1、如何帮助儿童情绪管理如何帮助儿童情绪管理-一般儿童及情绪障碍儿童一般儿童及情绪障碍儿童经历 国立成功大学附设医院 安宁病房悲伤辅导师 国立虎尾科技大学学生辅导咨商中心 咨商心理师 大专院校/国中小及小区机构 外聘咨商心理师/讲师 苗栗育达科技大学 通识中心兼任讲师 新竹市生命线协会 员工协助服务中心 兼任咨商心理师 伊甸社会福利基金会 中区服务中心 兼任咨商心理师 现任 新竹市驻校咨商心理师 驻点于东园国小、东门国小当您看到/听到“情绪”两个字，会想到 危险的 激烈的、失控 不成熟的 让人难以靠近、不知所措的 最好不要有 自然发生的 每个人都有的 有意义的 有共通性的 有个人特殊性的情绪的迷思
2、&特质(一)情绪非空穴来风，且是有功能的-生存：感到危险或威胁时，反应更快、忽生神力-人际沟通：传递状态和需要，而能情感交流、产生共鸣-引发行为动机：刺激人们做决定或完成任务情绪的迷思&特质(二)情绪是中性的，本身无对错好坏-对不适当情绪表达方式的负面印象，而有诸多恐惧、联想-不知如何应对的强烈情绪，如愤怒、失落情绪的迷思&特质(三)情绪的促发和行为反应有个别差异性，关键在于经验-学习机会与经验有限的孩子，常以混淆或僵化 的方式来面对所有情境-拓展对情绪和个人内在的认识情绪管理的内涵和层次 WHAT：觉察自己现在是什么心情 WHY：抽丝剥茧，思考情绪之所以出现的原因 HOW：情绪的知与行情绪的
3、知与行 累积情绪处理方式，根据情境选择适合的方法情绪表达的种子(一)觉察自己的感受觉察自己的感受 知道什么是“感觉”、人的感觉有哪些 能接纳自己出现的心情和需要选择适当的时机选择适当的时机 能发现自己出现了某种心情 会察言观色；判断适合的对象、环境、时间、心理准备观察孩子优势有哪些?需要加强的有哪些?情绪表达的种子(二)清楚具体的陈述清楚具体的陈述 理解及整合讯息的能力 表达自己状态的词汇、勇气、习惯多用多用“我讯息我讯息”能将焦点从”你、他”转为”自己”能表现自己真实的状态和需要，帮助对方了解自己练习表达正面情绪练习表达正面情绪 以”渴望的正向结果”为焦点 拉近彼此的关系，甚至找到共通的期待
4、观察孩子优势有哪些?需要加强的有哪些?儿童的情绪特性：儿童的情绪特性：有限的情绪经验与学习有限的情绪经验与学习 家庭观察模仿 学校认知理解示范提供经验示范提供经验需要帮助拓展的认知与经验：辨识情绪接纳情绪表达情绪儿童的情绪特性从经验中观察、模仿、学习 对情绪的接纳程度对情绪的接纳程度：心情不好，可以说吗？哭哭就是丢脸吗？对情绪表达方式的解读：对情绪表达方式的解读：用说的还是坐在地上打滚、丢东西比较有用？大人的脸垮下来了，是我闯祸了吗？我在说话，人家却背对着我，是因为？响应情绪的模式：响应情绪的模式：如果我表现出来，别人会注意到/在乎吗？我哭哭是想要秀秀，反而被骂还罚站 常见的类型常见的类型(一
5、一)：混淆不清的孩子：混淆不清的孩子扩大对情绪的认识、学习辨识自然发生的各种心情 是累了、生病了，觉得不舒服 是很想把车装好却没办法，所以不开心 是想要爸爸妈妈陪你玩/看书 是肚子饿了想吃东西 是好想睡觉但睡不着 是也想要像弟弟一样的被抱抱 是跌倒撞到了，想要安慰、呼呼马麻渊生气了!OO跟生气不一样喔常出现的笼统状态，表面下意涵的是 孩子会表现出来，却不甚清楚的话语：没有精神 什么都不想做 心情不好 闷闷的 不舒服 不想说话不想动运用心情图卡媒材帮助孩子辨识帮助孩子指认帮助孩子澄清帮助孩子表达帮助孩子创作属于自己的心情图像常见的类型常见的类型(二二)：有感觉但不会表达的孩子：有感觉但不会表达的
6、孩子：看见和承认感觉、一般化情绪，学习抒发不只是用说的，才叫做表达：示范更开放、有弹性的方式 善用文字、图像、绘画、比喻：有趣的、孩子能懂的、跟生活有关的、想象力的 从故事到自己，采渐进式引导，可降低对个人的针对性从故事到自己，采渐进式引导，可降低对个人的针对性 帮孩子说出他可能的心情，同时示范对感觉的探索：帮孩子说出他可能的心情，同时示范对感觉的探索：我猜你现在看起来不开心，是因为如果我猜错了，那是透过故事引导孩子，拓展情绪经验 共读绘本、漫画、电影、动画，讨论角色的经历：猜猜发生这些事情，他会怎么想？你觉得他现在是什么心情？你也遇过类似的事情吗？你当时又是怎么样呢？我(成人)以前也这样过喔
7、，那时候我觉得，后来我想如果他是你的朋友，你觉得他这时候会需要什么？可以怎么帮助他呢？你猜猜他除了这样做之外，还有什么其他可以试试看的？如果是我，我可能会如果他选择，那故事会有什么不同呢？情绪主题相关的绘本u认识情绪：我的感觉，你的感觉坏心情敌人派 我的秘密朋友阿德u 常见情绪探讨：生气汤生气的阿瑟我变成一只喷火龙了生气是怎么一回事家有生气小恐龙菲菲生气了-非常、非常的生气都是你的错！u 挫折感：没关系没关系一定要比赛吗？眼泪海u 失落感：爷爷有没有穿西装想念外公好好哭吧！u 上学适应：斑斑亲亲宝盒魔法亲亲 小阿力的大学校小鸡上学 常见的类型常见的类型(三三)：心情来去如风如火的孩子心情来去如
8、风如火的孩子 具体的引导让孩子学习激动时的暂停：-让孩子经验当00的时候可以怎么做 帮孩子从身体开始冷从身体开始冷靜靜，有缓冲的机会 提供有限度的选擇有限度的选擇，让孩子有台阶下，并学习自主性 学习更多元的抒发方式，能保护自己和他人 教育 多元媒材的引导(如前述)试着发现孩子的小进步，肯定孩子愿意努力和尝试的勇气 成人的耐心和支持是陪伴孩子改变积习的关键！目标目标-行为行为-结果的解构与重新建构结果的解构与重新建构(一一)以最常出现/最近出现的困扰行为为主题：切中孩子也在意的点时，最能引发孩子尝试改变的动机 条列出细节：人、事、时、地、物 引导孩子回想当下的反应：想什么、有什么心情、身体有什么
9、感觉、注意到人或环境出现什么刺激 行为出现时的状况：试着扩大孩子对情境和他人反应的 观察广度 核对行为的结果：特别是实际发生的VS自己原本期待的 有什么不一样，猜猜是因为目标目标-行为行为-结果的解构与重新建构结果的解构与重新建构(二二)新的可能：新的可能：孩子所希望的跟实际不一样的结果(正向目标)让孩子尽量描述所期待的正向目标(具体的理想状态)“如果多了什么/发生了什么就会有些不同”(想象资源)讨论实际情境中有哪些可用的、可发生的(筛选资源)讨論具体使用资源的方式，如找谁、说什么、做什么 确认下次可尝试的小步骤(从最可行的开始尝试)肯定孩子愿意尝试的心，但不要给太大压力 提供跟孩子一起再讨论
10、效果、可行性、调整的机会常见的类型常见的类型(四四)：习惯用情绪来：习惯用情绪来”要东西要东西”的孩子的孩子“习惯”必有养成的背景，孩子需要的正是从新的经验再学习 孩子要的可能是：被注意、被呵护、想要或回避特定人事物 、影响成人的决定、照自己的步调 对于在家庭或过去经验中，已经形成”不如意哭闹获 得注意大人没辙坚持耍赖有效！”连结的孩子，更需 要实际的经验，调整出”不如意不如意有情绪可被接纳有情绪可被接纳大人大人 会温柔但坚持原则会温柔但坚持原则(大人会引导大人会引导)有时间空间调整心情有时间空间调整心情”的新概念 特别需要与家长/主要照顾者沟通与合作在安全的前提下，降低”哭闹达到目标”的连结
11、温和而坚定的态度，具体而有原则的表达 我注意到了你现在的心情 我看见你，且关心你 现在是什么状况 可提供的时间、空间，及孩子可以有的选择【取消观众取消观众】-观察到孩子是很棒的表演者，以哭闹获取 注意，而能达到成为焦点或引起混乱，进而如意时 公开表示”看到00在似乎心情不好”“每个人心情不好的时候，有时就会想哭”“大家让00有点时间整理自己的心情，我们还是继续上课，不会被干扰”“等00觉得差不多的时候，就加入我们继续本来的活动”“如果00有些事情想跟老师说，下课时间可以来找老师”取消观众之后-将情绪主题融入教学活动或班级辅导中，但不在团 体中特别将孩子列为主角，避免再让孩子因为情绪 反应变成焦
12、点 设计活动的原则：转换不同的角色和经验 有趣的媒材，如绘本、小剧本、动画 让孩子有机会”换个角色、台词、反应”行为的规范：不能伤害自己、他人跟物品 经验不同的感受：换角色、台词跟反应时，有何不同？让孩子都有机会发声，多元的看法会刺激孩子重新建构当孩子因为情绪行为出现人际困扰(适用于情障儿童的人际行为技巧训练)同理与引导孩子：从观察到孩子也在意的点开从观察到孩子也在意的点开始始，以关心孩子为出发点找出孩子的正向目标，即使是小小的期待小小的期待让孩子了解目标是为了”帮助他一起学习、适应得更好”(正向感受)，而非”为了降低他造成别人的困扰程度”(负向感受)u 透过主题游戏楷模学习或角色扮演 设計具
13、体且简单易懂的情境和步骤具体且简单易懂的情境和步骤 融入主要想传达的讯息：互动技巧、合作概念 让孩子实际看到、听到、经验到，能帮助孩子吸收 肯定孩子的正向特质，增强想要的行为，适度忽略不当行为增强想要的行为，适度忽略不当行为 帮孩子凸显其优帮孩子凸显其优勢勢，营造能接纳孩子的同侪气氛合作的家长是最有力的伙伴 有目标的邀请 广泛细琐的罗列、要求“如何一起帮助孩子”归咎、指责、翻旧帐 讨论例外经验、孩子的特质和需要 陷入无力绝望 强调家庭对孩子的重要性 强调家人无意造成的伤害 强化孩子与家长的情感连结 强化家长的压力感 带出亲师间的”善意”单向告知孩子、家长的错误 商量可以先做的”小尝试”，以小改
14、变带来大改变【追踪!】帮助孩子的心原则 具体：让孩子清楚知道“可以”的行为、方式、对象、时间、地点、条件“不可以”的行为、方式、对象、时间、地点、条件 关怀：愿意看见、接纳并试着一起改善，但不随意妥协 缓冲：心情的转换需要时间，可运用闹钟提高孩子的主控感 同步：孩子正在激动时，别急着说教 鼓励：鼓励孩子、家长、老师，接纳无力感，相信敏锐观察、寻求资源 特殊状况：生理因素 重大危机事件 特殊的个人或家庭因素(家暴(目睹)/性侵/创伤)超乎寻常的情形 运用辅导或特教资源的时机：激烈情绪反应的频率和强度增加 出现对自己和生命的负面想法 出现攻击行为，而危及自己或他人的生命安全 难以使用一般方式进行引
15、导和沟通 明显的生活作息、饮食习惯、活动力改变 身体没有明显病征，但常抱怨/表现不舒服有些孩子，需要的是我们的了解和引导，有些孩子，需要的是我们的了解和引导，他们就能一点一滴累积、他们就能一点一滴累积、萌生枝枒，萌生枝枒，长出一个能好好跟自己、长出一个能好好跟自己、跟他人、跟他人、跟世界互动跟世界互动的生命。的生命。有些孩子，身上带着很不一样的特质，有些孩子，身上带着很不一样的特质，却常常因为表面的样子被误解，却常常因为表面的样子被误解，又无法好好的表达自己真正的需要，又无法好好的表达自己真正的需要，于是我们的看见、接纳、于是我们的看见、接纳、教导和代求资源，教导和代求资源，对这样的孩子和家庭
16、，会是生命中的礼物。对这样的孩子和家庭，会是生命中的礼物。得知班上有疑似或确为情绪障碍孩子时一一 确认信息确认信息(由前任老师或家长等由前任老师或家长等)孩子出现的特质或症状为何 孩子被怀疑或鉴定确认的类型为何二二 搜集信息搜集信息(透过学校辅导处或特教系统透过学校辅导处或特教系统)该情绪障碍的类型有哪些特征 孩子相符合/需要留意的特征是哪些、不符合的有哪些 学校、教育系统及小区中可能用到的资源有哪些三三 与家长建立关系与家长建立关系 传达合作的善意、尝试理解及共同协助的意愿 讨论家长对孩子在校在家情况的观察及需要的帮助四四 取得亲师合作的共识取得亲师合作的共识 双方的讯息交流和情感支持，更有
17、助于彼此做好准备 讨论教学与管教的原则(含行为契约)，并观察、沟通、调整家长和老师的眼光，影响着孩子如何与症状共处 鉴定是为了让孩子能被了解、被接纳，并获得必要为了让孩子能被了解、被接纳，并获得必要 的支持和资源的支持和资源，是为了维护孩子的发展及需求，而 不是让鉴定结果变成孩子抹灭不去的卷标、阴影，甚至是家长的罪恶感或枷锁。l 家长和老师的态度，关系着孩子如何被关怀、照顾 以以“人人”看待孩子看待孩子，避免被部份症状局限 以以”孩子孩子”为中心为中心，筛选外界来的眼光和干扰 为孩子寻求为孩子寻求”资源资源”，帮他伸出拓展贵人的手 了解了解”限制限制”和和”希望希望”，肯定孩子、亲师的尝试和小
18、进步情绪障碍的定义 根据102年09月02日修正之身心障碍及资赋优异 学生鉴定办法：第九条情绪行为障碍，指长期长期情绪或行为表情绪或行为表現現显著异常，严重影响学校适应者；其障礙非因智能、感官或健康等非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果因素直接造成之结果。症状包括 精神性疾患 情感性疾患 畏惧性疾患 焦虑性疾患 注意力缺陷过动症 其他持续性之情绪或行为问题者情绪障碍的鉴定基准 情绪或行为表现显著异于其同年龄或社会文化之常 态者，得参考精神科医师之诊断认定之除学校外，在家庭、小区、社会或任一情境中显现 适应困难在学业、社会、人际、生活等适应有显著困难，且在学业、社会、人际、生活等适应有显著困
19、难，且 经评估后确定一般教育所提供之介入，仍难获得有经评估后确定一般教育所提供之介入，仍难获得有 效效改善改善【需要特殊教育与相关服务需要特殊教育与相关服务】增強情緒行為問題內向性行為：退縮害羞自卑膽小焦慮憂鬱恐懼過度敏感溝通互動困難溝通互動困難人際關係困擾人際關係困擾行為困擾行為困擾外向性行為：攻擊性反抗性衝動性破壞性過動性傷害性(對己對人對物)同侪误解情绪障碍类型(一)精神性疾患 出现不适当的情绪表现、讲话及行为怪异，出现幻 觉或妄想，在同侪中显著不寻常情绪障碍类型(二)情感性疾患 以情感障碍为主，可能合并其他思想、行为及生理 症状；病程会周期性发作 低落型情感疾患 重郁症 双极性疾患：躁
20、郁症或混合发作情绪障碍类型(三)畏惧性疾患特定对象恐惧症：害怕特定对象或情境，如某些动物、高处、阴暗处、闪电打雷、飞行、针头和血 社交恐惧症：害怕参加社交活动或与陌生人相处拒绝进行日常活动，如上学、作业、课堂活动害怕表现不好或丢脸而不敢表现自己情绪障碍类型(四)焦虑性疾患分离焦虑：对与主要依附对象分离的情境，感到焦虑不安 广泛性焦虑：无特定情境，无法控制地感到焦虑 强迫症：强迫性的思考与行为情绪障碍类型(五)注意力缺陷过动症ADHD 具注意力不能集中、过动、冲注意力不能集中、过动、冲動動三种症状，依出现 与否及频率，分为注意力不良型、过动-冲动型、复合型 注意力不良 难以注意细节，作业或活动时
21、显得较粗心 较难维持注意力，例如看起来难以专心听人说话 较难照指示完成作业或任务(不是故意的，也不是听不懂)较难规划工作与活动 常逃避、不喜欢参加需要专注的活动，如学校或家庭作业 常遗失东西、遗忘事物 常受到外界刺激的影响而分心情绪障碍类型(五)注意力缺陷过动症ADHD 过动 常手忙脚乱或坐立难安 在需要坐在位子上的情境，却常离开座位 在不适合的情境，乱跑或攀爬 难以安静的从事活动或游戏 常显得兴奋活跃 常过度表达 冲动 常在别人问题还没说完前就抢答 难以等待、进行需要轮流的活动 常打断别人说话或进行中的活动情绪障碍儿童的特质 人际关系层面人际关系层面 社会互动能力较低，因有攻击性，较能与他人
22、建立关系 日常生活层面日常生活层面 自理能力欠佳，有时需要人照顾基本需求，也较难表达需求 生理机能层面生理机能层面 对外界刺激(如光线、声音、影像等)反应迟钝或过度敏感 语言表达层面语言表达层面 有时文不对题、鸡同鸭讲，以特别尖锐或低沉音调说话 外显行为层面外显行为层面 自我控制能力较低，可能出现冷漠、喜怒无常、与情境不符 的反应，出现攻击破坏行为；可能不自觉重复自我刺激的动 作，如摇晃头、抓头发、摆动身体、扭转衣服等经常不明原由的冲动起来，无法控制自己对人家能接受的”平常事”，就是停不下害怕的感觉对别人来说没什么的声音或光线，却难以忍受也想要交朋友，但不知道该怎么做，总是搞砸坐不住、心不安、
23、时时紧绷，什么事情都做不好想到自己的“病名”，彷佛整个人随时都背着大标签教学上的协助 教室及教学情境保持具体且结构化，让孩子有迹可循，成 功经验能帮助孩子累积信心，更有维持和继续尝试的动机 利用视觉(文字或图像)提醒任务步骤，但避免过度刺激 以孩子为中心，提供适合的教材及评量，降低挫折感 观察评估孩子的个人能力，调整作业难度及数量班级管理的协助 对孩子不当行为给予限制，但不过度要求 清楚的班级规则，运用增强原则，多正向奖励优于处罚 一次只给一个指令，且非常清楚、具体说明对孩子的 要求，保持温和而坚定的态度 依孩子个别差异适当限制其座位、活动范围及自由活 动区域和时间，可将活动设计为正向行为的增
24、强物 减少孩子座位附近的干扰(如出入口、公共用具旁)，让教 师方便观察掌握到孩子，且孩子能较安静平稳的学习 训练班级较有同理心、较有助人特质的小天使 分组时多留意，让孩子在接纳性较高的组别中，避免不必 要的刺激跟同侪冲突人际互动与行为技巧的协助同理与引导孩子：从观察到孩子也在意的点开从观察到孩子也在意的点开始始，以关心孩子为出发点找出孩子的正向目标，即使是小小的期待小小的期待让孩子了解目标是为了”帮助他一起学习、适应得更好”(正向感受)，而非”为了降低他造成别人的困扰程度”(负向感受)u 透过主题游戏楷模学习或角色扮演 设計具体且简单易懂的情境和步骤具体且简单易懂的情境和步骤 融入主要想传达的讯息：互动技巧、合作概念 让孩子实际看到、听到、经验到，能帮助孩子吸收 肯定孩子的正向特质，增强想要的行为，适度忽略不当行为增强想要的行为，适度忽略不当行为 帮孩子凸显其优帮孩子凸显其优勢勢，营造能接纳孩子的同侪气氛特殊教育与相关专业协助专业人员：儿童身心科医师儿童发展专家特教老师职能治疗师游戏治疗师艺术治疗师临床心理师咨商心理师社会工作师营养师其他辅导取向：药物治疗特殊教育职能治疗游戏治疗艺术治疗行为改变/冲动控制多元取向、媒材资源评估与连结饮食咨询与管理其他 多一分理解，为孩子种一个希望。也记得给自己空间，稳定的我们更能帮助孩子稳定。
