1、广义广义狭义狭义录象院外急救的重要性与特点院外急救的重要性与特点1院外急救的任务与原则院外急救的任务与原则2我国院外急救组织形式我国院外急救组织形式3院外急救服务系统设置管理院外急救服务系统设置管理4急救中心的任务急救中心的任务n平时呼救病人的院外急救平时呼救病人的院外急救n大型灾害或战争中的院外急救大型灾害或战争中的院外急救n特殊任务时的救护值班特殊任务时的救护值班n通讯网络中的枢纽任务通讯网络中的枢纽任务n急救知识的普及急救知识的普及 因此，提出因此，提出“抢救位抢救位置前移置前移”的观点，的观点，“黄黄金金1 1小时小时”、“白金十白金十分钟分钟”受到推崇。先受到推崇。先“救救”后后“运
2、运”，是对重，是对重“运运”轻轻“救救”的否定的否定，也是一个进步，从抬，也是一个进步，从抬人就走，到现场就地抢人就走，到现场就地抢救，是一个飞跃，切中救，是一个飞跃，切中了急救的要害了急救的要害广州广州模式模式重庆重庆模式模式 北京北京模式模式香港香港模式模式根据个各院根据个各院分布情况分布情况,有利于缩小有利于缩小急诊服务半急诊服务半径径,缩短时缩短时间间,充分利充分利用医疗用医疗资源资源在本地卫生在本地卫生部门的领导部门的领导下，附属一下，附属一家大型家大型综合医院。综合医院。使用使用“120”120”在直属卫生在直属卫生行政部门领行政部门领导导,集院前集院前急救、急诊急救、急诊室急救、
3、重室急救、重症监护为一症监护为一体的急诊医体的急诊医疗服务机构疗服务机构急救、消防急救、消防等等同属一个网同属一个网络，有利于络，有利于对灾难、意对灾难、意外事故快速外事故快速联合行动联合行动v重庆模式：重庆模式：上海市医疗急救中心上海市医疗急救中心外貌外貌v北京模式：v深圳模式v香港模式香港模式把患者送到医院 把医院送到患者身边 日本东京都2005年平均每45秒出动一台救护车 院外急救设置的根本原则院外急救设置的根本原则n要满足最短的反应时间要满足最短的反应时间n要保证最佳的院前急救要保证最佳的院前急救n要适应突发事件的应急要适应突发事件的应急n要有利于合理利用急诊资源以取要有利于合理利用急
4、诊资源以取得最佳效益得最佳效益n急救车内装备：急救车内装备：n急救包：急救包：n急救箱：急救箱：现场评估与呼救现场评估与呼救1现现 场场 救救 护护2转运与途中监护转运与途中监护3n快速评估造成事故、伤害及发病快速评估造成事故、伤害及发病的原因，同时作好救护者自身的的原因，同时作好救护者自身的安全防护安全防护1.1.现场查看现场查看2.2.注意安全注意安全3.3.个人防护个人防护n快速评估危重病情快速评估危重病情 意识意识 清醒或昏迷清醒或昏迷 气道气道 是否通畅是否通畅 呼吸呼吸 有无呼吸及呼吸异常有无呼吸及呼吸异常 循环循环 测量脉率及脉律测量脉率及脉律检查头部：伤员平卧位，救护员单腿跪于
5、伤员右侧。检查腹部n摆好体位摆好体位v无意识、呼吸与心跳无意识、呼吸与心跳 者，置于复苏体位者，置于复苏体位复苏体位复苏体位v神志不清有呼吸与心跳神志不清有呼吸与心跳 者，置于侧卧位者，置于侧卧位v有意识、呼吸与心跳者，根有意识、呼吸与心跳者，根据受伤、病变部位不同摆好据受伤、病变部位不同摆好正确体位正确体位侧卧位侧卧位 轻度：绿色受伤较轻，意识清醒，轻度：绿色受伤较轻，意识清醒，可配合检查可配合检查中度：黄色严重，无危及生命者中度：黄色严重，无危及生命者重度：红色重度：红色 病伤严重，危及生命病伤严重，危及生命 黑色黑色 死亡伤病员死亡伤病员现场急救区的划分现场急救区的划分收容区收容区 伤病
6、员集中区伤病员集中区,提供必要提供必要的紧急复苏等抢救工作的紧急复苏等抢救工作急救区急救区 伤情危重伤情危重,在此进行进一在此进行进一步的抢救步的抢救后送区后送区 自己能行走或较轻的伤病员自己能行走或较轻的伤病员太平区太平区 停放已死亡伤病员停放已死亡伤病员n2.2.防 护适用面广，舒适平稳适用面广，舒适平稳通知通知获获得得协协助助Early AccessEarly Access 4 4 分分钟内执钟内执行基本心肺行基本心肺复苏术复苏术 8 8 分分钟内执钟内执行高級心行高級心脏脏救命救命术术征得急救中心同意后再挂征得急救中心同意后再挂电话电话先接通，后挂断！先接通，后挂断！早期心脏电除颤 E
7、arly Defib.自动心脏除颤仪心跳骤停中心跳骤停中80%80%以上为室颤；以上为室颤；分钟内除颤，成功率提高至分钟内除颤，成功率提高至90%90%；2 2分钟内除颤，成功率提高至分钟内除颤，成功率提高至60%-70%60%-70%；6-106-10分钟内除颤，许多成人患者可无神经分钟内除颤，许多成人患者可无神经系统损害系统损害对室颤患者每延迟电除颤对室颤患者每延迟电除颤1 1分钟，死亡率增分钟，死亡率增加加7-10%7-10%胸外叩击胸外叩击 胸外叩击定位胸外叩击定位AEDsAEDs只需简单培训，非医务人员也只需简单培训，非医务人员也可使用可使用求救求救EMSEMS系统后系统后5 5分钟
8、内完成电除颤分钟内完成电除颤应成为努力的目标应成为努力的目标20002000年美国总统克林顿发表电视讲年美国总统克林顿发表电视讲话，要求国会立法，普及推广话，要求国会立法，普及推广AEDAED，要求所有公共场所安放，要求所有公共场所安放AEDAED。无无CPR 延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR延迟除颤延迟除颤早期早期 CPR早期除颤早期除颤早期早期 CPR及早除颤及早除颤.早期早期 ACLSCPRCPRCPR除颤除颤0-2%生存生存2-8%生存生存20%生存生存30%生存生存minutes2 24 46 68 81010ACLS 除颤除颤 除颤除颤 除颤除颤生存链生存链ICCM,WT,11/2000
