1、 医学免疫学独家记忆医学免疫学独家记忆 1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。 2.外周免疫器官：脾脏、淋巴结（成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所） 。黏膜相关淋 巴组织、皮肤相关淋巴细胞。 3.交叉反应： 两个不同来源的抗原所含有的相同或相似的表位，由交叉抗原激发的免疫 反应称为交叉反应，如交叉抗原的存在使 A 群链球菌感染人体，诱导的特异性免疫应答 攻击心脏内类似的交叉抗原，诱发风湿性心脏病。 4.抗原分类 TD-Ag（胸腺依赖性抗原） TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 组成 大多数为蛋白质 细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖等 T 细胞辅助 必需 无需 免疫应答 体液和细胞免疫 体液免疫 抗体类型 多种
2、IgM 免疫记忆 有 无 5.甲胎蛋白（AFP）-肝癌 癌胚抗原（CEA）-肠癌、食管癌、胃癌 CA19-9胰腺癌等 CA125卵巢癌、子宫内膜癌等 6.疫苗成分中， 预先或与抗原同时注入体内可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫 应答类型的物质称为佐剂。 7.胸腺为 T 细胞分化、成熟的场所。骨髓：各类免疫细胞的发源地；B 细胞分化、成熟 的场所；再次体液免疫应答的场所。 8.淋巴结和脾是成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所。 9.脾脏是人体最大的外周免疫器官。 10.T、B、NK 细胞表面标记及作用 T 淋巴细胞 B 淋巴细胞 NK 细胞 表面 标志 CD3（重要的抗原信号传导分 子，是所有
3、T 细胞的表面标 志） 、CD4、CD8、CD28（3、4、 CD19、20（B 淋巴细胞特异性 标志） 、21；CD40（B 细胞活 化的协同刺激分子） ，CD80 TCR-、 mIg-、CD56 、CD16 8、28） 作用 介导细胞免疫 CD4 结合 MHC- CD8 结合 MHC- CD28 ：T 细胞活化最重要的协 同刺激因子 介导体液免疫（分化成浆细 胞） 活化的 B 细胞以抗原肽-MHC 分子复合物形式提呈可溶性 抗原给 T 细胞 参 与 抗 体 依 赖 细 胞 介 导 细 胞 毒作用 ADCC 11.抗原提呈过程 MHC类分子途径 MHC类分子途径 抗原来源 内源性抗原 外源性
4、抗原 降解抗原的胞内位置 蛋白酶体 溶酶体 处理和提呈抗原的细胞 所有有核细胞 专职 APC（树突状细胞） 识别和应答细胞 CD8 T 细胞（主要是 CTL） CD4 T 细胞（主要是 Th） 12.各类免疫球蛋白的特性和功能 特点 功能 IgG 血清含量最高唯一能通过胎盘 再次免疫应答的主要抗体（打疫苗）调理 作用、ADCC 效应 IgM 个体发育过程中最早产生的抗 体；类风湿因子和天然血型抗体 为 IgM 初次体液免疫应答最早产生的抗体，近期 感染指标 IgA 分泌液中主要抗体 SIgA 在黏膜局部抗感染中作用重要 IgD 分为血清 IgD 和膜结合型 IgD 膜结合型 IgD（mIgD）
5、是 B 细胞成熟标志 IgE 血清中含量最低的 Ig IgE 为亲细胞抗体， 可与肥大细胞、 嗜碱性 粒细胞 Fc 受体结合，介导型超敏反应 13.补体系统的激活 经典途径 替代途径 MBL 途径 激 活 物 抗原-抗体复合物（IgG1、 IgG2、IgG3、IgM） 细菌脂多糖 （LPS） 、 肽聚糖、 酵母多糖 IgG4、IgA 病原微生物表面甘露 糖残基（MBL） 补 体 成分 C1C9 B、D、P 因子 C3、C5C9 MBL、 C2C9、 MASP-1， 2 C3 转 化酶 C4b2a C3bBb C4b2a，C3bBb C5 转 化酶 C4b2a3b C3bBb3b C4b2a3b
6、，C3bBb3b 14.细胞因子与疾病 疾病 细胞因子 类风湿性关节炎 TNF-和 IL-1 银屑病性关节炎，SLE IFN- X-连锁重症联合免疫缺陷病 IL-2R链基因缺陷 15.HLA-类和 HLA-类抗原结构、分布、功能 HLA-类抗原 HLA-类抗原 肽 结 合 结 构域 12 11 分布 所有有核细胞表面 APC、活化的 T 细胞 主要功能 识别和提呈内源性抗原肽，与辅 助受体 CD8 结合，对 CTL 的识别 起限制作用 识别和提呈外源性抗原肽，与辅助受 体 CD4 结合，对 Th 的识别起限制作用 16.免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段。 17.树突状细胞是体内唯
7、一能启动初始 T 细胞活化的抗原提呈细胞，是机体特异性免疫 应答的始动者。 18.体液免疫应答的一般规律 初次免疫应答 再次免疫应答（回忆应答） 定义 特定抗原初次刺激机体 所引发的免疫应答 初次应答中所形成的记忆淋巴细胞，当再次接触相 同抗原后，可迅速、高效、持久的应答 应 答 时间 长（数小时数周） 短（初次的一半） 抗 原 剂量 所需抗原剂量较大 所需抗原剂量较小 抗 体 特点 抗体浓度低，维持时间短 抗体浓度高，增加快，维持时间长 抗 体 类型 多为低亲和力的 IgM 多为高亲和力的 IgG 19.Th2 应答对清除胞外菌感染很关键。 20.四型超敏反应比较 名称 速发型 细胞毒型 免
8、疫复合物型 迟发型 抗体 IL-4 促进 B 细 胞产生 IgE IgG、IgM IgG 、IgM 无 补体 无 无 细胞 肥大细胞、 嗜碱 粒 中性粒、 巨噬 细胞、NK 细 胞 中性粒、 血小板 CD4 Th1 型细胞介 导巨噬细胞 疾病 A.过敏性休克 B.荨麻疹 C.哮喘 D.食物过敏 A.输血反应 B.药物性血 细胞减少 C.新生儿溶 血 D.肺出血-肾 炎综合征 E.Graves 病 A.血清病 B.肾小球肾炎 C.类风湿性关 节炎 D.系统性红斑 狼疮 A.传染性迟发型超 敏反应（结核） B.接触性皮炎 21.原发性免疫缺陷病 B 细胞缺陷 X-性连锁低丙球血症：血清中各类 Ig 水平明显降低或缺失， 反复化脓菌感染 选择性 IgA 缺陷或 IgA 和 IgG 缺陷：反复化脓性细菌感染 T 细胞缺陷 DiGeorge 综合征：先天性胸腺发育不全，T 细胞数目降低，B 细胞数目正常。易反复感染病毒、真菌、原虫及胞内寄生菌 X-连锁重症 联合免疫缺 陷 重症联合免疫缺陷综合征（SCID） ：由于 T 细胞及 B 细胞均缺 陷而导致的细胞免疫和体液免疫联合缺陷IL-2R链参 与 吞噬细胞缺慢性肉芽肿病：频发细菌、真菌感染和肉芽肿的形成 陷 补体系统缺 陷 C1 抑制物（C1-INH）的缺陷患者易发生遗传性血管神经性水 肿
