1、孕妇乳母生理特点孕妇乳母生理特点与营养与营养2023-7-27v妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕妊娠是女性生命中一种正常生理过程。在整个孕期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质期中，孕妇不仅要摄取满足自身需要的营养物质，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变，而且其体内的代谢会发生相应的一系列改变，一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌一是适应胎儿生长发育的需要，二是为分娩和泌乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接乳进行营养贮备。因此，孕妇期的营养状况直接关系到母体的健康和胎儿的生长发育。关系到母体的健康和胎儿的生长发育。2023-7-27一、一、孕妇的分期孕妇的分期孕前
2、期（孕前孕前3-63-6个月个月）孕早期（孕孕1-121-12周周）孕中期（孕孕13-2713-27周周）孕末期（孕孕28-28-分娩分娩）2023-7-27（一）内分泌：（一）内分泌：妊娠相关激素水平变化妊娠相关激素水平变化1 1、绒毛膜生长素（、绒毛膜生长素（HCSHCS）：由胎盘分泌，妊娠）：由胎盘分泌，妊娠6 6周出现，周出现，3636周达高峰至分周达高峰至分娩。可促进蛋白质、娩。可促进蛋白质、DNADNA合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而合成；促进脂肪分解，为胎盘提供能量，从而促进胎儿的生长。促进胎儿的生长。但它的增多可使人体对胰岛素的敏感性降低但它的增多可使人体对胰岛素的敏感
3、性降低4444，2 27 7孕妇发展为妊娠糖尿病。孕妇发展为妊娠糖尿病。2 2、雌激素（、雌激素（estrogenestrogen）分泌增加。在妊娠）分泌增加。在妊娠3 3个月，胎盘合成大量雌激素个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。乳房发育。3 3、孕酮（、孕酮（progesteroneprogesterone）分泌增加。在妊娠）分泌增加。在妊娠8 81010周由胎盘分泌，并持周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发
4、育。4 4、人绒毛膜促性腺激素（、人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）在妊娠）在妊娠1 1周开始出现，至第周开始出现，至第9 9周达高峰。周达高峰。由胎盘分泌，有安胎作用。由胎盘分泌，有安胎作用。5 5、甲状腺功能增强：基础代谢率增高、甲状腺功能增强：基础代谢率增高15%15%20%20%，合成代谢增加。，合成代谢增加。2023-7-271 1、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与、恶心、呕吐（妊娠反应）：唾液分泌增加，常伴恶心，与迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆迷走神经兴奋有关；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流到食管下部而产生流到食管下部而产生“烧心感烧心感”
5、。2 2、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力、胃肠涨气、便秘：胎盘产生的孕激素使胃肠道平滑肌张力减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常减低，活动减弱，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，故常出现腹胀、消化不良和便乞秘。出现腹胀、消化不良和便乞秘。3 3、第、第8-128-12周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等，周起齿龈可出现充血、肿胀、变软、易出血等，4 4、对钙、铁、对钙、铁 、VB12VB12、叶酸等营养素吸收增强。、叶酸等营养素吸收增强。（二）消化系统功能改变（二）消化系统功能改变2023-7-27（三）血容量和血液动力学变化（三）血容量和血液动力学变化v 血
6、容量增加，比妊娠前约增加血容量增加，比妊娠前约增加35%35%40%40%，其中，血浆容，其中，血浆容积增加积增加45%45%50%50%，而红细胞数量增加，而红细胞数量增加15%15%20%20%。v 血液成分改变：血液成分改变：红细胞计数下降，达红细胞计数下降，达3.63.6 10101212/L/L（正常（正常 4 4.2.2 10101212/L/L）。）。血红蛋白值下降，达血红蛋白值下降，达110g/L 110g/L（正常（正常130g/L130g/L），因此，因此，出现生理性贫血。，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降，达血浆总
7、蛋白下降，达60g/L60g/L（正常（正常 70g/L70g/L），主要为），主要为白蛋白由白蛋白由40g/L40g/L降至降至25g/L25g/L。血浆所有营养素降低。血浆所有营养素降低。2023-7-27v 肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加:由于孕期肾血流量增加由于孕期肾血流量增加,从妊娠前的从妊娠前的800ml/min800ml/min可增加到可增加到1200ml/min1200ml/min，导致肾小球滤过率增加，导致肾小球滤过率增加约约50%50%，肾血流量增加约，肾血流量增加约75%75%，肾脏负担加重，肾脏负担加重,当超出肾小当超出肾小管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，
8、营养管重吸收能力时，尿中可出现葡萄糖、氨基酸等，营养素有一定的损失素有一定的损失v 蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多蛋白代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多v 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加排出增加肾功能改变肾功能改变2023-7-27(五五)体重增加体重增加v 体重增长体重增长：最明显变化是体重增加。幅度达：最明显变化是体重增加。幅度达10-12.5Kg10-12.5Kg，包括胎儿、胎盘和羊水包括胎儿、胎盘和羊水4.54.5，子宫和乳房，子宫和乳房1.31.3，血液，血液1.5,1.5,细胞外液
9、细胞外液1.21.2，脂肪，脂肪4.04.0。哪些内容？哪些内容？v 妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（妊娠全程中，母体体重并不呈直线增加。孕早期（1-31-3个个月）变化不大，孕中期（月）变化不大，孕中期（4-64-6个月）逐步增加，晚期（个月）逐步增加，晚期（7-7-9 9个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较个月）增加明显，几乎呈线性。孕前消瘦者增大幅度较大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎大。妊娠期体重增加过大过少均不利，过大，可引起胎儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积儿生长过大，难产机会增多，母体水肿，体内脂肪沉积过多，导致肥胖，使水钠大
10、量潴留，妊高征发病率明显过多，导致肥胖，使水钠大量潴留，妊高征发病率明显增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死增加。过少，胎儿在子宫内发育延缓，早产、围产期死亡危险增加。亡危险增加。2023-7-272023-7-27孕前体重孕前体重 每周适宜增重每周适宜增重(Kg)(Kg)整个孕期增重整个孕期增重(Kg)(Kg)偏低者偏低者 0.5kg 12.5180.5kg 12.518正常者正常者 0.4kg(0.4kg(不哺乳不哺乳0.35)11.5160.35)11.516 超重超重 0.3kg 7.011.50.3kg 7.011.5肥胖者肥胖者 0.3 6.06.80.3 6.06.8
11、双胎者双胎者 于孕于孕2020周后每周周后每周0.65 18.00.65 18.0注意注意：每周：每周增重增重超过超过0.50.5时时，考虑有水肿；若水肿较重，是否有，考虑有水肿；若水肿较重，是否有妊高症妊高症。或是脂肪摄入过剩。或是脂肪摄入过剩。孕期孕妇体重的适宜增长值孕期孕妇体重的适宜增长值2023-7-27 三、孕期心理特点三、孕期心理特点心理波动心理波动接受妊娠：接受妊娠：接受妊娠妊娠事实是早孕时期最重要的心理任务。早孕反应：早孕反应：低热畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懒怠、恶心呕吐、厌食择食、情绪不稳定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受伤害等，均为正常反应。情绪变化：情绪变化：
12、早期情绪变化主要为焦虑，一是对自身的焦虑，另外是对妊娠过程能否正常进行的焦虑。怀孕影响着她们的生活和工作，不得不承担新的责任，有许多焦虑：是否具有成为母亲的能力、家庭支出、家务管理以及她们的一些亲人能否接受她们妊娠的事实等等。对家人的要求：对家人的要求：一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，希望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情绪变化较大，家人应给予理解，多给予温暖、鼓励和支持，使孕妇顺利渡过妊娠早期。2023-7-27 黄金时期黄金时期v一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。一般情况下妊娠中期孕妇心理状态比较平稳。v一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理过程一般孕妇从不适应到适应了正常妊娠的生理
13、过程，感觉良好。心理状态比较平稳，感觉良好。心理状态比较平稳，表现为：宽容表现为：宽容、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、友善、富有同情心、主动关心别人、心境良好、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生、对周围的一切都感到是那麽美好，对未来的生活充满了希望活充满了希望。v胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，胎动使孕妇确实感觉到小生命的存在，“胎儿胎儿是一个独立的人是一个独立的人”的观点逐渐增强了，这是母子的观点逐渐增强了，这是母子关系的开始。关系的开始。2023-7-27忧虑和恐惧忧虑和恐惧v父母期待着胎儿生长，向往孩子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕妇的注意力转向自
14、己和孩子的“安全通道”（一个平安的分娩过程）。害怕疼痛和损伤及关心产程中她的行为及可能出现的失控是重要问题。另外，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。身体的不适及胎动经常打扰孕妇的休息。v大多数孕妇在妊娠晚期会感到呼吸困难、尿频、背痛、便秘和静脉曲张。2023-7-27（一）能量（一）能量:适当增加，第四个月起要充足。适当增加，第四个月起要充足。1 1、基础代谢：增加、基础代谢：增加 2 2、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用 3 3、劳动、活动的耗能、劳动、活动的耗能 4 4、供生长发育的需要（自身及胎儿）、供生长发育的需要（自身及胎儿）v 增加要求：孕中期（增加要求：孕中期（4 4
15、月起月起)+)+（200kcal200kcal）/日。日。2300kcal2300kcalv 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。储备、增加代谢所需的能量。v 可用定期测量孕妇体重的方法来推测和判断孕妇及胎儿的可用定期测量孕妇体重的方法来推测和判断孕妇及胎儿的营养状况及能量摄入是否适宜。营养状况及能量摄入是否适宜。四、孕期营养需要四、孕期营养需要2023-7-27vRNIRNI：孕早期：孕早期：+5g/+5g/日日 孕中期：孕中期：+15g/+15g/日日 孕晚期：孕晚期：+20g/+20g/日日 优质蛋
16、白优质蛋白1/31/3v用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。），母体蛋白质储备。v孕期体重增长中的蛋白质占孕期体重增长中的蛋白质占1kg1kg。（二）蛋白质（二）蛋白质:需要增加需要增加2023-7-27孕期储存孕期储存3 34kg,4kg,脂类是神经系统的重要组成，其中：磷脂，花生四烯酸（脂类是神经系统的重要组成，其中：磷脂，花生四烯酸（ARAARA，C20:4,n-6C20:4,n-6），），DHA(C22:6,n-3)DHA(C22:6,n-3)，为脑磷脂合成所必需。，为脑磷脂合成所必需。注意：正常孕妇血脂就较平时升高，
17、脂肪摄入总量应占总热注意：正常孕妇血脂就较平时升高，脂肪摄入总量应占总热能的能的252530%30%为宜，且为宜，且S:M:P=1:1:1S:M:P=1:1:1，n-6:n-3=4n-6:n-3=46:1 6:1，忌：，忌：SFASFA的摄入过多。的摄入过多。避免反式脂肪酸避免反式脂肪酸（三）脂肪（三）脂肪2023-7-271 1、钙：、钙：孕早期：同常人（孕早期：同常人（800mg/800mg/日）（日）（AIAI）孕中期：孕中期：1000mg/1000mg/日日孕晚期：孕晚期：1200mg/1200mg/日日ULUL：2000mg/2000mg/日日v 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。用途：胎儿
18、牙齿和骨骼发育。母体自身储存（母体自身储存（30g30g）。）。v 缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病胎儿：先天性佝偻病。2023-7-272 2、铁：、铁：孕早期：同常人（孕早期：同常人（20mg/20mg/日）（日）（AIAI）孕中期：孕中期：25mg/25mg/日日(+5)(+5)孕晚期：孕晚期：35mg/35mg/日日(+15)(+15)ULUL：60mg/60mg/日日v 用途：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。分娩损失。胎儿：造血，肌肉组
19、织，肝脏储存。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。v 缺乏：缺乏：母体：缺铁性贫血。母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。2023-7-273 3、锌、锌 孕早期：同常人（孕早期：同常人（11.5mg/11.5mg/日）（日）（RNIRNI）孕中期：孕中期：16.5mg/16.5mg/日日 孕晚期：孕晚期：16.5mg/16.5mg/日日 ULUL：35mg/35mg/日日v 用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg60mg）。）。母体：供自身需要。母体：供自身需要。v 缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合缺乏
20、：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。2023-7-274、碘碘 RNIRNI：200g/200g/日（常人日（常人150g/150g/日）日）ULUL：1000g/1000g/日日v 用途：母体：合成甲状腺素。用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。v 缺乏：母体：甲状腺肿。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新
21、生儿甲状腺肿。减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。2023-7-271 1、VAVA 孕早期：孕早期：800gRE/800gRE/日（日（RNIRNI）（常人（常人700 gRE/700 gRE/日）日）孕中期：孕中期：900 gRE/900 gRE/日日孕晚期：孕晚期：900 gRE/900 gRE/日日 ULUL：2400 gRE/2400 gRE/日日v 用途：用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。母体：自身需要并为泌乳准备。v 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。v 过多：胎儿先天畸形。过
22、多：胎儿先天畸形。2023-7-272、VD孕早期：同常人孕早期：同常人5 g/日（日（RNI）孕中期：孕中期：10 g/日日孕晚期：孕晚期：10 g/日日 UL：20 g/日日v 用途：用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。母体：为保持骨骼吸收钙。v 缺乏：缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先、先天性佝偻病。天性佝偻病。母体：骨质软化症。母体：骨质软化症。v 过多：婴儿高钙血症、过多：婴儿高钙血症、VD中毒。中毒。2023-7-273、VB1 RNI：1.5mg/日（常人日（常人1.3mg/日）日）原因：原
23、因：母体和胎儿能量代谢增加。母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中母体尿中VB1排出量增加。排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。缺乏：婴儿先天性脚气病。4、VB2 RNI：1.7mg/日（常人日（常人1.2mg/日）日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。畸形。2023-7-275、VB6 AI：1.9mg/日（常人日（常人1.2mg/日）日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。血和神经精神症状
24、。6、VB12AI：2.6g/日（常人日（常人2.4g/日）日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 神经系统损害神经系统损害 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症2023-7-277、烟酸、烟酸 RNI：15mgNE/日（常人日（常人13mgNE/日）日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。细胞生物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神系统症状神经精神系统症状2023-7-278、叶酸、叶酸RNI：600gDFE/日日（常人（常人400gDFE/日）日）UL
25、：1000 gDFE/日日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。白合成等。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形2023-7-279、VCRNI：孕早期：同常人：孕早期：同常人100mg/日日 孕中期：孕中期：130 mg/日日 孕晚期：孕晚期：130 mg/日日UL：1000 mg/日日原因：母血稀释和胎儿需要。原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应(腹
26、泻、腹涨腹泻、腹涨)。2023-7-272023-7-27五、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响五、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响（一）对母体的影响（一）对母体的影响v 1 1、引起母体营养不足症或缺乏症：孕期，无论孕妇摄入、引起母体营养不足症或缺乏症：孕期，无论孕妇摄入营养素多少，胎儿总是从母体中吸取大量营养素以供本营养素多少，胎儿总是从母体中吸取大量营养素以供本身生长发育，因此，如不注意孕期营养，很容易造成孕身生长发育，因此，如不注意孕期营养，很容易造成孕妇营养不良，甚至缺乏。常见的孕妇营养缺乏症有：妇营养不良，甚至缺乏。常见的孕妇营养缺乏症有：p 营养性贫血营养性贫血：包括缺铁性贫血和：
27、包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或乏叶酸或VBVB1212）。）。p 骨质软化症：由于骨质软化症：由于VDVD和钙缺乏。和钙缺乏。p 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。p 维生素缺乏症维生素缺乏症2023-7-272023-7-27v 2 2、增加妊娠高血压综合征发生：妊娠期，成尤其是晚期、增加妊娠高血压综合征发生：妊娠期，成尤其是晚期，热能、脂肪摄入过多与妊高征的发生有明显关系。孕，热能、脂肪摄入过多与妊高征的发生有明显关系。孕期蛋白质营养不足、不饱和脂肪酸摄入不足可加重病程期蛋白质营养不足、不饱和脂肪酸摄入不足可加重病
28、程。而钙的摄入与妊高征发病呈负相关。而钙的摄入与妊高征发病呈负相关。v 3 3、造成母体肥胖：妊娠期盲目偏食或营养摄入过量，可、造成母体肥胖：妊娠期盲目偏食或营养摄入过量，可使孕妇体重过重，甚至肥胖。产后不仅影响体型，且易使孕妇体重过重，甚至肥胖。产后不仅影响体型，且易于发展为糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等于发展为糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等。同时母亲肥胖，胎儿生长过速，给分娩带来困难。同时母亲肥胖，胎儿生长过速，给分娩带来困难。2023-7-27v 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；v 低出生体重
29、：新生儿出生体重低出生体重：新生儿出生体重2500g2500g。v 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠2525周到出生后一年左右快速周到出生后一年左右快速增殖。增殖。v 巨大儿：新生儿体重大于巨大儿：新生儿体重大于40004000克者称为巨大儿。孕妇营养失调克者称为巨大儿。孕妇营养失调并过剩，盲目进补、高糖高脂饮食均可导致孕妇增重过多，导并过剩，盲目进补、高糖高脂饮食均可导致孕妇增重过多，导致胎儿生长过度。也给分娩带来困难，出生后也有一定程度的致胎儿生长过度。也给分娩带来困难，出生后也有一定程度的营养失衡或缺乏。营养失衡或缺乏。v 其他：早产儿（妊娠期少于其他：早产儿
30、（妊娠期少于3737周出生的婴儿）；小于胎龄儿（周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重）；围产期新生儿死亡率增高。新生儿体重低于平均体重）；围产期新生儿死亡率增高。（二）对胎儿的影响（二）对胎儿的影响2023-7-27六、妊娠期的合理膳食原则六、妊娠期的合理膳食原则1 1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则o供给足够的能量和营养素。供给足够的能量和营养素。o选择食物要多样化。选择食物要多样化。o应有适量的进食体积。应有适量的进食体积。o具有合理的膳食制度。具有合理的膳食制度。o合理烹调，注意膳食的感官性状。合理烹调，注意膳食的感官性状。2023-7-272、孕期合理膳食构成（、
31、孕期合理膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆及制品大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植物油2025252023-7-273、孕期一日食谱举例、孕期一日食谱举例早餐早餐 豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆200ml 鸡蛋鸡蛋50g 白糖白糖5g油条油条50g 烧饼烧饼50g早点早点 桔子桔子100g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米100g青
32、椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒100g 瘦猪肉瘦猪肉50g炒菠菜炒菠菜100g午点午点牛奶牛奶200ml 面包面包50g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米100g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹50g 肥瘦肉肥瘦肉50g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮10g紫菜紫菜10g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量 妊娠早期妊娠早期2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质蛋白质101g钙钙615mg铁铁32mg锌锌13mgVA1131 gREVB11.45mgVB21.80mg2023-7-
33、27 妊娠中期妊娠中期早餐早餐 牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶牛奶250ml 鸡蛋鸡蛋50g 白糖白糖5g豆沙包：豆沙包：面粉面粉100g 豆沙豆沙25g早点早点 红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣红枣20g 莲子莲子10g 花生花生10g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g红烧素鸡红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：小白菜小白菜100g 猪血猪血50g蘑菇蘑菇25g午点午点梨梨100g 葵花子葵花子20g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g炸鸡腿：炸鸡腿：鸡腿鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干豆腐干50g 虾皮虾皮10g韭菜韭菜150g 炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣
34、叶莴苣叶150g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能（2514kcal）蛋白质蛋白质103g钙钙1094mg铁铁35mg锌锌15mgVA1196 gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg2023-7-27 妊娠晚期妊娠晚期早餐早餐 牛奶牛奶250ml 白糖白糖5g肉包子：肉包子：面粉面粉150g瘦猪肉瘦猪肉25g早点早点 面包面包50g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米200g红烧鲫鱼：红烧鲫鱼：鲫鱼鲫鱼100g生姜、小葱少许生姜、小葱少许白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：小白菜小白菜200g豆腐豆
35、腐100g午点午点苹果苹果100g 饼干饼干25g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄番茄150g鸡蛋鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：炒肉：芹菜芹菜100g 豆腐干豆腐干50g 胡箩卜胡箩卜150g瘦猪肉瘦猪肉25g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质蛋白质105g钙钙1008mg铁铁36mg锌锌14mgVA2187 gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg2023-7-27 增加血红素铁的摄入量增加血
36、红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加增加VC的摄入量的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、增加叶酸、VB12的摄入量的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。动物肝脏。贫血孕妇的合理膳食贫血孕妇的合理膳食2023-7-27一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 红枣稀饭：红枣稀饭：大米大米50g红枣（干）红枣（干）25g豆沙包：豆沙包：面粉面粉50g豆沙豆沙10g 白糖白糖5g早点早点 猪血青菜汤：猪血青菜汤：猪血猪血5
37、0g 小白菜小白菜50g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g青椒黑木耳炒猪肝：青椒黑木耳炒猪肝：猪肝猪肝50g 黑木耳黑木耳5g青椒青椒150g炒苋菜：炒苋菜：苋菜苋菜200g午点午点牛奶牛奶250ml 晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜烧牛肉：胡箩卜胡箩卜100g牛肉牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜炒鸡蛋：韭菜韭菜200g鸡蛋鸡蛋50g水果水果桔子桔子100g*全天烹调用油全天烹调用油25g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质蛋白质106g钙钙894mg铁铁51mg锌锌18mg
38、VA4142 gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg2023-7-27限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸10%总热能总热能补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入500g限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食
39、盐每日摄入食盐25g，酱油，酱油10ml，避免盐腌食品，避免盐腌食品妊娠高压综合症孕妇的合理膳食妊娠高压综合症孕妇的合理膳食2023-7-27 一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 牛奶牛奶250ml 白糖白糖5g发糕发糕50g 猪松猪松10g早点早点 桔子桔子100g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜豆腐干炒肉：芹菜芹菜200g 豆腐干豆腐干50g 瘦猪肉瘦猪肉100g烧海带：烧海带：海带海带100g午点午点豆浆豆浆250ml晚餐晚餐小米粥：小米粥：小米小米25g花卷：花卷：面粉面粉100g清蒸鱼：清蒸鱼：鳊鱼鳊鱼100g 炒青菜：炒青菜：小白菜小白菜200g番茄鸡蛋汤：
40、番茄鸡蛋汤：番茄番茄200g鸡蛋鸡蛋50g*全天烹调用油全天烹调用油15g、食盐、食盐4g、调味品适量、调味品适量2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质蛋白质115g钙钙1341mg铁铁20.4mg锌锌15.5mgVA1481 gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg2023-7-27调整总能量摄入量调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日日7.569.23MJ（18002200kcal）/人人.日日增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量100110g/人人.日，占总热能日，占总热能15%20%适当控制
41、碳水化合物摄入适当控制碳水化合物摄入200300g/人人.日，占总热能日，占总热能60%；多糖；多糖增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁、尼克酸、锌、铬、镁妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食2023-7-27 一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐 豆浆豆浆250ml 白糖白糖5g鸡蛋鸡蛋50g 面包面包50g早点早点 稀饭：稀饭：大米大米25g猪肉松猪肉松10g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米100g红烧带鱼：红烧带鱼：带鱼带鱼1
42、50g炒竹叶菜：炒竹叶菜：竹叶菜竹叶菜250g午点午点菠萝菠萝200g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米75g豆腐烧肉：豆腐烧肉：豆腐豆腐150g 瘦猪肉瘦猪肉100g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄紫菜烫：番茄番茄200g紫菜紫菜10g*全天烹调用油全天烹调用油20g、食盐、食盐8g、调味品适量、调味品适量2023-7-27全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能1865kcal蛋白质蛋白质113g钙钙914mg铁铁40mg锌锌14mgVA1279 gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg2023-7-27、霉菌毒素（自制面酱等）、霉菌毒素（自制面酱等）1 1）
43、黄曲霉毒素）黄曲霉毒素B1B1：致癌性极强；毒性比氰化钾高：致癌性极强；毒性比氰化钾高1010倍倍对胎儿的影响：无脑、神经管颅端畸形、心异位、脐疝、兔对胎儿的影响：无脑、神经管颅端畸形、心异位、脐疝、兔唇等。唇等。2 2）红色青霉毒素）红色青霉毒素B B：在粮谷、豆类、花生、玉米、糠麸和葵：在粮谷、豆类、花生、玉米、糠麸和葵花籽中都有。花籽中都有。、N N亚硝基化合物：亚硝基化合物：可诱发各种动物及各种器官组织的肿瘤。可诱发各种动物及各种器官组织的肿瘤。七、食品卫生与出生缺陷2023-7-27、饮料中的咖啡因、饮料中的咖啡因一瓶一瓶360m1360m1的可乐型饮料含咖啡因的可乐型饮料含咖啡因5
44、05080mg80mg。婴幼儿对咖。婴幼儿对咖啡因则较敏感，不宜服用。啡因则较敏感，不宜服用。对胎儿的影响：对胎儿的影响：腭裂、无下颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、趾腭裂、无下颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、趾或脚畸形等。脑积水、气管或心脏异位、缺肾、骨骼或脚畸形等。脑积水、气管或心脏异位、缺肾、骨骼畸形等。畸形等。、饮酒、饮酒对胎儿的影响：对胎儿的影响：颅面畸形、心脏缺损、四肢畸形、中枢神颅面畸形、心脏缺损、四肢畸形、中枢神经系统异常、尿生殖系统畸形等。经系统异常、尿生殖系统畸形等。2023-7-27 孕妇补养应注意的问题孕妇补养应注意的问题2023-7-27一、忌偏食挑食二、忌无节制的进食
45、三、忌食品过精、过细四、忌摄入过多植物脂肪 五、忌旧的传统习影响 六、孕妇忌吃刺激性食物 七、忌随意进补 2023-7-27孕妇孕期补养孕妇孕期补养八八注意注意v 整个孕期母亲体重要增加整个孕期母亲体重要增加9 91515公斤，因此孕妇的食量摄入要比平时公斤，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加约增加101020%20%。v 孕期中间孕期中间3 3个月，胎儿每天增重个月，胎儿每天增重1010克，孕妇食量应有所增加。因为子克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。v 在孕期最后在孕期最后3 3个月内，胎儿
46、增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养的个月内，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养的关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。v 在孕期中后期每天平均膳食要额外增加在孕期中后期每天平均膳食要额外增加9 9克优质蛋白克优质蛋白 v 孕期血容量猛增孕期血容量猛增30%30%，需要，需要700700毫克铁来制造红血球，每天的需要量是毫克铁来制造红血球，每天的需要量是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。v 如果孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳如果孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳 v
47、 供给充足的维生素，每天要进食供给充足的维生素，每天要进食500500至至700700克蔬菜，最好中、晚餐后吃克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。一份水果。v 控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿的孕妇，更要注意。控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿的孕妇，更要注意。2023-7-27孕妇孕期生活九不宜孕妇孕期生活九不宜v 一、不宜过多饮茶一、不宜过多饮茶v 二、不宜过量喝饮料二、不宜过量喝饮料v 三、不宜多食醋三、不宜多食醋v 四、不宜饮酒四、不宜饮酒v 五、不宜多食山楂五、不宜多食山楂v 六、不宜吃热性调料六、不宜吃热性调料v 七、不宜过多吃油条七、不宜过多吃油条v 八、不宜过多用药和滋补品
48、八、不宜过多用药和滋补品v 九、不宜过多接触洗涤剂九、不宜过多接触洗涤剂2023-7-27八、产程中的营养八、产程中的营养v 产程中消化功能减弱，消耗增加，加之宫缩的影响，食欲不振，故产程中消化功能减弱，消耗增加，加之宫缩的影响，食欲不振，故应少量多次进食。宜摄取易消化，高热量、少脂肪、有丰富碳水化应少量多次进食。宜摄取易消化，高热量、少脂肪、有丰富碳水化合物及蛋白质的流食或半流质饮食，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等合物及蛋白质的流食或半流质饮食，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等以增强体力，并注意补充足够的水份，以免引起脱水。以增强体力，并注意补充足够的水份，以免引起脱水。v 在第一产程初期抓紧时间进食
49、，少量多餐，把进食当作产程中的加在第一产程初期抓紧时间进食，少量多餐，把进食当作产程中的加油，做到能吃能睡，这样宫缩才能规律。确实不能进食甚至恶心、油，做到能吃能睡，这样宫缩才能规律。确实不能进食甚至恶心、呕吐时，为保证母儿安全应及时静脉输液，补充营养及水份，并适呕吐时，为保证母儿安全应及时静脉输液，补充营养及水份，并适当补充电解质以免引起当补充电解质以免引起脱水脱水、乏力、衰竭，电解质紊乱等。、乏力、衰竭，电解质紊乱等。v 在第一产程末期或第二产程，此时宫口已开大在第一产程末期或第二产程，此时宫口已开大7 7厘米以上，宫缩频而厘米以上，宫缩频而且强。此阶段产妇消耗量大，在冬天时也会大汗淋漓。
50、但此时产妇且强。此阶段产妇消耗量大，在冬天时也会大汗淋漓。但此时产妇胃纳欠佳，因此要进些高热量饮食，如吃些巧克力和少量多次饮水胃纳欠佳，因此要进些高热量饮食，如吃些巧克力和少量多次饮水，来补充能量。，来补充能量。第二节第二节乳母生理特点及营养乳母生理特点及营养2023-7-27一、哺乳期的生理特点一、哺乳期的生理特点v 激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。v 基础代谢率增高：基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高一般基础代谢比未哺乳妇女高20%20%。以保证自身机
