1、概述v主要特点主要特点 细长微弯细长微弯,分枝分枝,抗酸染色阳性抗酸染色阳性v主要种类及病原菌主要种类及病原菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌(腐生腐生)-机会机会致病菌致病菌一、生物学性状v形态形态/结构结构/染色染色 抗酸染色阳性抗酸染色阳性,细长微弯分枝杆菌细长微弯分枝杆菌 胞壁含大量类脂胞壁含大量类脂v培养特点培养特点 专性需氧专性需氧,生长缓慢生长缓慢（18h/代时）代时）罗氏（罗氏（Lowenstein）固体培养基）固体培养基,pH6.56.8,菌落菌落:米黄色米黄色,菜花状（菜花状（34w）一、生物学性状v抵抗力抵抗力-强强 耐耐
2、-干燥、酸碱、染料（孔雀绿、结晶紫）干燥、酸碱、染料（孔雀绿、结晶紫）敏感敏感-湿热、紫外线、湿热、紫外线、75%乙醇、抗结核药乙醇、抗结核药v变异性变异性 L型变异型变异,耐药性变异耐药性变异,毒力变异毒力变异-BCG二、致病性与免疫性v主要致病物质主要致病物质-菌体成分菌体成分 类脂类脂lipid磷脂磷脂-刺激单核细胞增生刺激单核细胞增生,干酪样坏死干酪样坏死索状因子索状因子/分枝菌酸分枝菌酸-抗酸性抗酸性,破坏线粒体膜破坏线粒体膜,慢性肉慢性肉芽肿芽肿硫酸脑苷酯硫酸脑苷酯-抗吞噬抗吞噬蜡质蜡质D-迟发型超敏反应迟发型超敏反应 蛋白质蛋白质,多糖多糖所致疾病及所致疾病及免疫免疫特点特点v结
3、核病结核病 多途径感染，最常引起肺结核多途径感染，最常引起肺结核原发感染原发感染易播散易播散,组织损伤轻组织损伤轻,潜伏潜伏带菌带菌继发感染继发感染局限局限,组织损伤重组织损伤重1.原发感染原发感染:初次感染（外源性感染）初次感染（外源性感染）v 多见于儿童多见于儿童v 特异性免疫尚未建立特异性免疫尚未建立v 病变特点病变特点:易扩散易扩散原发综合征原发综合征 原发灶原发灶 淋巴管炎淋巴管炎 肺门淋巴结炎肺门淋巴结炎 胸透胸透:可见可见 哑铃形阴影哑铃形阴影2.继发感染（原发后感染）继发感染（原发后感染）v再次感染（多为内源性感染）再次感染（多为内源性感染）v多见于成年人多见于成年人v特异性免
4、疫已建立特异性免疫已建立v病变特点病变特点:病灶局限病灶局限 以增殖性病变为主：结核结节等以增殖性病变为主：结核结节等所致疾病及免疫特点所致疾病及免疫特点v免疫特点免疫特点 有菌免疫有菌免疫细胞免疫为主细胞免疫为主 细胞免疫和超敏反应共存细胞免疫和超敏反应共存结核菌素试验结核菌素试验(tuberculin test)-OT,PPD 三、微生物学检查v涂片染色镜检 痰涂片:抗酸染色,金胺染色v培养 罗氏培养基,34周v基因诊断-PCR 检测检测金胺-罗丹明染色四、防治原则v预防：卡介苗（BCG）v治疗：抗结核药 联合用药 药物副作用 耐药菌株的产生 结核分枝杆菌小结v细长微弯分枝杆菌细长微弯分枝
5、杆菌,抗酸阳性抗酸阳性,抵抗力强抵抗力强v罗氏培养基罗氏培养基,R型菌落型菌落,生长缓慢生长缓慢v无侵袭力和毒素无侵袭力和毒素,菌体类脂引起机体超敏反应引起菌体类脂引起机体超敏反应引起结核病结核病v有菌免疫有菌免疫,细胞免疫与超敏反应共存细胞免疫与超敏反应共存 OT试验可诊断结核病和测定细胞免疫功能试验可诊断结核病和测定细胞免疫功能vBCG预防预防,联合用药治疗联合用药治疗*麻风分枝杆菌（M.leprae)v形态染色：与结核杆菌相似形态染色：与结核杆菌相似v培养：动物接种（小白鼠足垫）培养：动物接种（小白鼠足垫）v传播途径：直接接触传播途径：直接接触/呼吸道呼吸道v临床分型：临床分型：结核样型：皮肤、黏膜、周围神经（预后较好）结核样型：皮肤、黏膜、周围神经（预后较好）瘤型麻风：全身脏器（传染性强、预后差）瘤型麻风：全身脏器（传染性强、预后差）Mycobacterium leprae
