1、内科体检操作规程体检中心 1一、内科检查工程问诊：患病史、家族史、个人史、不适问诊：患病史、家族史、个人史、不适病症病症查体：血压、一般检查、肺部检查、心查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、脏检查、腹部检查、(神经系统检查神经系统检查)2血压测量：1 1、仪器：水银柱式血压计，每年要、仪器：水银柱式血压计，每年要经计量部门检测合格。测压前，需经计量部门检测合格。测压前，需核正零点，检查是否漏气。核正零点，检查是否漏气。2 2、环境：室内安静明亮，理想室温、环境：室内安静明亮，理想室温2121摄氏度左右，有休息座位。摄氏度左右，有休息座位。3血压测量：3 3、测量前本卷须知：、测
2、量前本卷须知：嘱受检者至少休息嘱受检者至少休息5-105-10分钟，精神放松，排空膀胱，分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前不饮酒、茶、咖啡等饮料，前1515分钟不吸烟，防止分钟不吸烟，防止在过冷过热环境中呆太长时间。在过冷过热环境中呆太长时间。高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停，测得的血压提示药物控制下的血压状态。测得的血压提示药物控制下的血压状态。4血压测量操作规程：受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。血压计平放
3、于心脏水平。袖带要平整缚于右血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上上臂，下缘在肘窝上2.52.5厘米处，不可过紧或厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否那么影响声音。面接触，不能压得太重，否那么影响声音。56血压测量操作规程：最高充气压：脉搏音消失后再充最高充气压：脉搏音消失后再充20-20-30mmHg30mmHg。放气速度。放气速度2 mmHg
4、/s2 mmHg/s。脉搏音消失。脉搏音消失后再听后再听20 mmHg20 mmHg左右，以肯定声音消失。左右，以肯定声音消失。血压读数：取水银液面顶端，平视刻度血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。上值，只能为偶数。间隔间隔4040秒左右，反复测量二次，取其平均秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。值。每次测量前必须放气充分。7一般检查：一般检查是对全身状态的概括性一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在安康体检中，一般检查包含的内容有：诊。在安康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营
5、养状态、语调语态、面容表情、发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。皮肤毛发等。8一般检查：综合评判后，如有明显异常，综合评判后，如有明显异常，应写在体检表内科建议栏内。应写在体检表内科建议栏内。9肺部检查：1 1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。2 2、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是、望诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。否对称，注意呼吸节律与频率。10肺部检查：3 3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗
6、音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。质。4 4、必要时配合触诊、叩诊。、必要时配合触诊、叩诊。11心脏检查：望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏望诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。动。1 1、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。、触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。2 2、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进展心界的叩诊，目测即可。下的顺序进展心界的叩诊，目测即可。12心脏检查：3 3、听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉、听诊：按主
7、动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进展。听诊听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进展。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。包磨擦音。4 4、心率：心律匀齐时最少数、心率：心律匀齐时最少数1515秒；心律不秒；心律不齐时最少数齐时最少数6060秒。秒。13心脏检查：5 5、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律、心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。紊乱无规律应结合心电图予以记录。6 6、心音：注意有无异常心音，假设有应详细描、心音：注意
8、有无异常心音，假设有应详细描述。述。7 7、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分、杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。期、性质、传导否、传导方向。14腹部检查：1 1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。松，自然呼吸。2 2、望诊：观察腹部有无隆起，包块，、望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。腹壁静脉曲张等。15腹部检查：3 3、触诊：检查一般从左下腹开场，、触诊：检查一般从左下腹开场，按按“S“S形顺序，由浅入深，分别形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反
9、跳痛以及包块等。度，有无压痛，反跳痛以及包块等。16腹部检查肝脏触诊：肝脏触诊：一般在右锁骨中线上由脐平开场深触诊，嘱受检者深呼吸，一般在右锁骨中线上由脐平开场深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探17腹部检查肝脏触诊：肝脏触诊：如此自下而上，顺序上移，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。节、压痛、搏动等。1819腹部检查脾脏触诊：脾脏触诊：取仰卧位或右侧卧位，取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部者左腰部7-107-10肋处，试将其脾脏肋处，试将其脾脏从后向前托起，从后向前托起，20腹部检查脾脏触诊：脾脏触诊：右手掌平放于腹部，与肋右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进展节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进展脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。测量。212223
