1、第二节第二节 消化道感染细菌消化道感染细菌1.形态染色n0.40.7m 13m n短杆菌短杆菌n革兰染色阴性革兰染色阴性n有鞭毛有鞭毛n有菌毛有菌毛(一)生物学性状(一)生物学性状电镜下的大肠埃希菌电镜下的大肠埃希菌2.培养特性与生化反应n兼性厌氧兼性厌氧n营养要求不高营养要求不高n生化反应活泼,发酵多种糖类生化反应活泼,发酵多种糖类n绝大多数发酵乳糖绝大多数发酵乳糖n靛基质、甲基红、靛基质、甲基红、VP(伏普)、(伏普)、枸橼酸盐利用试验(枸橼酸盐利用试验(IMViC)试)试验结果为验结果为+-+-大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落3.抗原结构nO抗
2、原:菌体抗原抗原:菌体抗原nH抗原:鞭毛抗原抗原:鞭毛抗原nK抗原:荚膜抗原抗原:荚膜抗原n表达方式:表达方式:nO111:K58:H2O抗原抗原K抗原抗原H抗原抗原n菌毛、定居因子抗原菌毛、定居因子抗原nK抗原抗原 u与侵袭力有关与侵袭力有关u抗吞噬与抗补体的溶菌抗吞噬与抗补体的溶菌n外毒素外毒素 u肠毒素及溶血毒素肠毒素及溶血毒素n内毒素内毒素u与感染特征和严重程度有关与感染特征和严重程度有关n肠道外感染肠道外感染 u泌尿道感染最多见泌尿道感染最多见 u化脓性感染化脓性感染n肠道感染肠道感染u腹泻腹泻肺泡巨噬细胞吞噬大肠肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌埃希菌n肠产毒型大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌
3、 enterotoxigenic E.coli ETECn肠侵袭型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIECn肠致病型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPECn肠出血型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHECn肠集聚型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC引起腹泻的致病性大肠埃希菌引起腹泻的致病性大肠埃希菌菌株感染部位主要致病物质疾病特点EPEC(肠致病型大肠埃希菌)小肠菌毛、内毒素婴幼儿水样腹泻;常为自限性
4、EAggEC(肠集聚型大肠埃希菌)小肠菌毛、肠集聚耐热毒素婴儿持续性水样腹泻ETEC(肠产毒型大肠埃希菌)小肠菌毛、不耐热和耐热肠毒素婴幼儿和旅游者腹泻;水泻(轻度霍乱样腹泻)EHEC(肠出血型大肠埃希菌)大肠菌毛、志贺样毒素出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS)水泻血性腹泻(O157:H7)EIEC(肠侵袭型大肠埃希菌)大肠菌毛、内毒素较大儿童和成人腹泻;痢疾样腹泻;水样便,继以少量脓血便 (三)微生物学检查法三)微生物学检查法n1.标本标本 n2.分离培养与鉴定分离培养与鉴定u肠道外感染肠道外感染u肠道内感染肠道内感染3.卫生细菌学检查n大肠菌群值大肠菌群值:能检出大肠菌群的能检出大肠菌
5、群的最小样品量(最小样品量(ml)。)。n大肠菌群指数:大肠菌群指数:u每每1000(1000(g)ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数n细菌总数:细菌总数:u每每1ml(g)样品中细菌总数样品中细菌总数卫生细菌学常以卫生细菌学常以“大肠菌群值大肠菌群值”和和“细菌总数测定细菌总数测定”作为作为 饮用水、食品等粪便污染的指标。饮用水、食品等粪便污染的指标。卫生细菌学检查*大肠菌群大肠菌群(coliform group):):在在37、24h内发酵乳糖产酸产气的、需氧和兼性内发酵乳糖产酸产气的、需氧和兼性 厌氧的肠杆菌科细菌(埃希菌属、枸橼酸杆菌厌氧的肠杆菌科细菌(埃希菌属、枸橼酸杆菌 属、克雷伯菌
6、属及肠杆菌属)属、克雷伯菌属及肠杆菌属)*我国饮用水卫生标准(我国饮用水卫生标准(GB5749-85):):大肠菌群值:大肠菌群值:333个个ml 大肠菌群数:大肠菌群数:3 个个/L 细菌总数:细菌总数:100CFU/ml(GB5749-2006)颁布,)颁布,2007年年7月实施月实施每每100 ml水样中不得检出总大肠菌群数水样中不得检出总大肠菌群数(四)防治原则用菌毛疫苗预防新生畜崽腹泻用菌毛疫苗预防新生畜崽腹泻防止食物和水源污染防止食物和水源污染预防导尿管、膀胱镜相关感染预防导尿管、膀胱镜相关感染药敏试验指导用药药敏试验指导用药小结n致病性大肠埃希菌的种类致病性大肠埃希菌的种类n大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义