1、1绪 论Introduction2 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”56传染病传染病所有疾病、健康问题所有疾病、健康问题传统的调查分析传统的调查分析定量定量 定性、宏观定性、宏观 微观微观“流行流行”“分布分布”、“动态动态”“静态静态”三环节两因素三环节两因素社会行为因素社会行为因
2、素分支学科分支学科、应用范围、应用范围7 流行病学是研究人群中疾病与流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学措施的科学8 流行病学是研究流行病学是研究中疾病与健康状况的分中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略和措施的科学。研究对象研究对象9 流行病学是研究人群中流行病学是研究人群中的分的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。的策略
3、和措施的科学。研究内容研究内容10 疾疾 病病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤伤 害害意外、残疾、智障、身心损害等意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等11 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的流行病学是研究人群中疾病与健康状况的及其及其，并，并的科学。的科学。研究任务研究任务12找出原因找出原因提供措施提供措施揭示现象揭示现象流行流行分布分布原因原因影响因素影响因素策略策略措施措施描述性流行描述性流行病学方法病学方法分析性流行分析性流行病学方法病学方法实验性流行
4、实验性流行病学方法病学方法13 三个层次：疾病、伤残、健康三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用三大要素：原理、方法、应用14重大公共卫生问题的确定重大公共卫生问题的确定突发事件的应急与处理突发事件的应急与处理疾病相关监测疾病相关监测疾病病因和危险因素研究疾病病因和危险因素研究疾病的自然史研究疾病的自然史研究疾病防治的效果评价疾病防治的效果评价15一、重大公共卫生问题的确定一、重大公
5、共卫生问题的确定16(2006中国卫生统计提要)表1-1 2005 2005年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 17表1-2 2003 2003年中国居民慢性病患病率年中国居民慢性病患病率()及疾病构成及疾病构成(%)(%)(第三次国家卫生服务调查结果)18表1-319表1-4 19752003年疾病发生报告20二、突发事件的应急与处理二、突发事件的应急与处理m SARSm 人感染猪链球菌病21 第一期第一期 1.22.28第二期第二期3.84.23第三期第三期4.245.31第四期第四期6.16.24图图1-2 SARS1-2 SAR
6、S病例发病时间分布情况病例发病时间分布情况22 图图1-31-323图1-424接触过接触过SARSSARS病例者占全部隔离者的病例者占全部隔离者的61%61%（630/1028630/1028)表1-5 1028 1028名隔离医学观察人员发病情况名隔离医学观察人员发病情况25表1-6 630 630名密切接触者发病情况名密切接触者发病情况 症状期接触症状期接触SARS病例者仅占全部隔离者的病例者仅占全部隔离者的37%(383/1028)26表1-7 不同接触方式不同时期接触不同接触方式不同时期接触SARSSARS病人的发病情况病人的发病情况 27 监测目的监测目的 描描 述述 现现 状状
7、应应 急急 反反 应应 决决 策策 依依 据据 干干 预预 评评 价价三、疾病相关监测三、疾病相关监测28n疾病监测（发病、死亡）n生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液）n行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒）n环境监测（自然环境、社会环境）n虫媒监测（鼠、蚊）监测类型监测类型29 第三阶段第三阶段（20世纪世纪80年代后期）年代后期）传染病监测传染病监测 出生、死亡监测出生、死亡监测 慢性非传染性疾病监测慢性非传染性疾病监测 行为监测行为监测 第四阶段第四阶段（21世纪初）世纪初）整合：国家公共卫生监测体系整合：国家公共卫生监测体系30锡伯族锡伯族察布查尔病米送乎乎察布查尔病米送乎乎(1
8、958年年)肉毒杆菌引起的肉毒中毒肉毒杆菌引起的肉毒中毒四、疾病病因和危险因素研究四、疾病病因和危险因素研究31吸烟肺癌吸烟肺癌32五、疾病自然史研究五、疾病自然史研究33RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL,RCT随机对照试验EVIDENCE BASED MEDICINE循证医学流行病学流行病学循证医学循证医学“生产生产”证据的科学方法证据的科学方法决策过程中利用证据所必需的知识技能决策过程中利用证据所必需的知识技能六、疾病防治效果的评价六、疾病防治效果的评价34COMMUNITY INTERVENTION PROGRAM,CIP社区干预项目社区干预项目北京市房山区（相同设
9、计）图图1-9“原发性高血压社区综合防治原发性高血压社区综合防治”研究设计框研究设计框架架 3536 群体的特征群体的特征 对比的特征对比的特征 概率论和数理统计学的特征概率论和数理统计学的特征 社会心理的特征社会心理的特征 预防为主的特征预防为主的特征 发展的特征发展的特征37流行病学流行病学传染病传染病慢性非慢性非传染性疾病传染性疾病伤害伤害健康与亚健康与亚健康状态健康状态生物恐怖防范生物恐怖防范与应急反应与应急反应3839宏观与微观并举宏观与微观并举传染病和非传染病并重传染病和非传染病并重重视人群健康和生活质量研究重视人群健康和生活质量研究发展应急和现场流行病学发展应急和现场流行病学重视流行病学研究中的伦理学问题重视流行病学研究中的伦理学问题强化流行病学在循证实践中的作用强化流行病学在循证实践中的作用40
