1、 卫生 魏晓梅魏晓梅手手 卫卫 生生 医务人员：医务人员：手卫生知识知晓手卫生知识知晓100%手卫生依从性手卫生依从性70%洗手方法正确率洗手方法正确率95%重点科室洗手方法正确率重点科室洗手方法正确率100%手卫生贯穿到全院各个部门，从病手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员所以手卫生这
2、一项是全院医务人员必须掌握的重点！必须掌握的重点！主要包括主要包括1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商 超市后放学后，健身后等）超市后放学后，健身后等）2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友 家小孩等等玩耍后）家小孩等等玩耍后）3、如厕前后！、如厕前后！4、接触货币等后！、接触货币等后！5、家里大扫除后！、家里大扫除后！6、做饭前！、做饭前！其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，吃饭前，吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情况
3、下，我们下班后在家在什么情况下，我们下班后在家 也需要七步洗手呢？也需要七步洗手呢？你知道吗？你知道吗？1、一些病毒可以在干燥光滑物体、一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活表面存活20分钟以上。分钟以上。2、一些病毒可以飞沫形式在空气、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活表面等存活2小时以上。每小时以上。每20分钟，分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午许多细菌可以繁殖一代。中午12点点三明治上的三明治上的5个细菌，在适宜的环个细菌，在适宜的环境下境下到当天晚上到当天晚上7点，可以增
4、殖到点，可以增殖到1千万千万个；个；大家知道10月15日是什么日子吗？你知道吗？你知道吗？医院感染患者由于医务人员的医院感染患者由于医务人员的手传播占手传播占 30%若不进行洗手、没若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易念淡薄，则易形成接触形成接触污染污染携带携带传播，传播，给患者带来极大的危害给患者带来极大的危害手是医院感染病原体传播最主手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一！要的媒介之一！我国医务人员的手卫生我国医务人员的手卫生在在2003年以前重视是非常不够的年以前重视是非常不够的2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生年，我国非典暴发流行
5、，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫者重视，广大医务人员也开始注重手卫生生医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国月，国家卫生部颁布了家卫生部颁布了我我国首个国首个医务人医务人员手卫生规范员手卫生规范，对医务人员该如何对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出作出详细规定，希望以详细规定，希望以此此控制高发的院控制高发的院内交叉感染。内交叉感染。手卫生效果
6、的监测方法手卫生效果的监测方法 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范起草背景起草背景2003年年“传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴在我国发生暴发流行，发流行，SARS病例数占全球病例的病例数占全球病例的92%某些医院成为某些医院成为SARS的的重要传染源，导致医院感染的暴发给患者、医院和社会重要传染源，导致医院感染的暴发给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工患者的
7、救治和医务人员防护工作中暴露作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范起草背景起草背景2004年卫生部开始成立专家小组立项制定年卫生部开始成立专家小组立项制定“医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，上有关手卫生的法规要求结合我国的
8、实际情况，起草并多次修改起草并多次修改完成了完成了“医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范”。2006年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生医务人员手卫生规范规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年年“医务人员手卫生规范医务人员手卫生
9、规范”终于与大家见面了终于与大家见面了在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？答案：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？手卫生会发生什么呢？南丁格尔通过改善卫通过改善卫生条件，采取对感染患生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风者进行隔离、病房通风、洗手、带手套
10、等措施等措施，仅用了，仅用了4个月的时间个月的时间，使伤病员的死亡率从，使伤病员的死亡率从42%下降到下降到2.2%。严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话 其中一个原因就是“忙！”实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。护士洗手依从性及正确率好于医生 实例3个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉实例实例4 4用带手套来取代洗手手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病
11、毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接触电话、接触报告单.实例5 检验科人员这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 实例6 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉这样的场景熟悉吗？洗手否？有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手2.采血时都会戴手套,但不会换
12、3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从 不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手脱工作服再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成 手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？什么是洗手依从性？洗手依从性是指医务人员能够
13、按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。依从性低的原因？忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位科室实行成本核算，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节 约？术语和定义术语和定义（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒总称。术语和定义术语和定义（二）什么是洗手？本次课重点本次课重点洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分
14、致病菌的过程。术语和定义术语和定义（三）什么是卫生手消毒？本次课重点本次课重点卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程术语和定义术语和定义（四）什么是外科手消毒？本次课重点本次课重点外科手消毒：外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。菌活性。术语和定义术语和定义（五）什么是速干手消毒剂？本次课重点本次课重点速干手消毒剂：速干手消毒剂：指含有
15、醇类和护肤成分的消指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少以减少手部细菌的消毒剂。手部细菌的消毒剂。术语和定义术语和定义（六）什么是常居菌？本次课重点本次课重点常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。术语和定义术语和定义（七）什么是暂居菌？本次课重点本次课重点 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感
16、染密切相关。洗手与卫生手消毒方法 本次课重点本次课重点应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，的污染时，洗手液洗手液和流和流动水洗手。动水洗手。手部手部没有肉眼可见污染时，宜污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征2个前个前（保护处理对象）（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身，从同一患者身 体体的污染部位移动到清洁部位时的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或
17、伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之料等之后后。3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前前5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点“先洗手，后卫生手消毒”的指征本次课重点本次课重点洗消1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染
18、病患者进行检查、治疗、护、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。理或处理传染患者污物之后。七步洗手法七步洗手法 正确的干手正确的干手 首饰对手卫生的影响首饰对手卫生的影响 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指 的手指皮肤比较细菌定植严重。做为一名医务人员，做为一名医务人员，我们必须掌握的东西我们必须掌握的东西1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小结小结 关键是手卫生的依从性！关键是手卫生的依从性！从现在起，做个合格的从现在起，做个合格的“手手”护神护神谢谢！即使赠品只是一张纸，顾客也是高兴的。如果没有赠品，就赠送“笑容”。所谓企业管理就是解决一
19、连串关系密切的问题，必须有系统地予以解决，否则将会造成损失。浪费时间。23.8.823.8.8 盖茨运用的管理风格既不是美国的个人主义式，也不是日本的共识主义式，而是独树一帜的达尔文式 企业成功经典名人名言10:3910:3910:39:1623.8.8 前方充满着未知，但我必须得走。无法评估，就无法管理。23.8.823.8.823.8.823.8.810:3910:39 授权就像放风筝，部属能力弱线就要收一收，部属能力强了就要放一放。军队无放任，学校无放任，此今日世界各共和国之道例。军队放任，则将不能以令，学校放任，则师不能以教；将不能令则军败，师不能教则学校败，其为国忠，莫此之尤。202
20、3/8/82023/8/8 积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。不是没办法，而是没有用心想办法。用心想办法，一定有办法，迟早而已。23.8.823.8.823.8.8 用人不在于如何减少人的短处，而在于如何发挥人的长处。观察才行。你的脸是为了呈现上帝赐给人类最贵重的礼物 做人低三分，做事高三分。10:39:1610:39:1610:3923.8.8 决不能在没有选择的情况下，作出重大决策。经营企业，是许多环节的共同运作，差一个念头，就决定整个失败 当你在事业上遇到挫折，有打退堂鼓的念头时，你应该加以注意，这是最危险的时候!23.8.823.8.810:3
21、910:39:16 世界上没有夕阳企业,只有落后和不思进取的企业。光靠价格便宜的产品能够长久地存活下来。没有组织就没有管理，而没有管理也就没有组织。管理部门是现代组织的特殊器官，正是依靠这种器官的活动，才有职能的执行和组织的生存。管理就是做好无数小的细节工作。2023/8/82023/8/823.8.8 将良品率预定为85%，那么便表示容许15%的错误存在。顾客是重要的创新来源。人生的选择决定一切。成功的企业领导不仅是授权高手，更是控权的高手。卓有成效的管理者善于用人之长。2023年8月8日2023年8月8日星期二 做生意，要随着形势的变化而变化。做小生意，在于勤;做大生意，要看政治观局势。魔
22、鬼存在于细节之中。2023年8月23.8.810:39 大多数的错误是企业在状况好的时候犯下的，而不是在经营不善的时候。没有什么比忙忙碌碌更容易，没有什么比事半功倍更困难。成功的方法千万条,多总结别人的失败,根据现实的路行走,不要太在意听取名人大家的创业格言。协调以及控制。23.8.82023年8月8日10时39分上午10时39分16秒 企业做大后CEO说话要越来越细。小企业要有长远的打算大企业要有注意细节。2023年8月8日星期二10时39分16秒 企业的成功靠团队，而不是靠个人。只要不是相当重要的商品，不是稳健踏实地行商，迅速发展就等于迅速破产，只有使多种商品不间断地相继配合上市，才能使迅速发展的事业稳步前进。23.8.82023年8月8日星期二10时39分16秒 正确的决策来自众人的智慧。周到的服务，那简直是难以想象的。10:392023年8月8日星期二10时39分16秒谢谢各位！
