1、耳鼻咽喉科医院气气 管、支管、支 气气 管管 异异 物物中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科医院雷文斌雷文斌耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科医院 通常有明确的通常有明确的异物史，异物异物史，异物进入气管或支进入气管或支气管，立即引气管，立即引起剧烈呛咳、起剧烈呛咳、憋气及面色青憋气及面色青紫紫气管支气管异物气管支气管异物临床共同特征：临床共同特征：耳鼻咽喉科医院 病史：异物吸入史病史：异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称鸣音双侧呼吸音对称气管
2、异物气管异物临床特点临床特点耳鼻咽喉科医院 病史：病史：异物吸入史异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗 X X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张不张 肺部感染肺部感染支气管异物临床特点：支气管异物临床特点：耳鼻咽喉科医院并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿诊断：以异物吸入史为主诊断：以异物吸入史为主治疗：及时取出异物、保持呼吸
3、道通畅、治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、防治并发症防治并发症 气管支气管异物诊治气管支气管异物诊治气管异物三凹症气管异物三凹症耳鼻咽喉科医院1 1、异物取出方法：、异物取出方法：（1 1）直接喉镜取异物术：气管异物）直接喉镜取异物术：气管异物 （2 2）支气管镜取异物术（）支气管镜取异物术（最常用有最常用有效的方法）效的方法）（3 3）支撑喉内镜下异物取出术）支撑喉内镜下异物取出术（2 2岁岁以下婴儿最好的选择）以下婴儿最好的选择）(4)(4)纤维或电子支气管镜取异物术：纤维或电子支气管镜取异物术：成成 人或较大儿童人或较大儿童 （5 5）开胸取异物术）开胸取异物术气管支气管异物的治疗气管
4、支气管异物的治疗耳鼻咽喉科医院支气管镜取异物术耳鼻咽喉科医院支撑喉内镜下异物取出术耳鼻咽喉科医院2 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症、术后处理：抗感染、激素、防治并发症3 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓 解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效气管支气管异物的治疗气管支气管异物的治疗耳鼻咽喉科医院食食 管管 异异 物物耳鼻咽喉科医院食食 管管 异异 物物病因及异物种类病因及异物种类临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡呼吸困难，甚至窒息死亡诊断：异物误咽史、间接喉
5、镜检查、诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X X线线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断 及治疗作用）及治疗作用）耳鼻咽喉科医院并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘或脓肿、食管气管瘘食食 管管 异异 物物耳鼻咽喉科医院1 1、及时取出异物：、及时取出异物：硬质食管镜取异物硬质食管镜取异物（较常用）（较常用）电子食管胃镜取异物电子食管胃镜取异物（最常用）（最常用）支撑喉内镜下取异物支撑喉内镜下取异物 FoleyFo
6、ley管法、管法、颈侧切开取异物、颈侧切开取异物、开胸取异物开胸取异物2 2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法、一般治疗：抗感染、全身支持疗法3 3、并发症处理、并发症处理食管异物的食管异物的治疗：治疗：耳鼻咽喉科医院食道异物（食道异物（经经电子食管胃镜取异物电子食管胃镜取异物）鸡骨鸡骨鱼骨鱼骨耳鼻咽喉科医院食食 管管 异异 物物（经电子食管胃镜取异物经电子食管胃镜取异物）硬币硬币耳鼻咽喉科医院食道异物穿孔食道异物穿孔-纵膈炎纵膈炎耳鼻咽喉科医院食道入口异物食道入口异物（支撑喉内镜下取异物）支撑喉内镜下取异物）（病史一年余，于外院行手术多次）（病史一年余，于外院行手术多次）耳鼻咽喉科医院食食 管管 异异 物物（经（经硬质食管镜取异物硬质食管镜取异物）衣夹弹簧衣夹弹簧耳鼻咽喉科医院食管异物（剪刀）食管异物（剪刀）耳鼻咽喉科医院食管异物（食道穿孔）食管异物（食道穿孔）
