1、宜昌市夷陵医院2012年第一季度“三基三严”考试试题姓名： 科室： 分数： 一.单选题：（每题1分，共20分）1.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是（ C ）A醛固酮分泌增加B抗利尿素释放增多 C肾小球钠水滤过下降D肾小球毛细血管通透性增多 E血浆胶体渗透压减低2.DIC最主要的病理特征是（ B ）A大量微血栓形成B凝血功能失常 C纤溶过程亢进D凝血物质大量消耗E溶血性贫血3.肝性脑病的正确概念应是（ E ）A肝脏疾病并发脑部疾病B肝功能衰竭并发脑水肿 C肝功能衰竭所致的昏迷D肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E严重肝病所致的神经精神综合征4.下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念( B )A肾
2、脏内分泌功能急剧障碍B肾小球滤过率急剧减少C肾脏排泄废物能力急剧降低E肾脏浓缩稀释功能降低5.下列哪项最能表现溃疡病的特征（ D ）A恶心呕吐B腹胀嗳气 C出汗心悸 D上腹节律性痛E明显反酸6.下列哪项最能反映门脉高压的特征（ C ）A脾脏肿大 B腹水形成 C食管静脉曲张D腹壁静脉曲张 E痔核形成7.麻醉下产生高血压的原因（ D ）A动脉血氧分压过低 B血容量不足 C手术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉8.心跳骤停时最迅速有效的处理是（ E ）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压 D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压9.术前注射阿托品主要目的是（ B ）A抑制胃肠道蠕
3、动B减少呼吸道分泌 C减少消化道分泌D对抗麻醉药副作用E协助止痛10.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（ C ）A清除致病菌毒素B减少霉菌的繁殖 C抑制肠道细菌减少氨的生成D预防原发性腹膜炎 E防止继发性肠道感染11.消化性溃疡最常见的并发症是（ B ）A幽门梗阻B穿孔C癌变D出血E反流性食管炎12.早期阻塞性黄疸患者（ A ）A血清直接胆红素升高B血清间接胆红素升高 C两者均有D两者均无13.胃镜检查的禁忌症哪项不正确（ E ）A严重心衰B精神病不合作者C溃疡病急性穿孔者 D吞腐蚀剂急性期E食管癌有吞咽梗阻者14.输入大量库存过久的血液易导致（ D ）A高钠血症B低钠血症C低钾血症
4、D高钾血症E低镁血症15.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是（ D ）A干扰大脑的蛋白质代谢B干扰大脑的脂肪代谢 C干扰大脑的水盐代谢D干扰大脑的能量代谢 E干扰大脑的微量元素的正常含量16.在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是( E )A听心音 B观察心尖搏动情况C测血压D做心电图E摸颈动脉搏动17.现场心肺复苏操作首要步骤是( B )A心前区叩击B心脏按压C口对口人工呼吸D按额托项，保持呼吸道通畅E心内注射18.有关胸外心脏按压，错误的是( B )A平卧，背部垫硬板 B在心尖区按压C按压次数每分钟7080次 D按压时双肘伸直E按压时使胸骨下
5、陷4cm19.成人胸外心脏按压的正确位置是( B )A心尖区B胸骨下段C胸骨上段D胸骨左侧E胸骨右侧20.心搏骤停应用复苏药物，首选( A ) A肾上腺素B异丙肾上腺素C利多卡因 D氯化钙E碳酸氢钠二.多选题：（每题1分，共20分）1.对血清钾浓度过高者可采取的措施有（ ABCDE ）A葡萄糖和胰岛素同时静注 B可用腹膜透析 C阳离子交换树脂灌肠或口服 D补充钙剂使细胞外液Ca增多E补充钠盐使细胞外液Na增多2.肾病综合症产生全身性水肿的主要机制有（ ABD ）A血浆胶体渗透压下降 B醛固酮分泌增多 C肝脏合成清蛋白减少 D抗利尿激素分泌增多 E肾小球滤过率增加 3.Hp感染相关性疾病有（ A
6、CE ）A慢性胃炎 B平滑肌瘤 C溃疡病 D血管瘤 E胃癌4胃液分析结果为胃酸缺乏可见于（ BD ）A慢性浅表性胃炎 B慢性A型萎缩性胃炎 C慢性B型萎缩性胃炎 D胃癌 E胃溃疡5应激性溃疡常见于（ ABCDE ）A大面积烧伤 B休克 C大手术后 D激素药物应用 E败血症6.低钾时心电图的变化是（ ABC ）A出现T波低平 B出现u波 C出现QRS波群增宽 D出现P-R间期缩短 E出现Q-T间期缩短7. 用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是( E ) A恶心呕吐B血压下降C心率减慢D喉头痉挛E呼吸抑制8.导致血管内有效胶体渗透压下降的因素有（ AD ）A血浆白蛋白浓度下降 B微血管通透性降低 C
7、毛细血管血压增高D淋巴回流受阻 E组织间液胶渗压降低9.2010AHA CPRECC指南成人CPR操作主要变化：( A B C D E )A 突出强调高质量的胸外按压 B 保证胸外按压的频率和深度C 最大限度地减少中断 D 避免过度通气，E 保证胸廓完全回弹 10.2010版生存链的变化：（ A B C D E）A 立即识别心脏骤停，激活急救系统 B 尽早实施CPR，突出胸外按压 C 快速除颤 D 有效地高级生命支持 E 综合的心脏骤停后治疗 11.提高抢救成功率的主要因素 ：（ A B C D E F）A 将重点继续放在高质量的CPR上 B 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
8、 C 胸骨下陷深度至少5 D 按压后保证胸骨完全回弹 E 胸外按压时最大限度地减少中断 F 避免过度通气 12.打开气道方法：（ A C）A 仰头举颏法 B 抬头抬颌法 C 双手托颌法 D 双手抬颏法13.胸外按压要点：（ A D）A 按压的深度至少5 B 按压频率为80次/分C 按压与回复时间比为1：1 D 按压要求快速有力14.人工呼吸的要点：（ B C D）A 快速吹气以达到效果 B 吹气时捏紧患者的鼻子C 确保胸廓有起伏 D 吹气时仍要打开气道15.双人CPR时，以下正确的是：（ A B C）A 每2min或5个周期后按压与呼吸可交换B 每2min或5个周期后可以重新评估患者C 每2m
9、in或5个周期后可以重新分析心律D 每6-8秒中吹气一次16.胸外心脏按压方法中不正确的做法是( B C D )A 按压部位在胸骨下段 B 使胸骨下陷34cmC 每分钟按压6080次 D 双人操作，每按压45次，吹气4次E 单人操作，每按压15次，吹气2次17.用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是( D )A 肾上腺素 B 利多卡因 C 阿托品 D 碳酸氢钠 E 洛贝林18.用于解除迷走神经心脏作用的药物是( C )A 肾上腺素 B 利多卡因 C 阿托品 D 碳酸氢钠 E 洛贝林19.心肺复苏后脑缺氧应( A )A 降温.脱水 B 纠正低血压.强心 C.纠正酸中毒 D 高压氧舱治疗 E 常规
10、给氧20. 心肺复苏后循环功能不足应( B )A 降温.脱水 B 纠正低血压.强心 C.纠正酸中毒 D 高压氧舱治疗 E 常规给氧三.是非题：（正确的打“”，错误的打“”；每题1分，共10分）1.等渗性脱水患者既有低渗性脱水部分症状，又有高渗性脱水部分症状。 ( 正）2.长期输入生理盐水可引起低钾血症 。( 正 ）3.在休克期，又称可逆性失代偿期，微循环出现淤血，病人出现休克的典型症状。（ 正 ）4.左心衰患者可出现肺顺应性降低，使呼吸肌做功和耗能增加 ( 正 ）5.肺性脑病时，引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。（ 负 ）6.肝性脑病患者若便秘时，最好用肥皂水灌肠。( 负 ）7.慢性肾衰早期可出
11、现低钾血症。 （ 正 ）8.溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。（ 负 ）9.慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的表现。 （ 负 ）10.反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品，普鲁本辛等。（ 正 ）四.填空题：（每空0.5分，共20分）1.血清钾浓度低于 3.5 mmol/L称为低钾血症。其产生的原因是： 钾摄入减少 ， 钾排出增多 ， 细胞外钾向细胞内转移 。2.引起慢性肾衰竭的疾病中以 慢性肾小球肾炎 最常见，除此之外，还有许多其他疾病也可引起慢性肾衰，它们共同的发病环节是 大量肾单位被破坏 。3.成人24小时尿量少于 400 ml为少尿，24小时尿量超过 2000 ml
12、称为多尿。4.溃疡病患者上腹痛的特征有 慢性 ， 周期性 ， 节律性 。.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌 增多 ，胃粘液 减少 。6.肝硬化腹水病人的基本治疗是 限水 ， 限钠 。7.卫生部要求“三基”培训为全员培训，各级医疗卫生技术人员均应参加，“三基”考核必须人人达标。“三基三严” 中的“三基”即： 基本理论 . 基本知识 . 基本技能 。“三严”即： 严格要求 . 严谨态度 . 严肃作风 。8.2010版 CPR操作顺序为：C-A-B，即： 胸外按压 开放气道 人工呼吸 。9.2010版胸外按压频率： 每分钟至少100次 ，按压的深度（成人）： 至少5 。10.夷陵区医保在我院同一年
13、住院起付标准为 300元 ，第二次 150元 ，第三次不再收取起付标准。我院床位费标准：职工和居民医保不得超过20元/天，离休干部不得超过50元/天。11.医保患者出院带药标准为：急性病不得超过 7 日，慢性病不得超过 15 日。12.医保控制指标：特检特治使用率应控制在总费用的 6% 以内；个人总负担率（不含起付线）不得超过医疗总费用的 15% ；自费药品不得超过药品总费用的 4% ；乙类药品不得超过药品总费用的 50% 。13.在医保病人住院过程中，如使用目录外自费项目，医生应告知病人并签署 自费同意书 。14.医保病人入院后，必须在 3个 工作日持社会保障卡登记； 15天 内因同一种病种
14、在同一医院重复住院的医疗费用不予支付；医保病人由于我区医疗条件的限制，需要转上级医院和外地治疗时，其转诊原则为 逐级转诊 ；我院是夷陵区居民低保医保病人的 转诊医院 ，乡镇卫生院等一级医院为 定点医院 。五.问答题：（共30分）1.如何判断心跳骤停？（4分）答：a.意识突然丧失，昏迷，呼之不应。b.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失。c.呼吸停止。D.瞳孔散大，对光反射消失。2.心肺复苏有效指征？（4分）答：a.可触及大动脉搏动；b.病人口唇.颜面转红；c.瞳孔对光反射恢复；d.自主呼吸恢复。3.手卫生的定义及分类。（4分）答：4.某年6月21日，患者（女，25岁）入住某耳鼻喉科医院就诊，诊断为
15、“左眼复发性结膜囊肿(术后复发)”，6月24日行左眼脂肪瘤摘除术，7月2日出院。术后患者感到左眼上睑下垂，不能睁眼，于10月19日再次至该院复诊，入院后于10月22日施行左眼上睑下垂矫正术，术前手术同意书内容为：“对手术操作后可能发生的问题加以说明：术中肿瘤界限不清，分离困难；术中出血，术后感染；术后睑球粘连；误伤眼球内其他组织，影响视力”。术后，患者左眼能微睁，但仍受限。10月26日，患者出院。随后，患者至外院就诊，被告知其左上睑下垂系左提上睑肌损伤所致，经鉴定为九级伤残。患者隧将医院告上法庭，二审法院查明，医方未将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症明确告知患者（没有写明“提上睑肌断裂”，也没
16、有兜底条款“其他可能发生的不良后果”），认为医院存在未尽到注意义务（不良后果应当预见而未预见），未充分告知手术风险，由于患者未充分了解手术风险，丧失了选择手术与否的机会，使得手术并发症提上睑肌断裂由理论上的可能性转化为事实。试用侵权责任法有关知识分析分析院方侵犯了患者的哪些权益，应承担多少赔偿责任？（3分） 答：院方侵犯了患者的知情权；造成患者九级伤残，医院承担80%赔偿责任。5.B某因剧烈运动后阵发性心悸于2001-3-19在某院行射频消融术。术中出现房室传导阻滞，治疗无好转。术后第7天患方私下通过熟人复印了病历。6月5日在外院安装了起搏器。同月，患者向所在人民法院起诉，庭审中发现医院提供的
17、病历与患者提供的复印件不一致，院方承认是医生重整病历并已销毁原件。有关医学专家从患方提供的病历复印件来分析手术并无过错，因医生的违法行为推定存在过错责任败诉，故法院以医方伪造病历推定医方存在过错赔偿20余万元。试用侵权责任法有关知识分析医方为啥败诉，医院及医务人员需要在哪些方面加强管理及改进？（3分）答：医方伪造病历；医院及医生要加强自我保护意识，强化病案管理制度的执行。6. 医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。卫生部现规定有十六项核心制度，请叙述其中的“转院转科制度”。（7分）答：7简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。（5分）8.麻醉术前常规用药的注意事项。（5分）（请在7、8中任选一题作答）答：
