鸡胸患者保守治疗及随访方案.docx

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鸡胸患者保守治疗及随访方案鸡胸患者首次病程记录模板如下:时间:XXXX年XX月XX日患者信息:姓名:XXX性别:XX年龄:XX岁诊断:鸡胸(第一次就诊)病史回顾:患者自述最近几个月出现胸闷、气短等症状,尤其是在活动后更加明显。此外,患者还表示在外观上可以看到明显的胸壁异常,存在“鸡胸”的情况。此前患者未曾接受过任何相关治疗。体格检查:患者身体发育正常,营养状况良好。呼吸频率正常,心率为每分钟XX次,血压为收缩压XXmmHg、舒张压XXmmHg。胸部外观可见明显的胸骨向前凸起的鸡胸畸形,但未见其他异常情况。诊断结果:根据患者的症状、体征和X线检查结果,确诊为鸡胸。治疗方案:考虑到患者年龄较小,且鸡胸程度较轻,可以采用保守治疗的方式。具体措施包括:1. 补充钙质和维生素D,促进骨骼生长发育。2. 进行呼吸锻炼,提高肺功能。3. 定期随访观察,评估病情变化。如症状持续加重或出现其他异常情况,可能需要进行手术治疗。后续追踪:嘱咐患者每隔3个月来院进行复查,以便及时了解病情的变化和调整治疗方案。同时,保持心情舒畅、适当锻炼、加强营养,以促进康复。以上为该患者的首次病程记录,医生签字:XXX。

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