点尺神经沟尺神经沟3）尺神经）尺神经走行特点走行特点主要分支主要分支重要支配重要支配损伤症状损伤症状3）尺）尺 神神 经经 ulnar nerve 走行特点：走行特点：主要
12、分支：主要分支：重要支配重要支配损伤症状损伤症状发自臂丛内侧束发自臂丛内侧束 尺神经沟尺神经沟 手掌手掌肌支（运动支）肌支（运动支）皮支（感觉支）皮支（感觉支）前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半手手 肌：小鱼际肌、骨间肌、拇收肌、肌：小鱼际肌、骨间肌、拇收肌、第第3、4蚓状肌蚓状肌 手掌尺侧手掌尺侧1/3、尺侧一个半手指的皮肤。、尺侧一个半手指的皮肤。手背尺侧半及尺侧两个半手指的皮肤。手背尺侧半及尺侧两个半手指的皮肤。尺神经尺神经手背支手背支浅浅 支支深深 支支运动障碍运动障碍 “爪形手爪形手”感觉障碍感觉障碍 小鱼际、小指小鱼际、小指肌肉萎缩肌肉萎缩4）桡神
13、经）桡神经 radial nerve 走行特点：走行特点：主要分支：主要分支：重要支配重要支配损伤症状损伤症状桡神经桡神经浅支浅支深支（骨间后神经）深支（骨间后神经）肌支（运动支）：肌支（运动支）：皮支（感觉支）：皮支（感觉支）：上肢后群的全部伸肌、旋后肌，上肢后群的全部伸肌、旋后肌，前臂前群的前臂前群的肱桡肌。肱桡肌。臂后、前臂后、臂下外侧，手背臂后、前臂后、臂下外侧，手背桡侧半、桡侧两个半手指的皮肤。桡侧半、桡侧两个半手指的皮肤。运动障碍运动障碍 “垂腕征垂腕征”感觉障碍感觉障碍 “虎口虎口”区区肌肉萎缩肌肉萎缩发自臂丛后束发自臂丛后束 桡神经沟桡神经沟 手 脊神经的主要分支、分布五、腰丛
14、 Lumbar Plexus后支 短、大收肌间（短收肌后面）S从相应的骶前、后孔穿出腰 丛 的 位 置 及 分 支肌支-三角肌、小圆肌。前根（运动性）髂腹股沟神经胸锁乳突肌上部的深面。腰 丛 的 位 置 及 分 支坐骨小孔 坐骨肛门窝3）后支（细小）躯干背面的皮肤、背部深层肌（竖脊肌）3、臂丛的主要分支、分布：脊神经的组成和分布模式图胸锁乳突肌上部的深面。腰 丛 的 位 置 及 分 支盆腔内，梨状肌的前面，髂血管的后方。脊神经的数目、分部及穿出部位坐骨小孔 坐骨肛门窝肌支（运动支）耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。后后 束束桡神经桡神经腋神经腋神经桡神经、腋神经的起始桡神经、腋神经的起始桡神经（走行特
15、点、主要分支）桡神经（走行特点、主要分支）腋神经腋神经桡神经桡神经皮支分布区皮支分布区桡神经、腋神经的桡神经、腋神经的5）腋神经）腋神经 axillary nerve 走行特点：走行特点：重要支配重要支配 肌支肌支-三角肌、小圆肌。三角肌、小圆肌。皮支皮支-肩部、臂外侧上部（三角肌区）皮肤。肩部、臂外侧上部（三角肌区）皮肤。损伤症状损伤症状“方形肩方形肩”运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍 肌肉萎缩肌肉萎缩 发自臂丛后束发自臂丛后束 绕肱骨外科颈绕肱骨外科颈 穿四边孔穿四边孔上肢的皮神经分布上肢的皮神经分布 前面观前面观 后面观后面观 前面观前面观 后面观后面观手的皮神经分布手的皮神经分布 1、
16、垂腕（桡神经）、垂腕（桡神经）3、枪手（正中神经损伤时的手形）、枪手（正中神经损伤时的手形）2、爪形手（尺神经）、爪形手（尺神经）4、猿手（正中神经与尺神经合并损伤）、猿手（正中神经与尺神经合并损伤）四、胸神经前支四、胸神经前支：一、概述一、概述二、颈丛二、颈丛三、臂丛三、臂丛第一节第一节 脊神经脊神经 Spinal Nerves大多数都不成丛，共十二对。大多数都不成丛，共十二对。胸胸 神神 经经 前前 支支 前皮支的节段性分布前皮支的节段性分布胸胸 神神 经经 的的 皮皮 支支 及及3、臂丛的主要分支、分布：颈部手术麻醉、淋巴结感染内的感受器三角肌、小圆肌 腋N第一节 脊神经 Spinal
17、Nerves第一节 脊神经 Spinal Nerves3、脊神经的纤维成分及分布：第一节 脊神经 Spinal Nerves闭 孔 神 经 的 走 行 及 重 要 支 配外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌肱三头肌（长头、内侧头、外侧头)桡神经梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间腓深神经：小腿前群肌、足背肌S从相应的骶前、后孔穿出4、脊神经 主要分支、分布1、脊神经的数目、分部及穿出部位：脊神经 交感干腰大肌内侧缘下行 穿闭膜管 股内侧躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、注意勿损伤二神经。后支 短、大收肌间（短收肌后面）3）尺 神 经 ulnar nerve肌支（运动支）肌支（运动支）皮支（感觉支）皮支（感觉支
18、）四、胸神经前支四、胸神经前支：第第111对行于相应肋间隙内对行于相应肋间隙内 肋间神经肋间神经第第12对行于第对行于第12肋下方肋下方 肋下神经肋下神经主要分支、分布主要分支、分布胸、腹壁的皮肤、胸、腹壁的皮肤、壁胸膜、壁腹膜。壁胸膜、壁腹膜。前前 皮皮 支支外侧皮支外侧皮支 肋间肌、腹前外侧壁肌。肋间肌、腹前外侧壁肌。前皮支的节段性分布前皮支的节段性分布T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 乳头平面乳头平面T6 剑突平面剑突平面T8 肋肋 弓弓T10 脐平面脐平面T12 腹股沟韧带中点平面腹股沟韧带中点平面(脐耻中点平面脐耻中点平面)临床应用：临床应用：1）麻醉平面的选择）麻醉平面的选择2）脊髓
19、损伤定位）脊髓损伤定位五、腰丛五、腰丛 Lumbar Plexus第一节第一节 脊神经脊神经 Spinal Nerves四、胸神经前支四、胸神经前支：一、概述一、概述二、颈丛二、颈丛三、臂丛三、臂丛 腰腰 丛丛 的的 组组 成、成、位位 置置 及及 分分 支支T12L1L2L3L4L5腰骶干腰骶干 腰腰 丛丛 的的 位位 置置 及及 分分 支支五、腰丛五、腰丛 Lumbar Plexus1、组成：、组成：2、位置：、位置：3、主要分支、分布、主要分支、分布T12前支一部分，前支一部分，L1 3前支，前支，L4前支一部分。前支一部分。腰大肌深面。腰大肌深面。髂髂 腹腹 下下 神神 经经髂腹股沟神
20、经髂腹股沟神经 生生 殖殖 股股 神神 经经股外侧皮神经股外侧皮神经闭闭 孔孔 神神 经经股股 神神 经经 腹股沟疝手术修补时，腹股沟疝手术修补时，注意勿损伤二神经。注意勿损伤二神经。大腿外侧面的皮肤大腿外侧面的皮肤股神经股神经femoral nerve 走行特点走行特点重要支配重要支配损伤症状损伤症状1、股神经、股神经走行特点：走行特点：重要支配重要支配损伤症状损伤症状隐神经（终支）隐神经（终支）腰大肌外侧缘下行腰大肌外侧缘下行 腹股沟韧带深面腹股沟韧带深面股三角内（股动脉外侧）股三角内（股动脉外侧）分数支。分数支。肌支（运动支）肌支（运动支）耻骨肌、股四头肌、缝匠肌。耻骨肌、股四头肌、缝匠
21、肌。皮支（感觉支）皮支（感觉支）股前面、小腿内侧面、足内侧缘股前面、小腿内侧面、足内侧缘 皮肤。皮肤。运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍 肌肉萎缩肌肉萎缩 髌骨突出髌骨突出闭闭 孔孔 神神 经经 的的 走走 行行 及及 重重 要要 支支 配配2、闭孔神经、闭孔神经腰大肌内侧缘下行腰大肌内侧缘下行 穿闭膜管穿闭膜管 股内侧股内侧走行特点：走行特点：主要分支主要分支重要支配重要支配损伤症状损伤症状肌支（运动支）肌支（运动支）大腿内侧群肌大腿内侧群肌皮支（感觉支）皮支（感觉支）大腿内侧面皮肤。大腿内侧面皮肤。运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍 内收力减弱。内收力减弱。前支前支 长、短收肌间（短收肌前面）
22、长、短收肌间（短收肌前面）后支后支 短、大收肌间（短收肌后面）短、大收肌间（短收肌后面）六、骶丛六、骶丛 Sacral Plexus第一节第一节 脊神经脊神经 Spinal Nerves五、腰丛五、腰丛 Lumbar Plexus四、胸神经前支四、胸神经前支：一、概述一、概述二、颈丛二、颈丛三、臂丛三、臂丛 胸锁乳突肌后缘中点处穿出。前支 长、短收肌间（短收肌前面）感觉障碍 小鱼际、小指本 干：大腿后群肌前面观 后面观内侧群 小鱼际肌坐骨小孔 坐骨肛门窝闭 孔 神 经 的 走 行 及 重 要 支 配首都医科大学脊神经金昌洙教材临床臂丛阻滞麻醉部位：感觉胸膜、心包、膈下面的腹膜。第1 4颈神经的
23、前支。运动障碍 “垂腕征”内脏感觉纤维 内脏、心血管壁臂后、前臂后、臂下外侧，手背颈N（8对）前面观 后面观脊神经的主要分支、分布脊神经的数目、分部及穿出部位发自臂丛后束 桡神经沟 手内侧群 小鱼际肌骶丛的组成、位置及主要分支、分布骶丛的组成、位置及主要分支、分布阴部神经及分支阴部神经及分支女女 性性肛肛N、会阴、会阴N、阴蒂背、阴蒂背N男男 性性肛肛N、会阴、会阴N、阴茎背、阴茎背N六、骶丛六、骶丛 Sacral PlexusL45前支前支 腰骶干腰骶干S15前支、前支、Co前支前支 骶丛骶丛1、组成：、组成：2、位置：、位置：3、主要分支、分布、主要分支、分布盆腔内，梨状肌的前面，髂血管的
24、后方。盆腔内，梨状肌的前面，髂血管的后方。臀上神经臀上神经 梨状肌上孔穿出梨状肌上孔穿出臀下神经臀下神经 梨状肌下孔穿出梨状肌下孔穿出阴部神经阴部神经 梨状肌下孔穿出梨状肌下孔穿出 坐骨小孔坐骨小孔 坐骨肛门窝坐骨肛门窝梨状肌下孔穿出梨状肌下孔穿出股后皮神经股后皮神经坐坐 骨骨 神神 经经坐骨神经坐骨神经腓总神经腓总神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经坐骨神经的走行、主要分支及分布坐骨神经的走行、主要分支及分布腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓腓肠肠神神经经胫神经胫神经 足底外侧足底外侧N 足底内侧足底内侧N坐坐 骨骨 神神 经经全身最粗大的神经全身最粗大的神经走行特点
25、：走行特点：主要分支：主要分支：重要支配重要支配损伤症状损伤症状梨状肌下孔穿出梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间坐骨结节与大转子之间 腘窝上方腘窝上方坐坐 骨骨 神神 经经胫胫 神神 经经足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经腓浅神经腓浅神经腓深神经腓深神经腓总神经腓总神经坐坐 骨骨 神神 经经 sciatic nerve走行特点：走行特点：主要分支：主要分支：重要支配重要支配损伤症状损伤症状肌支（运动支）肌支（运动支）皮支（感觉支）皮支（感觉支）本本 干：干：大腿后群肌大腿后群肌胫神经：胫神经：小腿后群肌、足底肌小腿后群肌、足底肌腓浅神经：腓浅神经：小腿外侧群肌小腿外侧群肌腓深神
26、经：腓深神经：小腿前群肌、足背肌小腿前群肌、足背肌 胫神经：胫神经：小腿后面、足底皮肤小腿后面、足底皮肤 腓浅神经：腓浅神经：小腿前外侧面、足背、小腿前外侧面、足背、第第2-5趾背面相对缘的皮肤趾背面相对缘的皮肤 腓深神经：腓深神经：第第1-2趾背面相对缘皮肤趾背面相对缘皮肤腓总神经、胫神经的皮支分布区腓总神经、胫神经的皮支分布区坐坐 骨骨 神神 经经 sciatic nerve走行特点：走行特点：主要分支：主要分支：重要支配：重要支配：损伤症状损伤症状运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍 足足 畸畸 形形 胫神经损伤胫神经损伤“仰趾足仰趾足”（或（或“钩状足钩状足”）腓总神经损伤腓总神经损伤“马
27、蹄内翻足马蹄内翻足”股外侧皮神经、股神经股外侧皮神经、股神经的皮支分布区的皮支分布区股后皮神经、坐骨神经股后皮神经、坐骨神经的皮支分布区的皮支分布区腓总神经、胫神经的皮支分布区腓总神经、胫神经的皮支分布区小小 结结上肢肌上肢肌 N支配支配三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌 腋腋N 前群：前群：后群：后群：肱二头肌肱二头肌(长头、短头长头、短头)、喙肱肌、肱肌喙肱肌、肱肌 肌皮神经肌皮神经肱三头肌（长头、内侧头、外侧头肱三头肌（长头、内侧头、外侧头)桡神经桡神经前群：前群：后群：后群：外侧群外侧群 鱼际肌鱼际肌中间群中间群内侧群内侧群 小鱼际肌小鱼际肌肩肌（上肢带肌）：肩肌（上肢带肌）：臂肌臂肌前臂肌
28、前臂肌手手 肌肌5）腋神经 axillary nerve感觉胸膜、心包、膈下面的腹膜。躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、腰 丛 的 位 置 及 分 支胫神经：小腿后面、足底皮肤3、颈丛的主要分支、分布：2）胸背神经 背阔肌 胸锁乳突肌后缘中点处穿出。T8 肋 弓C经寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管内侧群 小鱼际肌发自臂丛内侧束 内侧根肛N、会阴N、阴蒂背N运动障碍 “枪手”三、臂丛 Brachial Plexus注意勿损伤二神经。胸锁乳突肌后缘中点处穿出。4）桡神经 radial nerveT12 腹股沟韧带中点平面(脐耻中点平面)内的感受器前臂肌前臂肌前群前群浅层（桡侧浅层（桡侧 尺侧）尺侧）上肢肌上
29、肢肌 N支配支配小小 结结肩肌（上肢带肌）肩肌（上肢带肌）臂肌臂肌肱桡肌肱桡肌-桡桡N旋前圆肌旋前圆肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌-尺尺N中中 层层-指浅屈肌指浅屈肌深深 层层 旋前方肌旋前方肌 拇长屈肌拇长屈肌桡侧半桡侧半尺侧半尺侧半正中正中N正中正中N 指深屈肌指深屈肌后群后群手手 肌肌 尺尺N前臂肌前臂肌前群前群浅层（桡侧浅层（桡侧 尺侧）尺侧）上肢肌上肢肌 N支配支配肩肌（上肢带肌）：肩肌（上肢带肌）：臂肌臂肌深层深层后群后群手手 肌肌小小 结结（桡侧（桡侧 尺侧）尺侧）桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕
30、伸肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌桡桡N前臂肌前臂肌上肢肌上肢肌 N支配支配肩肌（上肢带肌）：肩肌（上肢带肌）：臂肌臂肌手手 肌肌小小 结结外侧群外侧群 鱼际肌鱼际肌中间群中间群内侧群内侧群 小鱼际肌小鱼际肌拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇对掌肌拇对掌肌拇收肌拇收肌小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌小指对掌肌小指对掌肌蚓状肌（蚓状肌（4块）块）正中正中N第第1、2块块第第3、4块块尺尺神经神经骨间肌骨间肌（7块）块）骨间掌侧肌骨间掌侧肌骨间背侧肌骨间背侧肌尺尺神经神经正中正中N上肢的皮神经分布上肢的皮神经分布 前面观前面观 后面观后面观 前面观
31、前面观 后面观后面观手的皮神经分布手的皮神经分布小小 结结下肢肌下肢肌 N支配支配髋肌髋肌前群前群髂腰肌髂腰肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌臀上臀上N臀下臀下N大腿肌大腿肌前群前群缝缝 匠匠 肌肌股四头肌股四头肌外侧外侧-股股 二二 头头 肌肌内侧内侧-半腱肌、半膜肌半腱肌、半膜肌后群后群内侧群内侧群耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌闭孔闭孔N后群后群臀大肌臀大肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌梨状肌梨状肌小腿肌小腿肌足足 肌肌臀上臀上N股股N坐骨坐骨N腰丛短支腰丛短支骶丛短支骶丛短支小小 结结下肢肌下肢肌 N支配支配髋肌髋肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌前群：前群：后群后群外侧群：
32、腓骨长肌、腓骨短肌外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌浅层：小腿三头肌浅层：小腿三头肌腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌胫骨后肌胫骨后肌踇长屈肌踇长屈肌趾长屈肌。趾长屈肌。深层深层足背肌足背肌足底肌足底肌腓深腓深N腓深腓深N胫胫 N腓浅腓浅N胫胫 N股外侧皮神经、股神经股外侧皮神经、股神经的皮支分布区的皮支分布区股后皮神经、坐骨神经股后皮神经、坐骨神经的皮支分布区的皮支分布区3）尺 神 经 ulnar nerve发自臂丛后束 桡神经沟 手T12 腹股沟韧带中点平面(脐耻中点平面)肛N、会阴N、阴蒂背N 肋间肌、腹前外侧壁肌。梨状肌下孔穿出 坐骨结节与大转子之间T12 腹股沟韧带中点平面(脐耻中点平面)穿旋前圆肌2）交通支第2-5趾背面相对缘的皮肤三角肌、小圆肌 腋N2）胸背神经 背阔肌内侧-半腱肌、半膜肌前面观 后面观坐 骨 神 经 sciatic nerveC经寰椎与枕骨之间的间隙离开椎管前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半肛N、会阴N、阴蒂背N运动障碍 “垂腕征”谢谢观看！
