安全生产标准化表格汇编.doc

1、安全生产标准化表格汇编 第一部分：目标 年度安全生产目标与指标分解分布表 安全生产方针审查记录表 安全生产目标与指标实现检查记录 安全生产目标与指标完成效果评估报告 第二部分：组织、机构和职责 专（兼）安全管理人员名单 安全生产责任制考核表 会议纪要 会议签到表 安全培训签到表 第三部分：安全生产投入 年度安全生产经费使用计划 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 年度安全生产费用投入台账 安全生产费用审批表 安全认可与奖励审批表 第四部分：安全生产法律法规与其他要求 适用法律、法规和其他要求清单 法律、法规和其他要求适用性评价表 法律、法规以及其他要求符合性评价表 安全生产规章

2、制度、操作规程评审表 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 安全生产文件资料记录档案归档台帐 第五部分：教育培训 员工安全生产培训需求调查表 员工安全生产培训效果评价报告 三级安全教育流转卡 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 三级安全教育培训签到记录表 特种作业人员安全生产培训教育台帐 特种作业、安全生产相关人员花名册 特种作业人员安全生产培训教育台帐 第六部分：生产设施设备 供配电系统巡检记录表 空气压缩机日常检查及运行记录 设备事故调查记录 设备安装、调试、验收记录表 设备故障（缺陷）记录表 设备报废申请单 设备设施润滑记录表 设备设施检查维

3、修记录 设备设施维护保养记录 设备设施异常情况登记表 设备设施维修申请单 作业场所室内照度检测记录 工作场所（界）噪声测量记录 灭火器点检记录表 消火栓点检记录表 急救箱点检记录表 洗眼器/淋浴器点检记录表 空气呼吸器点检记录表 应急救援器材点检记录表 危险化学品仓库检查记录表 厂区高、低压配电系统安全点检表 厂区气体供应系统安全点检表 消防应急救援器材台帐 外部安全投诉记录台帐 第七部分：作业安全 动火作业许可 电气作业许可 高处作业许可 吊装/起重作业许可 受限空间作业许可 破土作业许可 特种设备检修作业许可 消控室交接班记录 劳动防护用品领用登记表 特殊标志登记申请书 入厂安全须知 承包

4、商安全培训与承诺书 施工安全纪律承诺书 相关方作业行为风险评估表 承包商进出登记表 第八部分：隐患排查和治理 安全检查记录表 安全隐患限期整改通知书 隐患登记档案 纠正与预防措施实施记录 纠正与预防措施实施跟踪表 隐患汇总登记台帐 重大隐患治理情况验证及效果评估表 事故隐患排查治理情况统计分析表 第九部分：重大危险源 危险源辨识及风险评价表 重大危险源清单 危险源辨识关键任务清单 岗位工作任务风险单 安全生产关键任务作业指导书清单 安全生产关键任务观察记录表 重大危险源检查记录表 第十部分：职业健康 职业危害因素识别记录表 员工职业卫生监护档案 职业健康安全检查表 职业病危害因素告知书 岗位作

5、业安全分析表 第十一部分：应急救援 应急救预案评审表 应急设备及物资清单 应急演练综合记录表 应急演练组织与实施过程评估表 应急演习疏散情况记录表 应急演习疏散集合时间记录表 应急演习成绩汇总表 消防应急演习人员提报表 消防应急演习不参加人员名单 第十二部分：事故报告和调查处理 事故、事件报告登记表 事故、事件调查报告表 事故、事件统计台帐（含工余） 第十三部分：绩效评定和持续改进 安全绩效监测内容与计划表 安全生产责任制绩效考核评估检查表 第一部分：目标第一部分：目标 年度安全生产目标与指标分解分布表 部 门 项 目 说 明 财务部 管理处 资材处 市场与 销售处 信管与 生产处 体系管 理

6、处 厂务处 外延处 芯片处 （前段） 芯片处 （后段） 备注 较、重大工伤事故做到 “七个为零” （一票否决项） 1. 死亡及重伤（含交通责任）事故为零；2. 重大火灾（爆 炸）事故为零；3. 重大设备事故为零；4. 重大责任事故为 零；5. 重大环境污染事故为零；6. 食品中毒（急性中毒） 事故为零；7. 职工职业病发病率为零 基础环安卫工作须做到 “四个达标” （一票否决项） 1. 员工安全生产教育培训率为 100%达标 2. 特种作业持证上岗率为 100%达标 3. 事故隐患整改率为 100%达标 4. 工作场所危害因素达标率为 100%达标 非统计上 报事故 （一般事 故、伤害 事故和

7、非 公司责任 的厂外交 通事故） 一般事故 制造部门：一般事故2 起/月，5 起/年； 管理部门：一般事故1 起/月，2 起/年； 伤害事故 制造部门：轻伤事故2 起/月，5 起/年； 管理部门：一般事故1 起/月，3 起/年 治安事件 小于 10 人的治安事件2 起/月，10 起/年； 大于 10 人的治安事件1 起/月，2 起/年； （本项所指的治安事件为盗窃、 斗殴或群体围厂等治安事件） 职业卫生事件 （非食堂） 群体性（5 人及以上）传染病（疫病）事故1 起/月，2 起/年（本项所指的职业卫生事件为传染病传播事件） 每季度至少召开一次环安 卫专题会议 从 2015 年 01 月 01

8、日到 12 月 31 日间，公司各部处（门）需 召开不少于 4 次环安卫专题会议，并保留会议和签到记录。 每月至少开展一次隐患排 除或环安卫检查 从 2015 年 01 月 01 日到 12 月 31 日间，公司各部处（门）需 进行不少于 12 次隐患排查或专项检查，并保留检查记录。 环安卫责任状签署情况 （每年第一季度考核） 环安卫责任状逐层签到车间班组长，新进员工入职前需签阅 安全须知或相关安全告知、责任状。 环安卫教育培训、考核和 宣传 三级安全教育 100%实施，考核通过率 100%达标 每年度的环安卫培训计划 100%实施，考核通过率 80%达标 特殊（种）岗位：安全员/电工/叉车等

9、人员持证上岗率 100% 环安卫活动实施情况 “安全生产 100 天（安康杯）”活动按公司统一计划实施 每年度安全生产月（6 月）宣传活动按公司统一计划实施 “全国消防安全日”宣传活动按公司统一计划实施 “全国交通安全日”宣传活动按公司统一计划实施 安全生产方针审查记录表 会议地点 会议时间 主 持 人 参参 加加 会会 议议 人人 员员 情情 况况 姓 名 职 务 姓 名 职 务 姓 名 职 务 审查意见 环安卫委 员会负责 人 意 见 签字： 日期： 年 月 日 企业负责 人 意 见 签字： 日期： 年 月 日 备 注 安全生产目标与指标实现检查记录 部门名称： 部门负责人： 指标年度 检

10、 查 人 检查时间 年 月 日 预 期 目 标 和 指 标 目 标 和 指 标 实 现 情 况 检 查 评 价 结 论 安全生产目标与指标完成效果评估报告 评评 估估 目目 的的 为全面提升部门安全生产管理水平，提高部门标准化的落实、执行、监察及评价工作。提高员工认 真学习相关安全生产的法律、法规和规章，深刻理解和掌握标准化的内容和要求，验证安全生产目 标的符合性。 部 门 评估日期 年 月 日 部门负责人 评估人员 部 门 项 目 说 明 分数 执行情况 备注 较、重大工伤事故做到 “七个为零” （一票否决项） 1. 死亡及重伤（含交通责任）事故为零；2. 重大火灾（爆 炸）事故为零；3.

11、重大设备事故为零；4. 重大责任事故为 零；5. 重大环境污染事故为零；6. 食品中毒（急性中毒） 事故为零；7. 职工职业病发病率为零 1 基础环安卫工作须做到 “四个达标” （一票否决项） 1. 员工安全生产教育培训率为 100%达标 2. 特种作业持证上岗率为 100%达标 3. 事故隐患整改率为 100%达标 4. 工作场所危害因素达标率为 100%达标 1 非统计上报 事故（一般 事故、伤害 事故和非公 司责任的厂 外交通事 故） 一般事故 制造部门：一般事故2 起/月，5 起/年； 管理部门：一般事故1 起/月，2 起/年； 9 伤害事故 制造部门：轻伤事故2 起/月，5 起/年。

12、 管理部门：一般事故1 起/月，3 起/年； 9 治安事件 小于 10 人的治安事件2 起/月，10 起/年； 6 大于 10 人的治安事件1 起/月，2 起/年； 3 职业卫生事 件 （非食堂） 群体性（5 人及以下）传染病（疫病）事故1 起/月，2 起/年 8 每季度至少召开一次环 安卫专题会议 从 2015 年 01 月 01 日到 12 月 31 日间，公司各部处（门）内 部需召开不少于 4 次环安卫专题会议，并保留会议和签到记 录。 8 每月至少开展一次隐患 排除或环安卫检查 从 2015 年 01 月 01 日到 12 月 31 日间，公司各部处（门）内 部需进行不少于 12 次隐

13、患排查或环安卫专项检查， 并保留检 查记录。 15 环安卫责任状签署情况 （每年第一季度考核） 环安卫责任状逐层签到车间班组长，新进员工入职前需签阅 安全须知或相关安全告知、责任状。 5 环安卫教育培训、 考核和 宣传 三级安全教育 100%实施，考核通过率 100%达标；保存实施记 录。 8 每年度的环安卫培训计划 100%实施，考核通过率 80%达标； 保存实施记录。 5 特殊（种）岗位：安全员/电工/叉车/消防/危化品等人员持 证上岗率 100% 5 环安卫活动实施情况 “安全生产 100 天（安康杯）”活动按公司统一计划实施 7 每年度安全生产月（6 月）宣传活动按公司统一计划实施 6

14、 “全国消防安全日（11 月 9 日）”宣传活动按公司统一计划 实施 2 “全国交通安全日（12 月 2 日）”宣传活动按公司统一计划 实施 2 不符合项（主要存在的问题）不符合项（主要存在的问题） 总体效果评估总体效果评估 调整实施计划调整实施计划 1 2 3 4 5 第第二二部分：部分：组织、机构和职责组织、机构和职责 专（兼）安全管理人员名单 序 号 部门/车间 班组 安全责任人 专（兼）安全员 备注 姓名 职务/岗 位 手机 专(兼) 职 姓名 职务/岗 位 手机 专(兼) 职 安全生产责任制考核表 单位名称：单位名称： ： 被考核人 职务（职称） 所在部门 职责范围 考核日期 责任制

15、考核内容 责任制考核情况 考 核 结 果 经考核： 部门 （同志） ，能落实责任制内容，考核 合格。 考核人： 年 月 日 会议纪要 会议主题 会议时间 会议地点 参会人员 会议主持 记 录 人 会会 议议 内内 容容 （本页不够请附页） 与会人员确认： 会议签到表 会议时间 年 月 日 会议地点 主 持 人 记 录 人 会议主题 序 号 姓名 部门 职务 序 号 姓名 部门 职务 安全培训签到表 培训时间 年 月 日 培训地点 组织部门 培训讲师 培训主题 序 号 姓名 部门 成绩 序 号 姓名 部门 成绩 第第三三部分：部分：安全生产投入安全生产投入 年度安全生产经费使用计划 编制单位：

16、单位：元 序序 号号 费用名称费用名称 1 1 月份月份 2 2 月份月份 3 3 月份月份 4 4 月份月份 5 5 月份月份 6 6 月份月份 7 7 月份月份 8 8 月份月份 9 9 月份月份 1010 月份月份 1111 月份月份 1212 月份月份 总计总计 1 个人安全防护用品、用具 2 安全设备检测费用 3 临时用电安全防护 4 设备维修保养费用 5 机械设备安全防护 6 消防设施和器材 7 车间现场标语横幅 8 安全标志标牌 9 车间现场急救器材及药品 10 事故应急预案评审、演习费用 11 重大危险源、重大事故隐患的评估、整 改、监控支出 12 环境安全监测评估 13 安全

17、教育培训 14 安全人员人工成本 15 其他安全专项活动费用 安全生产经费总计 批准： 会计： 审核： 制表： 年度安全生产费用投入台账 序 号 投入 项目 投入明细 投入金额 投入时间 责任人/ 报账人 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 安全教育培 训费用 主要负责人培训 安全管理人员培训 从业人员培训 特种作业人员培训 购置安全生产书籍、刊物 安全教育培训器材 聘请安全专家授课 2 劳保用品投 入情况 安全帽 工作服、防护服 防护手套 呼吸、防尘用具 眼防护用具 防护鞋 其他 3 消防安全设 备维护保养 费用 灭火器

18、消防锹、消防箱 消防带、阀、枪头 消防栓 消防系统保养、维护费用 其他 年度安全生产费用投入台账 序 号 投入 项目 投入明细 投入金额 投入时间 责任人/ 报账人 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 4 安全检查、 检测与评价 支出 防雷、防静电检测 特种设备（含附件）检测 安全专项、验收评价 专家评审费用 安全检查工具 5 安全设备设 施的支出费 用 各种安全警示警告标志 各种安全标语 防雷、接地装置 各类机电设备安全装置 通风设备 有毒有害气体检测设备 安全阀、压力表等设备 6 应急救援器 材及应急救 援演练支出 应急照明

19、 应急疏散图、疏散标识 应急设备抽水泵、 千斤顶等 安全绳、防火毯、吸油棉等 个人防护、救援器材 通讯设备及器材 应急药箱及器材 应急救援演练支出费用 年度安全生产费用投入台账 序 号 投入 项目 投入明细 投入金额 投入时间 责任人/ 报账人 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 7 重大危险源 的评价及监 控支出 危险源辨识与评估 危险源监控支出 8 职业危害防 护费用 通风、除尘、降噪工程费 职业危害防护设备、 设施购置费 职业危害防护设备、 设施维护费 接触职业危害因素岗位员工体 检费 职业危害因素检测检验费 9 环境保护

20、费 用 环境监测费用 环境治理设备、设施购置成本 环境治理设备、设施运行成本 环境应急演练费用 危废处置费用 10 其他支出费 用 举办安全生产活动费用 安全生产人员的物品费用 安全人员工资、补贴、奖励 工伤保险费用 防暑降温物品的支出 其他 批准： 会计： 审核： 制表： 安全生产费用审批表 申请部门： 申请人： 使用范围： 计划使用金额： 计划使用时间： 申请部门意见： 负责人： 日期： 年 月 日 环安卫课意见： 负责人： 日期： 年 月 日 财务部意见： 负责人： 日期： 年 月 日 分管副总审核： 分管副总： 日期： 年 月 日 总经理审批： 总经理： 日期： 年 月 日 注：使用范

21、围包括： 1）完善、改造和维护安全防护设备、设施（如作业场所监控、监测、通风、防晒、调温、防 火、灭火、防爆、泄压、防潮、防毒、消毒、中和、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围 堤或隔离操作等设施设备）支出； 2）配备必要的应急救援器材、设备和现场作业人员安全防护物品支出； 3）安全生产检查、检测与评价支出； 4）重大危险源、重大事故隐患的评估、整改、监控支出； 5）安全技能培训及进行应急救援演练支出； 6）其他与安全生产直接相关的支出。 安全认可与奖励审批表 姓 名 性 别 年 龄 工 种 所在单位 工 龄 文化程度 申请奖励的 原因（事迹） 所在班组或 部门意见 负责人： 日期： 年 月 日

22、 环安卫课 意 见 负责人： 日期： 年 月 日 人力资源 部 意 见 负责人： 日期： 年 月 日 分管副总 意 见 分管副总： 日期： 年 月 日 总 经 理 意 见 总经理： 日期： 年 月 日 第第四四部分：部分：安全生产法律法规与其他要求安全生产法律法规与其他要求 适用法律、法规和其他要求清单 序 号 类别 法律法规、标准及其它要求 法规/标准编号 生效/修订日期 颁发部门 来源 备注 批准： 审核： 制表： 法律、法规和其他要求适用性评价表 序号 法律、 法规及其 他要求名称 适用条款 适用的因素 适用的岗位、工序 和区域 备注 批准： 审核： 制表： 法律、法规以及其他要求符合性

23、评价表 序号 适用法律、法规及 其他要求名称 适用条款 符合性评价 不符合的纠正 预防措施 措施是否有效 备注 批准： 审核： 制表： 安全生产规章制度、操作规程评审表 制度名称 评审部门 主评审人 评审原因 囗新建； 囗修订； 囗废除；囗其它 其他评审 人 员 评审意见 评审人员签字： 主评审人签字： 日期： 年 月 日 评审部门 意 见 签字： 日期： 年 月 日 分管副总 意 见 签字： 日期： 年 月 日 企业负责 人 意 见 （总经理） 签字： 日期： 年 月 日 安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划 序号 文 件 名 称 上一年度评 审日期 计划评审日 期 评审结论 是否列入

24、修订 修订情况 （条款、内容） 负责部门/人 安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐 序号 文 件 名 称 旧版本号 新版本号 修订日期 是否计划 内修订 负责部门/人 备 注 安全生产文件资料记录档案归档台帐 归档日期 文件/档案编号 文件/档案名称 密级 类别 报送单位/人 备 注 注：1.密级指“秘密、机密、绝密” ； 2.类别指“发文、记录、资料、设计、图纸”等。 第五部分：第五部分：教育培训教育培训 员工安全生产培训需求调查表 部门： 姓名： 工种（职务） ： 序序 号号 员工员工 类别类别 培训需求内容培训需求内容 需求需求 识别识别 认同方式认同方式 课堂课堂 授课授课 现

25、场现场 演示演示 座谈座谈 提问提问 其它其它 方式方式 1 一 线 员 工 1、操作规程 2、应急程序 3、工作场所特定的安全要求 4、事故、事件报告程序 5、岗位职责 6、特定风险 7、相关的法律法规要求 8、个体防护用品配备和使用 9、人身安全的有关知识 10、防止伤害的纠正行为 11、变化的要求 12、风险评价结果 13、用工的连续性 14、其它需求 2 管 理 层 1、事故调查分析技术 2、危险源辨识、风险评价和风险控制技术 3、沟通技巧 4、检查、审核技术 5、法律依从性管理 6、应急管理 7、职业卫生管理 8、变化管理 9、其它需求 3 对安全 生产可 能有重 大影响 的员工 1

26、、工作中潜在的风险 2、事故预防及应急响应中的职责 3、依从标准化系统的重要性 4、偏离制度可能的后果 5、操作程序、工作说明 6、其它需求 说 明 1、全体员工按需求填序号 1 内容。 2、管理层按需求填序号 1、2 内容。 3、对安全生产可能有重大影响的员工按需求填序号 1、3 内容。 4、需求画，不需求画。 根据员工培训需求调查表识别的员工需求进行汇总， 并进行分析， 查找出员工培训需求的原因， 然后根据员工需求制定员工培训计划。 员工安全生产培训效果评价报告 评评 价价 内内 容容 评价对象 评价时间 及地点 主持人 参加人员 评价标准 1、适用性、实用性；2、符合性、广泛性；3、有效

27、性、可操作性 评价方式 评价结论：评价结论： 记录人： 年 月 日 评价小组 小组组长 三级安全教育流转卡 姓 名： 性 别： 年 龄： 文化程度： 计划岗位： 入厂时间： 公 司 级 教育内容： 得分 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 车 间 级 教育内容： 得分 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 班 组 级 教育内容： 得分 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 备 注 安 全 教 育 承 诺 1. 本人已接受公司系统全面的三级安全教育，学习掌握了国家生产安全法、公司的安全规章制度、 岗位安全操作规程， “四不伤害” 、 “三违”等安全名词，已熟悉本岗位所涉

28、及的有害因素及危害 程度，本岗位所必须遵守的各项安全制度，本岗位安全事故应急处置办法，本岗位安全防护设 施的正确使用方法。 2. 本人保证在公司今后工作岗位中将严格遵守公司安全规章制度，严格按照岗位安全操作规程规 范操作，履行岗位安全职责，服从管理，认真工作做到：不伤害自已、不伤害他人和不被他人 伤害及他人不伤害他人。 承诺人（签字） ： 年 月 日 环安卫管理部门确认 注：1. 如任何一级出现不合格情况，需重新进行对应级别的培训，请另附一张流转卡登记教育记录； 2. 此安全记录表由人力资源管理部门及时归入个人档案保存。 转岗、离岗与四新安全教育流转卡 安全培训类型： 转岗培训 离岗培训 四新

29、岗位培训 关键岗位培训 姓 名： 性 别： 年 龄： 文化程度： 入厂时间： 原安全教育情况： 原 岗 位： 新 岗 位： 转/离/上岗时间： 公 司 级 教育内容： 得分 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 车 间 级 教育内容： 得分 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 班 教育内容： 得分 组 级 合格情况：合 格 不合格 授课人： 时 间： 安 全 教 育 承 诺 3. 本人已接受公司系统全面的三级安全教育，学习掌握了国家生产安全法、公司的安全规章制度、 岗位安全操作规程， “四不伤害” 、 “三违”等安全名词，已熟悉本岗位所涉及的有害因素及危害 程度，本岗位所必须

30、遵守的各项安全制度，本岗位安全事故应急处置办法，本岗位安全防护设 施的正确使用方法。 4. 本人保证在公司今后工作岗位中将严格遵守公司安全规章制度，严格按照岗位安全操作规程规 范操作，履行岗位安全职责，服从管理，认真工作做到：不伤害自已、不伤害他人和不被他人 伤害及他人不伤害他人。 承诺人（签字） ： 年 月 日 环安卫管理部门确认 注：1. 如任何一级出现不合格情况，需重新进行对应级别的培训，请另附一张流转卡登记教育记录； 2. 此安全记录表由人力资源管理部门及时归入个人档案保存。 三级安全教育培训签到记录表 培训日期： 年 月 日 序号 姓名 部门 岗位 三级安全教育签到情况 备 注 公司

31、级 车间级 班组级 特种作业人员安全生产培训教育台帐 序 号 作业种类 持证人 资格证书 证书编号 初训 时间 最近复训时 间 下次复训时 间 特种作业、安全生产相关人员花名册 序 号 证件类别 姓名 性 别 持证情况 备注 大 项 小 项 证书名称 证件 类别 证件编号 发证机构 有 效 期 取证日期 复训日期 特种作业人员安全生产培训教育台帐 序号 作业种类 持证人 姓名 资格证书 证书编号 初训时间 最近复训时 间 下次复训时 间 备注 第第六六部分：部分：生产设施设备生产设施设备 供配电系统巡检记录表 系统编号 巡查日期 年 月 日 项目 检 查 内 容 检查结果 低压 配电 柜检 查

32、 配电屏是否清洁 电器仪表是否清洁、显示正常、固定可靠 继电器、交流接触器、断路器、闸刀开关是否正常 控制回路是否压接良好、标志清晰、绝缘无变色老化 指示灯、按钮转换开关是否清洁、转动灵活、标志清晰、固定可靠 电容无功补偿是否三相平衡、电容器温度正常、接触良好 母线排是否压接良好、色标清晰、绝缘良好 配电屏接地是否正常 高压 配电 柜检 查 操作机构是否灵活 隔离开关是否触头正常、开合正常 高压油开关油位是否正常 母线排是否压接良好、色标清晰、绝缘良好 配电屏接地是否正常 变压 器检 查 外观整体是否完好无损、色标清晰 绝缘电阻值是否正常、绝缘良好 零地接线端子是否压接良好、牢固可靠 母线排否

33、压接良好、牢固可靠 绝缘子是否整体完好无损 干燥剂是否有效 附属 设施 的检 查 门窗及防小动物设施是否正常、无严重锈蚀 通风照明设施是否正常 绝缘工具是否正常有效 灭火器是否正常有效 线路 状况 的检 查 备注 注：供配电系统每季度至少巡查一次，在备注中注明。 批准： 审核： 制表： 空气压缩机日常检查及运行记录 系统编号 巡 检 员 开机时间 关机时间 巡巡 检检 内内 容容 序号 检 查 项 目 检查结果 备 注 1 供电线路是否完好 2 开机前储气罐输气闸阀是否打开 3 各连接部位是否有漏油、漏气现象 4 仪表板上各仪表是否完好 5 润滑油位是否正常 6 空气滤芯是否清洁完好 7 各连

34、接部位有无松动现象 8 综合保护装置是否完好 9 自动转换是否正常 10 安全阀调整器动作是否灵敏 11 运行过程中有无异常声音 12 一级排气压力是否正常 13 二级排气温度是否正常 14 曲轴箱内有无异常声音 15 空气压缩机供气是否正常 其 它 事 项 说 明 备 注 批准： 审核： 制表： 设备事故调查记录 设备 名称 事故地点 发生时间 年 月 日 时 分 操作 人员 事故责任者 事故性质 人员伤 亡情况 事故经过简述： 事故原因分析 产 品 名 称 影响当日产量 减产数量 停产数量 % 事 故 金 额 修理费用 减产损失费 停产损失费 其他损失费 处理意见： 责任部门： 年 月 日

35、 处理意见： 环安卫课： 年 月 日 设备安装、调试、验收记录表 设备名称 型 号 安装位置 安装、调试人员 设备安装、调试内容记录： 处理意见： 分管副总： 年 月 日 处理意见： 企业负责人： 年 月 日 验收意见： 签字： 日期： 年 月 日 设备故障（缺陷）记录表 发现日期 发现人 故障 （缺陷内容） 提出故障 缺陷日期 排除故障 （缺陷） 日 期 排除故障 （缺陷） 措施 排除人 主管 人员 设备报废申请单 设备名称 编 号 型 号 服务时间 （月数） 申请单位/人 报 废 原 因 说 明 审 批 意 见 申请 部门 签字： 日期： 年 月 日 环安 卫课 签字： 日期： 年 月 日 分管 领导 签字： 日期： 年 月 日 总经理 签字： 日期： 年 月 日 设备设施润滑记录表 设备 名称 型 号 编 号 设设 备备 设设 施施 润润 滑滑 情情 况况 记记 录录 序 号 日期 加油部位 润滑油品号 加油量 （kg） 操作人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 批准： 审核： 制表： 设备设施检查维修记录 设备名称 编 号 检修人员 检检 查查 维维 修修 内内 容容 序号 检修项目 检修结果 更换部件 数量 备 注 1 2 3 4