1、疱疹性咽峡炎的护理疱疹性咽峡炎的护理1行业学习定定 义义疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及特征为急起的发热和喉痛，在咽峡部及软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红软腭部的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。以粪色丘疹（淋巴结节）。以粪-口或呼吸道口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，一般病程呈散发或流行，一般病程4-6天，重者可天，重者可至至2周。大多数为轻型病例，有自限型周。大多数为轻型病例
2、，有自限型（1-2周）。周）。2行业学习病病 因因 1本病病原体种类很多，以柯萨奇本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒（组病毒（1-6、8、10、22）、疱疹病毒、）、疱疹病毒、EB病毒较多见，病毒较多见，偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过偶尔也有其他肠道病毒引起。当劳累过度、过敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化敏体质，气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。病。2、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，、呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免
3、疫物质不足，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，“自洁自洁”功能差。功能差。3行业学习发病机制发病机制 传播途径：主要是经粪传播途径：主要是经粪-口传播。人群间的口传播。人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等。沫传播等。传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者传染源：阴性感染者和无病证的带病毒者是本病的主要传染源是本病的主要传染源 易感人群：易感人群：4岁以下年龄发病最高岁以下年龄发病最高4行业学习临床表现临床表现 该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。夏秋季。1、症状：起病急骤
4、，高热、咽痛、烦躁不、症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。幼儿常表现为进食时哭闹、不愿进食。5行业学习 2、体征、体征 咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的周围的黏膜上可见数个至数十个围的黏膜上可见数个至数十个2-4mm大小大小灰白色疱疹，周围有红晕，灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日后破溃形日后破溃形成小溃疡，表面覆有浅黄色或白色假膜。成小溃疡，表面覆有浅黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口
5、腔的其他部位。可有颌疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为下淋巴结肿大伴有压痛。病程约为1周左右周左右。6行业学习辅助检查辅助检查 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。病原作出早期诊断。如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，如合并细菌感染者外周白细胞技数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽
6、中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发致病菌。拭子培养可发致病菌。C-反应蛋白和前降钙反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。素原有助于鉴别合并细菌感染。7行业学习鉴别诊断鉴别诊断 1.手足口病手足口病 病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇组病毒，手足口病以柯萨奇A组组16型、肠型、肠道病毒道病毒71型（型（EV71）多见，重症手足口病由）多见，重症手足口病由EV71感感染引起。染引起。诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏 膜上或口腔的膜上或口腔的其他部位出现
7、疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎。如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病疱疹，诊断为手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未均可伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。8行业学习疱疹性咽峡炎与手足口病的共性疱疹性咽峡炎与手足口病的共性 共性：病毒都是感染
8、肠道病毒共性：病毒都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼痛而拒食西疼痛而拒食.这些都是疱疹性咽峡炎和这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎是和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎是和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇奇A组组4型、型、5型、型、9型、型、16型以及型以及B组组2型、型、5型、型、EV71（肠道病毒（肠道病毒71）型等。）型等。9行业学习2.疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎 为单纯疱疹病毒为单纯疱疹病毒I型病毒
9、所致。多见型病毒所致。多见1-3岁小岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎主要发生在咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和在咽部和腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。颊粘膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。10行业学习治治 疗疗 1.一般治疗一般治疗 告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。通风、多饮水等。2.抗感染治疗抗感染治疗（1）抗病毒药物可试用利巴韦林
10、（病毒唑）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑）口服或静脉点滴。部分中药制剂如兰芩口口服或静脉点滴。部分中药制剂如兰芩口服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲服液、浦地蓝、双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。11行业学习 3.对症治疗对症治疗 高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，也可物理降温物理降温 发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。咽痛可含服咽喉片。咽痛可含服咽喉片。12行业学习预预 后后 1.大多数为轻型病例，有自限性（大多数为轻型病例，有自限性（1-2周），周），
11、本病预后良好。本病预后良好。2.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，需隔离2周避免交叉感染。周避免交叉感染。3.加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。拥挤的公共场所。4.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手强调勤洗手。13行业学习护理措施护理措施 1.一般护理一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他患儿或正常儿分室居住，接触患儿与其他患儿或正常儿分
12、室居住，接触者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避者应戴口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。免空气对流。2.促进舒适促进舒适 保持室温保持室温18-22，湿度，湿度50-60%，保持口腔，保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗口腔。清洁，婴幼儿饭后喂温开水以清洗口腔。年长儿年长儿 饭后漱口。饭后漱口。14行业学习 3.发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以发热的护理卧床休息，衣被不宜过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温水擦浴，及时更换汗液浸湿的衣服。加强口腔护浴，及时更换汗
13、液浸湿的衣服。加强口腔护理。每理。每4小时测量体温一次并准确记录，体小时测量体温一次并准确记录，体温超过温超过38.5时给物理降温或药物降温。时给物理降温或药物降温。4.保证充足的营养及水分保证充足的营养及水分 给富含营养的、给富含营养的、易消化的饮食。易消化的饮食。5.用药护理用药护理 使用解热剂后注意多饮水，以使用解热剂后注意多饮水，以免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇免大量出汗而虚脱，高热惊厥的患儿使用镇静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不良静剂后，应注意观察止惊的效果及药物不良反应。反应。15行业学习出院指导出院指导 1.小儿的居室应宽敞，整洁。室内采取湿式清小儿的居室应宽敞，整洁
14、。室内采取湿式清扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟，扫，经常开窗通气，成人避免在小儿居室吸烟，保持空气新鲜。保持空气新鲜。2.指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要强营养，保证摄入足够的蛋白质和维生素，要营养均衡，纠正偏食。营养均衡，纠正偏食。3.多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。发生。4.在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽在上呼吸道感染发生的高发季节，家长应尽量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋量少带患儿到人多的公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。势时，可用食醋熏蒸法将居室消毒。5.在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。保暖，避免着凉，又要避免过多的出汗。16行业学习
