1、外科主治医师考试辅导 基础知识 2020年第一单元外科病人的体液失调一、A11、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多B、Na+H+交换减少C、肾小管对HCO3-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是2、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol3、高钾血症的心电图改变A、T波高而尖B、PR间期延长C、QT间期延长D、QRS间期延长E、以上都是4、高钾血症时，心电图的早期改变是A、P-R间期延长B、出现U波C、S-T段降低D、T波高而尖，QT间期延长E、QRS
2、波增宽5、低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、细胞内碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素6、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血7、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6gC、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症8、低钙血症最早期临床表现为A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱
3、反射消失9、正常血清无机磷浓度为A、2.252.75mmol/LB、0.81.2mmol/LC、3.417.1mmol/LD、0.961.62mmol/LE、2.73.45mmol/L10、体内钙的储存形式A、磷酸钙及蛋白结合钙B、氯化钙及蛋白结合钙C、碳酸钙及氯化钙D、碳酸钙及磷酸钙E、磷酸钙及氯化钙11、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时A、尿量增加，尿钠增多B、尿量正常，尿钠正常C、尿量增加，尿钠增多D、尿量增加，尿钠减少E、尿量减少，尿钠减少12、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭13、以下哪个液体用
4、于等渗性脱水A、等渗盐水B、5%葡萄糖C、达罗液D、2：1：2溶液E、平衡盐溶液14、低镁血症补镁到症状消失后，需继续补至A、5到7周B、3到5周C、1到2周D、1到3周E、4到7天15、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、给予碱性液体B、单纯高浓度吸氧C、控制感染D、促进咳痰E、解除呼吸道梗阻，改善换气16、低钙血症的治疗，下列错误的是A、用钙剂未能纠正者。每天给予维生素D 5005000IUB、每输入1500ml血，静注10葡萄糖酸钙10mlC、酸中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多D、慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂E、应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在碱中毒17、等渗性缺水除积极治疗原发病
5、外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A、改良达罗液B、平衡盐溶液C、等渗盐水D、5葡萄糖氯化钠溶液E、2：1溶液18、在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现A、血钠升高B、氯化钠过剩C、中毒D、高氯性酸中毒E、休克可纠正19、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时A、尿量减少，尿钠增多B、尿量增加，尿钠减少C、尿量减少，尿钠减少D、尿量增加，尿钠增多E、尿量正常，尿钠正常20、低钾血症的最早表现A、心动过缓B、恶心呕吐C、腱反射减退D、软弱无力E、肠麻痹21、下述高渗性缺水的观点，错误的是A、失水多于失钠B、可静脉滴注5%葡萄糖液C、可静脉滴注0.45%氯化钠溶液D、可按每丧失体
6、重的1%补液300ml计算补液量E、计算所得的补液量一般分在两天内补给22、低钠血症最早的表现为A、不断恶心，呕吐B、心动过缓C、软弱无力D、腱反射减退E、肠麻痹23、大量输入氯化钠注射液治疗等渗性脱水可致A、血氯过高B、水中毒 C、血钠过高D、血钾过高E、血钙过高24、慢性肠梗阻，反复呕吐引起的缺水为A、低渗性B、混合性C、等渗性D、高渗性E、原发性25、高渗性脱水常见的病因是A、甲亢B、高热大量出汗C、肠梗阻D、感染性休克E、急性胃肠炎26、中度缺钠时，下列哪项是正确的A、肌痉挛性抽痛B、尿中Na+，Cl-轻度减少C、血清钠在135mmol/L以下D、每公斤体重缺氯化钠0.50.75gE、
7、脉压不变27、下列等渗性缺水的诊断依据，不正确的是A、消化液或体液的大量丧失B、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥C、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D、实验室检查RBC计数、Hb和HCT明显增高，尿比重增高E、动脉血气分析有混合性酸碱失衡28、下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、镇静剂过量B、中枢神经系统损伤C、全身麻醉过深D、剧烈疼痛E、气胸29、代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏、眩晕、嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、心率加快，血压偏低D、呼吸深快E、腱反射亢进30、代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免A、补钠应快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒B、注意及时补充K+和Ca2
8、+C、病因治疗放在治疗的首位D、血浆HCO3-低于10mmol/L，动脉血pH7.1时，应立即用碱剂治疗E、按碳酸氢钠需要量公式：(HCO3-正常值HCO3-测得值) 体重0.4，计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量31、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为A、1.25%碳酸氢钠液+林格液B、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸钠液D、葡萄糖盐水+氯化钾液E、1/6mmol/L乳酸钠液32、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的A、是由体内HCO3-减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅
9、C、呼气中可有酮味D、血清蛋白降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗33、代谢性酸中毒病人一般不表现为A、面部潮红B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼气有酮味34、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统D、肾E、肾素醛固酮系统35、下列各项补液的措施中不恰当的是A、对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的病人，宜增加补液5001000mlC、大量出汗的病人，宜增加补液10001500mlD、气管切开的病人，宜增加补液1000mlE、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用23 日
10、甚至更长时间内分次补给36、外科中常见的患者脱水类型为A、原发性脱水B、低渗性脱水C、慢性脱水D、等渗性脱水E、高渗性脱水37、水代谢中肾排出A、10001500ml/dB、20002500ml/dC、5001500ml/dD、5001000ml/dE、400800ml/d38、人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是A、血浆量约占体重的15%B、组织间液量约占体重的15%C、成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%D、婴幼儿占体重的70%80%E、细胞内液约占体重的40%二、A21、男性，49岁。因肠梗阻入院，近半月来持续胃肠减压治疗，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1
11、000ml，10%氯化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、高钠血症B、低钙血症C、低钾血症D、低钠血症E、高钾血症2、女性，38岁。双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、低氯血症B、低钾血症C、高钾血症D、高钙血症E、低钙血症3、结肠破裂修补术后5d，病人血钠136mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血pH 7.3，24h尿量520ml，应诊断为A、高钾血症B、低钾合并等渗性脱水C、低渗性脱水D、高渗性脱水E、低钾血症4、男，64岁，进行性吞咽困难2个月，近15天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇
12、干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴A、10%葡萄糖液B、林格液C、葡萄糖盐水D、5%葡萄糖液E、平衡液5、患者，男性，60岁，因幽门梗阻入院。查：血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体A、生理盐水+氯化钾B、5%葡萄糖液+氯化钾C、复方氯化钠液D、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾E、20%氯化铵溶液+氯化钾6、患者，男性，40岁。腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现A、低渗性缺水B、等渗性脱水C、高渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症7、患者，37岁。近两天来食欲减退，腹泻次数增多，56次/天；入院后诉头晕、
13、乏力、恶心，血清钠129mmol/L，血清钾3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调A、高钾血症B、低钾血症C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水8、女性，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg应诊断为A、中度缺水B、重度缺水C、轻度缺钠D、中度缺钠E、重度缺钠9、患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选A、0.9%氯化钠溶液B、5%葡萄糖氯化钠溶液C、5%氯化钠溶液D、改良达罗液E、平衡盐溶液10、患者男性50岁，因
14、呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg，心率90次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、血管张力不足B、血容量过多C、血容量不足D、肾功能不全E、心功能衰竭11、患者男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为18002000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺
15、水D、低钾血症，低渗性缺水E、低钾血症，稀释性低血钠12、患者男性，40岁。食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗。查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是A、全面掌握患者的病史和临床表现B、实验室检查C、确定体液代谢失调的类型及程度D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗三、A3/A41、男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmo
16、l/L。、患者电解质紊乱为A、高钠血症B、低氯血症C、低钾血症D、高钾血症E、低钠血症、患者的心电图检查可能出现的异常是A、P波消失B、ST段抬高C、高尖T波D、出现QS波E、出现U波、对此电解质紊乱的治疗是A、给予低渗盐水B、给予等渗盐水C、补钾D、利尿E、给予高渗盐水、该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证A、尿量每小时20mlB、尿量每小时40mlC、尿量每小时5mlD、尿量每小时5mlE、尿量每小时10ml2、患者甲某。因术后长时间行胃肠减压，出现低钾血症的表现，近日再次做电解质、血气分析提示患者出现代谢性碱中毒。、考虑该患者低钾血症并发代谢性碱中毒的原因是A、细胞内K+与细胞外H+交换增
17、加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加B、细胞内K+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加C、细胞内Na+与细胞外K+交换增加，以及远曲肾小管Na+、H+交换增加D、细胞内Na+与细胞外H+交换增加，以及远曲肾小管Na+、K+交换增加E、以上均不是、若此时化验患者尿液，其尿液的酸碱性应是A、呈碱性B、呈酸性C、呈中性D、先碱后酸E、先酸后碱、若患者需静脉补钾，溶液应缓慢输入，其输入量应控制在A、3mmol/h以下B、15mmol/h以下C、20mmol/h以下D、25mmol/h以下E、30mmol/h以下3、男性患者，57岁。因心功能不全入院治疗，给予安体舒通治疗后，患者E
18、CG提示：T波高尖，P波波幅下降，随后QRS增宽。、出现上述表现后，应立即做的检查是A、电解质B、血气分析C、心肌酶谱D、血糖E、肌红蛋白、若上级医师在治疗中给予患者25%葡萄糖+胰岛素合剂，其目的是A、维持血糖浓度B、降低血糖浓度C、促进糖原合成D、降低糖原合成E、保护心肌细胞、若上级医师在治疗中给予患者静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，其目的是A、补充血钙B、防止抽搐C、促肾排钾D、促钾转运E、保护心肌细胞4、男性患者，因食管癌入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。、最可能合并A、中度高渗性脱水B、重度高渗性脱水C、低渗性脱水D
19、、等渗性脱水E、轻度高渗性脱水、进一步处理中错误的是A、静脉补钾B、适量酌情补给碳酸氢钠C、输注0.45%的氯化钠溶液D、输注0.9%的氯化钠溶液E、输注5%葡萄糖溶液5、女性患者35岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏120次/分，实验室检查：Hb 163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。、病人可能发生A、水中毒B、高钾血症C、低渗性脱水D、高渗性脱水E、等渗性脱水、治疗措施为A、吸氧B、快速输入等渗电解质溶液、胶体液C、快速输入高渗葡萄糖D、静脉滴注升压药物E、静脉点滴5%碳酸氢钠、低钾血症的症状主要
20、是A、头晕B、尿少C、口渴D、肌无力E、以上都不对、低钾血症不常见于A、急性肾衰竭B、大量输注葡萄糖和胰岛素C、长期进食不足D、持续胃肠减压E、碱中毒6、男性，57岁，因腹痛、腹胀、伴剧烈呕吐3小时入院，尿量600ml/24h。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯 101mmol/L。、此患者存在的水、电解质代谢紊乱是A、水中毒B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、以上全不对、此诊断的主要依据是A、血清钠128mmol/LB、眼球下陷C、停止排气排便D、腹痛、呕吐E、尿量60
21、0ml/d、纠正此水、电解质紊乱的正确方法是A、给予高渗葡萄糖溶液B、补充0.45%氯化钠溶液C、给予速尿D、给予甘露醇E、补充5%氯化钠溶液、患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常A、血清钾3.6mmol/LB、血清钠138mmol/LC、尿量50ml/hD、血清氯110mmol/LE、白细胞9.8109/L7、女性，37岁。诊断为妊娠高血压综合征，入院予以硫酸镁解痉治疗后，患者出现腱反射消失，呼吸10次/min。、患者此时可能合并A、低镁血症B、高镁血症C、高钾血症D、低钾血症E、低钙血症、此时首要处理为A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlB、停止输入硫酸镁C、扩充血容量D、利尿E
22、、降血压、若患者症状无缓解可以A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlB、利尿C、补钠D、透析E、降血压8、女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。、除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A、纠正高钠血症B、纠正高氯血症C、纠正低钾血症D、纠正高钾血症E、纠正低钠血症、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A、水过多B、以上都不是C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水9、患者乙某，女性，54岁，因左心功能不全入院治疗，期间给予利尿剂氯噻酮治疗后，病人感
23、头晕无力，手足麻木，坐起时头晕加重，且伴有轻微的恶心，无口渴感；立即查电解质提示：血钠130mmol/L，其余指标提示：红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。、初步诊断是A、药物中毒B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、肾功能衰竭E、碱中毒、若患者体重60kg，请计算该患者需补充的钠量（mmol）A、300mmolB、320mmolC、340mmolD、360mmolE、380mmol、若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低，在治疗中给予高渗盐水静滴时，其滴速应不得超过A、3050ml/小时B、4080ml/小时C、7090ml/小时D、100120ml/小时E、100150ml/小时10、患者
24、甲某，男性，4小时前与朋友一起洗澡做汗蒸时突然晕倒，经现场急救后意识恢复，但感极度口渴，乏力，遂送入我院。查体：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝略陷，意识清楚。实验室检查：RBC 6.01012/L，Hb 165g/L，HCT 0.48L/L（温氏法），血Na+151mmol/L。、初步诊断A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、真性红细胞增多症E、类白血病反应、若患者是中度缺水，缺水量约占体重的5%，请初步估算病人所需的补液量是A、10001200mlB、15001800mlC、20002500mlD、25002800mlE、3000ml、该患者的脱水类型是A、等比Na+、H2O丢失B、失N
25、a+H2OC、失H2ONa+D、丢失大量H2O，而无失Na+E、丢失大量Na+，而无失H2O11、患者，女性，37岁，60kg，于晨起后出现恶心、呕吐伴腹泻，共10余次，感疲乏、头晕，口唇麻木；来院后查体皮肤干燥，脉搏细速、肢端湿冷，血压100/70mmHg。、门诊化验单显示血钠值为134mmol/L，请估算该患者当天补钠量为多少A、11gB、14gC、23gD、27gE、28g、判断该患者缺钠程度应为A、不缺钠B、轻度缺钠C、中度缺钠D、重度缺钠E、特重度缺钠、若患者呼吸深快，二氧化碳结合力为22mmol/L，提示A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼酸合并代
26、谢性酸中毒12、男性，54岁。骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T 38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果pH 7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE -7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。、患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、同时合并的电解质紊乱为A、高碳酸血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钾血症E、低钙血症、患者的体液失衡属于A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性
27、缺水D、水中毒E、低蛋白水肿、欲纠正其体液失衡，应首选A、快速静推氯化钾B、快速输5%碳酸氢钠250mlC、积极扩容，见尿补钾D、静滴多巴胺，提升血压E、立即应用利尿药物，保证尿量、应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症13、患者甲某，男性，49岁。肾功能不全病史两年，近日出现呼吸深快的表现。查：血气分析提示：PH 7.35，PaCO233mmHg，PaO281mmHg，BE -4mmol/L。、初步考虑A、呼碱合并代谢性酸中毒B、呼酸合并代谢性酸中毒C、代偿性代谢性酸中毒D、呼酸合并代谢性碱中毒E、呼碱合并代谢性碱中毒、肾功能不
28、全的患者导致代谢性酸中毒，下述可能的机制中错误的一项是A、远曲小管泌H+功能障碍所致B、近曲小管对HCO3-重吸收障碍C、内生性H+不能排出体外D、内生性HCO3-重吸收减少E、肾小管对NH4+排出增加、经治疗后，酸中毒逐渐得到控制，但患者突然出现手足抽搐，实验室检查提示血钙明显降低，导致低钙血症的原因可能是A、输入了过多的含钠液B、补液过多血钙被稀释C、纠正酸中毒过快D、机体离子化的Ca2+减少E、酸中毒抑制了钙离子外流14、某患者乙某，因严重代谢性碱中毒入院治疗，上级医师用1mmol/L盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中，经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。
29、、该溶液不经周围静脉途径输入的原因是A、溶液易挥发B、溶液有光毒性C、化学结构不稳定D、易外渗腐蚀软组织E、阻滞外周血管1受体、对于此类患者最应注意其A、并发呼吸性酸中毒B、并发呼吸性碱中毒C、高钾血症D、低钾血症E、高磷血症、若该给该患者补充氯化钾溶液，其尿量必须达到A、30ml/hB、40ml/hC、50ml/hD、60ml/hE、70ml/h四、B1、A.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以组织间液减少明显B.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以细胞内液减少为主C.以血浆浓缩为主D.只有组织间液减少E.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以血浆减少为主、等渗性缺水引起体液容量的变化为ABCDE、
30、低渗性缺水引起体液容量的变化为ABCDE2、A.呼吸性酸中毒B.复合型酸碱平衡失常C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒、外科病人常见的酸碱平衡失调ABCDE、肠梗阻病人剧烈呕吐，呼吸浅慢，手足搐搦，血清pH7.5，诊断为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737583,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升溶液中含钾量不得超过40mmol，相当于3g氯化钾，溶液输入速度应控制20mmol/h以下
31、。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737585,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 高钾血症典型的心电图表现：早期T波髙尖，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737586,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】 高钾血症心电图特点：T波高尖，基底变窄，Q-T间期延长，继而QRS波群增宽，P-T间期延长。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737591,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】 低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足；2.应用呋塞
32、米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多等，使钾从肾排出过多；3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足；4呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选C。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737602,点击提问】6、【正确答案】 B【答案解析】 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠液中的HCO3-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HCO3-被重吸收，使血中
33、HCO3-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO3-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低钾性碱中毒。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737603,点击提问】7、【正确答案】 E【答案解析】 由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续35天治疗。【该题针对“钾的异常”知识点进行考核】【答疑编号101737604,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】 低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编
34、号101737614,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 正常血清无机磷浓度为：0.961.62mmol/L，记忆型考点。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737616,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 钙以游离的离子状态先进入血液，随着生长代谢，钙盐沉积，主要以碳酸钙和磷酸钙的形式沉积在骨骼。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737624,点击提问】11、【正确答案】 E【答案解析】 抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。此外
35、，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl 的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737626,点击提问】12、【正确
36、答案】 B【答案解析】 答案：B。外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。【该题针对“其他类型的体液代谢失调”知识点进行考核】【答疑编号101737634,点击提问】13、【正确答案】 E【答案解析】 等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737642,点击提问】14、【正确
37、答案】 D【答案解析】 低镁血症完全纠正镁缺乏需很长时间，症状解除后仍应继续补镁至1到3周。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737643,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】 呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同时，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737644,点击提问】16、【正确答案】 C【答案解析】 碱中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多，游离Ca2+减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补
38、钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737666,点击提问】17、【正确答案】 B【答案解析】 等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。【该题针对“水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则”知识点进行考核】【答疑编号101737667,点击提问】18、【正确答案】 D【答案解析】 等渗盐水含Na+和Cl-各154m
39、mol/L，而血清内Na+和CI-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L。两者相比，等渗盐水的CI-含量比血清的Cl-含量高50mmol/L。正常人肾有保留HCO3-排出CI-的功能，故Cl-大量进入体内后，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克状态下，肾血流减少，排氯功能受到影响。从静脉内输给大量等渗盐水，有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737688,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗
40、利尿激素）。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737690,点击提问】20
41、、【正确答案】 D【答案解析】 血钾低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，可导致呼吸困难或窒息。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737692,点击提问】21、【正确答案】 D【答案解析】 高渗性缺水的患者，所需补充液体量可先根据临床表现，估计丧失的水量占体重的百分比，然后按每丧失体重的1%补液400500ml计算，一般分在两天内补给。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737693,点击提问】22、【正确答案】 C【答案解析】 血Na+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。【该题针对“水和
42、钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737697,点击提问】23、【正确答案】 A【答案解析】 生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737702,点击提问】24、【正确答案】 A【答案解析】 低渗性缺水常见：1、胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；2、大创面慢性渗液；3、肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐，引起低渗性缺水，血清Na+测定：低于135mmol/L，所以选A。【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】【答疑编号101737704,点击提问】25、【正确答案】 B【答案解析】 高渗性脱水主要病因：摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，危重病人给水不足，胃管或空肠造口给予高浓度肠内营养液等；水分丢失过多，如高热大量出汗，汗液中含氯化钠0.25%，大面积烧
