1、第九讲（一）芳香化湿药（二）利水渗湿药1.利水消肿药2.利尿通淋药3.利湿退黄药含义：含义：凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。功效：功效：芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。适应范围：适应范围：本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑之功，湿温、暑温等证，亦可选用。)配伍方法：配伍方法：在应用时，应根据不同证候，作适当的配伍。如脾胃虚弱者，配补脾健胃药；湿阻气滞、脘腹胀甚者，配行气药；寒湿中阻者，配温里药；若里湿化热者，配清热燥湿药等。使用注意：使用注意：1本类药物多属辛温香燥之
2、品，易于耗气伤阴，故阴虚血虚及气虚者宜慎用。2又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。（一）芳香化湿药药性说明药性说明本品辛温发散，芳香化湿，外以发表解暑，内以化湿和中，为夏伤暑湿和湿邪中阻之要药。功效功效化湿，解暑，止呕。应用应用1.用于湿滞中焦证。本品为芳化湿浊要药。若湿浊内阻，中气不运所致脘腹痞闷，少食作呕，神疲体倦等症，每与苍术、厚朴等同用，2.用于暑湿证及湿温证初起。既能化湿，又可解表。3.3.用于呕吐。既能化湿，又能和中止呕。治湿浊中阻所致之呕吐，本品最为捷要。用法用量用法用量煎服，39g。*实验研究实验研究广藿香含挥发油，油中主要成分为广藿香
3、醇和刺蕊草醇。挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。有防腐和抗菌作用。此外，尚有收敛止泻、扩张微血管而略有发汗等作用。藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强，夏季泡汤代茶，可作清暑饮料。*临床报道临床报道治疗小儿泄泻：以藿香1份半，白胡椒2份，肉桂、丁香各1份研细末，每次13g调敷神阙穴。藿香：常用配伍藿香：常用配伍huhu应用应用方剂方剂佩兰佩兰暑湿证暑湿证藿香正气散藿香正气散丁香、生姜丁香、生姜胃寒呕吐胃寒呕吐紫苏、白芷紫苏、白芷夏月感冒夏月感冒砂仁、砂仁、香附香附怀孕呕吐怀孕呕吐黄连、竹茹黄连、竹茹湿热呕吐湿热呕吐半夏、半夏、茯苓茯苓湿邪中阻湿邪中阻与藿香鉴别：
4、主入脾胃，均能芳香化湿，解暑发表，都可用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，外感暑湿或湿温初起，暑月外感风寒、内伤生冷而致恶寒发热、头痛脘痞、呕恶泄泻等症，二者常相须为用。不同之处在于：藿香藿香 化湿不燥热，辛散发表不峻烈，为芳化湿浊之要药，其解表之力较佩兰为强，外感表证藿香多用。并能化湿和中止呕。佩兰佩兰 平，发表之力不如藿香，以化内湿、去陈腐、辟秽浊为长，又可用于脾经湿热，口中甜腻、多涎、口气腐臭、舌苔垢腻等症。药性说明药性说明本品气味清香，长于宣化湿浊，除中焦陈腐之气，为醒脾要药。功效功效化湿，解暑应用应用1.用于湿滞中焦证。本品气味芳香，其化湿和中之功与藿香相似，治湿阻中焦之
5、证，每相须为用，并配苍术、厚朴等，以增强芳香化湿之功效。以其能化湿，亦治脾经湿热、口中甜腻、多涎、口臭等。2.用于外感暑湿或湿温初起。本品化湿又能解暑，治暑湿证常与藿香、荷叶、青蒿等同用。湿温初起，可与滑石、薏苡仁、藿香等同用。用法用量用法用量煎服，510g。鲜品加倍。*实验研究实验研究本品含挥发油。油中成分为对-聚伞花素、乙酸橙花醇酯和5-甲基麝香草醚。叶含香豆精、香豆酸及麝香草氢醌。根含兰草素。对一聚伞花素及乙酸橙花醇酯对流感病毒有直接抑制作用。*临床报道临床报道用于蛇咬伤。局部清理吸出蛇毒后，将鲜佩兰叶捣敷患处，日换药23次。苍术苍术 Cang Zhu Cang Zhu 温温药性说明药性
6、说明苍术辛温发散，苦温燥湿，外能祛风除湿，内能健脾燥湿，凡湿邪为患，不论内外，均为常用。功效功效燥湿健脾，祛风湿。应用应用1.用于湿滞中焦证。本品善燥脾湿，对湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。2.用于风湿痹证。因其辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿胜者尤宜。3.3.用于外感风寒挟湿之表证。若风寒湿邪袭表，而致恶寒发热，头身痛，无汗等，本品能发汗解表、胜湿，多与白芷、细辛等同用，4.4.此外，本品尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食用法用量用法用量煎服，39g。*实验研究实验研究本品含挥发油。油中主要成分为苍术醇和茅术醇的混合结晶物。其
7、它尚含少量苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖。所含挥发油，小剂量呈镇静作用，同时使脊髓反射亢进，大剂量则呈抑制作用。苍术：常用配伍苍术：常用配伍应用应用方剂方剂黄柏、黄柏、牛膝牛膝湿热下注之足膝肿痛萎软湿热下注之足膝肿痛萎软白术、厚朴白术、厚朴湿阻中焦证湿阻中焦证独活、独活、秦艽秦艽风寒湿痹风寒湿痹黄柏、黄柏、白芷白芷妇女湿浊带下妇女湿浊带下二妙散二妙散玄参玄参糖尿病糖尿病黑芝麻黑芝麻夜盲症夜盲症薏苡仁薏苡仁湿痹湿痹1.治疗小儿佝偻病：制成苍术挥发油微囊（每粒相当于苍术挥发油0.033ml），每次2粒，每日3次，连服12周，1个月后复查。2.治疗寻常性鱼鳞病：苍术（米泔汁浸1夜后蒸1小时）
8、、鸡血藤各1000g，当归（切薄片）、薏苡仁（打碎）各500g，加水7500ml浸渍1昼夜，煮 沸，文火煎2小时，过滤取汁，再加水5000ml，煮沸1小时，过滤，合并滤液，置火中加热收膏药5000ml，再加入蜂蜜500g，尼泊金1.5g，搅 匀煮沸15分钟，冷后分装。4ml/日2次，10岁以下减半。外用甘草油（甘草50g，切片放入黑芝麻油500g内浸24小时，文火炸至深黄色，过滤，加 入鱼肝油50ml，搅匀）涂皮损处，日2次。治疗小儿腹泻：先将胡黄连和苍术研成细末，用瓶贮存备用。采用糯米酒糟，每次取一团鸭蛋大的酒糟捣成泥，撒上胡黄连苍术粉910g，捏成圆饼状外敷于患儿脐部神阙穴位上以塑料薄膜覆
9、盖，外用绷带扎紧即可，每天敷12次，每次46小时。药性说明药性说明厚朴辛散苦泄以行气消积，苦温燥湿以消痰平喘，既除实满，又除湿满，凡积滞腹满，痰湿喘满均为主治。功效功效行气，燥湿，消积，平喘。应用应用1.用于湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证。本品苦燥辛散，长于行气、燥湿、消积，为消除胀满之要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。2.肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结。本品下气宽中，消积导滞。3.3.痰饮喘咳。本品能燥湿化痰，下气平喘。用法用量用法用量煎服，39g。*实验研究实验研究厚朴树皮含厚朴酚，四氢厚朴酚、异厚朴酚和挥发油，另含木兰箭毒碱。厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球
10、菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金 黄色葡萄球菌等有抑制作用。对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。对支气管亦有兴奋作用。厚朴箭毒碱能使运动神经末梢麻痹，引起全身骨骼肌松弛；有降 压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋、心率增加。临床报道临床报道治疗蛔虫性不完全性肠梗阻：厚朴12g、枳实12g、生大黄9g、芒硝12g（冲化）、槟榔10g，水煎服。治疗胃结石：厚朴615g、枳实615g、大黄615g、鸡内金1020g、焦三仙1020g、槟榔片10g，水煎服，日1剂。治疗肌强直：厚朴915g，水煎2次，顿服。治疗闭经：厚朴18g（姜制），水煎服，日1剂。厚朴：常用配伍厚朴：常用配伍应用应用方剂方
11、剂枳实、枳实、大黄大黄食滞腹胀食滞腹胀陈皮、白豆蔻陈皮、白豆蔻舌苔白腻、食欲不振舌苔白腻、食欲不振青皮、青皮、郁金郁金肝郁气逆、腹满胀痛肝郁气逆、腹满胀痛苍术苍术脘腹胀满、吞酸嗳腐，呕吐脘腹胀满、吞酸嗳腐，呕吐平胃散平胃散紫苏子、肉桂紫苏子、肉桂咳嗽气喘咳嗽气喘苏子降气汤苏子降气汤桂枝、杏仁桂枝、杏仁外感风寒咳喘外感风寒咳喘半夏、半夏、茯苓茯苓肠炎、肝炎、胃肠神经官能症之腹部胀气肠炎、肝炎、胃肠神经官能症之腹部胀气人参、白术、人参、白术、麦芽麦芽虚满虚满与厚朴鉴别：二者皆辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾，都常用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等症，二者常相须为
12、用。不同之处在于：苍术苍术 为燥湿健脾的要药，并能祛风湿、发汗、明目，又常用治风寒湿痹、肢节疼痛，湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力，外感风寒挟湿之表证，以及夜盲症、眼目昏涩等证。厚朴厚朴 燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积，凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，脘腹胀满者均可使用，为消除胀满的要药。并能下气平喘，也可用治痰饮喘咳、气逆痰多等证。药性说明药性说明砂仁辛温行散，芳香化湿，主入脾胃，为化湿和中醒脾要药，兼有安胎之功。凡中焦湿阻气滞，及胎动不安等证，均为常用之品。功效功效化湿行气，温中止呕止泻，安胎。应用应用1.用于湿困脾土及脾胃气滞证。其化湿醒脾，行气温中均佳，故湿阻或气滞所致脾胃不和诸
13、证常用，尤寒湿气滞者多宜。2.用于脾胃虚寒吐泻。其能化湿行气而调中止呕，温脾止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。3.3.用于气滞妊娠恶阻及胎动不安。以其行气和中而止呕安胎。用法用量用法用量煎服，39g。*实验研究实验研究阳春砂含挥发油，油中主要成分为右旋樟脑、龙脑、乙酸龙脑酯、柠檬烯、橙花叔醇等，并含皂甙。缩砂含挥发油，油中主要成分为樟脑、一种萜烯等。砂仁挥发油有芳香健胃作用，能促进胃酸分泌，可排除消化道积气，故能行气消胀。*临床报道临床报道1.用于呃逆：以砂仁2g，细嚼后咽下，日3次。2.治小儿食积：砂仁30g，鸡内金30g，大麦芽30g。共为细末，麦面适量，共同混匀和成面块，烙成
14、焦馍，每张含药36g，每日食12张。砂仁：常用配伍砂仁：常用配伍应用应用方剂方剂续断续断肾阳虚、宫寒不孕肾阳虚、宫寒不孕黄芩黄芩胎动不安、脾虚有热胎动不安、脾虚有热肉桂、白豆蔻肉桂、白豆蔻脾阳虚证脾阳虚证紫苏梗、白术紫苏梗、白术怀孕呕吐、胎动不安怀孕呕吐、胎动不安木香木香消化不良消化不良苍术苍术急性肠炎急性肠炎桑寄生、桑寄生、杜仲杜仲胎动不安、腰部坠痛胎动不安、腰部坠痛药性说明药性说明本品辛散行气，芳香化湿，主入脾胃，作用重在行气和中，化湿醒脾，为中焦湿阻气滞所常用。功效功效化湿行气，温中止呕。应用应用1.用于湿滞中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食等。有化湿行气之功。2.用于呕吐。有行气、温中
15、、止呕作用。尤以胃寒湿阻气滞呕吐最为适宜。可单用为末服，或配藿香、半夏等药同用。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。用法用量用法用量煎服，39g。入散剂为好。入汤剂宜后下。*实验研究实验研究本品含挥发油，其中主要成分为右旋龙脑及右旋樟脑。其药理能促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，故有良好的芳香健胃作用，并能止呕。果壳水煎剂对志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。*临床报道临床报道 治疗食滞腹胀，呕吐酸水：白豆蔻、萝卜子各等份，为粗末，每服6g，日3服，开水送下。治疗妊娠呕吐：白豆蔻3g，竹茹9g，大枣3枚，鲜姜2片。水煎服。白豆蔻白豆蔻应用应用方剂方剂薏苡仁、薏苡仁、
16、杏仁杏仁湿温病初起：头重胸闷，体倦湿温病初起：头重胸闷，体倦三仁汤三仁汤厚朴、苍术厚朴、苍术湿阻中焦湿阻中焦陈皮、半夏陈皮、半夏寒湿呕吐寒湿呕吐.黄芩、滑石黄芩、滑石湿热阻滞中焦湿热阻滞中焦黄芩滑石汤黄芩滑石汤丁香丁香寒凝中焦所致呕吐寒凝中焦所致呕吐藿香、陈皮藿香、陈皮急性胃炎急性胃炎与砂仁鉴别：二者皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香，均能化湿，行气，温中，都可用治湿阻中焦，脾胃气滞以及脾胃虚寒所致的脘腹胀痛，不思饮食，呕吐泄泻等症，常相须为用。二者入汤剂均宜后下。不同之处在于：砂仁砂仁 作用偏于中下二焦，善理脾胃气滞，长于温脾止泻，并能理气安胎，又常用于脾寒泄泻，妊娠恶阻，气滞胎动不安等证。白豆
17、蔻白豆蔻 则作用偏于中上二焦，善理脾肺气滞，长于温胃止呕，又常用于胃寒湿阻气滞的呕吐，以及湿温初起胸闷不饥、舌苔浊腻等症。草豆蔻 Cao Dou Kou 温药性说明药性说明本品辛温行散，芳香化湿，主入脾胃，善除中焦寒湿之邪而温中止呕，适于寒湿中阻所致之证。功效功效燥湿行气，温中止呕。应用应用1.用于寒湿中阻，脾胃气滞证。本品芳香温燥，长于燥湿化浊，温中散寒，行气消胀。故脾胃寒湿偏重，气机不畅者宜之。可与半夏、陈皮、生姜同煎服，即圣济总录豆蔻汤。若脘腹冷痛，恶心呕吐者，配吴茱萸、半夏、生姜等药。2.用于寒凝湿郁，脾虚久泻。本品温燥，温脾燥湿，止泻。常与煨木香、煨诃子同用，如草豆蔻汤。用法用量用法
18、用量 煎服，36 g。*实验研究实验研究草豆蔻含挥发油，为豆蔻素、山姜素等。*临床报道临床报道 治疗口臭：草豆蔻（去壳取仁）10g，藿香叶5g。水煎，漱口。应用应用方剂方剂吴茱萸吴茱萸寒邪犯胃所致腹痛呕吐寒邪犯胃所致腹痛呕吐高良姜高良姜脾虚所致腹胀痛脾虚所致腹胀痛厚朴厚朴寒湿证寒湿证肉桂、肉豆蔻肉桂、肉豆蔻慢性腹泻慢性腹泻半夏、陈皮半夏、陈皮痰湿证痰湿证草果草果 Cao Guo Cao Guo 温温药性说明药性说明本品辛温性燥，主入脾胃，燥湿散寒之力颇强，而除痰截疟。适于寒湿中阻及瘴疟等证。功效功效燥湿散寒，除痰截疟。应用应用1.用于寒湿中阻之脘腹胀痛，呕吐泄泻，舌苔浊腻。本品燥湿、温中皆强于
19、草豆蔻，故寒湿盛者更宜。常与砂仁、厚朴、苍术等配伍。2.用于疟疾。本品芳香辟浊，散寒燥湿，除痰截疟，以寒湿偏盛者为宜，多配常山、知母等同用，如常山饮。山岚瘴气，秽浊湿邪所致的瘴疟，亦可选用，常与柴胡、黄芩、槟榔、知母等药同用。用法用量用法用量煎服，36g。去壳取仁捣碎用。*实验研究实验研究草果仁含挥发油。*临床报道临床报道治疗疟疾：柴胡12g，知母20g，草果10g，常山6g，黄芩15g，法夏6g，生姜3g，于发作前3个小时煎服。厚朴、苍术、半夏厚朴、苍术、半夏寒湿阻滞中焦寒湿阻滞中焦常山、常山、知母知母疟疾疟疾干姜、吴茱萸干姜、吴茱萸寒湿证寒湿证含义：含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内
20、停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。功效：功效：本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。适应范围：适应范围：适用于小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。配伍方法：配伍方法：应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。使用注意：使用注意：利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。分类分类根据药物作用特点不同，将本章药物分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。（二）利水渗湿药1.1.利水消肿药利水消肿药功效功效本类药物性味甘平或微
21、寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。适应范围适应范围用于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。茯苓茯苓 Fu Ling Fu Ling 平平药性说明药性说明茯苓味甘益脾，淡渗利湿，长于利湿健脾，兼可宁心安神。适于脾虚湿停，及失眠健忘等证。白茯苓善消痰饮；茯神偏于宁心安神；茯苓皮长于利水消肿；赤茯苓偏于利湿。功效功效利水渗湿，健脾安神。应用应用1.用于各种水肿。本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。2.用于脾虚诸证。本品能健脾补中。3.3.用于心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。用法用量用法用量煎服，915 g。*实验研
22、究实验研究茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组胺酸、麦角甾醇等。茯芩具利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出。此外，还有镇静和降低血糖作用。茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦异。菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，长于利水消肿；皮层下的赤色部分入药名赤 茯苓，长于清利湿热；菌核内部的白色部分入药名白茯苓，长于健脾利湿；带有松根的白色部分入药名茯神，又名抱木神，长于宁心安神；菌核中的松根入药名茯神 木，长于平肝安神。茯苓：常用配伍茯苓：常用配伍应用应用方剂方剂桂枝、白术桂枝、白术 水肿尿少水肿尿少苓桂术甘汤苓桂术甘汤车前子车前子尿少尿少人参、人参、
23、白术白术脾气虚证脾气虚证四君子汤四君子汤木香木香泻痢不止泻痢不止半夏半夏痰多痰多白术、附子白术、附子阳虚水肿阳虚水肿真武汤真武汤远志、远志、酸枣仁酸枣仁心神不安、健忘、心悸、失眠心神不安、健忘、心悸、失眠甘草甘草、桂枝、桂枝心脾不足：心悸气短、面浮肢肿心脾不足：心悸气短、面浮肢肿 治疗水肿：用茯苓制成含量为30%的饼干。治法：成人每次食8片（每片含生药3.5g）每日3次，儿童减半，1周为1疗程，停用其它利尿药。治疗婴儿腹泻：茯苓细粉0.51g，日服3次。治疗肝病。新型羧甲基茯苓多糖每日肌肉注射60120mg，或每日90120mg加10%葡萄糖生理盐水500ml静注。治疗小儿肾病综合征：茯苓91
24、2g，太子参912g，白术69g，陈皮69g，鸡内金6g。水煎服，每日1剂。薏苡仁 Yi Yi Ren 微寒药性说明药性说明本品淡渗利湿，微寒清热，以清利湿热为主，兼有健脾之功，适于脾虚湿盛，湿邪下注，及肺痈等证。功效功效利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。应用应用1.用于小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。本品甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用2.用于湿痹拘挛。本品能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。3.3.用于肺痈，肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈。用法用量用法用量煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。*实验研究实验研究薏
25、苡仁主要含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。薏苡仁油能阻止或降低横纹肌挛缩作用，对子宫呈兴奋作用。其脂肪油能使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇静、镇痛作用。煎剂对癌细胞有一定抑制作用。*临床报道临床报道1.治坐骨结节滑囊炎：每日以生苡仁60g，水煎，分2次服。2.治疗妇女黄带：炒苡仁、黄柏、莲子（不去芯和皮）各60g。共研极细粉末，炼蜜为丸如梧子大。每日早晚空腹以温开水送服10g。3.治疗扁平疣：生苡仁研末，与等量白砂糖拌匀，每次用温开水冲服一匙，日23次，一般连服710天.4.治疗传染性软疣：薏苡仁50g，大青叶30g，板蓝根30g，升麻7.5g。日1剂，水煎服。薏苡仁：常用配伍薏苡仁：
26、常用配伍应用应用方剂方剂赤小豆、木通赤小豆、木通湿热淋证湿热淋证茯苓、茯苓、白术白术脾虚泄泻脾虚泄泻参苓白术散参苓白术散麻黄、杏仁麻黄、杏仁风湿痹痛风湿痹痛.芦根、冬瓜子芦根、冬瓜子、桃仁、桃仁肺痈肺痈苇茎汤苇茎汤败酱草、牡丹皮败酱草、牡丹皮肠痈肠痈苍术苍术、黄柏黄柏、牛膝、牛膝风湿痹痛、肢体拘挛而偏湿热风湿痹痛、肢体拘挛而偏湿热苍术苍术、茯苓、茯苓慢性肠炎慢性肠炎白花蛇舌草白花蛇舌草消化道癌症消化道癌症与茯苓相鉴别：茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛者尤为适宜。不同之处在于：茯苓茯苓 本品性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正而不峻补，为利水渗湿之要药，其利水渗湿、
27、健脾之力较薏苡仁为强。并能宁心安神。薏苡仁薏苡仁 性微寒，虽利水渗湿、健脾之力较茯苓为缓，但又能除痹，清热排脓。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。猪苓猪苓 Zhu Ling Zhu Ling 微凉微凉药性说明药性说明甘、淡，归肾、膀胱经。功效功效利水渗湿应用应用1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊等。本品甘淡渗泄，利水作用较茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。2.若脾虚水肿，小便不利，常与茯苓、泽泻、白术同用3.3.若水湿泄泻，配苍术、厚朴、茯苓等，如胃苓汤。4.4.阴虚有热小便不利，淋浊等证，又可与泽泻、滑石、阿胶等配伍，如猪苓汤。用法用量用法用量煎服，612。使用注意使用注意无水湿者忌
28、用。*实验研究实验研究猪苓主含麦角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分，多糖等。其水煎剂有较强利尿作用。其利尿机制主要是抑制肾小管对水及电解质，特别是钾、钠、氯的重吸收所致。猪苓多糖还有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。*临床报道临床报道1.治疗慢性病毒性肝炎：用猪苓多糖注射液每日40mg肌注，连续20天，休息10天后继续用药，3个月为1疗程。2.治疗原发性硬化性胆管炎：茵陈60g，茯苓20g，猪苓15g，泽泻15g，木通10g，连翘10g，黄芩10g，栀子10g，丹皮15g，桃仁10g，木香15g，川朴10g，板蓝根15g，鸡内金10g，白茅根30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。3.治疗银屑病：猪苓注射液（
29、每ml相当于猪苓原生药0.5g），成人2ml/日2次，512岁2ml/日1次，肌注用药连续2周以上。猪苓：常用配伍猪苓：常用配伍应用应用方剂方剂茯苓、茯苓、泽泻泽泻小便不利、水肿、泄泻、带下小便不利、水肿、泄泻、带下五苓散五苓散大腹皮大腹皮水肿胀满水肿胀满木通、滑石木通、滑石小便不利、尿痛、尿血小便不利、尿痛、尿血猪苓汤猪苓汤半夏半夏梦遗梦遗山药、山药、白术白术寒湿带下寒湿带下栀子、椿根皮栀子、椿根皮湿热带下湿热带下与茯苓相鉴别：茯苓、猪苓均味甘淡，皆能利水渗湿，用治水肿，小便不利，泄泻，带下，淋浊等水湿为患，临床常相须为用。不同之处在于:茯苓本品性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正而不峻补，为利水渗
30、湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强。并能宁心安神。猪苓性平，作用单纯而利水之力较强，主治水湿为患。此外，现代研究本品所含猪苓多糖具有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。泽泻泽泻 Ze Xie Ze Xie 寒寒药性说明药性说明泽泻淡渗利湿，性寒泄热，善泄肾经虚火，膀胱湿热，故为泄热利湿之品。凡水湿内停之证，均为常用。功效功效利水渗湿，泄热。应用应用1.用于水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。本品淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。常与猪苓、茯苓、薏苡仁等药同用。若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。用法用量用法用量煎服，4.59g。*实验研究实验
31、研究泽泻主要含三萜类化合物、挥发油、生物碱、天门冬素树脂等。有显著的利尿作用，能增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者利尿作用更为明显。有降压、降血糖作用，还有抗脂肪肝作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。*临床报道临床报道1.治疗内耳眩晕病：以泽泻、白术各60g，加水500ml煎至100ml，每日1剂。2.治疗美尼尔综合征：以泽泻60120g，法半夏1830g，白术10g，钩藤10g。日1剂，分3次服。治疗高血脂症：由泽泻、何首乌、决明子各30g，炒白术15g，生大黄6g。每日1剂，水煎分3次服，连服1个半月为1疗程.3.治疗室性早搏：以泽泻、炙甘草、生甘草各30g，黄芪
32、15g。每日1剂，水煎服。4.治疗脂肪肝：泽泻2030g，生首乌、草决明、丹参、黄精各1520g，生山楂30g，虎杖1215g，荷叶15g。每日1剂，连服4个月。泽泻：常用配伍泽泻：常用配伍应用应用方剂方剂木通木通热淋、尿痛、小便不利热淋、尿痛、小便不利半夏半夏湿阻中焦之脘腹胀满，小便短少湿阻中焦之脘腹胀满，小便短少猪苓、茯苓猪苓、茯苓小便不利、热淋、尿痛小便不利、热淋、尿痛五苓散五苓散白术白术眩晕眩晕泽泻汤泽泻汤泽兰泽兰肝硬化腹水肝硬化腹水牡丹皮牡丹皮虚火上炎之头晕目眩、腰酸、骨蒸潮热虚火上炎之头晕目眩、腰酸、骨蒸潮热滑石、萆薢滑石、萆薢膏淋膏淋桑寄生、茯苓桑寄生、茯苓妊娠水肿妊娠水肿与猪苓
33、相鉴别：猪苓与泽泻，二者均味甘淡，皆能利水渗湿，用治水肿，小便不利，泄泻，带下，淋浊等水湿为患，临床常相须为用。不同之处在于：猪苓猪苓 性平，作用单纯而利水之力较强，主治水湿为患。此外，现代研究本品所含猪苓多糖具有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。泽泻泽泻 性寒，又能泄热，尤善于泄肾与膀胱之热，故下焦湿热者尤为适宜。并可用治痰饮病眩晕，以及肾阴不足、相火亢盛之遗精盗汗，骨蒸潮热等症。*冬瓜皮冬瓜皮 Dong Gua Pi Dong Gua Pi 微寒微寒功效功效利水消肿。应用应用1.用于水肿，小便不利。本品利水消肿，性偏凉能清热，以水肿偏有热者为宜。单用力弱，多与茯苓、白术、黄芪等同用。其果实亦能
34、利水消肿；若水肿喘满，以冬瓜去瓤，加入赤小豆，用泥封固。火煨，去泥焙干，研末制丸，冬瓜子汤送服，即杨氏家藏方冬瓜丸。用法用量用法用量煎服，510 g。*临床报道临床报道1 治疗急性肾炎水肿：冬瓜皮、茅根各30g。水煎服。*玉米须玉米须 Yu Mi Xu Yu Mi Xu 平平功效功效利水消肿，利湿退黄。应用应用1.用于水肿，小便不利或短赤，淋痛等症。可单用大剂量煎汤服。或与冬瓜皮、赤小豆、车前草等配用。2.用于湿热黄疸。本品利胆退黄可用于黄疸，因其药性平和，故阴黄或阳黄均可用。可单用大剂量煎汤服，或与郁金、茵陈、栀子等同用。现多用于肝、胆疾病引起的黄疸。用法用量用法用量煎服。3060g*实验研
35、究实验研究玉米须含脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂、苦味糖甙、皂甙、生物碱。本品有较强利尿作用，还能抑制蛋白质排泄。能促进胆汁分泌，降低其粘稠性及胆红质含量。有增加血中凝血酶原和加速血液凝固作用。*香加皮香加皮 Xiang Jia Pi Xiang Jia Pi 微温微温 有毒有毒功效功效利尿消肿，祛风湿，止痛。应用应用1.用于水肿，小便不利。本品有利水消肿作用，一般单用，或与陈皮、大腹皮、茯苓皮等配伍，加强利尿消肿作用。2.用于风湿痹证。本品有祛风湿、强筋骨之功能。故对于关节拘挛疼痛，或筋骨痿软行迟，常与穿山龙、木瓜、怀牛膝等同用，共奏祛风湿，舒筋活络之效。用法用量用法用量煎服，36g。浸酒
36、或入丸散，酌量。*实验研究实验研究香五加的茎皮和根皮含十余种甙类化合物，其中最主要的是强心甙杠柳毒甙和皂甙杠柳甙。此外还有4-甲氧基水杨醛及其葡萄糖甙等。具有强心利尿作用，此外，杠柳皮尚有杀虫作用。强心甙过量中毒引起心律失常，甚至死亡。考古代本草所记载的五加皮来源于五加科植物五加及同属几种植物的根皮，如细柱五加皮、短梗五加皮等，习称“南五加皮”，此外，五加科植物糙叶藤五加（四川 产）及红毛五加（云南产）的茎皮，药材习称“红毛五加皮”亦作南五加皮用；而目前全国大多数地区所习用的五加皮，为萝藦科植物杠柳的根皮，习称北五加 皮，1977年版药典定为香加皮。南、北五加皮科属不同，功效也不一样，应区别使
37、用。南五加皮无毒，补肝肾，强筋骨，祛风湿作用较好；北五加皮有强心 利尿作用，有毒，故临床不可混用2.2.利尿通淋药利尿通淋药车前子车前子滑石滑石关木通关木通*通草通草瞿麦瞿麦萹蓄萹蓄地肤子地肤子萆薢萆薢石韦石韦冬葵子冬葵子灯心草灯心草*海金砂海金砂功效功效本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋。适应范围适应范围多用治小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。并酌情选用适当配伍，以提高药效。车前子车前子 Che Qian Zi Che Qian Zi 寒寒药性说明药性说明本品甘寒滑利，清降下行，能清肺肝肾经之热而利尿通淋。故为
38、水肿、热淋及肝热、肺热所常用。功效功效利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。应用应用1.用于小便淋涩。本品甘而滑利，寒凉清热，有利尿通淋之功。对温热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。常与木通、滑石、萹蓄等清热利湿药同用，如八正散。2.2.用于暑湿泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。3.3.用于目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。4.4.用于痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。用治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。5.5.此外，治疗高血压病，用本品煎汤代茶饮。用法用量用法用量煎服，915 g。宜布包。*实验研究实验研究车前子多含粘液质，琥珀酸、车前烯醇、腺嘌呤
39、、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A和B等。本品有显著利尿作用，还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子：常用配伍车前子：常用配伍应用应用方剂方剂木通、栀子、滑石木通、栀子、滑石湿热下注膀胱之小便不利湿热下注膀胱之小便不利八正散八正散白术白术、茯苓、茯苓、泽泻泽泻暑湿泄泻暑湿泄泻菊花、龙胆草、黄芩菊花、龙胆草、黄芩急性结膜炎急性结膜炎山药、山药、黄柏黄柏妇女带下妇女带下熟地熟地、枸杞子、菟丝子、枸杞子、菟丝子老年性白内障老年性白内障牛膝、牛膝、熟地黄熟地黄肾炎水肿，伴有肾虚症状肾炎水肿，伴有肾虚症状夏枯草、石决明夏枯草、石决明头目眩晕，高血压病头目
40、眩晕，高血压病杏仁、杏仁、桔梗桔梗肺热咳嗽肺热咳嗽滑石滑石 Hua Shi Hua Shi 寒寒药性说明药性说明滑石甘寒清热解暑，质滑利窍通淋。为暑热烦渴及热淋所常用。功效功效利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。应用应用1.用于小便不利，淋涩痛。能清膀胱热结，通利水道，是治湿热淋证常用药。2.2.用于暑湿，湿温。本品甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿之常用药。3.3.用于湿疮，湿疹。本品外用有清热收湿敛疮作用。用法用量用法用量煎服，1015g；宜布包。外用适量。*实验研究实验研究滑石含硅酸镁、氧化铝、氧化镍等。本品所含硅酸镁有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面，吸收
41、分泌物，促进结痂的作用。*临床报道临床报道 治疗婴幼儿轮状病毒肠炎：口服水泻停口服液（由滑石、怀山药、于白术、太子参、佩兰、车前子配制而成），1ml/kg/次，每日3次。治疗脚趾缝烂：滑石30g，煅石膏15g，枯白矾少许。研掺之，亦治阴下湿汗。治疗痔疮水肿：以外治为主，内治为辅。外用药为滑石2030g，枯矾、硼砂各15g，黄柏10g，1剂1次或2次用均可。将药粉倒入盆中，开水适量冲泡之，先以热气熏肛门，再擦洗肛门水肿物。内服药为麻杏石甘汤，水煎服。滑石：常用配伍滑石：常用配伍应用应用方剂方剂木通、栀子木通、栀子小便涩痛小便涩痛八正散八正散海金沙、石苇海金沙、石苇石淋石淋茯苓、薏苡仁茯苓、薏苡仁
42、湿热泄泻湿热泄泻甘草甘草暑热烦渴、小便短赤暑热烦渴、小便短赤六一散六一散黄柏、煅石膏黄柏、煅石膏研细末外用治湿疹、湿疮、脚趾湿痒研细末外用治湿疹、湿疮、脚趾湿痒海浮石海浮石石淋、前列腺肥大石淋、前列腺肥大与车前子相鉴别：车前子与滑石车前子与滑石二者皆味甘性寒，均能利水通淋，渗湿止泻，同可用 治淋证水肿、小便不利，因其性寒清热，故尤宜于热淋涩痛、小便短赤；暑湿泄泻或湿热泄泻，二者主要是利水湿、分清浊而止泻（利湿止泻），即利小便以实大 便，故以湿盛之小便不利、大便水泻者为宜。两者临床常相须为用，且入汤剂皆宜包煎。不同之处在于：车前子车前子 能清肝明目，清肺化痰，又可用治肝火上炎之目赤肿痛，肝肾阴虚
43、之目暗昏花，以及肺热咳嗽痰多等证。滑石滑石 能清解暑热，外用祛湿敛疮，用治暑热烦渴，小便短赤；湿温、暑湿初起，胸闷不畅；以及湿疹，湿疮，痱子等症。木通木通 Mu Tong Mu Tong 微寒微寒药性说明药性说明本品苦寒清降，通利下行，善降心与小肠之热而利水通淋，兼行乳脉。凡心火亢盛、小便热淋及乳脉不通，均为常用之品。功效功效利尿通淋，通经下乳。应用应用1.用于热淋涩痛，心烦尿赤，水肿脚气。取其上清心火，下利湿热，使湿热之邪下行从小便排出。2.2.用于经闭乳少，湿热痹痛。本品通经下乳，并能利血脉通关节用法用量用法用量煎服，36g；使用注意使用注意据报道，关木通60g水煎服，有致急性肾功衰竭者。
44、故用量不宜大。*实验研究实验研究关木通含马兜铃酸、鞣质和钙质、皂碱素、脂肪油等。本品有利尿和强心作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。马兜铃酸有抑制肿瘤细胞生长作用。目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类，其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃的木质茎；其次为川木通，为毛茛科小木通、绣球 藤等的木质茎；淮通为马兜铃大叶马兜铃、淮通马兜铃的木质茎；白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通，目前很少见用。1.治疗产后乳汁不下：木通、钟乳石各30g，漏芦（去芦头）60g，栝蒌根、甘草各30g。上五味，捣锉如麻豆大，每服10g。水煎，入黍米
45、一撮，候米熟去渣，温服，不拘时。2.治疗心律失常：药用脂通泻（以补骨脂、木通、泽泻各20g为基本方），日1剂，两周为1疗程。3.治疗尖锐湿疣：用自拟尖疣散（木通、黄芩、黄柏、苦参、薏苡仁各15g。研细过筛装瓶备用），将消毒的药粉与患处紧贴。10次为1疗程。并用苍术、艾叶、土茯苓各20g，板蓝根3040g，水煎，局部熏洗，日12次，10次为1疗程。木通：常用配伍木通：常用配伍应用应用方剂方剂车前子、栀子、滑石车前子、栀子、滑石湿热淋证湿热淋证八正散八正散海金沙海金沙石淋石淋猪苓、茯苓猪苓、茯苓水肿水肿灯心草灯心草心火炽盛心火炽盛黄芪、当归黄芪、当归产后乳汁不下产后乳汁不下*通草通草 Tong C
46、ao Tong Cao 微寒微寒药性说明药性说明本品甘淡渗利，性寒清热，既善通淋，又善通乳，热淋、乳闭最为常用。功效功效清热利湿，通气下乳。应用应用1.用于湿热之小便不利，淋涩痛等。本品淡渗清降，能引热下行而利尿，为滑利通导之品。常与滑石、竹叶、白茅根等同用。2.2.用于产后乳汁不下或不畅。本品通气上达而行乳汁，常与猪蹄、穿山甲、川芎、甘草配伍，如通乳汤。用法用量用法用量煎服，510 g；*实验研究实验研究通草主含糖醛酸、脂肪、蛋白质及多糖等。本品有利尿及促进乳汁分泌作用。药材小通草，为旌节花科小乔木植物喜马拉雅旌节花等的茎髓。主产于四川。亦作通草使用。*临床报道临床报道 治疗小便淋沥涩痛：通
47、草15g，车前草15g，甘草梢6g。水煎服。（中药精华第106页）治疗乳汁不下：通草6g，穿山甲12g，猪蹄2个，共煮吃汤食肉。（常用中药八百味精要第86页）瞿麦瞿麦 Qu Mai Qu Mai 寒寒药性说明药性说明本品苦寒清泄，善降心与小肠之火而利尿通淋，为治热淋、血淋要药。另入血分有破瘀通经之功。功效功效利尿通淋，活血通经。应用应用1.用于湿热淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，为治淋要药。尤以热淋、血淋最为适宜。2.2.用于血热瘀阻之经闭或月经不调。本品能活血通经。常与桃仁、红花、丹参、赤芍等同用。用法用量用法用量煎服，910 g；*实验研究实验研究瞿麦含维生
48、素A样物质、皂甙、糖类。其煎剂口服有显著利尿作用，瞿麦穗较茎强。利尿的同时，氯化钠的排出量增加。还有兴奋肠管、抑制心脏、降低血压，影响肾血容积作用。对杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。*临床报道临床报道 治疗泌尿系感染：瞿麦、萹蓄、蒲公英、黄柏各15g，灯心草3g。水煎服。治疗水肿：将瞿麦100g放入热水瓶内。灌满开水，加盖焖泡60分钟后徐徐饮之，一般服110剂。治疗目赤肿痛：瞿麦15g，泽泻10g。水煎服。治疗尿路结石：瞿麦10g，薏苡仁10g，栀子10g，金钱草50g，鸡内金10g，琥珀末5g，生地15g，淮牛膝10g，黄柏10g，木通10g，海 金砂10g，甘草梢10g，日1剂，水煎服。瞿麦：
49、常用配伍瞿麦：常用配伍应用应用方剂方剂扁蓄扁蓄小便涩痛小便涩痛海金沙海金沙石淋石淋白茅根、小蓟白茅根、小蓟血淋血淋丹参、赤芍丹参、赤芍血瘀闭经血瘀闭经扁蓄扁蓄 Bian Xu Bian Xu 微寒微寒药性说明药性说明本品苦降下行，通利膀胱，苦燥又能杀虫除湿止痒，主要用于淋痛及湿疹。功效功效利尿通淋，杀虫止痒。应用应用1.用于湿热淋证。能清下焦湿热，利尿通淋。2.2.用于虫积腹痛，湿疹阴痒。本品善杀虫止痒。用法用量用法用量煎服，915g；鲜品加倍。外用适量。使用注意使用注意多服泄精气。*实验研究实验研究萹蓄含萹蓄甙、蒽醌类、鞣质、钾盐、蜡。本品有显著利尿作用，能增加尿中钠的排出，连续给药也不会产
50、生耐药性，用量可大些，过小则无利尿作用，并有驱虫（蛔虫、蛲虫）及缓下作用。此外，对葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、绿脓杆菌以及须疮癣菌、羊毛状小芽胞菌、皮肤霉菌等均有抑制作用。*临床报道临床报道 治疗腮腺炎：取鲜萹蓄30g，洗净后切细捣烂，加入适量生石灰水，再调入蛋清，涂敷患处。治疗牙痛：取萹蓄50100g（鲜品不拘多少）水煎，分2次服。治疗鞘膜积液：萹蓄30g，生苡仁30g，水煎服，日1剂。7天为1疗程。萹蓄：常用配伍萹蓄：常用配伍应用应用方剂方剂木通、栀子木通、栀子热淋热淋八正散八正散小蓟、白茅根小蓟、白茅根 血淋血淋金钱草、海金沙金钱草、海金沙石淋石淋地肤子地肤子外用：阴痒外用：阴痒百部、槟榔百
