1、 第7篇不同生理阶段 以及不同环境人群的营养1.1孕妇的生理特点孕妇的生理特点2孕期营养对母体的影响孕期营养对母体的影响3孕期营养对胎儿的影响孕期营养对胎儿的影响4孕早期膳食指南的内容孕早期膳食指南的内容5孕中、晚期膳食指南的内容孕中、晚期膳食指南的内容6乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响乳母的营养状况和饮食对乳汁分泌的影响7乳母膳食指南的内容乳母膳食指南的内容8婴儿体格发育的特点婴儿体格发育的特点9婴儿消化系统发育的特点婴儿消化系统发育的特点10婴儿脑和智力发育的特点婴儿脑和智力发育的特点110-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南126-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南13母乳喂养的优
2、点母乳喂养的优点14母乳喂养的方法母乳喂养的方法15人工喂养的的方法人工喂养的的方法16婴儿添加辅食的意义婴儿添加辅食的意义17辅食添加的时机辅食添加的时机21幼儿的营养需要幼儿的营养需要22幼儿常见的营养缺乏病幼儿常见的营养缺乏病23幼儿的喂养指南的内容幼儿的喂养指南的内容24学龄前儿童生理发育的特点学龄前儿童生理发育的特点25学龄前儿童的营养学龄前儿童的营养26学龄前儿童膳食指南的内容学龄前儿童膳食指南的内容27学龄期与青少年的生长发育特点学龄期与青少年的生长发育特点28学龄期与青少年的营养需要学龄期与青少年的营养需要29学龄期与青少年膳食指南的内容学龄期与青少年膳食指南的内容30老年人的
3、生理特点老年人的生理特点31膳食因素对衰老的影响膳食因素对衰老的影响32老年人的能量需要老年人的能量需要33保障老年人能量需要的意义保障老年人能量需要的意义34老年人宏量营养素的需要老年人宏量营养素的需要35保障老年人宏量营养素的需要的意保障老年人宏量营养素的需要的意义义36老年人矿物质的需要老年人矿物质的需要37保障老年人矿物质需要的意义保障老年人矿物质需要的意义2.内容内容7.1 孕妇营养与膳食孕妇营养与膳食7.2 乳母营养与膳食乳母营养与膳食7.3 婴儿的喂养与辅食添加婴儿的喂养与辅食添加7.4 幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食7.5 学龄前儿童的营养与膳食学龄前儿童的营养与膳食7.6 学龄
4、儿童与青少年的营养和膳食学龄儿童与青少年的营养和膳食7.7 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食7.8 特殊环境与特种作业人群营养与膳食特殊环境与特种作业人群营养与膳食3.不同生理阶段人群的营养孕妇孕妇 乳母乳母 婴幼儿婴幼儿学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年老年人老年人4.不同环境人群的营养v高温环境人群高温环境人群v低温环境人群低温环境人群v接触电离辐射人员接触电离辐射人员v接触化学毒物人员接触化学毒物人员 5.7.1 孕妇营养与膳食孕妇营养与膳食*胎儿生长发育所需的胎儿生长发育所需的 各种营养素均来自母体各种营养素均来自母体 6.7.1.1 孕期生理特点孕期生理特点 精子+
5、卵 足月妊娠(280天)孕早期(从怀孕到12周)胎儿 孕中期(13周到27周)孕晚期(28周到40周)7.1、孕期激素和代谢的改变 2、消化系统消化功能的改变3、泌尿系统肾功能的改变 4、循环系统血容量及血液成分的改变 5、体重的改变6、水贮留增加7.1.1 孕期生理特点孕期生理特点8.1.孕期激素和代谢的改变目的：对营养素代谢进行调节，目的：对营养素代谢进行调节，促使营养素的促使营养素的 吸收或充分利用。吸收或充分利用。激素的改变：激素的改变：雌二醇雌二醇 调节碳水化合物脂类代谢、调节碳水化合物脂类代谢、加快骨骼更新率加快骨骼更新率孕酮孕酮 子宫发育子宫发育胎盘催乳素胎盘催乳素 刺激刺激胎盘
6、、胎儿生长、胎盘、胎儿生长、乳腺发育，维持母胎营养转运。乳腺发育，维持母胎营养转运。9.孕期代谢的改变甲状腺分泌的甲状腺分泌的T3、T4 基础代谢率：基础代谢率：孕早期孕早期、孕中、晚期、孕中、晚期 1520%胰岛素分泌胰岛素分泌 空腹血糖空腹血糖糖耐量异常、糖耐量异常、尿糖阳性发生率尿糖阳性发生率10.2、孕期消化功能改变、孕期消化功能改变早孕反应：早孕反应：孕酮分泌孕酮分泌 胃肠蠕动减慢胃肠蠕动减慢 胃排空时间胃排空时间延长延长饱胀感、便秘饱胀感、便秘消化液和消化酶分泌消化液和消化酶分泌 消化不良消化不良；贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛 胃内容物返流入食管胃内容物返流入食管下部下部恶心、反胃
7、、呕吐恶心、反胃、呕吐营养素吸收营养素吸收：对钙、铁、维生素对钙、铁、维生素B12及叶酸等营养素及叶酸等营养素的吸收能力的吸收能力11.3、孕期肾功能改变、孕期肾功能改变肾肾功能发生显著的变化：功能发生显著的变化：有效肾血浆流量有效肾血浆流量 肾小球滤过率肾小球滤过率 肾小管重吸收肾小管重吸收能力能力不变不变葡萄糖、氨基酸、维生素葡萄糖、氨基酸、维生素B2、叶酸、叶酸、烟酸排出量烟酸排出量 餐后生理性糖尿餐后生理性糖尿 12.4、孕期血容量及血液成分的改变、孕期血容量及血液成分的改变（1）血容量）血容量=血浆血浆+红细胞红细胞血浆容积血浆容积68周周 2834周时周时 4050%红细胞和血红蛋
8、白红细胞和血红蛋白40周时周时 20%红细胞红细胞血浆容积血浆容积血液相对稀释血液相对稀释（2）血液成分）血液成分 红细胞：血红蛋白红细胞：血红蛋白 20%生理性贫血生理性贫血血浆总蛋白血浆总蛋白：白蛋白白蛋白（主要）主要）水肿水肿 13.3）血浆营养素水平：）血浆营养素水平：血容量血容量除血脂及维除血脂及维E外，所有营养素均外，所有营养素均WHO孕期贫血指标：孕期贫血指标：血红蛋白：血红蛋白：孕早期和孕晚期为孕早期和孕晚期为110g/L 孕中期孕中期105g/L血浆总蛋白血浆总蛋白：血浆白蛋白：血浆白蛋白：14.5 5、体重增长、体重增长孕期体重增加及其构成孕期体重增加及其构成 不限饮食健康
9、孕妇增重范围：不限饮食健康孕妇增重范围：1012.5kg包括：包括：1)妊娠产物妊娠产物:胎儿、胎盘、羊水胎儿、胎盘、羊水2）母体组织：血液、细胞外液、）母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺的发育子宫、乳腺的发育 为泌乳储备的脂肪为泌乳储备的脂肪增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高增长过少：早产儿发生率增高15.孕期后20周体重增长(2)根据孕前体重、受孕年龄、双胎推荐孕期增重：根据孕前体重、受孕年龄、双胎推荐孕期增重：孕前孕前标准体重标准体重20%：78kg 6 （3）医学配方：牛奶过敏、不耐受，早产儿 101.2)、牛乳及其制品鲜牛奶、
10、牛乳及其制品鲜牛奶 牛奶牛奶:水水2:13:14:1 +糖糖5-8%消毒消毒全脂奶粉全脂奶粉:加水冲调加水冲调豆制代乳粉豆制代乳粉:牛乳过敏牛乳过敏,乳糖酶活性低乳糖酶活性低3)豆制代乳粉豆制代乳粉102.7.3.6、婴儿辅助食品添加的指导、婴儿辅助食品添加的指导1、添加婴儿辅助食品的重要性、添加婴儿辅助食品的重要性1）、满足婴儿的营养需要）、满足婴儿的营养需要:能量能量,铁铁2）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为）、学习吃食物、进行咀嚼与吞咽练习，为断奶作准备断奶作准备3）、适应消化系统和心理发育的需要）、适应消化系统和心理发育的需要4）、培养良好的饮食习惯）、培养良好的饮食习惯:挑食挑食
11、,偏食偏食103.2、添加辅助食品的时间、添加辅助食品的时间 时间：6月龄开始下列情形时可以开始添加辅食。婴儿体重增长已达到出三时的2倍。婴儿在吃完约250mL奶后不到4小时又饿了。婴儿在24小时内能吃完l000mL或以上的奶。婴儿月龄达6个月:104.3、原则：（1）逐步适应；单纯）逐步适应；单纯混合混合 液体液体固体固体 植物植物动物动物（谷、水果、蔬菜（谷、水果、蔬菜鱼、蛋、肉）鱼、蛋、肉）辅助食品添加顺序辅助食品添加顺序（2）由稀到稠）由稀到稠（3）量由少到多，质地由细到粗）量由少到多，质地由细到粗（4）不能强迫进食）不能强迫进食(5)天气炎热和患病时，应暂缓添加新品种天气炎热和患病时
12、，应暂缓添加新品种(6)因人而异，单独制作因人而异，单独制作 105.4.添加辅助食品的顺序种类和方法(1)母乳喂养是6个月内婴儿喂养的基础。母乳喂养儿应在出生2周后补充维生素D和增加户外活动以预防佝偻病106.(2)6个月起可添加含铁配方米粉或铁强化谷类食物，还可添加菜泥，如菠菜、青豆等，植物油也应及时添加。(3)7-9月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、鸡蛋、肝泥的肉糜(4)10-12月龄 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末107.7.4.幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食7.4.1、幼儿期生长发育特点1、体格发育1）体重 体重增长速度减慢，全年增加2.5 3.0kg，平均每月增长约0.25kg,至
13、2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。2岁后增长速度趋于缓慢。但较成人旺盛体重增加每年约2kg,108.2)身长 增长的速度减慢,1、2岁全年增加约l0cm,23岁平均增加约5cm，整个幼儿期共增长25cm，3岁时身长约为l00cm，为出生时身长的2倍。12岁1113 cm,23岁89cm；109.3)头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围 4)头围：头围：1岁时增至岁时增至46cm，第二年约增大，第二年约增大2cm,5岁达岁达50cm，与脑发育有关。，与脑发育有关。5)胸围：出生时比头围小胸围：出生时比头围小12cm，1岁与岁与头围基本相等，头围基本相等，2岁后超过头围，反映岁后超过头围，反映
14、胸廓和胸背肌肉的发育。胸廓和胸背肌肉的发育。6)上臂围：生后第一年内由上臂围：生后第一年内由11cm增至增至16cm，随后维持到，随后维持到5岁左右。可反映皮岁左右。可反映皮下脂肪厚度和营养状况，早期发现营养下脂肪厚度和营养状况，早期发现营养不良。不良。110.2.消化系统发育特点，消化系统发育特点，牙齿已发育，牙齿已发育，2岁时共出岁时共出1820颗牙，全部颗牙，全部20颗乳牙长齐，不应迟于颗乳牙长齐，不应迟于2.5岁。咀嚼功岁。咀嚼功能尚未发育完善。能尚未发育完善。胃容量随年龄增长，但消化酶分泌及胃肠胃容量随年龄增长，但消化酶分泌及胃肠道蠕动能力远不如成人。道蠕动能力远不如成人。因此，这个
15、时期的幼儿需要供给营养丰因此，这个时期的幼儿需要供给营养丰富且易消化的食物。富且易消化的食物。111.7.4.2、幼儿的营养需要、幼儿的营养需要1.能量能量在基础代谢、生长发育、体力活动以及食物在基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用等方面需要能量。的特殊动力作用等方面需要能量。RNI:男孩男孩 12岁：岁：1100kcal 23岁：岁：1200kcal；女孩女孩 12岁：岁：1050kcal 23岁：岁：1150kcal。能量比：能量比：蛋蛋1215%脂脂30 35%碳碳50 55%112.2.蛋白质蛋白质v不仅用于补充日常代谢的丢失，而且用以满不仅用于补充日常代谢的丢失，而且用
16、以满足不断增加新组狙织的需要。足不断增加新组狙织的需要。v对蛋白质的需要；数量、质量均比成人高对蛋白质的需要；数量、质量均比成人高v优质蛋白质应超过优质蛋白质应超过1/2RNI：12岁岁35g 23岁岁40g113.3、脂肪、脂肪 膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1%必需脂肪酸中，植物油富含亚油酸，较少出必需脂肪酸中，植物油富含亚油酸，较少出现缺乏，现缺乏，含含a-亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜籽亚麻酸的油仅限于大豆油、低芥酸菜籽油、紫苏籽油等，应注意补充。油、紫苏籽油等，应注意补充。114.4.矿物质矿物质1)钙钙 AI 600mg/d骨骼和牙齿发育关键期，
17、缺钙所致损伤不可逆转。骨骼和牙齿发育关键期，缺钙所致损伤不可逆转。2)铁铁 AI 12mg/d幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。115.5、维生素、维生素1)维生素维生素A RNI 50Uu gRE2)与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。缺乏维及抗感染有关。缺乏维A生长发育发生障碍，生长发育发生障碍，生理功受影响。生理功受影响。3)易在肝内蓄积，过量时可中毒。易在肝内蓄积，过量时可中毒。2)维生素维生素D RNI 10u g/d。容易发生缺乏，可引起佝偻病容易发生缺乏，可引起佝偻病 适量补充鱼肝油及增加户外活动适量
18、补充鱼肝油及增加户外活动 过多摄入会对人体有害过多摄入会对人体有害116.6、水水v幼儿活泼好动，出汗较多，另外，幼儿活泼好动，出汗较多，另外，肾脏功能还不完善，容易缺水。肾脏功能还不完善，容易缺水。v缺水时，会使食欲受到抑制，应特缺水时，会使食欲受到抑制，应特别注意补水，宜饮用白开水，不宜别注意补水，宜饮用白开水，不宜饮用含糖饮料。饮用含糖饮料。v 补水量补水量 125ml/kg.dv全天总需水量全天总需水量 为为12502000mL117.7.4.3常见的营养缺乏病常见的营养缺乏病1.佝偻病佝偻病v由于缺少户外活动，日光照射不足由于缺少户外活动，日光照射不足及没有及时补充维生素及没有及时补
19、充维生素D造成肠道吸造成肠道吸收钙磷减少，骨骼不能正常钙化，收钙磷减少，骨骼不能正常钙化，引起骨骼变软和弯曲变形。引起骨骼变软和弯曲变形。v植物性膳食含钙量少植酸含量高，植物性膳食含钙量少植酸含量高，不利钙吸收。不利钙吸收。v多晒太阳是改善最简单有效的措施。多晒太阳是改善最简单有效的措施。v平均每天应户外活动平均每天应户外活动1小时以上小时以上 牛奶是钙和磷的最佳来源。牛奶是钙和磷的最佳来源。118.2.贫血贫血v主要食物：主要食物：v预防措施：预防措施：v也可采用铁强化食品补铁，也可采用铁强化食品补铁，v多食用富含维生素多食用富含维生素C的蔬菜水果，的蔬菜水果，以利于铁的吸收。以利于铁的吸收
20、。v已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼已经发生缺铁和缺铁性贫血的幼儿应及时补充含铁制剂。儿应及时补充含铁制剂。119.3.其他营养缺乏症其他营养缺乏症v缺锌：缺锌：植物性膳食导致锌吸收利用降低。植物性膳食导致锌吸收利用降低。v维生素维生素A储存量低；储存量低；120.7.4.4、幼儿的膳食指导、幼儿的膳食指导1、幼儿的喂养指南(1)继续给与母乳或乳制品，逐步到食物多样。(2)选择营养丰富、易消化的食物。(3)采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。(4)良好环境下规律进餐，培养良好饮食习惯。(5)多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖。(6)每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。(7)定期监测生长发育状
21、况。(8)确保饮食卫生，严格消毒餐具。121.1)膳食构成膳食构成食物种类 参考食物量(克/(人.日)谷类（米、麦类各1/2）100蔬菜（绿叶占1/2）150鱼、禽、瘦肉 50鸡蛋 40（1个）水果 50牛奶（液体鲜牛奶计）350豆类（以黄豆计）20植物油 1020猪肝、猪血 每周一次:1020122.2.膳食的基本要求膳食的基本要求v膳食多样化、种类齐全的食物膳食多样化、种类齐全的食物v粮谷类粮谷类100200克克v鲜牛奶鲜牛奶 350ml或全脂奶粉或全脂奶粉4050gv鱼、禽、肉鱼、禽、肉4050gv蛋蛋1个，豆类个，豆类20gv菜菜150200g，水果类，水果类150200gv植物油植物
22、油1520g，糖，糖020g，v每周进食猪肝、猪血每周进食猪肝、猪血2040g123.2、幼儿膳食的基本要求、幼儿膳食的基本要求1、营养齐全，搭配合理营养齐全，搭配合理2 2、合理加工与烹调、合理加工与烹调:易咀嚼、吞咽、消化；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，清蒸、切煮，不宜加味精不宜加味精3 3、合理安排进餐、合理安排进餐:4-5:4-5餐餐,三餐二点三餐二点4 4、良好的进餐环境、良好的进餐环境5 5、注意饮食卫生、注意饮食卫生:睡前忌甜食睡前忌甜食，防蛀牙，防蛀牙124.125.v学龄前期；满学龄前期；满3周岁后到入小学前周岁后到入小学前(67岁岁)v与婴幼儿期比，生长发育速度减慢，与婴
23、幼儿期比，生长发育速度减慢，v与成人比，仍处于迅速生长发育之中，与成人比，仍处于迅速生长发育之中，v活动能力增强范围变广，需要更多营养活动能力增强范围变广，需要更多营养v在幼儿园集体生活，是培养良好生活习在幼儿园集体生活，是培养良好生活习惯的重要时期。惯的重要时期。126.7.5.1 学龄前儿童生长发育的特点学龄前儿童生长发育的特点1、体格发育和神经系统发育特点、体格发育和神经系统发育特点v生长发育具有连续性、阶段性，生长发育具有连续性、阶段性，v各阶段速度不同；年龄越小发育越快。各阶段速度不同；年龄越小发育越快。v学龄期相对减慢，稳定增长、学龄期相对减慢，稳定增长、v体重体重 2kg/年年
24、体重体重(kg)=年龄年龄2+7(或或8)v身高身高 57cm/年年 身高身高(cm)=年龄年龄7+70v受遗传、环境影响存在相当大个体异受遗传、环境影响存在相当大个体异v评价时需综合考虑个体不同影响因素评价时需综合考虑个体不同影响因素127.脑及神经功能脑及神经功能v脑组织达成人脑重的脑组织达成人脑重的86%90%v3岁时神经细胞快速分化基本完成岁时神经细胞快速分化基本完成，v神经细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续。神经细胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续。v神经髓鞘化完成神经髓鞘化完成运动转为由大脑皮层中枢调运动转为由大脑皮层中枢调节。节。v神经冲动传导速度神经冲动传导速度改变婴幼儿期神经冲
25、动改变婴幼儿期神经冲动传导缓慢、易于泛化、疲劳传导缓慢、易于泛化、疲劳,易进入睡眠的状易进入睡眠的状态。态。128.1、消化系统发育特点、消化系统发育特点胃容量：胃容量：3岁岁 400600mL 5岁岁 700850mLv乳牙长齐；乳牙长齐；6 6岁：第一颗恒牙岁：第一颗恒牙v咀嚼能力仅达成人的咀嚼能力仅达成人的40%，v消化能力仍低于成人，需要较长时间消化能力仍低于成人，需要较长时间适应固体食物。适应固体食物。129.心理发育特点心理发育特点v个性有明显的发展个性有明显的发展，生活基本能自理生活基本能自理。v主动性、好奇心、模仿能力强，注意力分散主动性、好奇心、模仿能力强，注意力分散56岁控
26、制注意力的时间仅岁控制注意力的时间仅15分钟分钟。在饮食行为上的反应在饮食行为上的反应；*自我作主，自我作主，对要求其进食的食物反感甚至厌恶。对要求其进食的食物反感甚至厌恶。*易挑食、偏食、贪玩、不吃好正餐乱吃零食。易挑食、偏食、贪玩、不吃好正餐乱吃零食。*不专心进餐，边吃边玩，进餐时间延长引起食物不专心进餐，边吃边玩，进餐时间延长引起食物摄入不足。摄入不足。对策：对策：家庭成员良好的饮食行为，言传身教。家庭成员良好的饮食行为，言传身教。130.7.5.2 学龄前儿童的营养需要学龄前儿童的营养需要1.能量能量 总能量总能量 13001700kcal/d供能比供能比 ：v碳水化合物碳水化合物 5
27、060%。v 脂肪脂肪 30 35%v蛋白质蛋白质 14%15%能量能量需求需求 比成人高，年龄越小能量需要越大；男孩比成人高，年龄越小能量需要越大；男孩稍高于女孩稍高于女孩131.2.蛋白质蛋白质vRNI 4560g/d 优质蛋白质优质蛋白质 50%v最主要是满足细胞、组织增长的需要，最主要是满足细胞、组织增长的需要，v对蛋白质质量，必需氨基酸的种类和数量有对蛋白质质量，必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。一定的要求。v蛋白质营养不良；体格智力发育蛋白质营养不良；体格智力发育，免疫力免疫力，患病率，患病率。132.3.矿物质矿物质1）钙）钙 800mg/d 奶类奶类 300600mL/日日2
28、）铁）铁 AI 12mg/d UL 30mg/d.3)碘碘 RNI 90g/d。对缺碘敏感。碘缺乏可致生长发育障碍。对缺碘敏感。碘缺乏可致生长发育障碍。133.儿童期最常见的疾病儿童期最常见的疾病:缺铁性贫血缺铁性贫血原因：*生长发育快，需要的铁较多生长发育快，需要的铁较多*内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充内源性可用铁较成人少，依赖食物铁补充*膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少膳食中奶类占较大比重，富铁食物较少表现：表现：反应差、易怒、不安、听力及视力反应差、易怒、不安、听力及视力 注意力不集中、学习能力注意力不集中、学习能力睡眠时间延长睡眠时间延长 免疫力和智力发育免疫力和智力发育 不专
29、心进餐不专心进餐134.4.维生素维生素维生素维生素A RNI 3岁岁 500g/d 46岁岁600g/d UL 2000g/dv对骨骼生长有重要的作用对骨骼生长有重要的作用v维维A水平低于正常值儿童比例很高水平低于正常值儿童比例很高维生素维生素C RNI 3岁岁 60mg/d 46岁岁 70mgldv典型维典型维C缺乏症少见缺乏症少见v但亚临床缺乏应受到特别关注但亚临床缺乏应受到特别关注135.7.5.3学龄前儿童的膳食指导学龄前儿童的膳食指导*对食物的消化和适应能力增强对食物的消化和适应能力增强*但仍不能完全进食成人膳食但仍不能完全进食成人膳食*随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量随年龄的
30、增长逐渐增加食物的种类和数量*向成人膳食过渡向成人膳食过渡136.1、膳食指南、膳食指南(1)食物多样，谷类为主。食物多样，谷类为主。(2)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃新鲜蔬菜和水果。(3)经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉(4)每天饮奶，常吃大豆及其制品。每天饮奶，常吃大豆及其制品。(5)膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料。的饮料。(6)食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。(7)不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯。(8)吃清洁卫生、未变质的食物吃清洁卫生、未
31、变质的食物。137.2.膳食的基本要求膳食的基本要求1)膳食构成膳食构成v谷类取代乳类成为主食，谷类取代乳类成为主食，200250g/日日v鱼、禽、瘦肉鱼、禽、瘦肉5075gv豆类豆类25g、一个鸡蛋、一个鸡蛋v牛奶牛奶250400mL，v蔬菜蔬菜200250g，水果，水果l00g，v植物油植物油1525g。v每周进食每周进食1次猪肝及猪血次猪肝及猪血2050g，v每周进食每周进食1次富含碘、锌海产品。次富含碘、锌海产品。138.*咀嚼消化能力仍低，不能进食一般家庭膳食。*食物要专门制作，既要营养又要可口。*烹调成质地细软、容易消化的膳食。*少给予油炸、油腻、质硬或刺激性强食品。*烹调方式多采
32、用蒸、煮、炖等。*软饭逐渐过渡到普通米饭、面条等。*肉类加工成肉饼。或加工成肉丁食用。*蔬菜要切碎、煮软。*每天更换品种及烹调方法，注意色香味。、139.v适当增加餐次满足营养需要（三餐两点）v早餐30%(含上午10:00的早点)v午餐40%(含下午15:00的午点)v晚餐30%(含晚上20:00的晚点)v父母每天至少有1次与孩子一起进餐。v让孩子自己吃，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。3)制定合理膳食制度 140.7.6 学龄儿童与青少年的营养和膳食学龄儿童与青少年的营养和膳食141.学龄期；学龄期；6岁到岁到12岁岁少年期或青春期；少年期或青春期；13岁到岁到18岁岁 女生青春发育期比男生
33、早：女生青春发育期比男生早：11岁左右开始，岁左右开始，18岁左右结束岁左右结束 男生：男生：13岁左右开始，岁左右开始，20岁左右结束岁左右结束v体格生长加速，大脑机能心理发育进入高峰体格生长加速，大脑机能心理发育进入高峰v各系统逐渐发育成熟，一生中最有活力时期各系统逐渐发育成熟，一生中最有活力时期儿童到成人过渡期，体格和智力发育关键期儿童到成人过渡期，体格和智力发育关键期142.v体格仍稳步增长，独立活动能力增强。v除生殖系统外，各器官系统(包括脑的形态发育)逐渐接近成人水平。v生长速度仍然较快；体重 22.5kg/年，身高 47.5cm/年143.青春期是人生第二个快速成长阶段青春期是人
34、生第二个快速成长阶段!v能量和营养素的需求均超过成年人。能量和营养素的需求均超过成年人。v快速成长过程、身高体重的突增是重要特征快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:体重体重 45kg/年年 身高身高 57cm/年年v生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显v因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异144.机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！机体内合成代谢旺盛，超过分解代谢！v所需能量和营养素量相对比成人高所需能量和营养素量相对比成人高v营养需要量同生理成熟程度密切相关营养需要量同生理成熟程度密切相关v同龄男女生在儿童期对营养需要
35、差别很小同龄男女生在儿童期对营养需要差别很小v生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。生长突增开始后男女生营养需要有较大差异。7.6.27.6.2学龄儿童与青少年的营养需要学龄儿童与青少年的营养需要145.青春期是人生第二个快速成长阶段青春期是人生第二个快速成长阶段!v能量和营养素的需求均超过成年人。能量和营养素的需求均超过成年人。v快速成长过程、身高体重的突增是重要特征快速成长过程、身高体重的突增是重要特征:体重体重 45kg/年年 身高身高 57cm/年年v生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显v因遗传、环境、营养等存在相当大个体差异因遗传、环境、营养等存在相
36、当大个体差异146.能量处于正平衡状态，对能量的需要量与能量处于正平衡状态，对能量的需要量与生长速度成正比。生长速度成正比。RNI 16002900kcal同龄女性能量需要少于男性同龄女性能量需要少于男性供能比供能比 碳水化合物碳水化合物55%65%脂肪脂肪25%30%，蛋白质蛋白质1214%147.蛋白质 RNI 55 85g/d v对必需氨基酸要求较高，优质蛋白1/2以上v每份午餐提供的蛋白质不应低于30g，3、脂肪v以植物油为主，有一定量动物脂肪的摄入，v饱和脂肪酸不超过1/3。148.4、矿物质、矿物质1)钙钙AI 610岁岁 800mg/d 1117岁岁 1000mg/d生长突增高峰
37、期必须满足骨骼迅速生长发育需要生长突增高峰期必须满足骨骼迅速生长发育需要2）铁）铁 第二性征，经期失铁，第二性征，经期失铁，青春期贫血是女性常见病青春期贫血是女性常见病3)锌锌 缺乏：食欲差、味觉迟钝甚缺乏：食欲差、味觉迟钝甚生长迟缓，生长迟缓，性发育不良及免疫受损。性发育不良及免疫受损。4）碘）碘 RNI 90150g/d碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。碘缺乏；甲亢、青春期甲肿。摄入过多：高碘性甲肿摄入过多：高碘性甲肿149.4 4、维生素维生素1)维生素维生素A RNI 600-800g 动物肝脏及深色蔬果可获得动物肝脏及深色蔬果可获得-胡萝卜素胡萝卜素2)B族维生素族维生素 v需要量随年龄增长
38、而增大，需要量随年龄增长而增大，v男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大男孩代谢增加肌肉组织发展需要量大v精加工谷类使维精加工谷类使维B1缺乏成为营养问题缺乏成为营养问题3)维生素维生素C RNI 70l00 mg/d v需要量随年龄增加需要量随年龄增加维生素维生素150.7.6.3学龄儿童及青少年的膳食指导学龄儿童及青少年的膳食指导1)膳食指南膳食指南(1)三餐定时定量，保证吃好早餐，三餐定时定量，保证吃好早餐，(2)避免盲目节食。避免盲目节食。(2)吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C的食物。的食物。(3)每天进行充足的户外活动。每天进行充足的户外活动。(4)不抽烟、不饮酒。不抽烟、不饮酒。151
39、.2)学龄期儿童的膳食构成学龄期儿童的膳食构成 谷薯类食物谷薯类食物300400克克鱼禽肉类鱼禽肉类50100克克300mL牛奶，牛奶，一个鸡蛋一个鸡蛋豆类豆类2550g；蔬菜；蔬菜200300g水果适量，水果适量，植物油植物油1525g152.遵循平衡膳食原则，根据食物营养特点、饮食习惯、生理特点，合理选料、科学搭配。（1）保证食物种类齐全，品种多样。（2）三餐供能比 早 30%、午 40%、晚餐 30%两餐间隔46小时（3）多食用富钙食物和饮料，每份午餐提供的钙不应低于400mg（4）限制食盐的摄入量，每份午餐应限盐3g以下（5）正餐不得以糕点、甜食取代主副食153.（6）保证定量蔬果供应
40、，）保证定量蔬果供应，50%有色叶菜有色叶菜 粗细搭配、干稀搭配粗细搭配、干稀搭配 以利营养素摄入全面，增加食欲。以利营养素摄入全面，增加食欲。（7）注意荤素搭配）注意荤素搭配。动植物蛋白互补，获得维生素和矿物质。动植物蛋白互补，获得维生素和矿物质。（8)考虑当地饮食状况和学生经济负担考虑当地饮食状况和学生经济负担 因地制宜，充分利用当地食物资源。因地制宜，充分利用当地食物资源。(9)注意生长发育和健康状态注意生长发育和健康状态 消除营养不良。消除营养不良。154.7.7 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食7.7.1 概述概述 WHO标准标准 老年前期老年前期60-74岁岁 老年期老年期75
41、岁以上岁以上 长寿期长寿期90岁以上岁以上我国标准我国标准 老年前期老年前期 4559岁岁 老年期老年期 6089岁岁 长寿期长寿期90岁以上岁以上155.老年期包括了几十岁的年龄跨度。老年期包括了几十岁的年龄跨度。v个体之间差异比其他年龄段更为显著。个体之间差异比其他年龄段更为显著。v营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。营养需要与青壮年有共同点，也有特殊性。v合理营养有助于延缓衰老合理营养有助于延缓衰老。156.1、老年人的生理及代谢改变、老年人的生理及代谢改变1）器官功能下降）器官功能下降 v牙齿脱落影响食物咀嚼和消化牙齿脱落影响食物咀嚼和消化v消化液分泌消化液分泌食欲食欲 ，消化吸收能
42、力，消化吸收能力v胃肠扩张和蠕动能力胃肠扩张和蠕动能力 排空速度排空速度 腹胀便秘。腹胀便秘。v肝细胞数肝细胞数肝解毒和合成蛋白质功能肝解毒和合成蛋白质功能v脑、肾等器官功能下降脑、肾等器官功能下降 一些慢性病的治疗影响营养素的吸收一些慢性病的治疗影响营养素的吸收157.2)身体成分改变身体成分改变 随年龄增长随年龄增长：*脂肪组织脂肪组织 向心性分布；肢体向心性分布；肢体躯干躯干*细胞数量细胞数量 肌肉组织重量肌肉组织重量 肌肉萎缩肌肉萎缩*身体水分身体水分 细胞内液细胞内液肌细胞内水分肌细胞内水分*细胞萎缩，细胞萎缩，组织失去弹性张力减退功能下组织失去弹性张力减退功能下降降*骨组织矿物质和
43、骨基质骨组织矿物质和骨基质 骨密度骨密度*骨强度骨强度骨质疏松症骨质疏松症158.3)代谢功能降低*基础代谢比中年人基础代谢比中年人15%20%v合成代射合成代射分解代谢分解代谢 代谢失去平衡代谢失去平衡细胞功能细胞功能v激素分泌改变，显著影响机体代谢功能激素分泌改变，显著影响机体代谢功能v胰岛素受体减少、结合能力胰岛素受体减少、结合能力葡萄糖耐量葡萄糖耐量v钙代谢有明显变化，对低钙的适应能力下降钙代谢有明显变化，对低钙的适应能力下降159.人体衰老的学说人体衰老的学说v衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚v有关衰老机制学说；有关衰老机制学说；细胞衰老学
44、说细胞衰老学说，细胞分裂极限说、，细胞分裂极限说、代谢废物堆积学说，遗传程序学说、代谢废物堆积学说，遗传程序学说、自由基学说、自由基学说、限制能量延长寿命说、限制能量延长寿命说、神经内分泌学说神经内分泌学说v诸多学说与营养关系密切！诸多学说与营养关系密切！160.自由基学说自由基学说 组织组织氧化反应氧化反应活性高，不稳定自由基活性高，不稳定自由基损害细胞膜损害细胞膜线粒体、微粒体及溶酶体膜线粒体、微粒体及溶酶体膜脂质过氧化物脂质过氧化物膜通透性和脆性膜通透性和脆性细胞丧失功能。细胞丧失功能。（分解产物）（分解产物）丙二醛丙二醛使核酸和蛋白质发生交联使核酸和蛋白质发生交联蛋白质变性蛋白质变性
45、(老年斑老年斑)脂褐素脂褐素被溶酶体吞噬被溶酶体吞噬脂褐素在细胞中堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，脂褐素在细胞中堆积，内脏及皮肤细胞均可发生，沉积于大脑及脊髓神经细胞可引起神经功能障碍沉积于大脑及脊髓神经细胞可引起神经功能障碍161.细胞衰老学说细胞衰老学说 v细胞结构；细胞器、细胞膜细胞结构；细胞器、细胞膜v细胞结构离不开蛋白质、脂类等分子的参与细胞结构离不开蛋白质、脂类等分子的参与v细胞调控有赖于基因作用，细胞调控有赖于基因作用，v基因转录传递过程的错误基因转录传递过程的错误细胞功能改变细胞功能改变老化。老化。162.膳食营养因素与人体衰膳食营养因素与人体衰老老 （自由基学说）（自由基学说）
46、自由基损害主要表现为脂质过氧化自由基损害主要表现为脂质过氧化人体存在两种抗氧化防御系统人体存在两种抗氧化防御系统；1)非酶防御系统非酶防御系统2)抗氧化营养素；维抗氧化营养素；维E和维和维C。3)酶防御系统酶防御系统4)有抗氧化作用的酶。有抗氧化作用的酶。163.1)非酶防御系统非酶防御系统抗氧化营养素；维抗氧化营养素；维E和维和维Cv脂溶性的维脂溶性的维E存在于细胞膜中，能捕获清除自存在于细胞膜中，能捕获清除自由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜的完整正由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜的完整正常功能。常功能。v水溶性的维水溶性的维C在细胞外防止自由基损害，能够在细胞外防止自由基损害，能够捕获氢氧
47、自由基，并具有明显提高谷胱甘肽过捕获氢氧自由基，并具有明显提高谷胱甘肽过氧化物酶的作用。氧化物酶的作用。164.*超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶(SOD)；含锌、铜、锰等；含锌、铜、锰等微量元素，年龄微量元素，年龄 体内体内SOD活力活力 ，细胞内含锌、铜的细胞内含锌、铜的SOD在老年前期已明显在老年前期已明显下降，下降，细胞外含锰的细胞外含锰的SOD在老年期亦明显下降在老年期亦明显下降*过氧化氢酶；过氧化氢酶；谷胱甘肽过氧化物酶谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)；硒是硒是SH-PX的活性中心的主要成分的活性中心的主要成分谷胱甘肽过氧化物酶和维生素谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E在抗氧化方在抗氧化方
48、面还有协同作用。面还有协同作用。酶防御系统酶防御系统有抗氧化作用的酶有抗氧化作用的酶165.老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化v食物中也能取得抗氧化物；食物中也能取得抗氧化物；v可多选用富含维生素可多选用富含维生素A、E、C、-胡萝卜素、胡萝卜素、硒的食物，以提高清除自由基的能力。硒的食物，以提高清除自由基的能力。v酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝酸枣、核桃、构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽胚芽有延缓衰老的作用有延缓衰老的作用。166.2、蛋白质、蛋白质vRNI 657
49、5g/d 占总能量占总能量12%14%v蛋白质的质与量达不到要求，蛋白质的质与量达不到要求，会加速人体器官衰老。会加速人体器官衰老。v摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。v因此因此,根据老人蛋白质根据老人蛋白质合成能力差利用率低的合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、质质优而量足。优而量足。167.3、脂类、脂类 v食物中胆固醇食物中胆固醇 300mg/d v脂肪供能占脂肪供能占20%30%v摄入脂肪过多摄入脂肪过多动脉硬化动脉硬化v脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油
50、为主v限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入v混合食用各种植物油优于单独食用一种混合食用各种植物油优于单独食用一种v海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要 老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较难以达到要求，更加重器官的衰老。难以达到要求，更加重器官的衰老。168.*膳食能量的主要来源膳食能量的主要来源 占总能量占总能量55%65%*脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便秘。蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便
