1、成 人 正 畸 (Adult Orthodontics) 一一 概概 述述 （一）成人正畸的对象（一）成人正畸的对象 1. 年轻人 2. 年龄较大的一些人 综合性正畸 (comprehensive treatment) 辅助性正畸 (adjunctive treatment) （二）分类（二）分类 （三）成人患者正畸治疗的心理因素（三）成人患者正畸治疗的心理因素 1.治疗动机 目的明确 2. 精神障碍 3.人格因素 理智型 精确型 臆病型 冷淡型 （四）成人正畸现状（四）成人正畸现状 华西：约占门诊量的1/3左右 二二 成人正畸治疗的特点成人正畸治疗的特点 （一）成人正畸的目标一）成人正畸的目
2、标 （二）成人矫治的方法（二）成人矫治的方法 1. 辅助性矫治 2. 综合性矫治 3. 又可分为以下三大类： 局限性正畸 常规正畸 外科正畸 （三）成人矫治中的牙周病问题三）成人矫治中的牙周病问题 1. 只有在牙周病静止期才能治疗 2. 牙槽骨吸收一般应不超过根长的1/2 3. 去除咬合创伤，改善咬合力使其分布于牙 槽嵴上 4. 轻力和间断施力的原则 5. 及时修复失牙间隙，调整冠根比例 （四）生长潜力（四）生长潜力 1. 骨骼 2. 神经肌肉的可塑性 3. 牙周支持组织 4. 牙齿移动速度 （五）口腔内疾患 1 龋齿 2 牙周炎 3 修复问题 4 颞下颌关节 5 HE磨耗 沈蓉蓉沈蓉蓉02.
3、10.22 沈蓉蓉沈蓉蓉03.3.15 沈蓉蓉沈蓉蓉03.8.1 沈蓉蓉沈蓉蓉04.1.14 （六）联（六）联 合合 矫矫 治治 1 修复 2 牙周 3 正颌外科 三三 成人正畸治疗的诊断步骤成人正畸治疗的诊断步骤 第一步：全面的检查分析和诊断 第二步：龋齿、牙周病、关节病等的治 疗 第三步：常规正畸治疗 第四步：牙位稳定、牙周手术、修复等 第五步：保持 诊断步骤：诊断步骤： 1 准确收集资料； 2 分析资料； 3 列出问题； 4 根据现有的方法，提出尝试性治疗计划； 5 与其他相关科室医师协商，明确治疗顺序，获 得病人的认可； 6 定出最后的治疗计划。 （一）治疗前 1 排除正畸适应症 2
4、检查是否存在不同阶段的牙周病及其 相关风险因素 3 诊断颞颌关节是否存在功能异常 4 确定应与哪些专科医师合作，争取最 佳的治疗效果 5 确定矫治方法 （二）治疗中 1. 应与牙周专科医师协作 2. 应与关节科医师配合 3. 记录力的大小及方向 4. 密切观察有无个别牙早接触 （三）治疗后 1. 牙周再评价及牙周手术辅助治疗 2. 及时地镶牙修复及恢复牙弓的完整性及美观和 功能 3. 调合及切牙边缘嵴调磨，使最后的合位无咬合 创伤及不良咬合诱导 4. 个性化的保持装置 四四 牙周病的诊断及矫治牙周病的诊断及矫治 （一）具有牙周病的相关危险因素 全身因素 局部因素 （二）牙周检查 （三）目的与设
5、计（三）目的与设计 1. 充分的时间 （1）探究患者的正畸动机 （2）判断牙周支持组织状况 （3）观察患者的口腔卫生维护情况 （4）给自己能详细检查、正确判断、做出设的 时间 2. 多科的会诊 3. 反复的沟通 （四）牙周病正畸治疗与需要注意的问题四）牙周病正畸治疗与需要注意的问题 1. 牙周基础治疗 2. 正畸治疗 3. 保持 五五 颞下颌关节功能紊乱的诊断颞下颌关节功能紊乱的诊断 （一）分 型 肌功能紊乱：23 内在关节病变：19 肌-关节联合症状：27 正常：31 （二）询问病史（二）询问病史 1. 病人的TMD类型 2. 既往史 3. 病人对其症状的了解程度和关心情况 4. 有无合因素 5. 必要的关节X光资料 （三）TMD的矫治适应症 1. 有致病合因素 2. 关节无不可逆的器质性损害 3. 对已有关节结构紊乱 （三）联合矫治： 1 正颌外科 2 修复 3 牙周 六六 矫矫 治治 器器 的的 选选 择择 七七 辅辅 助助 性性 正正 畸畸 治治 疗疗 八八 综综 合合 性性 正正 畸畸 治治 疗疗 九九 几种常见错合的矫治几种常见错合的矫治 提问与解答互动时间提问与解答互动时间
