（ 2016 2017学年度）宁夏路桥助学金申请审批表本人情况姓名性别出生年月照片民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话 院（系） 班 学号农行银行卡号曾获何种奖励家庭经济情况家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由（本人在校期间思想、学习、社会实践、工作生活等情况，150字左右）申请人签名： 年 月 日班级评定意见：（该生在德、智、美、劳等方面的综合评价） 该生班级评定小组组长签字：班主任（班导师）签字： 年月日 院（系）评审意见：同意班级评定意见，推荐该生参评“宁夏路桥助学金”的评定。院（系）党总支书记签字（盖章）： 年月日学校审核意见：经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，同意该同学获得“宁夏路桥助学金”。学校公章 年 月 日备注：本表一式一份，正反打印。
