1、 第一章第一章 加强护德建设加强护德建设 促进护理质量提高促进护理质量提高 学习目标学习目标掌握掌握 道德、职业道德、伦理学的基本概念；道德、职业道德、伦理学的基本概念； 护理伦理学的基本概念、护理伦理学护理伦理学的基本概念、护理伦理学 研究对象和研究内容。研究对象和研究内容。熟悉熟悉 护理护理道德的基本原则、规范和范畴。道德的基本原则、规范和范畴。了解了解 护理工作的地位和作用护理工作的地位和作用, ,护理护理伦理学伦理学 与其它相关学科之间的关系。与其它相关学科之间的关系。 道德道德医学道德（职业道德）医学道德（职业道德）伦理伦理护理伦理学护理伦理学生命伦理学（当代医学伦理学）生命伦理学（
2、当代医学伦理学） 医学的起源、发展、未来医学的起源、发展、未来道和德的关系：道和德的关系： 道为德之原，德为道之行道为德之原，德为道之行 道为大路，德为行路道为大路，德为行路一方面要以社会规范行为为准则一方面要以社会规范行为为准则另一方面注重内心的道德修养和实践另一方面注重内心的道德修养和实践 n后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子去一只新猴子A A，这只猴子，这只猴子A A看到香蕉，马上想看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海要去拿。结果，被其它四只猴子海K K了一顿。因了一顿。因为其它四只猴子认为猴子为其它四只猴子认为猴子A A会
3、害它们被水淋到，会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。所以制止它去拿香蕉。A A尝试了几次，虽被打得尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。子就没有被水喷到。* *1 1、道德道德 moralmoral的定义的定义 ：行为规范的总和。行为规范的总和。 （有别于政治和法律）（有别于政治和法律） 起源：起源： 社会生活实践中形成社会生活实践中形成 本质：本质： 由经济基础决定的由经济基础决定的 评价标准：评价标准：善（利他）善（利他）/ /恶（害他）恶（害他） 评价方式：评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗社会舆论、内
4、心信念、传统习俗 功能：功能： 调节人与人、人与自然的关系调节人与人、人与自然的关系 但登上报纸社会新闻的往往都是：病人性命攸但登上报纸社会新闻的往往都是：病人性命攸关，医生见死不救。医生成了一个个势利眼，关，医生见死不救。医生成了一个个势利眼，只给富人治病，不管穷人死活。当别的行业都只给富人治病，不管穷人死活。当别的行业都可以明码标价时，医疗似乎被看成最不应该和可以明码标价时，医疗似乎被看成最不应该和金钱挂钩的金钱挂钩的以人道主义的名义。但是，在以人道主义的名义。但是，在这个因为经济主导而变得关系物质化的社会，这个因为经济主导而变得关系物质化的社会，谁来给人道主义买单？谁来给接下来可能的官谁
5、来给人道主义买单？谁来给接下来可能的官司买单？司买单？ 价值观的多元化，出现的矛盾日益价值观的多元化，出现的矛盾日益增多，需要道德、法律调节。增多，需要道德、法律调节。伦伦-即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人 与人之间的关系。与人之间的关系。理理-即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物 的条理、道理和规则。的条理、道理和规则。伦理伦理-指调节人与人之间相互关系的道理和规指调节人与人之间相互关系的道理和规 则。则。Ethics Ethics 源自希腊语源自希腊语“ethosethos”，意指，意指“气质气质”或或“品格品格”
6、。ethosethos即希腊语即希腊语“ethikeethike aretaiaretai”（原意指：（原意指：“良好的品格良好的品格”）。）。 二、伦理学二、伦理学ethicsethics的概念的概念。( (二二) )研究对象和内容研究对象和内容* *1.1.研究对象研究对象: :v护士与患者之间的关系护士与患者之间的关系v护际间及护士与其他医务人员之间的关系护际间及护士与其他医务人员之间的关系v护士与社会之间关系护士与社会之间关系v护士与护理科学护士与护理科学 医学科学发展之间的关系医学科学发展之间的关系* *2 2. .研究内容研究内容: :1.1.护理道德的基本理论护理道德的基本理论2
7、.2.护理道德的规范体系护理道德的规范体系3.3.护理道德的基本实践护理道德的基本实践4.4.护理道德的教育、培养与评价的问题护理道德的教育、培养与评价的问题 # # ( (三三) ) 护理道德的特点、地位和作用护理道德的特点、地位和作用 医学道德和护理道德都属于职业道德医学道德和护理道德都属于职业道德特殊性特殊性: :1. 1. 护理道德的广泛性护理道德的广泛性2 2、护理道德关系的多面性和丰富性、护理道德关系的多面性和丰富性3 3、护理道德具有规范性和严谨性、护理道德具有规范性和严谨性4 4、护理道德具有稳定性和自觉性、护理道德具有稳定性和自觉性 2. 2. 特殊的职业道德特殊的职业道德:
8、 : 职业不同职业不同: :涉及到人的生命涉及到人的生命 疾病和健康疾病和健康, ,关系到关系到 千家万户的悲欢离合产生和存在的千家万户的悲欢离合产生和存在的时间不同时间不同: : 护理道德伴随着护理而产生护理道德伴随着护理而产生, ,比其他比其他 职业早职业早, ,且长期存在。且长期存在。特殊的规范内容特殊的规范内容: : ( (四四) )护理道德的地位与作用护理道德的地位与作用1 1、护理道德的地位与作用在医疗实践活动中、护理道德的地位与作用在医疗实践活动中 可以促进医疗质量的提高可以促进医疗质量的提高 医护工作是一个整体，护理工作精细、琐碎、医护工作是一个整体，护理工作精细、琐碎、 周到
9、周到2 2、护理道德可以建立新型的护患关系、护理道德可以建立新型的护患关系 护理伦理学与护理道德的关系护理伦理学与护理道德的关系n护理道德是护理伦理学的基础护理道德是护理伦理学的基础n护理伦理学是护理道德的理论化和系统化护理伦理学是护理道德的理论化和系统化, , 反过来促进护理道德的形成和发展反过来促进护理道德的形成和发展（六（六) )护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础1.1.生命质量和价值论生命质量和价值论 一个人对集体、社会的贡献越多，他的生命也就越一个人对集体、社会的贡献越多，他的生命也就越 崇高、价值也就越大崇高、价值也就越大2.2.医学人道主义论医学人道主义论 爱护患者的健康、
10、重视患者的生命、尊重患者的人爱护患者的健康、重视患者的生命、尊重患者的人 格与权利、维护患者的利益和幸福格与权利、维护患者的利益和幸福3.3.美德论美德论4.4.义务论或道义论义务论或道义论5.5.公益公正论公益公正论6.6.后果论后果论分析；诊断疾病只凭脉诊，不进行四诊合参，分析；诊断疾病只凭脉诊，不进行四诊合参，主观片面。主观片面。伤寒杂病论伤寒杂病论自序自序的医德思想的医德思想明确从医的目的：医者要明确从医的目的：医者要“精究方术精究方术”，“上以疗君上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保长全，以养其生。中以保长全，以养其生。”强调严肃认真的态度：医强调严肃认真的
11、态度：医病不能病不能“按寸不及尺，握手按寸不及尺，握手不及足。不及足。”强调广博精深的知识：强调广博精深的知识：“自非才高识妙，岂能探其自非才高识妙，岂能探其至哉？至哉？” 大医精诚大医精诚的主要医德思想的主要医德思想 博极医源，精勤不倦；博极医源，精勤不倦； 同情病人，一心赴救；同情病人，一心赴救； 临证省病，至精至微；临证省病，至精至微； 言行端庄，不皎不昧；言行端庄，不皎不昧； 尊师重道，勿娇勿妒。尊师重道，勿娇勿妒。 社会主义护理道德基本原则社会主义护理道德基本原则1、防病治病，救死扶伤2、实行社会主义人道主义3、全心全意为人民身心健康服务社会主义护理道德基本原则的特点社会主义护理道德
12、基本原则的特点1、层次性与统一性2、现实性与理性性3、历史性与时代性 护理道德的具体原则（补充）护理道德的具体原则（补充）1、自主原则2、不伤害原则3、公正原则4、行善原则 护理道德规范的作用护理道德规范的作用1、护理道德规范对法律、纪律的调节范围和调节手段起到补充作用。2、护理道德规范较全面、广泛地调节护理人际关系。生命伦理的道生命伦理的道德德？生命质量生命质量？临终关怀临终关怀？伦理难题的内容伦理难题的内容五五. .案例分析案例分析某患儿因高热某患儿因高热1 1 天，于晚天，于晚1919：0000到某医院就诊，经急到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发
13、烧待查感冒、发烧待查”。值。值班护士是一位有着班护士是一位有着2020年工龄的同志，她凭多年经验，年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患对患者仔细观察，发现患 儿精神越来越差，末稍循环儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。菌痢。经医护密切配合，患儿得救。请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与
14、护理道请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。德的内在联系及意义。（1 1）该护士行为首先符合儿科护理）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时细致观察，及时为医生提供病情变化为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合密切配合”的道德要求。的道德要求。（2 2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。（3 3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识士的道德认识 ，提供可借鉴的行为导向，激发护士的，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。义务感和责任感。
